异丙酚对脊柱外伤患者围手术期血清相关细胞因子的影响

目的研究异丙酚在脊柱外伤患者围手术期应用对血清相关细胞因子的影响。方法脊柱外伤患者65例按手术时采用的麻醉药物不同分为异丙酚组（n=35）和依托咪酯组（n=31）两组,在诱导麻醉过程中,两组均在应用芬太尼和维库溴铵前提下,异丙酚组加用异丙酚,而依托咪酯组则加用依托咪酯。麻醉维持吸入异氟醚,间断追加异丙酚或依托咪酯、芬太尼和维库溴铵。两组患者均于术前、诱导后、手术开始30min以及术毕抽静脉血离心提取血清,用放射免疫法测定丙二醇（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）、血栓素（TX）、内皮素（ET）、前列腺素E（PGE）和降钙素（CT）水平。结果两组患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡。术前两组患者血清MDA、SOD、IL-6、TNF,TX、ET、PGE和CT均无统计学差异（P〉0．05）,诱导后异丙酚组上述各指标均明显降低（P〈0．05）,且随手术时间推延,差异更明显（P〈0．01）。结论脊柱外伤手术采用异丙酚麻醉,能够降低术中血清相关细胞因子水平,从而影响机体的生化代谢,其机理有待进一步探讨。     

异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在临床工作中的应用

目的 观察异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果.方法 60例ASA I-II级全身麻醉患者,随机分成A组(静吸复合组)异氟醚,芬太尼,维库溴铵30例,B组(全凭静脉组) 异丙酚,雷米芬太尼,维库溴铵30例.麻醉诱导均为咪达唑仑,芬太尼,维库溴铵,依托咪酯.分别记入患者血流动力学变化及停药后患者清醒时间,拔管时间.结果 两者术中MAP、HR与术前无明显变化.全凭静脉组清醒时间,拔管时间均快于静吸复合组.结论 异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉组患者血流动力学稳定,术后恢复快,苏醒完全,同时可以减少手术室污染,是一种较为理想的麻醉方法.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年人诱导及维持麻醉的临床研究

目的 分析瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者手术麻醉的疗效和安全性.方法 选择笔者所在医院2007～2009年择期行手术的老年患者68例,随机分为观察组和对照组,组采用瑞芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚和维库溴铵诱导麻醉,气管插管后微量泵持续输注瑞芬太尼0.2 μg/(kgomin)、丙泊酚2 mg/(kgoh)、维库溴铵60～80 μg/(kgomin);对照组应用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚和维库溴铵进行麻醉诱导,插管后微量泵持续输注芬太尼0.2 μg/(kgomin)、丙泊酚2 mg/(kgoh)、维库溴铵60～80 μg/(kgomin)以维持麻醉.评估两组患者的麻醉效果和安全性,结果 麻醉诱导后两组患者MAP、HR均较诱导前有所下降(P<0.05),但是组间对比无统计学意义.自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间对照组均明显高于观察组,P<0.01,不良反应发生率两组差异不明显.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者手术的麻醉诱导和维持麻醉安全可靠,值得临床推广.     

重度失血性休克术中麻醉及管理

休克病人的麻醉及麻醉管理体会 ,报道如下。1　麻醉处理1 1例病人均为急症手术 ,ＡＳＡⅢ—Ⅴ级 ,年龄 2 3— 50岁 ,女性 2例 ,男性 9例。下腔静脉破裂 1例 ;肝破裂 3例 ;脾破裂 3例 ;骨盆骨折膀胱破裂 2例 ;血气胸、心脏挫伤并脾破裂 1例 ;肾破裂、肝破裂、结肠破裂、腹膜后巨大血肿、腹膜炎并血气胸的多脏器损伤 1例。全部在气管插管静吸复合麻醉下完成手术。诱导用药根据病情选择 :ｒｏ -Ｈ、依托咪酯、异丙酚、安定、氯胺酮、芬太尼、卡肌宁、潘克罗宁、维库溴铵。术中维持麻醉用药 :卡肌宁、潘克罗宁、维库溴铵、芬太尼 ,吸入安氟醚、…     

对恩氟烷吸入麻醉胃肠道肿瘤手术病人免疫细胞的检测

吸入麻醉药恩氟烷对肿瘤病人围手术期细胞免疫功能的影响报道结果不一 ,本文检测了恩氟烷吸入麻醉对胃肠道肿瘤手术病人T细胞亚群和天然杀伤细胞 (NK细胞 )数的影响。选择根治性胃癌和直肠癌切除术病人 4 0例 (男 30例 ,女 10例 ) ,年龄 2 9～ 73岁 ,体重 4 6～ 85kg ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌和免疫方面疾病 ,未接受过对免疫有影响的治疗。将病人随机分为恩氟烷吸入麻醉组 (Ⅰ组 )和异丙酚静脉麻醉组(Ⅱ组 )。麻醉前 30min肌肉注射鲁米那钠 0 .1、东莨菪碱 0 .3mg。依次静脉注射咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、利多卡因、异丙酚诱导 ,气管插…     

不同麻醉药物对老年人全麻术中血流动力学影响的临床研究

目的目的分析研究不同麻醉药物对老年人全麻术中血流动力学影响的临床效果。方法选择50例接受心脏瓣膜置换手术的老年患者,随机分为对照组和观察组。对照组选用芬太尼、顺阿曲库胺和咪达唑仑组合麻醉药;观察组选用舒芬太尼、顺阿曲库胺和依托咪酯组合麻醉药。观察记录两组患者麻醉诱导前后、纵劈胸骨时以及插管后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的变化。结果麻醉诱导后以及气管插管后相比于麻醉诱导前,观察组中患者HR、MAP、SBP、DBP变化幅度大小均明显低于对照组(P0.05),两组数据的差异具有统计学意义。结论老年患者在心脏不停搏的情况下进行心脏瓣膜置换手术,采取顺阿曲库胺、舒芬太尼以及依托咪酯对患者行麻醉诱导,手术的过程中选用舒芬太尼来维持,对手术中血流动力学的影响较小,值得在临床上广泛应用。     

丙泊酚静脉复合麻醉对病人血浆补体C3、C4的影响

目的观察病人麻醉前与手术结束病人清醒血浆补体C3、C4浓度的变化，以评价丙泊酚静脉复合麻醉对手术病人免疫功能的保护作用。方法选择15例ASAⅡ～Ⅲ级手术病人行丙泊酚静脉复合麻醉，麻醉诱导用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、琥珀胆碱，麻醉维持用丙？白酚、芬太尼、维库溴铵，观察麻醉前T0，手术结束病人清醒后Te采聚静脉血，测血浆补体C3、C4浓度。结果病人麻醉前T0与手术结束清醒后Te血浆补体C3、C4浓度相比无统计学意义P〉0．05。结论补体系统是非特异性免疫中极为重要的组成部分，丙泊酚静脉复合麻醉可抑制手术创伤所致的应激反应，避免免疫抑制，保持机体补体水平的稳定，维持免疫功能。     

全麻复合硬膜外麻醉对围术期炎性反应的影响

目的：观察全麻复合硬膜外麻醉对下腹部手术围术期炎性反应的影响。方法年龄>55岁的下腹部肿瘤手术患者86例,性别不限。 ASA玉~Ⅱ级,手术时间120~180min。采用随机数字表法,分为观察组和对照组。观察组所有患者行硬膜外阻滞成功后进行全身麻醉诱导,采用静脉咪唑安定0.05mg·kg-1,芬太尼3μg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1,依托咪酯0.2mg·kg-1。麻醉维持采用硬膜外1.0%利多卡因6~10ml·h-1泵注,异丙酚TCI靶控输注,瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1泵注,适时追加芬太尼。对照组亦采用上述全身麻醉方式。两组术中BIS值维持在40~60。结果两组患者年龄、体重、性别术前C反应蛋白和IL-6差异无统计学意义(跃0.05),两组术后24h的C反应蛋白,IL-6差异较术前,有统计学差异(<0.05)。结论在相同意识深度麻醉下全麻复合硬膜外麻醉血流动力学平稳,术中、术后的炎性反应程度较单纯全麻为轻。     

异丙酚和硫喷妥钠对胃癌患者围术期TNF-α、IL-6、IFN-α的影响

通过测定胃癌患者围术期血清TNF α、IL 6、IFN α浓度的变化 ,研究异丙酚和硫喷妥钠不同麻醉方法对其的影响。4 0例胃癌手术治疗患者ASAⅠ～Ⅱ级、肿瘤TNM分级Ⅱ～Ⅲ级行胃癌根治术 ,年龄 4 2～ 5 9岁 ,体重 5 6～ 6 7kg ,随机分为A组和B组 ,每组 2 0例 ,所有患者术前均无免疫、内分泌系统疾病 ,无长期服用甾体类激素和免疫抑制剂疾病史。所有患者麻醉前 30min皆肌注苯巴比妥纳 0 .1g ,阿托品 0 .5mg。其中A组以氟哌啶 0 .5mg、芬太尼 0 .3μg/kg、硫喷妥钠 6～ 8mg/kg,维库溴铵 0 .12mg/kg诱导 ,用异丙酚 0 .2～ 0 .4g/h ,并间断静…     

瑞芬太尼在小儿外科麻醉中的可行性研究

目的：探讨瑞芬太尼静脉输注在小儿外科手术麻醉中的有效性及安全性。方法选择ASA(美国麻醉医师协会分级法)玉~Ⅱ级患儿60例,患者年龄1.5~8岁。随机分为试验组瑞芬太尼组(REM组)和对照组芬太尼组(Fen组),各30例。其中,先天性腭裂修补手术患儿24例,腺样体扁桃体切除患儿36例。麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚、维库溴胺、地塞米松、瑞芬太尼或芬太尼。麻醉维持院两组均采用持续静脉泵注丙泊酚,间断静脉注射维库溴铵维持肌松;试验组持续静脉泵注瑞芬太尼,对照组持续静脉泵注芬太尼。记录麻醉时间,苏醒时间和拔管时间。结果两组患儿麻醉效果均满意,生理参数两组之间比较无明显差异,并发症发生率低,无统计学差异(>0.05)。试验组比对照组苏醒快,拔管时间短。结论瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强,术中血流动力学稳定,并且术后苏醒快,拔管时间短,恢复迅速,无蓄积作用,是小儿外科手术的一种较好麻醉。