磁共振成像对女性重度盆腔器官脱垂患者子宫骶主韧带数字化三维重建模型的量化研究

目的通过磁共振成像(MRI)技术,构建女性重度盆腔器官脱垂(POP)患者子宫骶韧带(USL)和主韧带(CL)的数字化三维重建模型,探讨两种韧带主要MRI测量参数的临床意义。方法选择Ⅲ~Ⅳ期女性POP患者26例为脱垂组,健康女性志愿者18例为对照组,对两组进行盆腔MRI检查,分别测量并比较两组左右侧骶主韧带的位置、起止点距离、宽度、厚度、体积、信号强度(SI)、曲率及USL之间角度、CL之间角度、同侧骶主韧带角度等参数的变化。结果与对照组比较,脱垂组双侧USL均相对于坐骨棘水平发生位置下移(P0.05);双侧USL的SI均低于对照组(P0.05)。与对照组比较,双侧CL相对于弓状韧带的位置显著后移(P0.05);双侧CL曲率均大于对照组(P0.05)。脱垂组双侧骶主韧带角度均大于对照组(P0.05)。轻度和重度子宫脱垂(UP)组中左侧及右侧USL信号强度比较,差异均有统计学意义(P0.05),且均与UP程度呈负相关(r左=-0.431,P=0.028;r右=-0.420,P=0.032)。结论通过MRI测量USL信号强度将进一步辅助量化诊断UP。USL及CL的起始位置、USL信号强度、CL曲率及骶主韧带角度可以作为重度盆腔器官脱垂的MRI测量参数。     

女性盆腔器官脱垂患者尾骨肌厚度的变化研究

目的 探讨女性盆腔器官脱垂（POP）患者尾骨肌厚度的变化。方法 收集2014年8月至2015年1月于中国医科大学附属盛京医院就诊的女性盆腔器官脱垂患者（观察组）25例,无器官脱垂及其他盆腔疾病志愿者（对照组）25例。于平静状态下进行磁共振（MRI）扫描,分别选取髋关节上份平面,髋关节中份平面及尾骨-子宫平面三个层面,测量、比较双侧尾骨肌厚度,并通过计算不同层面肌肉厚度的差值表现尾骨肌厚度的变化程度。对测量结果进行独立样本t检验。结果 观察组与对照组内左、右侧尾骨肌厚度差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组双侧尾骨肌平均厚度与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组左、右侧尾骨肌厚度差值[（3.51±1.79）mm、（3.62±     

神经肽Y及其受体在盆腔器官脱垂患者主韧带和宫骶韧带上的表达及意义

目的 研究神经肽Y(NPY)及其受体NPY-Y1、Y2在盆腔器官脱垂(POP)患者主韧带和宫骶韧带上的分布、表达及意义.方法 选择POP患者16例,按盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法分度,其中POP-Q分度法为Ⅰ、Ⅱ度者6例为A组,Ⅲ、Ⅳ度者10例为B组.选择无POP的卵巢非功能性肿瘤患者8例作为对照组.标本取自主韧带、宫骶韧带,经甲醛固定、石蜡包埋后切片,采用免疫组化法检测NPY的分布;采用RT-PCR技术检测NPY-Y1和Y2 mRNA的表达.结果 (1)NPY在主韧带、宫骶韧带上均有分布.与对照组比较,NPY在POP患者的主韧带和宫骶韧带上的分布有减少的趋势,但3组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);NPY在各组患者自身主韧带和宫骶韧带上的分布情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)NPY-Y1和Y2 mRNA在主韧带、宫骶韧带中均有表达,并检测到NPY-Y1中97 bp的剪切变异体存在.(3)NPY-Y1 mRNA在主韧带上的表达,A组(3.9±1.0)与B组(6.0±1.5)之间,以及B组与对照组(3.4±0.9)之间比较,差异均有统计学意义(P=0.019,P=0.004);A组与对照组之间比较,差异无统计学意义(P=0.082).NPY-Y1 mRNA在宫骶韧带上的表达,A组(6.0±1.1)与B组(6.3±0.7)之间,以及A组与对照组(4.8±0.7)之间分别比较,差异均无统计学意义(P=0.151,P=0.690);B组与对照之间比较,差异有统计学意义(P=0.016).(4)NPY-Y2 mRNA在主韧带和宫骶韧带上的表达,A组(分别为0.56±0.21、0.67±0.13)、B组(分别为0.85±0.43、0.69±0.21)、对照组(分别为0.49±0.34、0.61±0.15)3组之间分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)NPY-Y1、Y2 mRNA在各组患者自身主韧带与宫骶韧带上的表达比较,差异均无统计学意义(P=0.084,P=0.470).结论 NPY及其受体在子宫主韧带及宫骶韧带上均有表达;NPY-Y1在主韧带及宫骶韧带上的表达水平显著升高,可能与局部血流减少、主要支持组织结构改变相关.     

前盆底重建术联合骶棘韧带固定术与全盆底重建术治疗重度盆底器官脱垂的疗效分析

目的:研究前盆底重建术联合骶棘韧带固定术与全盆底重建术治疗重度盆底器官脱垂(POP)的疗效,探讨临床应用价值。方法:回顾分析2012年7月至2015年3月因重度POP行前盆底重建术联合骶棘韧带固定术的患者45例和行全盆底重建术的患者33例。分析手术时间、术中出血量、术后病率、手术前后POP-Q各指示点位置及生活质量变化。结果:前盆底重建术联合骶棘韧带固定术组和全盆底重建术组的平均手术时间分别为(94.7±19.5)min和(114.0±11.8)min,平均术中出血量(73.1±37.6)ml和(148.0±56.0)ml,术后病率分别为4.4%和9.1%。随访3年,POP-Q指示点与术前比较,差异有统计学意义;术前与术后3年PFDI-20、PISQ-12评分比较,两组差异有统计学意义(P0.05)。术后两组各有1例复发,均为中盆腔脱垂;前盆底重建术联合骶棘韧带固定术组有2例网片暴露,全盆底重建术组有1例网片暴露,均在阴道前壁。结论:与全盆底重建术相比,前盆底重建术联合骶棘韧带固定术手术时间短、出血少、损伤小,短期及中期疗效确切。     

经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的短期疗效分析

目的:观察经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂(POP)的短期疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年2月至2015年8月在皖南医学院附属弋矶山医院行经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术的51例POP患者的临床资料。观察手术时间、手术出血量、住院时间、尿管留置时间,并发症情况,治愈率,生命质量改善情况。结果:患者的平均手术时间为(75.20±24.31)min,平均术中出血量(87.65±74.72)ml,平均术后住院天数(4.31±0.75)天,平均留置尿管时间(3.50±1.30)天。完整随访51例,随访率为100.00%,3例术后复发,治愈率为94.12%。术前与术后POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp、C比较、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1月与术后6月阴道前壁Aa、Ba、C点比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术是一种安全、有效的术式,在治疗合并前盆腔缺陷的POP疾病中较传统方式具有优势。     

传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建治疗盆腔器官脱垂的疗效分析

目的:分析传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法:回顾性单臂队列研究2011年4月至2018年9月因POP或阴道穹窿脱垂行传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建的随访资料完整的129例患者,采用POP定量分期法(POP-Q)评分评价客观治愈情况;采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)及其分量表POP困扰量表(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)、排尿困扰量表(UDI-6)、尿失禁性生活问卷(PISQ-12)评价主观治愈情况;并分析其术后并发症。结果:客观治愈率98.5%,术后1年与术前比较POP-Q的各位点明显改善(P0.05);主观治愈率96.9%,术后1年与术前评估量表PFDI-20、POPDI-6、CRADI-8、UDI-6评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);术后1年与术前的PISQ-12评分差异无统计学意义(P0.05)。10例患者出现术后右下肢及右腰骶部疼痛,1例患者术后无法排尿,2例患者出现网片暴露,4例患者出现缝线暴露,13例患者术后出现尿潴留,2例患者术后新发压力性尿失禁,均行对症治疗后明显缓解。结论:传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建治疗POP,可改善患者脱垂症状及其他相关症状,且并发症少容易处理,是一种有效并且安全的联合术式。     

骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂48例分析

目的探讨骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床应用价值。方法回顾性分析2012年5月至2015年1月于南方医科大学附属佛山市妇幼保健院应用骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗48例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料。48例盆腔器官脱垂患者均以中盆腔、前盆腔缺陷为主,盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)分期均为Ⅲ期以上,均行经阴道全子宫切除术+骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术+骶棘韧带悬吊术+阴道后壁修补术+会阴裂伤修补术,5例(10.4%,5/48)术前有压力性尿失禁者同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术。术后对患者的主、客观疗效进行分析,包括围手术期情况以及近远期并发症。结果 48例患者手术时间(95±20)min,失血量(150±50)m L,随访时间(22±12)个月。随访时间内1例患者解剖学复发,客观治愈率为97.9%(47/48),主观满意度为97.9%(47/48),PFDI-20、PFIQ-7调查问卷中位评分分别为5、6分,均较术前(分别为65、67分)明显降低(P0.01)。术后3 d1例患者(2.1%,1/48)出现尿量减少,予拆除骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合缝线后排尿恢复正常。结论骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂主、客观治愈率高,且简单、安全、有效,值得在临床推广运用。     

盆腔器官脱垂患者宫骶韧带与输尿管、直肠解剖关系的MRI三维重建研究

目的:采用MRI三维重建模型研究盆腔器官脱垂（POP）患者宫骶韧带与输尿管、直肠的解剖关系。方法:按照研究标准纳入2015年5月至2020年3月就诊于南方医科大学南方医院并行手术前盆腔MRI检查的POP患者67例;以中盆腔Ⅰ~Ⅱ度脱垂为轻度POP（37例）,中盆腔Ⅲ~Ⅳ度脱垂为重度POP（30例）。三维重建形成三维模型...     

骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔缺陷为主的脱垂45例临床分析

目的探讨骶棘韧带悬吊术治疗以中盆腔缺陷为主的脱垂患者的疗效。方法回顾性分析2011年8月至2014年6月北京大学第一医院妇产科子宫脱垂Ⅲ~Ⅳ期中盆腔缺陷为主行骶棘韧带悬吊术45例盆底脱垂患者的临床资料,并进行随访,评估其疗效及安全性。结果 1 45例患者的平均年龄(55.6±7.2)岁(38~69岁),均成功施行了阴式子宫切除术及骶棘韧带悬吊术,并酌情同时行阴道前后壁修补术和(或)会阴体修补术,手术时间(125±52)min,出血量(108±59)ml,无术中并发症,术后仅一例短暂尿潴留,3例臀部不适,对症处理均好转;2术后随访10~44个月,术后POP-Q分期与术前相比,除阴道总长度(tvl)外,其余各点比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月、6个月、1年、2年POP-Q分期比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后3例出现阴道前壁无症状复发,无顶端复发病例;3术后盆底功能障碍简表-20(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)评分较术前显著改善(P0.001)。结论骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔缺陷为主的脱垂疗效肯定,并发症少,但应注意阴道前壁脱垂复发问题。     

盆腔器官脱垂盆腔器官静动态磁共振成像三维变化特点研究

目的探讨盆腔器官脱垂(POP)盆腔器官静动态MRI三维变化特点。方法选取2014年9月至2017年4月就诊于南方医科大学南方医院、经POP-Q诊断为POPⅡ~Ⅳ度的患者30例(以前中盆腔脱垂为主,POP组);同期收集无POP症状的中年经产妇20例作为对照组。均行盆腔静动态MRI检查,利用Mimics 10.01进行三维模型的构建,并测量两组骨盆参考线长度及静动态器官指示点(膀胱颈、宫颈内口、肛直肠连接处)分别至耻尾线(PCL)头尾侧、耻棘线(PIS)内外侧、坐骨棘连线(IS)腹背侧的投影距离,对比两组盆腔器官自身静动态位置变化及组间盆腔器官上下、左右、前后方向移动度。结果 POP组26例与对照组20例成功重建。POP组动态(屏气用力)时盆腔器官脱垂程度明显大于静息,且发现2例POP患者合并肠疝;对照组动态较静息盆腔器官下移约10 mm。两组动态较静息PCL线均增大,但两组间骨盆参考线长度差异均无统计学意义。屏气用力前后两组间膀胱、子宫下移度差异有统计学意义(P0.05);直肠下移度差异无统计学意义(P0.05)。两组膀胱、子宫、直肠左右方向移动度均极小,约1~3mm;POP组膀胱未脱出阴道口时膀胱后移,膀胱脱出阴道口后膀胱前移;对照组膀胱均后移约10 mm,两组膀胱前后方向移动度差异有统计学意义(P0.05),子宫、直肠后移度差异无统计学意义(P0.05)。结论无论有无POP,屏气用力均使盆腔器官向下、向后移动。无POP时动态器官较静息平均下移、后移约10 mm;POP时器官下移度与其临床脱垂程度有关(平均下移度约30 mm),POP子宫、直肠后移度与对照组相当,膀胱脱垂为主时膀胱前移。     

Fibulin-3在盆腔脏器脱垂子宫骶韧带中的表达

目的:研究Fibulin-3在子宫骶韧带组织中的表达以及与脱垂程度之间的关系。方法:应用实时定量RT-PCR和Western blot测定子宫脱垂组(POP组)46例和正常对照组28例子宫骶韧带组织中Fibulin-3 mRNA及蛋白的相对表达量。结果:两组中Fib-ulin-3均有表达,POP组骶韧带中Fibulin-3 mRNA及蛋白表达均降低,POP组Fibulin-3mRNA表达水平为0.68±0.38低于对照组的0.96±0.44(P<0.05);POP组Fibulin-3蛋白表达水平为0.76±0.48低于对照组的1.14±0.52(P<0.05),且随脱垂程度的增加表达降低(P<0.05)。结论:Fibulin-3的表达与盆腔脏器脱垂的发生相关。     

Quantitative analysis of uterosacral ligament origin and insertion points by magnetic resonance imaging

OBJECTIVE: To estimate the percentage of healthy women in whom the uterosacral ligaments are identifiable on standard magnetic resonance imaging (MRI) scans and to determine origin points from the genital tract and insertion points on the pelvic sidewall. METHODS: Eighty-two asymptomatic women (mean +/- standard deviation age 53 +/- 12 years; mean parity 2.5, range 0-7) volunteered for this study. They were eligible if the most dependent vaginal wall point lay at least 1 cm above the hymenal ring remnant during a Valsalva maneuver. Axial proton density MRI of the entire pelvis was analyzed at 5-mm intervals. All results were referenced to the ischial spine. We determined the visibility of the uterosacral ligaments and located their origins from the genital tract and their insertion points on the pelvic sidewall. RESULTS: Uterosacral ligaments were visible in 61 (87%) of 70 analyzable scans. They extended over a mean craniocaudal distance of 21 +/- 8 mm (range 10-50). Three regions of origin were found: cervix alone, cervix and vagina in the same section, and vagina alone. Thirty-three percent, 63%, and 4% of 254 identified origin points were from these three areas, respectively. Of 259 uterosacral insertion points, 82% overlaid the sacrospinous ligament/coccygeus muscle complex, 7% the sacrum, and 11% the piriformis muscle, the sciatic foramen, or the ischial spine. Although uterosacral ligament morphology was similar bilaterally, its craniocaudal extent was greater on the right side. CONCLUSION: In healthy women, the uterosacral ligament origin and insertion points exhibited greater anatomic variation than their name would imply.     

Does deep endometriosis infiltrating the uterosacral ligaments present an asymmetric lateral distribution?

Objective To investigate whether deeply infiltrating endometriosis occurs with equal frequency between left and right uterosacral ligaments.
Design Retrospective analysis of consecutive cases.
Setting Department of gynaecological surgery in a tertiary care university hospital in Paris, France.
Population One hundred and thirty consecutive women with laparoscopic resection of histologically proven deep endometriosis infiltrating the uterosacral ligaments.
Methods Laterality, intraoperative aspect of the uterosacral ligaments, and associated endometriosis were recorded during laparoscopy. Deep endometriosis infiltrating the uterosacral ligaments was considered as histologically proven in the presence of endometrial glands and stroma.
Main outcome measure Frequency of left- and right-sided deep endometriosis infiltrating the uterosacral ligaments.
Results The left uterosacral ligament alone was involved in 69 cases; the right uterosacral ligament alone was involved in 38 cases; both were involved in 23 cases. For patients with unilateral deep endometriosis infiltrating the uterosacral ligaments the observed proportion of endometriosis involving the left uterosacral ligament (69/107, 64.5%) was significantly different from the expected proportion of 50% (   χ ²=8.98; P < 0.01  ).
Conclusion Anatomical differences between left and right hemipelvis and differences in the frequency of ovulation between right and left ovary could explain these results.     

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效探讨

目的评价腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者的疗效。方法2008年5月至2012年7月在北京大学第三医院因POP—Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗的患者共lO例,以主观症状和POP—Q测量评价患者的主观、客观治愈率、复发率;并以盆底不适调查表短表20（PFDI-20）评价手术前后患者的生活质量;以盆腔器官脱垂一尿失禁性生活问卷31（PISQ-31）评价手术前后患者的性生活质量。结果患者平均年龄51．32岁（47～62岁）,术后随访率为100％,平均随访时间为14．91个月（2～51个月）。术后主观、客观治愈率均为100％,无并发症发生。术前、术后6个月生活质量评价PFD卜20评分分别为（51．25±3．22）分和（O．22±0．15）分,术前、术后6个月性生活质量评价PISQ-31评分分别为（64．25±8．34）分和（96．44±8．12）分,两者术前、术后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者的疗效确切,可明显改善患者的生活质量及性生活质量。     

子宫主韧带弹性蛋白、赖氨酰氧化酶和弹性蛋白酶抑制剂基因表达与盆腔器官脱垂发生的关系

目的 探讨子宫主韧带中弹性蛋白、赖氨酰氧化酶和弹性蛋白酶抑制剂基因表达变化与盆腔器官脱垂(POP)发生、发展的关系.方法 选择因子宫脱垂而行子宫全切除术的患者60例(POP组),其中绝经前27例,绝经后33例;选择同期因妇科良性疾病、无压力性尿失禁或POP而行子宫全切除术的患者60例为对照组,其中绝经前42例,绝经后18例.于手术中取子宫主韧带,采用RT-PCR技术检测弹性蛋白、赖氨酰氧化酶和弹性蛋白酶抑制剂mRNA的表达,免疫组化蛋白印迹法检测3种基因的蛋白表达.结果 (1)弹性蛋白mRNA及蛋白表达:POP组患者绝经前、后子宫主韧带弹性蛋白mRNA的表达分别为0.42±0.22、0.26±0.20,子宫主韧带弹性蛋白的蛋白表达分别为0.44±0.32、0.20±0.19;对照组患者绝经前、后子宫主韧带弹性蛋白mRNA的表达分别为0.79±0.30、0.63±0.23,子宫主韧带弹性蛋白的蛋白表达分别为0.89±0.27、0.78±0.25,两组绝经前及绝经后患者子宫主韧带弹性蛋白mRNA及蛋白表达分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)赖氨酰氧化酶mRNA及蛋白表达:POP组患者绝经前、后赖氨酰氧化酶mRI~A的表达分别为0.37±0.18、0.20±0.14,赖氨酰氧化酶的蛋白表达分别为0.45±0.27、0.26±0.21,对照组患者绝经前、后子宫主韧带赖氨酰氧化酶mRNA表达分别为0.65±0.22、0.53±0.20,子宫主韧带赖氨酰氧化酶的蛋白表达分别为0.85±0.39、0.69±0.31,两组绝经前及绝经后患者子宫主韧带赖氨酰氧化酶mRNA及蛋白表达分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).POP组患者绝经后子宫主韧带弹性蛋白、赖氨酰氧化酶mRNA及蛋白表达均明显低于绝经前患者(P＜0.05).(3)弹性蛋白酶抑制剂mRNA及蛋白表达:POP组患者绝经前、后子宫主韧带弹性蛋白酶抑制剂mRNA表达分别为1.33±0.35、1.47±0.37,子宫主韧带弹性蛋白酶抑制剂的蛋白表达分别为0.85±0.30、0.76±0.35,对照组患者绝经前、后子宫主韧带弹性蛋白酶抑制剂mRNA表达分别为0.62±0.25、0.55±0.24,子宫主韧带弹性蛋白酶抑制剂的蛋白表达分别为0.21±0.15、0.29±0.22,两组绝经前及绝经后患者子宫主韧带弹性蛋白酶抑制剂mRNA及蛋白表达分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);POP组患者绝经前、后弹性蛋白酶抑制剂mRNA及蛋白表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05).POP患者子宫主韧带弹性蛋白与赖氨酰氧化酶mRNA及蛋白表达量呈明显的直线正相关关系(r=0.9959、0.9708,P＜0.05),而弹性蛋白与弹性蛋白酶抑制剂mRNA及蛋白表达量无直线相关性(r=-0.0402、-0.0365,P＞0.05).结论 POP患者子宫主韧带弹性蛋白、赖氨酰氧化酶表达下调及弹性蛋白酶抑制剂表达上调,可能与POP发生有关.     

葛根对盆底功能障碍性疾病患者盆底组织神经肽的表达及微血管密度的影响

目的通过检测宫骶韧带组织中神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）、血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）的表达及微血管密度（microvessel density,MVD）,探讨葛根对盆底功能障碍性疾病（PFD）患者盆底组织中神经肽代谢及MVD变化的影响。方法选择2009年12月至2011年11月60例绝经后行阴式全子宫切除术的PFD患者。术前给予葛根治疗60d者为研究组（30例）,其中Ⅰ～Ⅱ度15例,Ⅲ～Ⅳ度15例;未使用外源性雌激素者为对照组（30例）,其中Ⅰ～Ⅱ度15例,Ⅲ～Ⅳ度15例。采用免疫组化二步法检测宫骶韧带组织中NPY、VIP的表达及MVD。结果①宫骶韧带组织中均有NPY和VIP的表达,并主要围绕血管分布;②研究组中轻度患者宫骶韧带组织中NPY、VIP和MVD的表达率分别为（8．54±6．08）％、（11．16±3．60）％和（12．38±2．03）％,对照组轻度患者分别为（1．06±0．71）％、（1．23±0．47）%和（3．72±1.44）％,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;研究组中重度患者NPY、VIP和MVD的表达率分别为（3．33±2．86）％、（5．46±1.93）％和（4．62±1．79）％,对照组重度患者分别为（0．23±0．18）%、（0．35±0．63）%和（1．18±0．94）％,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;③对照组中轻度患者宫骶韧带组织中NPY、VIP和MVD的表达率与重度患者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;④MVD与NPY、VIP的表达呈正相关（r=0．524,r=0．647;P均〈0．01）。结论葛根可通过增加盆底组织神经肽的表达,促进盆底新生血管的生成,增强盆底血供及营养支持,从而改善PFD的症状。     

Fibulin-5在盆腔器官脱垂患者子宫骶韧带中的表达

目的 研究Fibulin-5在子宫骶韧带组织中的表达及与盆腔器官脱垂程度之间的关系.方法 应用实时定量RT-PCR和Western blotting测定子宫脱垂组(46例)和正常对照组(28例)子宫骶韧带组织中Fibulin-5 mRNA及蛋白的相对表达量.结果 Fibulin-5在两组中均有表达,子宫脱垂组骶韧带中F...     

高位宫骶韧带悬吊术在盆底重建中的应用

重度盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）多需手术治疗。POP修复术后复发是困扰临床医生的主要问题。临床研究表明，顶端加固不足是手术后复发的主要高危因素。作为经典的Ⅰ水平悬吊术之一，高位宫骶韧带悬吊术（HUS）可为阴道顶端提供有力支持，并且术后阴道长度及轴向更符合生理解剖。HUS有经腹及经阴道路径。经阴道HUS方便同时行阴道前后壁修补，但因术野暴露困难、有输尿管损伤风险而限制了其在我国的推广应用。保留子宫经阴道腹膜外高位宫骶韧带悬吊术（EHUS）可清晰识别宫骶韧带，输尿管损伤风险低，操作简便，近期疗效好，远期疗效尚待进一步临床研究。