67例肾上腺转移瘤的临床及B超分析

我院从１９５８年至１９９２年底收治的８６０００余例恶性肿瘤患者中，临床诊断肾上腺转移瘤８０例。通过回顾性研究，对临床资料较完整的６７例，共计８３个肾上腺转移瘤分析结果显示：１．恶性肿瘤可经血行或直接转移至肾上腺，以血行转移为主；２．肾上腺转移瘤最常见的原发肿瘤是肺癌，占７０％（４７／６７），特别是小细胞未分化肺癌，占４０％（２７／６７）其次是恶性淋巴瘤占１１．９％（８／６７）；３．发现肾上腺转移瘤     

脊柱转移瘤的手术治疗

本文报告手术治疗脊柱转移癌33例。通过前途径切除18例,后途径切除15例。31例有神经损害者作了脊髓或神经根减压,20例脊柱不稳定者作了内固定。术后所有病人疼痛缓解或消失,2例神经损害完全恢复,15例部分恢复,14例无改变。对手术的适应证和影响疗效的因素进行了讨论。     

肾上腺偶发瘤的诊治(附30例报告)

目的 提高肾上腺偶发瘤的诊治水平.方法 结合文献讨论30例肾上腺偶发瘤未被早期发现的原因,潜在的手术危险性,及需警惕恶性病变等临床特点.结果 30例患者均经内分泌功能测定、B超、CT等检查,23例手术中15例(65%)患者行后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术,8例(35%)行经腹或经腰肾上腺肿瘤摘除术.结论 对于肾上腺偶发瘤必须结合内分泌检查,影像学检查,以排除有无内分泌功能及是否为恶性,后腹腔镜手术为肾上腺良性疾病的首选.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附14例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的方法及疗效。方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病14例。结果 14例手术全部成功。其中无功能肾上腺腺瘤4例，肾上腺嗜铬细胞瘤3例,原发性醛固酮增多症2例，肾上腺髓性脂肪瘤1例，肾上腺癌1例，Cushing氏征1例；肾上腺囊肿2例。手术时间35-110min，平均65min。术中平均出血40d。术后住院时间为3-14d。平均住院时问5d。结论 腹腔镜手术治疗肾上腺疾病，具有损伤小，住院时短，恢复快，并发症少等优点，是肾上腺疾病外科治疗的首选方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附15例报告）

2001年10月～2003年12月,我院采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病15例,效果满意.报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组15例.男7例,女8例;年龄25～72岁,平均55岁;原发性醛固酮增多症7例,无功能腺瘤6例,嗜铬细胞瘤1例;肿瘤大小为1.5cm×1.2cm～6.5cm×5.5cm;左侧6例,右侧9例.     

腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤:附211例报告

  目的  探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤切除术的有效性和安全性。  方法  分析本院2003年以来成功实施的腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤切除术211例, 肿瘤直径2~16cm, 术前行内分泌、影像学及核医学等检查, 并服用2~4周α受体拮抗剂。  结果  211例患者手术时间为(97±29) min (60~170min), 术中出血量(84.6±56.3) ml (15~250ml), 住院时间(4.9±1.6) d (3~7d); 术后病理结果证实, 肾上腺嗜铬细胞瘤170例、副神经节瘤41例。随访3个月至7年, 12例因复发、转移而被诊断为恶性肾上腺嗜铬细胞瘤(副神经节瘤)。  结论  肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤一经确诊, 应该在充分药物准备的基础上, 实施手术切除。与传统开放手术相比, 腹腔镜手术切除肿瘤对血流动力学干扰小, 具有微创、切除彻底、手术时间短、出血少、术后恢复快等优点。     

外科手术治疗局限性肺转移瘤临床分析——附21例报告

21例局限性肺转移瘤患者中，行肺叶切除术5例，肺叶切除术和（或）转移瘤摘除术15例（其中4例为电视胸腔镜手术）．肺楔形切除联合胸壁转移瘤切除术1例。所有患者顺利完成手术，除1例失访外，20例获得随访。其中1例术后2个月突发AMI死亡，术后第1年12例（60％）生存，术后第3年仍生存4例（20％）。提示对局限性肺转移瘤有外科手术指征且能耐受手术的患者，应积极采用手术治疗，可提高患者的生存率。加强术后的随访工作有助于早期发现复发的病例。     

后腹腔镜手术在治疗肾上腺疾病中的价值(附21例报告)

目的：应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其，临床价值。方法：2001年9月～2002年11月间，采用后腹腔镜手术治疗各类肾上腺疾病2l例，包括11例原发性醛固酮增多症、4例无功能性腺瘤、3例皮质醇增多症、2例骨髓脂肪瘤和1例嗜铬细胞瘤。病变位于左侧14例，右侧7例。全部病例均采用腹膜后径路。结果：21例手术均获成功。前10例手术时间110～230min，平均167min；后11例手术时间45～220min。平均114min。术中出血10～80ml，平均218ml，未输血。术后平均住院日5．8d。无1例出现膈肌损伤、切口感染等并发症。结论：后腹腔镜手术具有损伤小、切口美观、胃肠干扰少、恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

超声引导高温蒸馏水加干扰素瘤内注射治疗肾上腺转移瘤

2000年3月至2003年11月在超声引导下穿刺注射高温蒸馏水加干扰素治疗肾上腺转移瘤患者21例，效果满意，现报告如下。     

47例脑转移瘤的手术治疗探讨

目的探讨脑转移瘤（BM）患者的治疗方法及预后。方法回顾性分析脑转移肿瘤患者47例，通过其临床表现及相关辅助检查，明确诊断，确定有效的治疗方法。结果使用综合治疗的患者生存期长于单纯手术治疗患者。结论使用手术、放疗、化疗的综合治疗方法是治疗脑转移瘤的有效方法。     

螺旋CT诊断肺癌肾上腺转移瘤57例分析

2003年6月至2005年6月,本院用螺旋CT扫描,诊断肺癌肾上腺转移瘤57例,现将其临床及CT资料进行分析,报告如下.     

手术治疗非小细胞肺癌合并孤立肾上腺转移32例临床分析

肾上腺是肺癌最常见的转移部位之一,属于远处转移,绝大多数同时伴有其他部位的转移播散,但真正孤立肾上腺转移较少见.我院于1997年2月至2004年10月收治非小细胞肺癌合并全身多处转移患者2680例,其中合并孤立肾上腺转移48例,手术治疗32例,回顾性分析其临床资料如下.     

肾上腺节细胞神经瘤的诊治（附7例报告）

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的诊治。方法依据B超、CT及MRI等影像学检查结果对7例肾上腺节细胞神经瘤患者进行诊断,开放手术或腹腔镜手术切除肿瘤。结果手术顺利,仅1例术中血压波动。术后病理报告肾上腺节细胞神经瘤。术后血压正常,恢复良好,随访6个月～5年,未见复发。结论肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现,诊断主要依靠影像学检查,手术切除预后良好。     

肾上腺偶发瘤19例临床分析

目的:提高肾上腺偶发瘤早期诊断水平,指导临床治疗。方法:19例肾上腺偶发瘤患者均行手术治疗。结果:19例患者中,术后病理诊断为:髓质脂肪瘤3例,腺瘤3例,皮质癌2例,囊肿5例,假性囊肿2例,节神经细胞瘤1例,肉瘤1例,转移癌1例,神经鞘瘤1例。19例患者术后均获随访,随访5个月~10年,4例恶性肿瘤者死亡,15例良性病变者未见肿瘤复发。结论:肾上腺偶发瘤术前定性诊断困难,应积极手术治疗。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附45例报告）

目的应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病45例,包括肾上腺皮质腺瘤28例(原发性醛固酮增多症17例,皮质醇症1例,无功能腺瘤10例),肾上腺嗜铬细胞瘤8例,肾上髓样脂肪瘤2例,肾上腺囊肿7例。病变位于右侧27例,左侧18例。全部病例均采用腹膜后径路。结果45例手术中41例取得成功,转开放手术4例,其中2例因寻找肾上腺不熟练,1例术中出血视野不清,1例出现气胸,均发生在开展手术初期。后腹腔镜手术成功病例手术时间40～190min,平均110min。术中失血20～200ml,平均出血量136ml,均未输血。术后1～2d恢复进食,1～3d可下床活动。术后住院时间2～10d,平均4.1d。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点,可成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

肾上腺神经鞘瘤(附7例报告)

目的：探讨肾上腺神经鞘瘤的临床、影像学及病理特点。方法：回顾性分析7例肾上腺神经鞘瘤患者的临床资料,结合文献分析其特点。结果：7例患者肿瘤均经手术切除,病理证实6例良性,1例恶性,随访2～8年未见复发。结论：肾上腺神经鞘瘤的术前诊断困难,确诊需经病理学检查,手术切除是最佳治疗方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的护理24例

肾上腺手术一直被认为是较困难、风险较大的手术，传统的肾上腺开放手术因切口部位较高，易损伤胸膜，有时因为肾上腺过高过深或切口部位偏低，手术显露不好，寻找肾上腺困难。腹腔镜手术则可借助显示器将手术视野放大，手术操作反而清晰、直观。与开放手术相比，腹腔镜下肾上腺手术具有损伤小、切口美观、病人恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。2003年3月～2004年4月，我科采用后腹腔镜治疗肾上腺疾病24例，取得满意治疗效果，现报告如下。     

前路手术治疗胸椎转移瘤

目的：探讨前路手术治疗胸椎转移瘤的临床疗效、手术方法及手术适应证。方法：2003年11月至2005年11月收治胸椎转移瘤38例,男21例,女17例;所有患者均伴有不同程度疼痛,伴神经功能障碍29例。结果：术后随访6个月,患者疼痛均有不同程度缓解,视觉类比评分（VAS）由术前平均7.13降至术后平均1.71。术后患者使用止痛药的级别和用量均明显下降,其中多数患者（15例）无需再使用止痛药。伴神经功能障碍29例患者中,术后27例有改善,其中2例Frankel C级和9例Frankel D级患者感觉、运动基本恢复正常。局部肿瘤无复发,内固定器无松动断裂。结论：前路手术治疗胸椎转移瘤可以充分显露病灶,有利于减压以及重建脊柱稳定性,从而有效控制疼痛、防治神经功能损害,提高生存质量。