双能量CT处理技术对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积的诊断价值

目的探讨双能量CT（DECT）处理技术对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积的诊断价值。方法收集常州市第二人民医院收治的190 例痛风性关节炎患者的临床资料,所有患者入院后均接受DECT 检查,且临床及影像学资料完整,分析DECT对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积的诊断价值。结果观察组DECT扫描见尿酸盐结晶沉积171例,诊断敏感性为90.00%;171 例DECT均可见尿酸盐沉积,见弥漫性绿色影,共发现542处,主要分布于四肢关节及附近结缔组织内,双足及踝关节、膝关节、双手及腕关节及肘关节病灶数分别为321、206、12及3处;尿酸盐结晶沉积最长径线<5 mm尿酸盐结晶共417 处（76.94%）,5～10 mm共108 处（19.93%）,>10 mm共17 处（3.14%）;结晶形态多数不规则,部分呈点状。结论双能量CT 对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积检测率高,与病理穿刺一致性高,且对非典型部位尿酸盐结晶沉积显示率高,可为痛风性关节炎患者临床诊疗提供依据。     

双能CT检查在痛风性关节炎中的应用价值

目的探讨双能CT(DECT)检查在痛风性关节炎中的应用价值。方法61例痛风性关节炎患者、30例强直性脊柱炎（AS）
及30例类风湿关节炎（RA）患者行第2代DECT对最痛部位包括手腕关节或肘关节或膝关节或足踝关节及腰椎、骨盆和骶髂关
节进行扫描。用DE Image view处理软件独立分析、评价,以检查部位有绿色伪彩结晶沉积作为诊断依据。记录患者人口统计
学资料、血尿酸水平。3 例痛风患者穿刺活检检查尿酸盐结晶,与DECT结果进行比对。10例入组时DECT显示有尿酸盐结晶
沉积的慢性痛风患者服用降尿酸药物6月后复查相同关节部位DECT,比较治疗前后尿酸盐沉积情况。结果痛风性关节炎组、
AS组、RA组DECT（+）分别为98.4%（60/61）,13.3%（4/30）、6.7%（2/30）（χ2=95.522,P<0.05）。21 例急性痛风性关节炎患者中
DECT（+）为95.2%（20/21）,40例慢性痛风性关节炎患者中DECT（+）为100%（40/40）。3组高尿酸血症患者比例分别为60.7%
（37/61）,30%（9/30）,23.3%（7/30）。3 组高尿酸血症的患者中DECT（+）分别为97.3%（36/37）, 44.4%（4/9）, 28.6%（2/7）（χ2=
24.197,P<0.05）。痛风组共发现344 处尿酸盐结晶, 最常出现结晶沉积的部位依次为第一跖趾关节（22.1%）、第一趾中远端
（19.8%）、跟骨（17.4%）、胫骨下端（13.4%）,AS组共发现17处尿酸盐结晶,RA组共发现5处尿酸盐结晶。3例穿刺活检发现尿
酸盐结晶的痛风患者, DECT 在活检部位均检测到绿色标记的尿酸盐沉积。10例DECT显示有尿酸盐结晶沉积的慢性痛风患
者服用降尿酸药物6月后复查相同关节DECT,发现局部尿酸盐结晶减少。结论DECT可以清晰显示尿酸盐结晶, 有助于痛风
与其他关节炎的鉴别诊断及随防。
     

尿酸盐结晶镜检在我省早期痛风性关节炎的临床诊断价值

目的：探讨尿酸盐结晶镜检对早期痛风性关节炎的临床诊断价值。方法：采用Olympus偏振光显微镜检测来我科就诊的首次发病、疑诊为痛风性关节炎的患者97例,对其关节积液或局部组织积液进行检查针状双折光的尿酸盐结晶体;并同时抽血化验血尿酸值。结果：97例患者中有93例抽出肿胀组织/关节积液,在积液中检出尿酸盐结晶87例（阳性率93.55%）,未检出尿酸盐结晶者6例;未抽出积液4例。97例患者血尿酸升高者75例（占77.32%）,血尿酸值正常22例（占22.68%）;而在87例检出尿酸盐结晶的患者中血尿酸升高66例（占75.86%）;未检出尿酸盐结晶的6例患者血尿酸值均升高,但5例诊断为其他风湿病,余下的1例和穿刺不成功的4例（其中3例血尿酸升高）,患者因临床症状、体征、检验及治疗效果判断符合痛风性关节炎。97例中最后确诊为痛风性关节炎者共92例,以检出尿酸盐结晶确诊的阳性率为94.56%,以血尿酸值升高判断的阳性率为76.08%,两者之间有显著差异（P〈0.01）。结论：无论血尿酸值是否升高,尿酸盐结晶镜检阳性对早期痛风性关节炎的诊断具有重要价值。     

双能量CT成像在痛风诊断中的临床应用价值

目的 ：研究双能量CT(DECT)成像在痛风诊断中的临床应用价值。方法 ：收集2020年6月—2022年9月我院收治的临床疑似痛风患者216例,对患者行DECT检查,根据DECT检查结果是否有痛风石,将患者分为观察组（有痛风石,n=108）和对照组（无痛风石,n=108）。分析DECT在痛风石检出中的价值,尿酸盐结晶检出率与血尿酸水平的关系;通过分析治疗前后DECT检查出的尿酸盐结晶数目、血尿酸水平评判DECT在痛风诊断及疗效评估中的价值。结果 ：216例临床拟诊为痛风的患者,104例最终临床确诊为痛风,均经治疗后复查。观察组108例中93例复查,患者血尿酸水平与尿酸盐结晶检出呈显著正相关;DECT对痛风诊断敏感度为89.42%,特异性为86.61%,对疗效评估准确率100%。结论 ：DECT对痛风石的检出有较高的敏感性和特异性,对临床诊断痛风及疗效评估具有明显价值。     

双源双能量CT在痛风性关节炎的诊断应用

目的：评价双源双能量CT在痛风性关节炎尿酸盐结晶检出中的作用。方法选出26例痛风性关节炎患者,行双源双能量CT检查。结果26例痛风性关节炎患者发现36处尿酸盐结晶,第一跖趾关节为最常见沉积部位。结论双源双能量CT能清楚显示尿酸盐结晶,对痛风性关节炎诊断具有特异性。     

320排CT双能量成像技术评估痛风性关节炎的临床应用研究

目的:分析320排CT双能量成像技术对痛风性关节炎的诊断价值。方法:选取2019年1月-2020年2月因外周关节疼痛于本院就诊的患者80例,根据临床诊断分为试验组(痛风)50例与对照组(非痛风)30例。所有患者均采用320排CT行双能量CT(DECT)检查,观察两组患者的影像特征,比较两组患者的血尿酸、血沉和C反应蛋白(CRP),分析DECT检测尿酸盐结晶(MSU)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率。结果:两组性别、年龄、血沉、CRP比较,差异均无统计学意义(P0.05);试验组血尿酸(SUA)高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。DECT检测MSU的敏感度为84.0%、特异度为86.7%、阳性预测值为91.3%、阴性预测值为76.5%,诊断符合率为85.0%。试验组MSU结晶阳性率高于对照组,差异有统计学意义(X~2=38.315,P0.001)。结论:320排CT双能量成像技术能清晰显示MSU结晶沉积部位、分布、临近骨质破坏程度,对尿酸盐结晶的检出具有较高的敏感度、特异度和可靠性,且安全、无创,对于痛风性关节炎诊断具有重要价值。     

痛风性关节炎和高尿酸血症的诊治及分期策略

高尿酸血症和痛风是一组具有不同病因和发病机理的疾病。原发性痛风系因嘌呤代谢的紊乱,导致血尿酸浓度升高,当血尿酸浓度超饱和时,尿酸盐结晶析出沉积于肌肉骨骼系统和泌尿系统而引起痛风性关节炎、痛风石(包括肾尿酸结石)。     

肌骨超声与双源CT双能量成像在痛风性关节炎中的诊断价值

目的：分析肌骨超声与双源CT双能量成像(DECT)在痛风性关节炎中的诊断价值。方法：选取收治的痛风性关节炎患者62例为研究对象，均进行肌骨超声与DECT检查，分析肌骨超声、DECT检查诊断准确率、敏感性、特异度等。结果：肌骨超声诊断准确率为83.87%、敏感性为82.35%,特异性为85.71%,DECT断准确率为90.32%、敏感性为89.19%,特异性为92.00%。两组诊断方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肌骨超声与DECT对痛风性关节炎具有较好的诊断价值，属于安全、无创的检查方式，具有较高的应用价值；但相比于肌骨超声，DECT对痛风性关节炎的诊断敏感性和特异性更高，可直观显示尿酸盐结晶沉积的位置、大小及骨质破坏情况，可全面、准确评估患者病情，临床可依据患者情况选择诊断方式。     

能谱CT对痛风性关节炎的诊断价值

目的 探讨能谱CT对痛风性关节炎的诊断价值.方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月本院收治的80例痛风性关节炎患者的临床资料,患者均接受能谱CT检查,将扫描数据传输至AW 4.6工作站进行后处理,以临床结果依据,分析能谱CT诊断痛风性关节炎的应用价值.结果 80例痛风性关节炎患者中,共发现患病关节80个,其中52个关节得分为优,25个关节得分为中等,3个关节得分为差.能谱CT检查与临床结果比较差异无统计学意义.80例痛风性关节炎患者中,发现尿酸盐结晶75例,尿酸盐结晶范围为0.1～55.0 mL,有效原子序数范围为7.20～7.85,平均(7.28±0.38),尿酸盐结晶数量(r=0.585,P=0.028)、体积与痛风性关节炎的病程呈正相关性(r=0.781,P=0.011).结论 能谱CT可有效诊断痛风性关节炎,可为痛风性关节炎的治疗提供参考依据.     

痛风性关节炎X线和双源CT诊断价值比较分析

目的比较X线和双能源CT对痛风性关节炎的诊断价值。方法回顾性分析96例痛风性关节炎患者共186个患病关节的X线和DECT影像表现,采用卡方检验对比分析2种检查方法的检出率及对不同病变的显示率。结果 X线和DECT检查的检出率分别为52.69%(98/186)和86.56%(160/186),DECT高于X线,两者比较差异有统计学意义(χ~2=33.56,P0.005)。X线未见显示关节积液和尿酸盐结晶,X线显示痛风结节、软组织肿胀和骨质破坏关节个数少于DECT(χ~2=45.06,P0.005;χ~2=72.44,P0.005;χ~2=11.27,P0.005),差异具有统计学意义。结论 DECT较X线对痛风性关节炎有更好的诊断价值,DECT对尿酸盐结晶具有较高的特异性。     

DSCT双能量技术检测痛风患者尿酸盐结晶沉积的初步应用

目的：评价双源CT（DSCT）双能量扫描技术在痛风患者四肢关节及周围软组织尿酸盐沉积诊断中的作用。方法：对24例临床诊断痛风的患者进行患病关节的双源CT双能量扫描,对照组为10列非痛风患者。采用双能量CT物质分解算法处理图像后,由2名医师独立进行评价,根据关节有无尿酸盐结晶沉积将结果判定为阳性或阴性。比较病例组和对照组尿酸盐结晶沉积的差异及双源双能量CT检出尿酸盐沉积部位与临床评估的差异。结果：通过双源CT双能量扫描在24例痛风患者四肢关节共发现223处尿酸盐结晶沉积,而临床四肢体格检查仅能发现88处关节疑有病变,仅占双源CT双能量扫描发现病灶的39．4％,差异具有统计学意义（P=0．000）。对照组未发现尿酸盐结晶的沉积。结论：双源CT双能量扫描在对痛风疑似患者关节及周围软组织尿酸盐结晶沉积的检测中具有敏感性、特异性和无创性。     

关节痛风石取出手术对痛风患者血尿酸水平的影响

目的 探究不同部位痛风结石手术取出后对于痛风患者血尿酸水平的影响.方法 2014年5月至2016年5月云南省中医医院骨伤科住院部采用痛风石取出术治疗各关节痛风性结石符合纳入标准及完成后期随访患者72例, 根据手术部位及最多取石部位分为膝关节组 (35例) 和其他关节组 (37例) ;2组术前, 术后2周、8周行血尿酸检查;应用两样本t检验分析各组术前血尿酸 (s UA) 水平的差异, 并探究血尿酸 (s UA) 水平与痛风石发病部位的关联性;同时在术后2周、8周后复查各组患者的血尿酸水平, 应用配对样本t检验分析各组手术去除痛风石后对痛风患者近期 (2周) 及远期 (8周) 血尿酸水平的影响, 同时在2周、8周时对2组患者血尿酸水平进行对比.结果 (1) 术前1 d与其他关节组相比膝关节组血尿酸水平较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;术后2周2组血尿酸水平差异无统计学意义 (P=0.0534) , 术后8周与其他关节组血尿酸水平相比膝关节组血尿酸水平明显处于较低水平, 差异有统计学意义 (P<0.01) ; (2) 术后2周、8周膝关节组血尿酸水平与术前1 d相比下降显著, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;而术后2周其他关节组血尿酸水平与术前相比无明显变化 (P>0.05) , 术后8周其他关节组血尿酸水平与术前相比有所下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 膝关节痛风结石应当进行早期彻底的清理和去除、有利于患者血尿酸水平的降低和保护膝关节;对于其他关节的痛风结石早期取石并不能逆转尿酸盐结晶的继续沉积, 而应当在尿酸盐沉积造成不可逆的关节结构损伤之前进行手术取出.     

痛风患者足部痛风石沉积特点的双能量CT研究

目的应用双能量CT对足部痛风石常见沉积部位进行分析,并对痛风发病机制进行探讨研究。方法回顾性分析56例痛风患者的足部双能量CT扫描检查资料。将根据痛风石沉积部位分为关节组、韧带/肌腱组,并分别对其进行记录、分析。结果 56例患者中双能量CT共发现51例患者有痛风石沉积。关节组最常见受累部位为第一跖趾关节(75%,73/198),其次是踝关节(33.9%,32/198)。韧带/肌腱组中最常见受累部位依次是跟腱(39.3%,37/99)、腓骨肌腱(16.1%,14/99)。结论足部痛风石常见受累关节及韧带/肌腱分别为第一跖趾关节及跟腱,足部痛风石的沉积部位与特殊解剖部位、生物力学作用等有关。     

2型糖尿病合并痛风患者血清内脂素、脂联素和C反应蛋白变化及其临床意义

目的探讨2型糖尿病合并痛风患者血清内脂素、脂联素和C反应蛋白(CRP)水平及其临床意义。方法选择2型糖尿病合并痛风患者30例,2型糖尿病患者30例,痛风患者30例,健康者30例。采用酶联免疫吸附法检测受检者内脂素、脂联素水平,免疫比浊法测定CRP,同时测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(SCr)及血尿酸(UA)水平。结果其他3组的内脂素、CRP及脂联素水平均较与健康者低(均<0.05)。内脂素和CRP与FPG、HbA1c、TG、LDL-C、SCr及UA呈正相关(<0.05),与HDL-C呈负相关(<0.05);脂联素与FPG、HbA1c、SCr及UA呈正相关(<0.05)。结论内脂素、CRP、脂联素水平与2型糖尿病合并痛风患者的心血管病变发生、发展具有相关性。     

380例2型糖尿病患者血尿酸水平检测结果分析

目的观察2型糖尿病患者血尿酸水平检测结果分析,探讨其临床意义。方法随机选择380例T2DM患者（T2DM组）及健康体检人群380例作为对照对象（体检组）,于清晨空腹时采取静脉血检测两组尿酸（UA）,比较T2DM组与体检组UA差异;统计T2DM组高UA比例,观察T2DM患者中高UA血症组与UA正常组肌酐（CR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）,糖化血红蛋白水平（HbA1c）水平,及合并冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压疾病、脑血管疾病及随访期间死亡情况。结果 T2DM组平均UA（473.56±80.23）umol/L,高于健康体检人群的平均UA（342.70±60.12）umol/L（P〈0.05）。380例T2DM组高UA血症患者140例（36.82%,140/380）,T2DM组中140例高UA血症患者组与240例UA正常患者比较HbA1c、FPG无差异（P〉0.05）,高UA血症组TC、TG、CR高于UA正常组（P〈0.05）。高UA血症组中冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压疾病、脑血管疾病及随访期间（1～3a,平均1.56a±0.43a）,死亡均高于UA正常组（P〈0.05）。结论 T2DM患者UA水平高,对于T2DM患者的高尿酸血症应予以高度重视,积极降糖调脂的同时也要控制血尿酸水平。     

羟氯喹在痛风症的临床疗效观察

目的 观察羟氯喹(hydroxychloroquine)对痛风关节炎患者血尿酸的影响及安全性.方法 将2009年1月-2010年4月期间在我院风湿科门诊就诊的43例原发性痛风患者随机分为治疗组26例和对照组20例.治疗组采用一般治疗、控制尿酸药物及羟氯喹治疗,对照组采用一般治疗、控制尿酸药物及小剂量秋水仙碱治疗.治疗前...     

血尿酸水平与慢性充血性心衰患者心功能及高血压关系的研究

目的:研究血尿酸水平与慢性充血性心衰(CHF)患者心功能及高血压的关系。方法:选择我院收住的NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者192例,根据心功能分级分为A组(NYHAⅡ级)、B组(NYHAⅢ级)和C组(NYHAⅣ级),检测血尿酸(UA)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),比较各组患者血清尿酸水平以及与LVEF、LVEDD的相关性。并根据有无高血压病分为高血压病组和血压正常组,比较两组患者血清尿酸水平。结果:A、B、C组患者血清尿酸水平分别为(363.82±102.36)、(433.23±112.02)、(568.78±170.78)μmol/L,各组差异均有统计学意义(P<0.05);血尿酸水平与LVEF呈负相关(r=-0.326,P<0.05),与LVEDD呈正相关(r=0.351,P<0.05);高血压病组与血压正常组患者尿酸水平分别为(438.81±129.28)、(381.33±143.25)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清尿酸水平随着心功能分级的增加而升高,可应用于临床评价心功能。高血压病组尿酸水平高于血压正常组,提示血尿酸升高是高血压病发病的预测因子。     

历节汤治疗湿热夹瘀型痛风临床研究

目的：探讨历节汤治疗痛风的临床疗效、安全性及不良反应,通过设立对照组,进行治疗前后自身比较以及组间比较,探索更为有效安全的治疗方法。方法：将70例入选的急性痛风性关节炎发作期患者随机分成治疗组35例,对照组35例。治疗组采用口服中药＂历节汤＂治疗;对照组采用口服西药秋水仙碱和双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,观察两组治疗前后临床症状改善、UA、ESR、CRP的变化,并对上述结果进行统计学处理。结果：（1）观察指标的变化：与治疗前相比,治疗后在降低UA、ESR、CRP方面两组治疗前后均有非常显著差异（P〈0.01）。（2）治疗组与对照组比较UA、HOMA-IR方面差异显著（P〈0.05）。（3）在改善临床症状方面治疗组明显优于对照组（P〈0.01）,两者有非常显著差异。（4）不良反应：治疗组服用秋水仙碱后出现5例腹泻,4例呕吐,6例食欲不振,对照组未发现不良反应。     

女性初发痛风临床特点分析

目的探讨女性初发痛风的临床特点,以增强临床医生对女性痛风的认识。方法回顾性分析了18例汕头市中心医院2008年12月～2012年11月期间门诊和住院就诊的初发女性痛风患者的临床资料（其中6例临床诊断困难个案,通过双能量CT扫描,发现尿酸盐晶体,经秋水仙碱抗炎治疗有效确诊）。与30例同期就诊的初发男性痛风患者资料和国内已报道的女性痛风资料进行比较,初步总结其临床发病特点。结果本组女性患者平均发病年龄（64.4±6.5）岁,大部分绝经后起病（88.9%）。男性发病年龄平均（55.4±12.2）岁（P〈0.05）。女性痛风患者BMI（26.5±3.6）kg/m2,男性组（25.7±3.2）kg/m2（P〉0.05）,组间血尿酸水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）[（471.8±89.0）mmol/L比（489.7±97.3）mmol/L]。女性痛风患者饮酒比例明显低于男性（P〈0.05）。首发部位,女性以踝关节常见,男性则以第一跖趾关节受累为主（P〈0.05）。女性痛风患者合并高血压病和口服利尿剂比例明显高于男性患者（P〈0.05）。本组患者的发病年龄、体重、起病方式与已报道的结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论女性痛风多见于绝经后肥胖妇女,常合并多种疾病,口服影响尿酸代谢药物可能与其发病相关,且临床起病方式与男性痛风有一定差别。双能量CT扫描对于部分临床诊断有疑问的痛风患者不失为一种有价值的影像诊断手段。