双能量CT检测痛风患者尿酸盐沉积的初步应用

目的 评价双能量CT在痛风患者四肢关节尿酸盐沉积诊断中的作用.方法 对37例临床诊断痛风的患者进行双手腕、双肘、双膝及双足踝关节双能量CT扫描,对照组为10例非痛风患者.双能量CT GOUT软件处理扫描图像后,由两名医师独立进行评价,比较病例组和对照组尿酸盐沉积的差异及双能量CT检出尿酸盐沉积部位与临床评估的差异.结果 病例组17(46%)、6(16%)、10(27%)、33(89%)例患者分别在双手腕、双肘、双膝及双足踝关节CT检测到尿酸盐沉积,双足踝关节受累较其他关节多(P=0.000).对照组无尿酸盐的沉积,两组差异具有统计学意义(P=0.000).37例痛风患者尿酸盐沉积CT共发现297处,是临床估计病变部位的2.25倍(临床估计病变部位132处)(P=0.000).结论 双能量CT可以检测出痛风患者尿酸盐沉积,包括一些亚临床部位,但其检测的准确性有待进一步研究.     

DSCT双能量技术检测痛风患者尿酸盐结晶沉积的初步应用

目的：评价双源CT（DSCT）双能量扫描技术在痛风患者四肢关节及周围软组织尿酸盐沉积诊断中的作用。方法：对24例临床诊断痛风的患者进行患病关节的双源CT双能量扫描,对照组为10列非痛风患者。采用双能量CT物质分解算法处理图像后,由2名医师独立进行评价,根据关节有无尿酸盐结晶沉积将结果判定为阳性或阴性。比较病例组和对照组尿酸盐结晶沉积的差异及双源双能量CT检出尿酸盐沉积部位与临床评估的差异。结果：通过双源CT双能量扫描在24例痛风患者四肢关节共发现223处尿酸盐结晶沉积,而临床四肢体格检查仅能发现88处关节疑有病变,仅占双源CT双能量扫描发现病灶的39．4％,差异具有统计学意义（P=0．000）。对照组未发现尿酸盐结晶的沉积。结论：双源CT双能量扫描在对痛风疑似患者关节及周围软组织尿酸盐结晶沉积的检测中具有敏感性、特异性和无创性。     

双能量CT处理技术对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积的诊断价值

目的探讨双能量CT（DECT）处理技术对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积的诊断价值。方法收集常州市第二人民医院收治的190 例痛风性关节炎患者的临床资料,所有患者入院后均接受DECT 检查,且临床及影像学资料完整,分析DECT对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积的诊断价值。结果观察组DECT扫描见尿酸盐结晶沉积171例,诊断敏感性为90.00%;171 例DECT均可见尿酸盐沉积,见弥漫性绿色影,共发现542处,主要分布于四肢关节及附近结缔组织内,双足及踝关节、膝关节、双手及腕关节及肘关节病灶数分别为321、206、12及3处;尿酸盐结晶沉积最长径线<5 mm尿酸盐结晶共417 处（76.94%）,5～10 mm共108 处（19.93%）,>10 mm共17 处（3.14%）;结晶形态多数不规则,部分呈点状。结论双能量CT 对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积检测率高,与病理穿刺一致性高,且对非典型部位尿酸盐结晶沉积显示率高,可为痛风性关节炎患者临床诊疗提供依据。     

能谱CT检测下肢关节周围尿酸盐结晶沉积的应用研究

目的:探讨应用能谱CT成像技术检测下肢关节周围尿酸盐(MSU)结晶沉积的临床价值。方法:选取90例拟诊断为痛风性关节炎(GA)的患者作为研究对象,均接受下肢关节能谱CT成像技术及常规实验室检查,以后者检查结果为准,分析能谱CT成像技术对GA的诊断价值。结果:应用能谱CT成像技术检查,有77例见MSU结晶沉积,其与常规实验室检查的一致性较强(Kappa=0.732)。77例GA患者中检查出膝关节44例(218处MSU结晶沉积区),足踝关节48例(162处MSU结晶沉积区)。77例GA患者重度MSU沉积组(n=11)、中度MSU沉积组(n=36)、轻度MSU沉积组(n=30)间的MSU结晶数积分和临床症状积分均有统计学差异(P<0.05),均表现为重度MSU沉积组>中度MSU沉积组>轻度MSU沉积组(P<0.05)。Pearson分析显示,GA患者MSU结晶计数与临床症状正相关(r=0.739,P<0.05)。结论:能谱CT成像技术对下肢关节周围MSU结晶沉积有较高显示率,在GA早期诊断中具有重要价值。     

尿酸盐结晶镜检在我省早期痛风性关节炎的临床诊断价值

目的：探讨尿酸盐结晶镜检对早期痛风性关节炎的临床诊断价值。方法：采用Olympus偏振光显微镜检测来我科就诊的首次发病、疑诊为痛风性关节炎的患者97例,对其关节积液或局部组织积液进行检查针状双折光的尿酸盐结晶体;并同时抽血化验血尿酸值。结果：97例患者中有93例抽出肿胀组织/关节积液,在积液中检出尿酸盐结晶87例（阳性率93.55%）,未检出尿酸盐结晶者6例;未抽出积液4例。97例患者血尿酸升高者75例（占77.32%）,血尿酸值正常22例（占22.68%）;而在87例检出尿酸盐结晶的患者中血尿酸升高66例（占75.86%）;未检出尿酸盐结晶的6例患者血尿酸值均升高,但5例诊断为其他风湿病,余下的1例和穿刺不成功的4例（其中3例血尿酸升高）,患者因临床症状、体征、检验及治疗效果判断符合痛风性关节炎。97例中最后确诊为痛风性关节炎者共92例,以检出尿酸盐结晶确诊的阳性率为94.56%,以血尿酸值升高判断的阳性率为76.08%,两者之间有显著差异（P〈0.01）。结论：无论血尿酸值是否升高,尿酸盐结晶镜检阳性对早期痛风性关节炎的诊断具有重要价值。     

双能CT检测高尿酸血症儿童双足尿酸盐结晶沉积的临床价值

目的探讨双能CT检测高尿酸血症（HUA）儿童双足尿酸盐结晶沉积情况的临床价值。方法选择HUA患儿42例，对27例有关节症状的HUA儿童（有症状组）和15例无症状的HUA儿童（无症状组）进行双侧足踝双能CT检查，比较两组HUA患儿足踝部尿酸盐结晶沉积情况。结果有症状组足部尿酸盐结晶沉积检出率为92.6%高于无症状组的60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。有症状组患儿发现尿酸盐结晶54处，最常沉积部位依次为第1跖趾关节（25.9%）、踝关节（14.8%）、跟骨（13.0%），无症状组患儿发现尿酸盐结晶24处，最常沉积部位依次为跟骨（28.0%）、第1跖趾关节（16.0%）、第1趾骨（16.0%）。结论双能CT提示有关节症状和无症状HUA患儿均可出现尿酸盐结晶沉积，可以作为发现HUA患儿关节尿酸盐结晶的影像学检查手段，有助于儿童HUA的诊断。     

双能量能谱CT分析体内尿酸结石的诊断价值

回顾性分析行双能量能谱CT扫描的57例尿路结石患者,采用有效原子序数及直方图判断结石成份.以红外光谱分析结果作为参照标准,双能量能谱CT分析体内纯尿酸结石、纯非尿酸结石、混合结石得到灵敏度100%、91.7%、97.0%,特异度100%、97.4%、95.7%,阳性预测值100%、84.6%、98.5%以及阴性预测值100%、98.7%、91.7%.双能量能谱CT通过有效原子序数结合直方图诊断体内纯尿酸结石、纯非尿酸结石、混合结石准确性高,可准确区分尿酸及非尿酸结石.     

双源CT双能量成像诊断痛风结节沉积的价值分析

目的 评估双源CT双能量成像在诊断痛风结节沉积的临床价值.方法 选取该院2012年12月至2015年12月收治的痛风患者65例,另选同期收治的65例非痛风患者(类风湿性关节炎、退行性骨性关节炎及不明原因下肢疼痛)作为对照组,双源CT双能量扫描两组患者的疼痛部位,比较两组患者的尿酸盐沉积差异.挑选3名有经验的临床医生,在不了解影像学结果的情况下通过问病史和体格检查对痛风组患者尿酸盐沉积状况(痛风结节)进行评估,比较临床评估与双源CT双能量成像结果的差异.结果 双源CT双能量成像显示对照组无痛风结节沉积,痛风组患者在腕关节、膝关节及足踝关节检测出痛风结节沉积的比例分别为96.06％(33/34),100.00％(22/22)和96.49％(55/57).65例患者经双源CT双能量成像共检测出痛风结节沉积部位545处,是医生临床评估(125处)认定的4.36倍.结论 双源CT双能量成像诊断痛风结节沉积无创简便,准确率高,漏诊率低,应作为临床筛查痛风病的重要检查方法.     

双能CT定量分析尿酸盐结晶的应用价值探讨

目的探讨双能量CT痛风结石成像技术在尿酸盐结晶检测及定量分析中的应用价值。方法回顾性分析2018年11月—2020年1月于本院进行关节双能量CT检查的39例患者的影像学及临床资料,分析双能CT对痛风诊断的敏感性及特异性,由两位高年资放射诊断医师对确诊痛风者的受累关节尿酸盐结晶体积进行测量,两周后重复测量,判断观察者内及观察者间的一致性;选取部分痛风石观察改变图像重建参数后体积测量值的变化。结果 39例患者中26例为痛风,13例为非痛风性关节炎,双能CT诊断痛风的敏感性为76.9%,特异性为100%;对20例确诊痛风患者的尿酸盐结晶体积测量平均值为(1.792±2.468)cm³,Urid(Hap)基物质浓度平均为(1185.26±31.92)mg/cm³,两位医师对尿酸盐结晶的体积测量值无统计学差异(P>0.05),观察者内两周后再次测量无统计学差异(P>0.05),对10枚尿酸盐结晶进行三组参数测量体积,结果变化明显,具有统计学差异(P<0.05)。结论双能CT对尿酸盐结晶检测具有较高的敏感性和特异性,固定图像重建参数体积...     

双源双能量CT在痛风性关节炎的诊断应用

目的：评价双源双能量CT在痛风性关节炎尿酸盐结晶检出中的作用。方法选出26例痛风性关节炎患者,行双源双能量CT检查。结果26例痛风性关节炎患者发现36处尿酸盐结晶,第一跖趾关节为最常见沉积部位。结论双源双能量CT能清楚显示尿酸盐结晶,对痛风性关节炎诊断具有特异性。     

痛风性关节炎70例临床分析

对70例痛风性关节炎患者进行了分析,本病多见于男性,大多急性起病,临床表现主要有①血清尿酸浓度增高;②典型的急性关节炎反复发作;③在四肢关节和关节周围的痛风石形成;④肾脏受累。作者对本病的诊断、误诊原因、临床表现和治疗进行了讨论,认为尽早确诊、合理的治疗是避免或减少关节和肾脏损害的关键。     

血清尿酸测定在高血压病中的意义

目的 :了解血清尿酸与高血压的关系。方法 :测定 2 6例高血压伴微蛋白尿组的血尿酸与高血压组 (30例 )及正常对照组 (30例 )的检测结果进行比较。结果 :高血压伴微蛋白尿组血尿酸浓度与高血压组及正常对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :高血压有肾脏损害时 ,血尿酸浓度明显增高。     

Comparative Study on Treatment of Acute Gouty Arthritis by Electroacupuncture with Different Frequency

Objective: To study the therapeutic effect of treatment of acute gouty arthritis (AGA) respectively by electroacupuncture (EA) with different frequency and oral intake of Western medicine. Methods: Seventy-two patients of AGA were randomly assigned into three groups, 24 in each group. Group A was treated with EA 100 Hz; Group B with EA 2 Hz; and Group C with Western medicine. The analgesic effect, initiating time and sustaining time of analgesia were observed and the level of serum uric acid was measured before and after treatment. Results:The initiating time of analgesia was shorter while the sustaining time of analgesia was longer in Group A and B than those in Group C (all P<0. 01). The efficacy of analgesia was higher in Group B than that in Group A , and a better effect was shown in Group B in reducing serum uric acid level than that in Group A (P<0.01), which was near that in Group C (P>0.05). Conclusion: EA is an effective treatment for AGA, and low frequency (2 Hz) EA showed a better efficacy.     

痛风宁冲剂治疗急性痛风性关节炎104例临床观察

为对比观察痛风宁冲剂对急性痛风性关节炎的疗效 ,以统一的诊断与疗效判定标准对 1 5 6例急性痛风性关节炎患者按 2∶ 1的比例分别用痛风宁冲剂与新癀片进行治疗 ,比较 2组治疗前后血尿酸与关节功能障碍积分的变化 ,结果 :痛风宁冲剂治疗 1 0 d后 ,患者平均血尿酸值及关节功能障碍积分均显著下降 ( P<0 .0 1 ) ,总有效率达 99% ,药物无明显副作用 ,疗效优于新癀片。说明痛风宁冲剂对急性痛风性关节炎有效     

老年高血压病人血尿酸水平的临床意义

目的:为了探讨老年高血压患者血尿酸水平变化的临床意义。方法:对50例老年高血压患者(观察组)和50例从社会人群中选择的无明显器质性疾病的老年人(对照组)进行血尿酸检查。结果:观察组的血尿酸水平均高于对照组(P<0.01)。结论:血尿酸水平升高具有一定的临床意义。高血压可引起肾微血管硬化。尿酸升高是因肾局部缺氧所致,某些降压药物可干预尿酸的分泌,运动量减少和高热量饮食可引起肥胖和血尿酸水平升高。     

肥胖痛风患者尿酸排泄特征分析

【目的】探索合并肥胖的痛风患者临床特征及尿酸排泄特点。【方法】纳入2013年1月至2018年5月在中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科住院的痛风患者228例,收集临床资料及空腹血生化指标,测定24h尿尿酸和尿肌酐并计算肾尿酸排泄指标。【结果】根据体质量指数（BMI）把患者分为肥胖组（n=44）、超重组（n=88）及非超重组（n=96）,肥胖组年龄小于超重组及非超重组［43（32,57）岁比55（45,65）岁、58（45,67）岁］,起病年龄小于非超重组［37（26,48）岁比48（38,59）岁］,血尿酸水平高于非超重组［594（522,697）μmol/L比511（372,653）μmol/L］,肥胖组高胆固醇血症［25例（56.8%）比30例（31.3%）］及高低密度脂蛋白胆固醇血症［26例（59.1%）比46例（47.9%）］比例高于非超重组,超重组及肥胖组高甘油三酯血症比例［19例（43.5%）,33例（37.5%）比17例（17.7%）］及代谢综合征比例［22例（50.0%）,32例（36.4%）比12例（12.5%）］均高于非超重组,肥胖组尿酸排泄分数低于非超重组［5.5（3.6,7.4）%比7.0（5.2,9.8）%］,肾小球尿酸负荷高于非超重组［5.3（4.2,7.5）mg·min-1·1.73m-2比3.5（2.2,5.2）mg·min-1·1.73m-2］（P均＜0.0167）。多因素回归分析显示超重、肥胖与尿酸排泄分数负相关（P均＜0.05）。【结论】合并肥胖的痛风患者血尿酸水平高、肾小球尿酸负荷高可能与其肾脏尿酸排泄相对减少相关。     

灌注CT在颅脑方面的应用现状

灌注电子计算机X线体层显像(CT)是近年来由于多层螺旋CT的临床应用及灌注软件的开发应用而兴起的一种新的医学影像技术,最初灌注CT应用于肾脏及心肌,近年来广泛应用于全身多个器官。特别是在颅脑方面,灌注CT诊断早期脑梗死、脑肿瘤以及脑外伤等方面具有较高的准确性及特异性,并且实现了CT诊断从单纯的诊断结构异常到诊断功能状态的飞越,灌注CT势必拥有一个广阔的发展前景。     

原发性高血压患者血尿酸浓度的观察

目的 :观察不同分期高血压 (EH)患者血尿酸浓度与高尿酸血症 (HUA)的发生率 ,探讨其临床意义。方法 :用尿酸酶 POD终点法 ,在全自动生化分析仪上测定血尿酸浓度。男 >4 2 0 μmol L、女 >380 μmol L为HUA。结果 :2 80例EH患者血尿酸浓度 (40 2 .81± 130 .6 6 ) μmol L ,HUA总发生率为 4 2 .5 %。男性明显高于女性 (P <0 .0 1) ,年龄 >6 0岁者明显高于≤ 6 0岁者 (P <0 .0 1)。按HE分期比较 ,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期血尿酸浓度分别为 (35 1.94± 115 .73) μmol L、(382 .0 5± 10 4 .4 4 ) μmol L、(438.2 6± 15 9.78) μmol L ,HUA分别为 2 5 .5 %、39.6 %、5 0 .2 % ,(均P <0 .0 1)。男性随临床分期和年龄增长均有升高但无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,女性则明显升高 (P <0 .0 5 )。结论 :(1)血尿酸浓度和HUA发生率与年龄和临床分期密切相关 ;(2 )女性血尿酸浓度和HUA与年龄增长和临床分期的相关性比男性更为密切。     

洛沙坦和缬沙坦对肾性高血压尿酸代谢的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦和缬沙坦对肾性高血压尿酸代谢的影响.方法 30例慢性肾炎患者,内生肌酐清除率(Ccr)＞0.5 ml*s-1/1.73m2,中度高血压.分组比较应用洛沙坦(50mg/d)或缬沙坦(80mg/d )治疗4周的前后平均动脉压(MAP)、血尿酸(μmol/L)、Ccr、24h尿尿酸等指标的变化. 结果洛沙坦治疗组尿尿酸排泻明显增加(P＜0.01),血尿酸无明显变化.结论洛沙坦可以增加肾性高血压的尿酸排泄,其对尿酸代谢的影响包含了不依赖降压效应的其他机制.