新生儿多重耐药菌感染性肺炎62例临床分析

目的:回顾性分析贵州省黔西南州人民医院新生儿多重耐药菌(MDRO)感染性肺炎的病原菌分布及耐药情况,为合理用药提供依据.方法:选取2011年3月至2012年2月该院新生儿病房确诊的MDRO感染性肺炎62例为研究对象,分析病原菌种类及其药敏试验结果.结果:62例MDRO中革兰阴性菌51例,占82.3％,革兰阳性菌11例,占17.7％.革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,其对亚胺培南、美罗培南敏感率为100％,对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为94.1％.革兰阳性菌均为葡萄球菌,对万古霉素敏感率为100％.结论:该院新生儿MDRO感染性肺炎的主要病原菌为革兰阴性菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,治疗首选亚胺培南、美罗培南,因其对哌拉西林/他唑巴坦敏感率也高,且哌拉西林/他唑巴坦价格低廉,故哌拉西林/他唑巴坦可作为优选药.     

干部病房82例患者多重耐药菌感染临床分析

目的:探讨多重耐药菌感染的临床特点,分析其感染情况,为其防治提供科学依据。方法:采用回顾性调查分析方法,分析某院干部病房82例多重耐药菌感染患者的临床特点、菌种分布、抗生素使用情况、药物敏感率。结果:82例患者均为院内感染,以肺部感染为主,与年龄、住院时间、抗生素的使用等密切相关。主要病原菌为大肠埃希氏菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。结论:多重耐药菌感染多发生于反复住院或长期住院患者,院内感染多见;加强院内管理及合理使用抗生素是防治多重耐药菌感染的重要手段。     

多重耐药菌以泌尿道感染为主临床分析

目的：了解二级医院多重耐药菌的病原菌特点及原因,对近2年94例住院患者的多重耐药菌感染情况进行回顾性调查分析。方法：对中段尿、痰液、血液等进行细菌培养,共分离120株多重耐药菌,并排除同一患者的重复菌株。其中G-杆菌76株,G＋球菌44株;排在前5位的细菌依次为大肠埃希菌46株、肺炎克雷伯菌14株、屎肠球菌10株、母鸡肠球菌8株、产气肠杆菌6株;对常用抗菌药物有很高耐药性,药敏结果判断依据参照CLSI2008年标准。结果：本院住院患者多重耐药菌感染率为4.67%（94/2012）,革兰阴性菌为63.33%（产超广谱β-内酰胺酶ESBLE的大肠埃希菌58.33%,肺炎克雷伯菌8.33%）,革兰阳性球菌为36.67%。结论：近2年基层医院多重耐药菌感染率以尿路感染产ESBLE的大肠埃希菌为主,其次是肠球菌,耐万古霉素的肠球菌（MRSA）的感染率在本院无明显增多。要切实落实消毒隔离措施,尽量减少安置尿管,加强对泌尿道的护理,促进抗菌药物合理应用,以降低和控制多重耐药菌对患者的危害。     

呼吸内科病房多重耐药菌感染患者临床分析

目的探讨下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,为预防和控制多重耐药菌感染提供依据。方法用回顾性调查的方法,对我院呼吸内科病房2010年11月至2011年11月84例经病原学及药敏试验证实多重耐药菌(MDRB)临床感染病例进行分析总结。用WHONET 513软件进行统计分析。结果 84株MDRB中前3位分别为铜绿假单胞菌(28.57%),鲍曼不动杆菌(21.43%)及嗜麦芽窄食单胞菌(14.29%)。泛耐药菌(PDRB)11株,以铜绿假单胞菌(25.00%)及鲍曼不动杆菌(27.78%)为主。危险因素包括年龄、导管留置、各种有创操作、基础疾病、机械通气、住院时间≥2周以及使用多种抗菌药物等。结论下呼吸道多重耐药菌感染是患者的内环境、侵袭性治疗措施和医院环境多种因素综合作用的结果,年龄、慢性阻塞性肺病(COPD)、2型糖尿病、脑血管疾病、导管留置、机械通气、住院时间≥2周、院内反复用抗菌药物等与MDRB感染关系密切。     

基层医院多重耐药菌感染状况分析

近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，成为危及医疗安全和病人生命的危险因素之一。由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点。为了加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障医疗安全，对我院2013年1月-2013年12月检出的244例多重耐药菌感染病例进行了汇总分析。现将结果报告如下。     

多重耐药菌感染目标性监测资料分析

目的 探讨多重耐药菌感染的流行特征和相关因素,为预防控制医院感染提供依据.方法 采用目标性监测方法对2008年10月至2009年10月检测出所有MRSA、VRE、产ESBLs的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌菌株进行监测.结果 共监测多重耐药菌菌株213株,占全部送检菌株的34.30%,感染部位以下呼吸道为主,耐药菌株多为产ESBLs的细菌,综合ICU感染率最高,≥60岁、患有循环系统疾病、接受侵入性诊疗操作、手术、使用抗生素等是MDRO感染的高危因素.结论 多重耐药菌感染的危险因素众多,需采取综合措施才能有效预防和控制多重耐药菌感染.     

新生儿重症监护室多重耐药菌感染分析

目的：了解我院新生儿重症监护室（NICU）多重耐药菌的菌种和耐药情况。方法对本院NICU2011年4月-2012年3月发生多重耐药菌感染的44例新生儿细菌监测结果进行分析。结果共检出多重耐药菌48株,革兰阴性菌38株,占79.17%,以鲍曼/溶血不动杆菌最多（17株）,产超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性14株,占29.17%;鲍曼/溶血不动杆菌对亚胺培南耐药率为76.47%,仅对阿米卡星、妥布霉素敏感,其它革兰阴性菌对氨苄青霉素、氨曲南、除头孢西丁外的头孢类抗生素、哌拉西林耐药率高。革兰阳性菌10株,占20.83%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、亚胺培南、氨苄青霉素、苯唑青霉素、青霉素耐药率为100%,对利奈唑烷、利福平、万古霉素、奎奴普丁/达福普丁敏感。48株多重耐药菌对3-10类抗生素耐药,平均对6.44＋1.66类抗生素耐药。治愈34例,好转3例,死亡2例,自动出院后死亡5例,病死率为15.91%（7/44）。结论本院NICU多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,对大部分抗生素耐药。     

重症监护室多重耐药菌感染的临床药学监护分析

目的:分析重症监护室(ICU)多重耐药菌感染实施临床药学监护的效果.方法:选取2013年1月~2014年12月我院临床药学监护实施前ICU患者1200例为对照组,2015年1月~2016年12月我院药学监护实施后ICU患者1200例为观察组,分析医院感染情况与多重耐药菌感染情况.结果:观察组有46例(3.83%)医院感染,21例为多重耐药菌感染,占医院感染的45.65%;对照组76例(6.33%)医院感染,52例为多重耐药菌感染,占医院感染的68.42%;耐药菌感染在医院感染中所占比例下降,观察组医院感染率3.83%及多重耐药菌感染率1.75%均明显低于对照组6.33%、4.33%(P<0.05).结论:药学监护可有效减少多重耐药菌感染,降低医院感染发生率.     

多重耐药菌感染的临床特点分析与防控策略

目的分析多重耐药菌感染的临床特点,探讨多重耐药菌感染的临床预防和控制策略。方法选择2011年1月—2016年6月于笔者所在医院确诊感染多重耐药菌的4336例患者作为研究对象,对多重耐药菌感染情况进行观察研究和分析。结果该期间多重耐药菌的总感染率为1.67%,无显著变化(P>0.05)。各种耐药机制的菌株随年度变迁所占构成比变化幅度不大,各年度检出的产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)菌株构成比均最高,均超过60%。各年度不同耐药机制的多重耐药菌菌株数构成比有显著差别(χ~2值=4364.7,P<0.01)。多重耐药菌的主要耐药机制为ESBLs、XDR、MRSA。不同年龄层患者多重耐药菌感染率变化幅度不大,随着患者年龄层递增其多重耐药菌感染率逐步升高,不同年龄层患者多重耐药菌感染率有显著差别(χ~2值=118970.6,P<0.01)。结论近6年来,多重耐药菌的感染率无显著下降,泛耐药的感染率一直处于较高水平,防控多重耐药菌的形势严峻,医院应加强多重耐药菌的监测和管理,及时消毒、隔离,改进防控措施。老年患者是多重耐药菌易感人群,应作为防控多重耐药菌感染的重点人群。     

腹膜透析患者多重耐药菌感染相关性腹膜炎临床分析

目的：分析腹膜透析患者多重耐药菌相关性腹膜炎的临床特征及转归情况。方法回顾性分析18例腹膜透析患者多重耐药菌相关性腹膜炎的临床特征及转归。结果11例革兰氏阳性球菌感染者经治疗后7例治愈,1例死亡,3例转血液透析;7例革兰氏阴性杆菌感染者中4例治愈,2例转血液透析,1例死亡。结论多重耐药菌相关性腹膜炎症状重,预后差,建议使用敏感抗生素治疗,延长疗程。     

院内感染及多重耐药菌感染的经济负担分析

目的 分析医院感染及多重耐药菌感染患者的住院日、日均费用及总费用，评价医院感染对患者的经济影响，提高医务人员对医院感染防控的重视程度。方法 调查红河州滇南中心医院2020年4月-2021年4月住院患者，选取542对医院感染和非医院感染患者以及45对多重耐药菌和非多重耐药菌感染患者，采用秩和检验比较患者的住院日、日均费用及总费用。结果 医院感染组与非医院感染组住院日(P <0.001)、日均费用(P <0.001)、总费用(P <0.001)差异均有统计学意义;多重耐药菌感染组与非多重耐药菌感染组住院日(P> 0.05)、日均费用(P <0.001)、总费用(P <0.01)中除住院日外差异有统计学意义。结论 有效防范和减少医院感染及多重耐药菌感染的发生，能够显著降低患者经济负担。     

新生儿重症监护室206例患儿多重耐药菌感染分析

[摘要]目的：了解我院新生儿重症监护室（NICU）多重耐药菌的菌种和耐药情况。方法：对本院NICU 2016年发生多重耐药菌（MDRO）感染的206例新生儿细菌监测结果进行分析。结果：共检出多重耐药菌234株,革兰阴性菌186株,占79.48%,以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（66株）最多,多重耐药鲍曼不动杆菌（49株）,产超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性菌共59株,占31.72%;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为96.96%,仅对阿米卡星、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑、氯霉素、四环素部分敏感;多重耐药鲍曼不动杆菌亚胺培南、美罗培南、氨曲南、氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为100%,仅对阿米卡星、复方磺胺甲恶唑、四环素部分敏感;其他革兰阴性菌对头孢唑林、头孢噻肟、氨苄西林、哌拉西林耐药率高。革兰阳性菌48 株,占20.51%,对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸耐药率为100%,对阿米卡星、利奈唑烷、替考拉宁、万古霉素、奎奴普丁/达福普丁、呋喃妥因敏感。234株多重耐药菌对3~10类抗生素耐药,平均对（7.9±1.9）种抗菌素耐药。治愈162例,好转25例,死亡1例,自动出院18例。结论：本院NICU多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,对大部分抗生素耐药。     

院内痰培养多重耐药菌感染病原学及耐药分析

目的分析了解院内痰培养多重耐药菌感染病原学及耐药情况,为临床治疗选择抗生素提供科学依据。方法对我院2011年8月至2012年6月收治的院内痰培养多重耐药菌感染患者120例临床资料进行回顾性分析,对患者痰标本采取细菌培养分离和药物敏感实验。结果发生院内痰培养多重耐药菌感染患者主要原因是机械通气、院内应用抗菌药物、留置胃管;排前4位菌株分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动菌、肺炎克雷伯菌和黄金色葡萄球菌。非发酵菌除对舒巴坦有较好的敏感性外,对于万古霉素及亚胺培南等院内痰培养多重耐药菌感染原学对其都有良好的敏感性。结论院内痰培养多重耐药菌感染与患者自身内环境、治疗措施的侵袭性与医院环境等有密切关系,细菌的耐药率普遍偏高,临床医师应该对患者病原学检查和药敏检测加以重视,对抗生素合理选择及使用。     

院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学与耐药分析

目的分析院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学与耐药情况。方法 100例下呼吸道多重耐药菌感染患者痰标本为研究对象,对标本进行药敏试验、细菌培养及分离试验,观察患者下呼吸道多重耐药菌感染病原学与耐药情况。结果院内下呼吸道多重耐药菌感染菌株主要包括铜绿假单胞菌12株(8.89%)、金黄色葡萄球菌17株(12.59%)、肺炎克雷伯菌18株(13.33%)与鲍曼不动杆菌33株(24.44%);院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌对万古霉素、亚胺培南与头孢哌酮/舒巴坦敏感性较好,对其余抗生素具有较强耐药性。结论院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌主要为革兰阴性菌,且细菌耐药性高,临床需对药敏检测与病原学检查予以高度重视,从而合理选择抗生素。     

多重耐药菌感染预防控制对策

目的探讨多重耐药菌感染的预防控制对策。方法建立医院感染三级管理网络,建立健全多重耐药菌感染管理制度,强化医务人员培训,建立反馈通报制度,采取有效的预防措施,规范抗菌药物使用,控制多重耐药菌院内传播。结果通过有效的预防与控制,2007-2012年我院未发生多重耐药菌医院感染暴发和流行。结论加强多重耐药菌的预防控制是防止多重耐药菌院内传播的关键。     

基层中医医院多重耐药菌感染特点

目的探讨基层中医医院多重耐药菌(MDRO)分布特点,为医院感染控制提供参考依据。方法对2017年1月～2019年3月住院患者4060份标本进行需氧和真菌培养,并对培养出的阳性菌进行MDRO分析,观察MDRO的检出率,不同科室MDRO的分布、不同标本类型MDRO的分布。结果在送检的4060份标本中,检出阳性菌1325株,MDRO 162株,感染发生率为12.23%,MDRO感染中革兰阴性菌79.01%,革兰阳性菌20.99%。MDRO感染的主要细菌菌种为鲍曼不动杆菌40.74%,大肠埃希菌17.28%,屎肠球菌10.49%,肺炎克雷伯菌9.26%,铜绿假单胞菌9.26%。不同科室MDRO感染重症监护室(ICU)72.83%,内科系统15.44%,外科系统11.73%。不同标本MDRO感染痰液70.98%,尿液22.22%,伤口分泌物4.32%,血液2.48%。结论 MDRO以鲍曼不动杆菌感染率最高,ICU检出率最高,痰液标本检出率最高。临床医师应重视病原学检查及药敏监测,加强对高危科室及易感人群的监控,减少MDRO的发生。     

医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析

目的 了解医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析,为临床诊疗提供依据.方法 25 618例临床感染标本分离株培养鉴定后,监测常见分离菌的多重耐药菌株(MDRO).结果 1 087株分离菌以革兰阴性菌925株为主,革兰阳性菌162株.革兰阴性菌中分离率前5位分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌.革兰阳性菌中分离率前5位分别是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、粪肠球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的检出率分别为75.53％、37.14％;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为78.20％,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为84.60％.13株屎肠球菌中发现3株万古霉素耐药株(VRE).结论 医院感染多重耐药菌分布主要以革兰氏阴性杆菌为主,其次是革兰氏阳性球菌.MDRO的增多是医院面临的重要问题,在临床上应改进治疗手段,合理使用抗菌药物,减少MDRO的产生和播散.