冠状动脉左前降支支架植入术后对左心功能的影响

目的 研究分析冠状动脉左前降支植入支架后对左心功能的影响.方法 按数字表法随机将100例冠状动脉左前降支狭窄的冠心病患者分为对照组和观察组(各50例),对照组主要采用药物治疗,观察组采用经皮冠状动脉左前降支植入支架治疗,观察两组左室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD、左心室射血分数(LVEF)及血清N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化.结果 治疗后6个月,两组LVEDD、LVESD及NT-proBNP较治疗前均明显降低(t=2.75、3.14、3.54,均P＜0.05),而LVEF明显升高(t=12.45,P＜0.05)；且观察组较对照组LVEDD、LVESD明显降低、LVEF明显升高(t=2.27、3.75、2.21,均P＜0.05).结论 左前降支植入支架术治疗能够有效改善冠心病患者的左心功能.     

冠心病患者血清超敏C-反应蛋白联合D-二聚体的测定及相关性分析

目的研究冠心病患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和D-二聚体（D-D）的测定及分析两者与左心室功能的关系。方法 2010年1月至2010年6月本院心内科就诊的80例冠心病患者按美国纽约心脏病学会心功能分级标准（NYHA）进行分级,选择40例年龄相当的健康受试者作为对照组,分别测定左心室功能以及血清hs-CRP和D-D水平。结果冠心病患者的左心室功能以及血清hs-CRP和D-D水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。冠心病患者纽约心脏协会（NYHA）分级不同则血清hs-CRP和D-D水平亦不同（P〈0.05或P〈0.01）。冠心病患者hs-CRP和D-D水平与NYHA分级、LVEDD正相关（r值分别为0.67、0.54和0.65、0.62,P〈0.05）,与LVEF、FS负相关（r值分别为了0.69、-0.57和-0.72、-0.52,P〈0.05）。结论冠心病患者血清hs-CRP和D-D水平与心脏功能显著相关,可作为诊断冠心病心脏功能的指标。     

螺内酯对高血压并心力衰竭患者的治疗作用

目的 探讨螺内酯对高血压心力衰竭患者的治疗作用.方法 选取86例高血压心衰患者,随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组给予常规护心降压等对症支持治疗,观察组在常规治疗的基础上给予螺内酯治疗,所有患者的治疗时间均为8周,观察药物的治疗效果及左心室末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心动周期E/A比值的变化情况.结果 总有效率比较:观察组为88.37％,而对照组为69.77％,差异有统计学意义(x2 =4.50,P＜0.05)；治疗前后心功能指标变化:左心室末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心动周期E/A比值比较差异均有统计学意义(t=5.24,t=4.23,t =10.81,P＜0.05).结论 螺内酯运用于高血压心力衰竭患者的治疗效果较好,能提高对高血压心力衰竭的治疗效果,利于心功能的恢复.     

卡维地洛对扩张型心肌病患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ及超敏C反应蛋白的影响

目的:观察卡维地洛对扩张型心肌病(DCM)患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:34例DCM患者(DCM组)在常规治疗(包括硝酸酯类、洋地黄、利尿剂等)基础上给予卡维地洛治疗,连续6个月,观察治疗前后心率(HR)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)改善情况;检测血清cTnⅠ、hs-CRP水平,并与同期30名健康体检者(正常组)对照。结果:卡维地洛治疗后DCM患者HR、LVESD、LVEDD、LVEF均显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),DCM总有效率为91.2%;治疗前DCM患者血清cTnⅠ、hs-CRP水平均显著升高,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);卡维地洛治疗后患者血清cTnⅠ、hs-CRP水平显著降低(P<0.01),但仍高于正常组(P<0.05)。结论:卡维地洛能降低DCM患者血清cTnⅠ、hs-CRP水平,显著改善心功能和血流动力学,改善心室重构,且耐受性较好。     

脑钠素在老年人重度心力衰竭治疗前后的变化及其意义

目的 观察BNP水平与心脏超声指标的相关性;比较老年人重症心力衰竭患者短期治疗前后BNP的变化.方法 把所有受试者分为观察组及对照组.用免疫荧光标记法测定血浆BNP水平,用超声心动图测定左房内径（LA）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）,观察BNP水平与LA、LVEF、LVEDD的相关性.观察组短期正规治疗3天后复查心脏超声和BNP浓度,观察治疗前后各项指标的变化.结果 ①观察组的血浆BNP水平显著高于对照组,P＜0.01.②BNP值与LVEDD呈显著正相关,r=0.758,P＜0.01,与LVEF值（%）呈负相关,r=-0.779,P＜0.01.③短期治疗后BNP水平显著下降,P＜0.01,但LVEDD和LVEF无明显变化,P＞0.05.④住院期间死亡患者的BNP水平远远高于存活者,P＜0.01.结论 BNP测定是评价老年人重度心力衰竭治疗效果的有效方法.     

卡维地洛治疗糖尿病合并冠心病心力衰竭的疗效观察

目的 观察卡维地洛对2型糖尿病并发冠心病心力衰竭的心功能及血脂、血糖、胰岛素抵抗、C-反应蛋白的影响.方法 选择伴2型糖尿病并心病心力衰竭患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例,治疗前及治疗后1年分别观察左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血脂、血糖(FPG)、C-反应蛋白(CRP)、胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、6 min步行试验(6MHW)、NYHA分级.结果 治疗组心功能治疗前后比较:分级:X2=3.12,P＜0.05;LVEF:t=2.377,P＜0.05;LVEDD、LVESD:t=2.367,t=2.289,P＜0.05;LVEF(0.50 ±0.08)%高于对照组(0.45±0.06)%(t=2.357,P＜0.05);治疗组治疗后LVEDD、LVESD(50.74±2.05 mm、32.17±2.32 mm)均低于对照组(61.45±3.72 mm、39.32±1.91 mm)(t=2.217,t=2.319,P＜0.05);治疗组治疗后C-反应蛋白(7.56±3.25)mg/L低于治疗前(10.99±4.26)mg/L(t=2.317,P＜0.05).结论 卡维地洛能明显逆转2型糖尿病并心力衰竭的心室重塑、改善心功能和血糖代谢.     

慢性心力衰竭病人血清高密度脂蛋白胆固醇、高敏肌钙蛋白T水平与心功能指标的相关性

目的 分析血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏肌钙蛋白T(Hs-cTnT)水平在慢性心力衰竭发生、发展中的价值。方法 选取2013年2月至2016年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的慢性心力衰竭住院病人(慢性心衰组,n=200)以及健康体检者(健康对照组,n=86)为研究对象,并根据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级将慢性心衰组进一步分为Ⅱ级(n=43)、Ⅲ级(n=111)、Ⅳ级(n=46) 3个亚组。比较四组受试者间血清HDL-C、Hs-cTnT水平,所有受试对象均行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF),采用Spearman等级相关分析慢性心力衰竭病人心功能分级、LVEF与血清HDL-C、Hs-cTnT水平的相关性。结果 慢性心衰组病人血清HDL-C(0.98±0.64)mmol/L低于健康对照组(1.59±0.58)mmol/L(t=7.256,P<0.001),血清Hs-cTnT(0.34±0.12)ng/mL高于健康对照组(0.04±0.02)ng/mL(t=8.978,P<0.001)。慢性心衰组病人血清HDL-C水平、LVEF由低到高依次为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级;而血清Hs-cTnT水平由高到低依次为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级。不同心功能分级病人血清HDL-C、Hs-cTnT水平以及LVEF均差异有统计学意义(F=33.451,P=0.000;F=37.302,P=0.000;F=53.701,P=0.000)。Spearman相关分析结果显示,慢性心衰组病人血清HDL-C水平与心功能分级呈负相关(r_s=-0.483,P=0.000),与LVEF呈正相关(r_s=0.221,P=0.002);血清Hs-cTnT水平与心功能分级呈正相关(r_s=0.693,P=0.000),与LVEF呈负相关(r_s=-0.433,P=0.000);慢性心衰组病人血清HDL-C水平与血清Hs-cTnT水平呈负相关(r_s=-0.284,P=0.000)。结论 慢性心力衰竭病人HDL-C水平降低、Hs-cTnT水平增高,且其血清水平与病人心功能状态显著相关,测定血清HDL、Hs-cTnT水平有利于慢性心力衰竭疾病的预防、治疗及预后评估。     

血浆BNP检测在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的意义

目的探讨血浆BNP检测在慢性心衰诊断及预后评估中的临床意义。方法回顾性分析慢性心力衰竭患者100例的临床资料,分析BNP水平与心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径的关系。并根据BNP水平分为400pg/mL组和≤400pg/mL组,比较两组患者房颤、陈旧性心肌梗死以及死亡率。结果随着心功能分级的升高,BNP水平显著升高,LVEF水平显著下降,LVEDD显著增加(P0.01)。BNP与心功能分级和LVEDD呈正相关(r=0.921,0.917,P0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.960,P0.01)。BNP水平400pg/mL的患者房颤、陈旧性心梗的发生率及死亡率更高(P0.05或0.01)。结论血浆BNP水平检测能够反映慢性心衰患者左心室功能,对患者诊断、预后评估均具有重要的临床意义。     

稳心颗粒联合常规西医治疗对慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响

目的 探讨稳心颗粒联合常规西医治疗对慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对心功能的影响.方法 选取我院收治的CHF患者84例,随机分为对照组(n=42)及观察组(n=42),两组均进行西医药物治疗,观察组同时给予稳心颗粒治疗,两组均治疗3个月.观察两组临床疗效,检测两组治疗前后血浆CRP、BNP、ALD及心脏功能指标,进行6min步行实验(6MWT)及生活质量评价.结果 观察组临床总有效率为83.33％,显著高于对照组的57.14％ (P ＜0.01);治疗后两组血浆CRP、BNP及ALD水平明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.01).治疗后两组HR、LVEDd降低,LVEF、FS升高(P＜0.01),且两组间差异显著(P＜0.01).治疗后两组6MWD增大,且观察组显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);MHL评分降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.01).结论 稳心颗粒联合常规西医治疗CHF患者可显著降低机体炎性因子水平,提高左室功能,并改善患者运动耐量及生活质量.     

血尿酸和超敏C反应蛋白与冠心病心脏性猝死的相关性研究

目的 探讨血尿酸和超敏C反应蛋白水平与冠心病心脏性猝死的关系.方法 收集80例冠心病患者的临床资料,根据是否出现冠心病心脏性猝死分为观察组(冠心病心脏性猝死组)和对照组(冠心病非猝死组),每组40例.比较两组患者的血尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的检测结果.结果 观察组男性、女性的血UA、hs-CRP水平分别为(444.06±36.44.) μmol/L、(7.29±0.57) mg/L、(399.25±9.91)μmol/L、(6.56±0.38)mg/L,均明显高于对照组的(289.40±25.78) μmol/L、(1.04±0.11) mg/L、(209.90±29.87)μmol/L、(1.22±0.31)mg/L(t=-15.49、-47.71、-26.90、-47.92,均P＜0.01).两组同性别间LDL-C、血糖水平差异均无统计学意义(t=-1.34、-1.54、-1.06、-1.33,均P＞0.05).结论 血尿酸水平和超敏C反应蛋白水平升高与冠心病心脏性猝死有关.     

丙基硫氧嘧啶致超敏反应综合征合并胰腺 炎简

1 例21 岁男性患者,因甲状腺功能亢进入院,无既往病史及饮酒史.入院给予丙基硫氧嘧啶（10 mg,tid）,治疗23 d后患者出现皮疹、发热及肝功能损害,经停药、抗过敏及保肝治疗5 d 后好转.再次给予丙基硫氧嘧啶,用药1 d 后患者再次出现发热、皮疹,严重肝功能损害,ALT最高达407.9 IU·L-1,并在停药4 d后并发了急性胰腺炎,经抗过敏保肝及对症治疗27 d后好转.     

Innate immunity and hypersensitivity syndrome

Viral infections are frequently followed by an increased risk of allergic disorders. We have recently demonstrated an intimate relationship between human herpesvirus 6 (HHV-6) reactivation and drug-induced hypersensitivity syndrome (DIHS). Kano et al. have demonstrated that a dramatic decrease in circulating B and NK cells as well as serum immunoglobulin levels was observed in DIHS at the onset but not in controls. Although these alterations returned to normal on full recovery, NK cells in patients with DIHS displayed a defective ability to express CD122 (IL-2/15R beta) even long after recovery. To test the effect of NK cells, we next investigated NK-depletion experiments. A significant increase in HHV-6 DNA was only detected in NK-depleted cultures of PBMC from DIHS patients in the presence of the causative drug. Because gamma delta-T cells play an important role in viral infections, we investigated whether gamma delta-T cells are also important for preventing HHV-6 reactivation. Expansion of gamma delta-T cells was only observed in undepleted cultures of PBMC, not in NK-depleted cultures, from patients in the presence of the causative drug. Thus, cross-talk between NK cells and gamma delta-T cells or B cells would represent a first line of defense against latent virus, such as HHV-6.     

卡马西平超敏综合征

1例59岁男性患者因耳鸣服用卡马西平0.1 g,1～2次/d,服药7 d后出现双下肢一过性皮疹。停用卡马西平后皮疹消失,但随后耳鸣症状加重,遂入院,给予卡马西平0.1 g,2次/d口服;甲钴胺1 mg,3次/d口服。入院第2天患者体温39.2℃;第3天面颊部、躯干及双侧膝关节处出现红色斑丘疹。血生化检查示丙氨酸转氨酶359 U/L,天冬氨酸转氨酶137 U/L,γ-谷氨酰转移酶506 U/L,乳酸脱氢酶273 U/L。停用卡马西平及甲钴胺,给予甲泼尼龙及抗过敏治疗。2 d后体温恢复正常,5 d后皮疹、肝功能逐渐好转。入院第9天患者再度发热,体温38.1℃,随后皮疹再次出现,且逐渐增多,遍布全身。实验室检查:白细胞13.78×10~9/L,嗜酸粒细胞0.113;丙氨酸转氨酶187 U/L,天冬氨酸转氨酶45 U/L,γ-谷氨酰转移酶374 U/L,乳酸脱氢酶239 U/L。诊断为卡马西平所致药物超敏综合征,给予甲泼尼龙加用人免疫球蛋白治疗,皮疹症状及肝功能逐渐好转。入院第16天患者双下肢再次出现皮疹,经甲泼尼龙及对症治疗后缓解。