异丙酚及依托咪酯麻醉诱导对循环系统的影响

异丙酚与依托咪酯均是一种新型速效静脉麻醉药,我们分别用两种药物作全麻诱导,以观察诱导时对循环系统的影响和气管插管时的反应,旨在为临床选择麻醉药物提供依据。 一、资料与方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级手术患者30例,男16例,女14例,年龄25～56岁,随机分为两组,每组各15例,麻醉诱导Ⅰ组异丙酚,     

依托咪酯对子宫内膜癌细胞增殖抑制和凋亡的影响

目的 探究依托咪酯对子宫内膜癌细胞增殖抑制和凋亡的影响.方法 实验分为对照组、依托咪酯高剂量组、依托咪酯中剂量组、依托咪酯低剂量组,继续培养细胞48 h进行实验.细胞计数试剂盒8(CCK-8)细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞凋亡、细胞周期情况;蛋白质免疫印迹检测细胞中剪切的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(cleaved Cas...     

依托咪酯对皮下注入福尔马林引起的长时程持续性痛反应的镇痛效应

依托咪酯（Etomidate,ET徐州第一制药厂惠赠）是一种快速、短效非戊巴比妥类静脉麻醉剂，作为全麻诱导剂已广泛应用于临床。但它是否有镇痛作用尚无报道。本文用其亚麻醉剂量对足底皮下注人福尔马林诱致长时程持续性痛反应的效果进行了观察。大鼠12只，体重180～22Og，雌雄不拘     

腰椎间盘突出症的手术治疗

通过查阅国内文献，结合临床学术实践，对腰椎间盘突出症开放术式的适应证、疗效、影响疗效的因素及并发症等进行了探讨。认为在严格掌握手术适应证及根据病变情况正确选择手术方式的基础上，开放手术治疗是安全的，且疗效显著。指出多种影响手术疗效的因素及常见并发症，并提出预防措施以提高手术疗效，降低手术风险及并发症。     

依托咪酯联合咪达唑仑在改良电休克治疗中的疗效

目的探讨依托咪酯联合咪达唑仑在改良电休克治疗中的疗效。方法应用依托咪酯联合咪达唑仑与丙泊酚做对照,监测2组患者在改良电休克治疗中平均动脉压、呼吸抑制、发作时间、意识恢复的变化,同时观察药物的副作用。结果依托咪酯联合咪达唑仑与丙泊酚相比,在降低平均动脉压、呼吸抑制方面作用较轻,并且明显延长发作时间,意识恢复迅速。两者的副作用有各自不同的特点。结论依托咪酯联合咪达唑仑在改良电休克治疗中疗效满意。     

依托咪酯对大鼠内侧前额叶皮层乙酰胆碱含量的影响

目的:本实验旨在探讨依托咪酯对活体大鼠内侧前额叶皮层(m PFC)乙酰胆碱(ACh)水平的影响。方法:随机选取102只SD大鼠,以尾静脉给予依托咪酯1. 0 mg/kg作为起始诱导浓度,以0. 5 mg/kg递增,直至5 mg/kg。再以10 mg/(kg·h)为基础维持浓度,以10 mg/(kg·h)递增,直至40 mg/(kg·h),再增加其中间值进行观察,分别明确最低有效诱导和维持翻正反射消失(LORR)的剂量。进一步随机选取12只SD大鼠,随机分为生理盐水组和依托咪酯组。采用微透析技术,在线收集大鼠m PFC给药前后透析液,并自动注射到高效液相色谱仪中以测定ACh浓度。结果:依托咪酯诱导大鼠LORR的最低有效诱导和维持剂量为3. 5 mg/kg和32mg/(kg·h)。生理盐水组:组内各个时期ACh水平无明显差异。依托咪酯组:依托咪酯致大鼠意识消失后,m PFC细胞外液ACh水平明显降低(P 0. 01);停止输注依托咪酯,细胞外液ACh水平逐渐升高(P 0. 01),但未能恢复到基础水平(P 0. 01)。结论:尾静脉给予大鼠依托咪酯致意识消失后,可明显降低m PFC细胞外液ACh水平。     

老年性腰椎间盘突出症的临床特点

目的：探讨老年性腰椎间盘突出症的临床特点，以期提高手术治疗的效果。方法：回顾分析我院55岁以上腰椎间盘突出症12例的临床资料、辅助检查及手术所见。结果：老年性腰椎间盘突出症是老年人群中腰腿痛的常见原因，常合并有腰椎退行性改变、椎管狭窄、后纵韧带钙化、椎间小关节增生内聚、黄韧带增厚、硬脊膜粘连等。结论：了解这些特点并掌握手术的技巧可以提高手术的疗效。     

腰椎间盘突出症手术患者的护理体会

腰椎间盘突出症属损伤性疾病 ,占腰椎病例的 15 %。多发生于青壮年。病变常为第 4、5腰椎间或第 5腰椎与第一骶椎间。治疗方法有多种 ,手术后护理是重要的一个环节。我院自 1992年以来共收治手术患者 19例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 19例中男 17例 ,女 2例 ,年龄 3 5～ 65岁 ,病程 2个月～ 10年不等。1.2　临床症状和体征　全部病例均有典型的腰痛 ,下肢放射性疼痛 ,其中有间歇性跛行 15例 ,在病变部位有深压痛或坐骨神经定行区域有压痛 ;感觉减退或麻木 2例 ,2例患者伴有相应肌力减弱。体征 ,主要是直腿抬高试验…     

乳化依托咪酯用于无痛胃镜检查的效果观察

胃镜检查是最常用的消化道检查方法之一，在临床上多采用咽喉部表面麻醉，检查时患者紧张、焦虑和恐惧，胃镜的强烈刺激引起咽喉部不适诱发恶心、呕吐，甚至躁动，给患者造成一定痛苦，部分患者也常因此拒绝检查和复查，从而贻误病情，甚至个别患者不听医务人员劝说而不配合导致胃镜检查的失败。2004年6月-2005年6月，我院为308例患者行无痛胃镜检查，并与传统胃镜检查进行了对比，现报告如下。     

腰椎间盘突出症的手术前后护理

腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维坯破裂症”,是骨科常见多发病 ,病程长 ,易复发。产生的原因主要是腰部急性扭伤 ,腰椎的退行性改变及慢性劳损所致腰椎间盘纤维坯破裂、髓核脱出、小关节紊乱、椎管发生骨性或纤维管腔狭窄 ,压迫马尾神经或神经根而引起腰腿疼痛、瘫痪、肌肉萎缩、大小便功能障碍、性功能减退等。我院 1990年一年内共施行手术治疗的 2 4例中 ,多数疗效满意 ,主要护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,其中男 2 1例 ,女 3例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 5 6岁 ,手术治愈 18例 ,好转 6例。2　护理措施2 .1　术前护理2 .1.1　…     

异丙酚对脊柱外伤患者围手术期血清相关细胞因子的影响

目的研究异丙酚在脊柱外伤患者围手术期应用对血清相关细胞因子的影响。方法脊柱外伤患者65例按手术时采用的麻醉药物不同分为异丙酚组（n=35）和依托咪酯组（n=31）两组,在诱导麻醉过程中,两组均在应用芬太尼和维库溴铵前提下,异丙酚组加用异丙酚,而依托咪酯组则加用依托咪酯。麻醉维持吸入异氟醚,间断追加异丙酚或依托咪酯、芬太尼和维库溴铵。两组患者均于术前、诱导后、手术开始30min以及术毕抽静脉血离心提取血清,用放射免疫法测定丙二醇（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）、血栓素（TX）、内皮素（ET）、前列腺素E（PGE）和降钙素（CT）水平。结果两组患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡。术前两组患者血清MDA、SOD、IL-6、TNF,TX、ET、PGE和CT均无统计学差异（P〉0．05）,诱导后异丙酚组上述各指标均明显降低（P〈0．05）,且随手术时间推延,差异更明显（P〈0．01）。结论脊柱外伤手术采用异丙酚麻醉,能够降低术中血清相关细胞因子水平,从而影响机体的生化代谢,其机理有待进一步探讨。     

腰椎间盘退变中的细胞因子及炎症递质：文献分析与临床应用

背景：通过分析细胞因子及炎症递质对腰椎间盘退变的影响,有助于深入认识腰椎间盘退变的发病机制,指导临床对腰椎间盘退变疾病的预防和治疗。 目的：结合临床对腰椎间盘退变中细胞因子及炎症递质进行研究,并对其发展趋势进行多层次探讨分析。 方法：以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2002-01/2011-12收录有关腰椎间盘退变中细胞因子及炎症递质研究的文献进行分析,采用检索词主要为“腰椎间盘退变;细胞因子;炎症介质”,运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结合2009-01/12在解放军第306医院骨科进行腰椎间盘突出症治疗的患者67例,治疗方法为单节段椎管减压,椎间融合器植入植骨融合内固定,对术中切除的间盘进行镜下和免疫组织化学分析。 结果与结论：在CNKI数据库学术期刊2002/2011收录的文献中,共检索到76篇与腰椎间盘退变细胞因子及炎症递质研究相关的文献,文献数量处于上升趋势。腰椎间盘退变中细胞因子及炎症递质研究检测方法以免疫组织化学为主,对炎症递质的表达定量定性准确性研究较多。可见,细胞因子及炎症递质在椎间盘退变的复杂病理过程中具有重要的调控作用。     

微创治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 比较微创手术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的短期及中长期疗效.方法 收集我院收治的116例腰椎间盘突出症病例资料,其中49例采用传统手术治疗,67例采用微创手术治疗,比较分析2组患者的治疗效果.结果 微创手术组的术后短期及中长期VAS的评分都较术前有显著下降,且下降幅度明显大于同期的传统手术组.微创手术组的短期及中长期疗效优良率分别为92.5％和85.1％,传统手术组的短期及中长期疗效优良率分别为77.6％和63.3％,2组间疗效的优良率有统计学差异(P＜0.05).结论 微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于传统手术,值得在临床推广.     

显微镜辅助下经固定通道手术治疗巨大游离脱垂型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 探讨显微镜辅助下经固定通道治疗巨大游离脱垂型腰椎间盘突出症的可行性及其临床疗效。方法 回顾性分析2016年8月—2017年4月,大连医科大学附属第一医院脊柱外科采用显微镜辅助下经固定通道治疗36例巨大游离脱垂型腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中男21例、女15例,年龄21~58岁。病变节段:L_3/4 7例,L_4/5 19例,L₅/S₁ 10例。比较患者手术前后腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),并采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果 所有患者顺利完成手术。手术时间(45±9)min,术中平均出血量20 mL,术中平均X线机透视3次。患者术后腰腿痛,肌力减退、感觉减退以及大小便功能障碍均有不同程度的缓解。术前、术后第1天及术后1、3、6个月腰痛VAS分别为(5.8±1.2)、(1.8±0.8)、(1.2±0.6)、(0.6±0.3)和(0.5±0.3)分,腿痛评分分别为(7.8±1.2)、(2.8±0.6)、(1.7±0.4)、(0.7±0.2)和(0.6±0.1)分;术前及术后1、3、6个月ODI分别为52.57%±9.21%, 34.27%±7.58%, 24.45%±6.78%和12.56%±5.21%;术前与术后各时点腰VAS及ODI比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。末次随访时改良MacNab评价疗效,优良率94.4%(34/36)。结论 显微镜辅助下经固定通道治疗巨大游离脱垂型腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、术中透视少等优点,其近期疗效确切,远期结果有待进一步随访。     

经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗单节段脱垂型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术(PELD)治疗单节段脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月-2019年3月南京医科大学附属无锡市人民医院40例单节段脱出游离型腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中男22例,女18例;年龄 18~52岁,平均 32 岁。病变节段:L_3/4 4例,L_4/5 29例,L₅/S₁ 7例。腰椎间盘突出的严重程度按照Lee分型标准,Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型21例,Ⅳ型9 例。40例患者均接受PELD ,其中采用椎间孔侧入路34例,椎板间入路6例。观察患者术后恢复情况和并发症发生情况,比较患者术前及术后第1天、1个月及6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS) 、Oswestry功能障碍指数(ODI)。术后6个月复查MRI了解有无髓核再脱出情况,并采用MacNab 标准评定疗效。结果 患者均顺利完成手术,手术时间45.9~72.0(59.8±12.5)min,术中出血量均＜18 mL。术后椎间孔侧入路手术患者出现椎间隙感染1例,椎板间入路手术患者出现症状残留1例。40例患者均获随访,随访时间6~12(8.2±2.7)个月。术后第1天、1个月、6个月疼痛VAS 评分分别为(2.3±0.7)、(0.8±0.3)、(0.3±0.1)分,ODI分别为21.3%±3.4%、11.9%±2.9%、3.1%±1.5%,均低于较术前的(7.2±1.3)分、62.8%±5.5%,差异均有统计学意义(F=10.812、8.750, P值均＜0.05)。术后6个月复查MRI,1例椎板间入路手术患者存在脱出髓核残留,其余患者均未见髓核残留及复发。术后6个月按MacNab 标准评定疗效,优36例、良2例、可2例,优良率为95.0%。结论 PELD治疗单节段脱垂型腰椎间盘突出症临床疗效满意,但头、尾端高度脱垂移位的患者对手术者来说仍是一项挑战。     

Effects of propofol on early and late cytokines in lipopolysaccharide-induced septic shock in rats

Objective

It has been reported that the intravenous anesthetic propofol (PPF) has anti-inflammatory effects in vitro and in patients. The purpose of this study was to investigate whether PPF has anti-inflammatory effects in lipopolysaccharide (LPS)-induced septic shock by inhibiting the induction of pro-inflammatory cytokines [interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α)] and high mobility group box 1 (HMGB1) in rats.

Methods

Thirty six male Wistar rats were randomly assigned to one of three groups (control group, PPF + LPS group and LPS group; n = 12 per group). Control group rats received a 0.9% NaCl solution (NS) by the tail vein. The PPF + LPS group rats received PPF (10 mg/kg bolus, followed by infusion at 10 mg/(kg·h) through a femoral vein catheter) 1 h before LPS (7.5 mg/kg) administration via the tail vein. The LPS group rats received injection of LPS (7.5 mg/kg) via the tail vein. Hemodynamic effects were recorded as well as mortality rates, and plasma cytokine con-centrations (TNF-α, IL-6, HMGB1) were measured for the 24-h observation period.

Results

The mean arterial pressure and heart rate of the PPF + LPS group were more stable than those of the LPS group. The mortality at 24 h after the administration of the LPS injection was much higher in the LPS group (58.3%) compared to the PPF + LPS group (25.0%). Plasma concentrations of cytokines (IL-6 and TNF-α) and HMGB1 were significantly reduced in the PPF + LPS group compared to the LPS group (P < 0.05).

Conclusion

Pretreatment with PPF reduced the mortality rate of rats and attenuated the pro-inflammatory cytokine responses in an endotoxin shock model through an anti-inflammatory action inhibiting induction of HMGB1.     

Effects of etomidate on ovarian steroidogenesis

The present study investigated the influence of two i.v. inductionagents, etomidate (0.25 mg/kg) and thiopental (4 mg/kg) followedby isofluorane anaesthesia on the venous blood concentrationsof prolactin (PRL), follicle-stimulating hormone (FSH), 17-oestradiol(E₂), progesterone (P), 17OH-progesterone (17OH-P) and testosterone(T) in 18 patients during laparoscopy for oocyte aspirationfor in-vitro fertilization. A sharp decrease in the plasma concentrationof E₂ (P<0.01), P (P<0.01), 17OH-P (P<0.01) and T (P<0.01)was observed within 10 min after induction of anaesthesia withetomidate, followed by a gradual return to the baseline levelsthereafter. No such decrease was noted after the administrationof thiopental. These findings suggest that etomidate, whichhas previously been reported to inhibit adrenocortical steroidogenesis,can also interfere with the endocrine function of the ovary.     

不同微创手术方式治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的探讨治疗腰椎间盘突出症的三种微创手术方法的有效性和适用性。方法回顾性分析我院脊柱外科2015年12月~2016年12月治疗的单节段腰椎间盘突出症手术患者120例,其中小切口开窗60例,微创通道30例,椎间孔镜30例。对手术时间、出血量、切口长度、术后下床时间、住院天数、腰腿痛VAS评分、改良Macnab疗效评定进行比较,数据行统计学分析。结果术后1、6、12月定期随访,各组病例在手术时间、出血量、切口长度、术后下床时间、住院天数有显著性差异(P0.05)。各组病例腰腿痛VAS评分、改良Macnab疗效评定无显著性差异(P0.05)。结论三种微创手术方式均能有效治疗腰椎间盘突出症。比较而言,椎间孔镜技术具有创伤更小、恢复更快等优势,但设备及技术要求高。临床工作中应根据医院条件及医师技术选择适当的微创手术方式。     

运动干预对胰岛素抵抗模型大鼠血清相关因子及免疫能力的影响

BACKGROUND:Type 2 diabetic patients suffered from different levels of insulin resistance and insulin secretion defects. Retinol binding protein 4 is a fat derived factor found in the blood and is considered to be an important target for the treatment of visceral obesity and insulin resistance. OBJECTIVE:To observe the level of serum inflammatory cytokines and the changes of immune function in insulin resistance model rats after swimming. METHODS:A total of 28 8-week-old Sprague-Dawley male rat models were randomly divided into swimming group and rest group. Rat received intraperitoneal injection with 3 μg/g recombinant serum retinol binding protein 4, twice a day, with an interval of 12 hours, for 6 weeks. At 6 weeks after administration, rats in the swimming group were subjected to swimming without loading for 6 weeks, 60 minutes per day. Serum retinol binding protein 4 levels were measured with enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) kit. Insulin sensitivity (insulin resistance index) was assessed with homeostasis model assessment. Terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling method was used to mark the apoptotic cells in rat thymus. ELISA was used to detect serum interleukin-6 expression. ABC-ELISA was used to test Level of serum granulocyte macrophage colony stimulating factor. S-P One Step Method was used to test CD4 and CD8 activities in blood. RESULTS AND CONCLUSION:Interleukin-6 and granulocyte macrophage colony stimulating factor were significantly positively associated with insulin resistance index. The increase in insulin resistance index would induce the increase in the levels of serum inflammatory cytokine interleukin 6 and granulocyte macrophage colony stimulating factor, but exercises could decrease above levels. Thymus index, CD4, and CD4/CD8 were negatively associated with insulin resistance index. These results indicate that exercise intervention effectively improved immunity function of rats with insulin resistance and reduced insulin resistance index.