肥胖症患者脂肪组织中的 SIRT1 mRNA 和蛋白 表达水平及临床意义

目的 探讨肥胖症患者脂肪组织中的沉默信息调节因子 1 （SIRT1）mRNA 和蛋白表达水平及其在肥胖症 治疗中的临床意义。方法 选取接受肥胖治疗的患者 105 例, 以体质量指数 （BMI） 分为肥胖症组 （BMI≥23 kg/m2） 和 对照组 （18.5 kg/m2≤BMI＜23 kg/m2）; 取 2 组患者腹膜脂肪组织。采用实时荧光定量 PCR 法检测 2 组患者脂肪组织 SIRT1 mRNA 表达水平; 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测脂肪组织 SIRT1 的蛋白表达水平。并分析 2 组 SIRT1 蛋白表达水平与 BMI、 总胆固醇（TC）、 三酰甘油（TG）、 空腹血糖（FPG）、 空腹胰岛素（FINS）以及胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR） 的相关性。结果 肥胖症组 SIRT1 mRNA 和蛋白表达水平均低于对照组 （P<0.05）。肥胖症组脂肪组织 中 TC、 TG、 FPG、 FINS 及 HOMA-IR 均高于对照组（P＜0.05）。SIRT1 的蛋白表达水平与总 TC、 TG、 FPG、 FINS 及 HOMA-IR 呈负相关 （r 分别为-0.391、 -0.941、 -0.184、 -0.215 及-0.990, 均 P＜0.05）。结论 肥胖症患者腹膜脂肪组 织中 SIRT1 mRNA 和蛋白表达水平较非肥胖患者均明显下降, 且 SIRT1 蛋白表达水平与肥胖相关指标呈相关性, 对 临床治疗肥胖症具有一定的指导作用。     

浅谈肥胖症的多学科综合治疗模式

肥胖症在我国及世界多国迅速增长,威胁到人类健康,引起了代谢性疾病的增长和疾病谱改变;其伴发疾病、病死率及引发相关的社会经济问题亟待世界性关注.近年来,对于肥胖的治疗也从单纯饮食、运动和药物治疗,转向了多学科综合治疗模式.对于保守治疗效果欠佳的重度肥胖患者(体重指数(BNI)>40 kg/m2)或体重指数介于35-40kg/m2且合并肥胖相关合并症,如严重糖尿病、肥胖相关心肌病变、严重睡眠呼吸暂停、不育、影响日常生活的骨关节炎等疾病患者,选择微创腹腔镜减肥手术治疗(如可调节胃束带术等)可获得长期稳定的减重治疗效果,特别是对合并症的明显治愈或预防改善作用,并最终降低病死率.多学科综合治疗模式已在恶性肿瘤及肥胖症等多种疾病的治疗中被大多数国家和医院所采用.现代多学科优势,对于提高疾病诊疗效果和医疗服务水平,共同探讨解决边缘学科难题,促进相关学科学术水平提高,将发挥越来越重要的作用.     

氨氯地平和贝那普利对老年高血压的治疗价值

目的随着人口的老龄化、饮食多样性选择,造成高血压的发病率逐年增肌,本文通过选择临床上常用的降压药物,试图探讨氨氯地平和贝那普利对老年高血压的治疗价值。方法收集我院高血压的老年患者,分为研究组和对照组,对照组采取氨氯地平降压,研究组加用贝那普利。对比两组治疗前后清晨、站位、立位血压水平;两组治疗前后体质量指数、左室射血分数;两组药物服用期间药物不良反应。结果两组治疗前清晨、站位、立位血压比较无差异(P>0.05);两组治疗后清晨、站位、立位血压比较有差异(P<0.05);研究组和对照组治疗前体质量指数、左室射血分数分别为[(26.3±2.4)kg/m2、(58.6±2.5)%]、[(26.2±2.7)kg/m2、(59.1±3.1)%]比较无差异(P>0.05);研究组和对照组治疗后体质量指数、左室射血分数分别为[(25.3±2.5)kg/m2、(62.2±2.7)%]、[(25.9±2.6)kg/m2、(60.2±3.2)%]比较有差异(P<0.05);研究组和对照组药物服用期间药物不良反应比较无差异(P>0.05)。结论氨氯地平联合贝那普利用于治疗高血压老年患者,降压效果肯定,安全性好,能在一定程度上改善患者体质量及左室射血分数。     

产前体重与产科并发症的关系

目的:探讨产前体重与产科并发症的关系.方法:对747 例孕足月、单活胎初产妇行前瞻性调查研究,根据产前体重指数(BMI)的不同分为三组:A组(BMI＜26 kg/m2),B组(26 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2),C组(28 kg/m2≤BMI＜30 kg/m2),D组(BMI≥30 kg/m2),比较各组间产科并发症发生情况.结果:随产前体重增加,妊娠期高血压疾病、巨大儿、产程阻滞、难产剖宫产呈增高趋势(P＜0.001,P＜0.05),产前BMI≥28 kg/m2是巨大儿的危险因素;产前BMI≥30 kg/m2是妊娠期高血压疾病、产程阻滞、难产剖宫产危险因素;产前体重对妊娠期糖尿病、产后出血及胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿病理性黄疸发生的影响,无统计学意义(P＞0.05);产前BMI与孕前BMI及孕期增重呈正相关(P＜0.001).结论:对孕前体重及孕期增重适当控制,有利于降低产前体重,减少产科并发症及不良妊娠结局的发生.建议最佳产前BMI＜28 kg/m2,最高不应≥30 kg/m2.     

某县25～50岁机关工作人员血糖干预随访5年分析

<正>本研究对永清县25～50岁城镇机关工作人员体检中筛查出的糖调节受损人群按体质量指数(BMI)≥25kg/m2及BMI<25kg/m2进行分组研究。一组进行饮食及运动干预治疗,另一组不进行任何干预,观察5年后糖尿病发病     

儿童肥胖症伴黑棘皮症与高胰岛素血症的关系探讨

目的　探讨澳门地区单纯性儿童肥胖症伴黑棘皮症与高胰岛素血症的关系。方法　对 2 5例儿童肥胖症伴黑棘皮症进行病史、家族史、生活习惯等调查。测量身高、体重、腰围、血压 ,并对其中 15例进行标准口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,同时测量血糖、胰岛素、血脂及肝功能。结果　 2 5例肥胖儿童均有不同程度黑棘皮症与肥胖时间成正比 ,BMI平均 2 7 99± 4 10kg/m2 ,腰围 89 4± 9 34cm ;2 5例均有不良生活饮食习惯 ;其中 14例有阳性家族史 ;OGTT 15例 ,IFG 2例 ,无一例IGT ;高胰岛素血症 12例 ;高血压 5例 ,临界高血压 3例 ,血脂异常 13例 ,肝功能异常 2例。结论　儿童肥胖症伴黑棘皮症存在高胰岛素血症 ;高胰岛素血症与肥胖严重程度及血脂代谢异常有密切关系 ,肥胖程度越重代谢异常发生率越高 ,彼此相互影响 ,互为因果 ;黑棘皮症可作为可靠的皮肤标志对高胰岛素血症的肥胖儿童尽早发现与干预 ,并对有关危险因素进行监测 ,重在预防 ,防止肥胖症的发生与加重。     

高效液相色谱法检测不同施肥栽培黄芪的毛蕊异黄酮葡萄糖苷及黄芪甲苷含量

目的比较不同施肥方案栽培的黄芪的毛蕊异黄酮葡萄糖苷和黄芪甲苷含量,为进一步研究黄芪栽培的合理施肥提供一定实验依据。方法实验设计了 12个不同的施肥处理,肥料种类、施肥量分别为:不施肥,尿素 0.36 kg/24 m2、0.54 kg/24 m2、 0.72 kg/24 m2,过磷酸钙 0.54 kg/24 m2、0.90 kg/24 m2、1.26 kg/24 m2,有机肥 43 kg/24 m2、86 kg/24 m2、129 kg/24 m2,磷酸二铵 0.65 kg/24 m2、0.75 kg/24 m2,每个处理重复 3次,随机排列,共 36个实验小区,每个小区面积 24 m2。收获期采样干燥后用高效液相色谱法测定样品中毛蕊异黄酮葡萄糖苷及黄芪甲苷的含量。结果施肥能显著提高黄芪中的毛蕊异黄酮葡萄糖苷及黄芪甲苷含量,在施尿素量 0.36 kg/24 m2,合 10.0 kg/667 m2处理下毛蕊异黄酮葡萄糖苷及黄芪甲苷含量最高,分别达到 0.945 1 mg/g及 0.539 9 mg/g,施过磷酸钙 0.90 kg/24 m2,合 25 kg/667 m2处理下( 0.905 1 mg/g,0.581 9 mg/g)次之,不施肥处理的含量(0.205 3 mg/g,0.220 9 mg/g)最低。结论施尿素量 0.36 kg/24 m2,对提高黄芪中毛蕊异黄酮葡萄糖苷及黄芪甲苷含量效果最佳。     

25例儿童肥胖症伴黑棘皮症与高胰岛素血症的关系研究

目的 探讨佛山地区单纯性儿童肥胖症伴黑棘皮症与高胰岛素血症的关系.方法 对25例儿童肥胖症伴黑棘皮症进行病史、家族史、生活习惯等调查.测量身高、体重、腰围、血压,并对其中15例进行标准口服葡萄糖耐量试验(0GTT),同时测量血糖、胰岛素、血脂及肝功能.结果 25例肥胖儿童均有不同程度黑棘皮症与肥胖时间成正比,BMI平均为(27.99±4.10)kg/m2,腰围(89.4±9.34)cm;2 5例均有不良生活饮食习惯;其中14例有阳性家族史;OGTT 15例,IFG 2例,无一例IGT;高胰岛素血症12例;高血压5例,临界高血压3例,血脂异常13例,肝功能异常2例.结论 儿童肥胖症伴黑棘皮症存在高胰岛素血症;高胰岛素血症与肥胖严重程度及血脂代谢异常有密切关系,肥胖程度越重代谢异常发生率越高,彼此相互影响,互为因果;黑棘皮症可作为可靠的皮肤标志对高胰岛素血症的肥胖儿童尽早发现与干预,并对有关危险因素进行监测,重在预防,防止肥胖症的发生与加重.     

糖尿病前期合并肥胖症患者的饮食治疗

糖尿病前期又称糖尿病调节受损(IGR),这些人血糖已升至正常水平以上。他们在空腹血糖(IFG)和(或)糖耐量试验中,服糖后2h血糖(IGT)高于正常,但还没达到诊断糖尿病的标准[1]。这些患者无多饮、多尿及体重下降现象,且体重指数(BMI)>28kg/m2(BMI=18.5～23.9kg/m2为正常,BMI=24～27.9kg/m2为超重,BMI≥28kg/m2为肥胖[1])。本研究旨在探讨饮食治疗配合规律运动对患者的血糖和体重的影响。     

2型糖尿病最佳选择:药物还是手术?

肥胖为全球性健康问题,手术已逐渐成为重要的治疗方式之一.随着医学手段的进步及人们减肥意识的增强,近10年减肥手术的实施数量已增长了15倍.通过手术治疗肥胖症可减轻体重30～40kg(超重体重的60%,或BMI降低10～15kg/m<'2>),并可保持10～15年.1990年美国国立卫生研究院专家建议:将减肥手术用于治疗体质指数(BMI)>40kg/m<'2>,或BMI 35～40kg/m<'2>并伴有严重肥胖相关合并症的患者.     

直肠栓剂的生物药剂学研究Ⅲ.药物粒径对生物利用度的影响

由于栓剂剂型的特点,药物的粒径在栓剂中有特殊的作用。药物粒径的作用取决于药物的水溶解度。前曾发现,粒径从250～300μm 减少至63～90μm 时,可使水易溶的药物的体外释放速率常数减少21～30%;但对难溶、微溶和几不溶性药物则无影响。本文选择不同溶解度的三种药物:易溶性药物苯巴比妥钠(1960mmol/l),难溶性药物茶碱(68.2mmol/l)和微溶性药物苯巴比妥(3.92mmol/l),分别为63～90,120～160和250～300μm 的粒径,以WitepsolH15作基质,用熔融法制成0.60±5%g 的栓剂,研究其粒径对生物利用度的影响。实验采用2.5～3.0kg 家兔。6只一组。剂量茶碱为200 mg/kg、苯巴比妥20 mg/kg、苯巴比妥钠22mg/kg。在给药后的0.25、1、2、3、     

曲妥珠单抗联合EOX方案治疗Her-2高表达晚期胃癌患者的临床观察

目的观察曲妥珠单抗联合表阿霉素、奥沙利铂及卡培他滨治疗Her-2高表达晚期胃癌患者的疗效和不良反应。方法采用曲妥珠单抗+EOX方案对21例Her-2高表达的患者化疗4～6周期。曲妥珠单抗首次8mg/kg,后6mg/kg d1;表阿霉素50mg/m2 d1;奥沙利铂100mg/m2 d1;卡培他滨1250mg/m2,2次/d,第1～14d;21d为一周期。结果 21例患者有效率为47.6%。中位总生存期14.2个月。不良反应轻。结论曲妥珠单抗联合EOX方案治疗Her-2高表达晚期胃癌患安全有效,值得临床推广。     

棕色脂肪组织与肥胖症药物治疗的新靶点

肥胖症与许多代谢性疾病密切相关,而目前尚无治疗肥胖症的理想药物。棕色脂肪组织作为产热器官,可分解代谢脂肪,因而成为治疗肥胖症的重要靶组织。简述棕色脂肪组织的结构及作用,详细介绍了基于棕色脂肪组织治疗肥胖的药物作用靶点,其中具有代表性的有过氧化物酶体增殖物激活受体Y辅激活因子1a、锌指蛋白PRDM16和胎盘特异性蛋白8等,并对利用这些靶点治疗肥胖症的研究进行了综述。     

药物及生活方式干预对非酒精性脂肪肝的治疗作用

目的:观察熊去氧胆酸联合二甲双胍及生活方式干预治疗对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的治疗效果.方法:对2006年1月～2008年2月我院门诊确诊的133例NAFLD患者,按1∶2比例随机分为单纯生活方式干预组(TLC组,45例)和熊去氧胆酸联合二甲双胍治疗组(Met组,88例),Met组在同样饮食-运动治疗的基础上给予熊去氧胆酸、二甲双胍,观察6个月.比较两组治疗前后肝酶学、腰围、血压、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标的变化.结果:治疗后两组转氨酶均下降,Met组转氨酶复常率高于TLC组(65%对35%),P<0.05,体重指数(MBI)Met组从(27.2±3.0)kg/m2降至3个月的(25.5±2.4)kg/m2和6个月的(24.8±2.4)kg/m2,P<0.05,TCL组从(26.5±3.5)kg/m2降至(24.7±3.3)kg/m2和(24.2±3.3)kg/m2,P<0.05;腰围在观察期间两组均下降(幅度4 cm);治疗6个月后空腹血糖、糖耐量实验2h(OGTT-2h)血糖/胰岛素和甘油三酯浓度均明显下降,下降幅度Met组高于TLC组P<0.05;代表胰岛素抵抗的指标HOMA-IR在两组均明显改善P<0.05,Met组改善更明显P<0.05.结论:对NAFLD患者在进行饮食-运动治疗同时予熊去氧胆酸、二甲双胍治疗,改善肝酶学的异常和胰岛素抵抗疗,其效优于单纯的节食减重治疗.熊去氧胆酸联合二甲双胍及生活方式干预对非酒精性脂肪肝的治疗有效显著.     

胃肠道脂肪酶抑制剂治疗肥胖的药理药效研究进展——以奥利司他为例

肥胖症是一种由于机体能量过剩导致的慢性代谢性疾病，有可能引起II型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种肿瘤等疾病。目前有多种药物可用于肥胖症治疗，胃肠道脂肪酶抑制剂是当前治疗肥胖症的有效药物。现就胃肠道酶抑制剂及其代表药物奥利司他治疗肥胖的研究进展予以综述，旨在为肥胖症研究及其治疗药物的开发提供参考。     

低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖症的临床疗效

目的 探讨低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖症的临床疗效.方法 将入组的60例2型糖尿病合并肥胖症患者随机分为2组,A组给予低碳水化合物饮食+利拉鲁肽干预治疗;B组给予低碳水化合物饮食,比较治疗后两组患者的体重、体重指数(BMI)、腰围、血脂(TC、TG、LDL、HDL)、脂肪率、内脏脂肪、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化情况.结果 A组治疗后体重降至(79.00±11.95) kg,腰围降至(97.48±10.78) cm,BMI降至(27.72±3.10) kg/m2,TC、TG、LDL分别降至[(4.42±0.86)、(1.57±0.54)、(3.12±0.61)mmol/L],FBG、2hPBG分别为[(5.42±0.86)、(7.26±0.84)mmol/L],HbA1c降至(5.93±0.63)％,FINS为(13.72±4.20)μIU/nl;B组治疗后体重降至(81.04±8.78)kg,腰围降至(99.32±8.08) cm,BMI降至(28.84±2.35) kg/m2,TC、TG、LDL分别降至[(4.74±0.72)、(1.72±1.09)、(3.25±0.84) mmol/L],FBG、2hPBG分别为[(5.84±0.79)、(7.99±1.04) mmol/L],HbAIc降至(6.11±0.87)％,FINS为(15.71±3.27)μIU/ml,A、B组两组治疗后比较,体重、BMI、腰围、TC、TG、LDL、脂肪率、内脏脂肪FBC、2hPBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR比较差异有统计学意义(P＜0.05),但HDL干预后改善不显著(P＞0.05).结论 低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽可明显降低患者体重,改善肥胖相关指标、降低血糖、改善胰岛素抵抗,且效果优于单纯低碳水化合物饮食.     

肥胖症的药物治疗

肥胖症的发病率逐年升高,其药物治疗已成为当今医学研究的重大课题。本文对近年来肥胖症药物治疗作简要介绍,供参考。     

平衡膳食对2型糖尿病的降糖及降脂效果

平衡膳食可改善2型糖尿病人的糖耐量,提高胰岛素的敏感性,降低血糖、血脂的水平,是配合临床治疗糖尿病不可缺少的手段。我们对本院住院的89例2型糖尿病作了平衡膳食疗法临床观察,同时设对照组60例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料89例膳食组病人,其中男性48例,女性41例。均确诊为非胰岛素依赖型糖尿病(NIPDM)。平均年龄男性70.0±5.7岁,女性66.7±6.1岁。平均身体质量指数(BMI)男22.1±1.8kg/m2,女23.2±4.8kg/m2。降糖药物应用情况:单用磺脲类、双胍类药物治疗54例,合用胰岛素治疗35例。有并发症者40例:其中心血管并发症32例(占80%…     

盐酸西布曲明胶囊治疗单纯性肥胖症的临床疗效和安全性

目的 :评价盐酸西布曲明胶囊治疗单纯性肥胖症的疗效及安全性 ,并比较盐酸西布曲明和安慰剂对食欲和静息代谢率的影响。方法 :采用双盲、随机、安慰剂平行对照研究 ,97例单纯性肥胖患者随机分成试验组 4 8例 (男 14例 ,女 3 4例 ) ,年龄( 3 6± 10 ) y;对照组 4 9例 (男 7例 ,女 4 2例 ) ,年龄 ( 3 5± 11) y。试验组和对照组病例在 2 wk的筛选期后分别予盐酸西布曲明或安慰剂 10 mg,po,qd,疗程 2 4 wk。结果 :试验组治疗后体重下降 ( 7.1± 4 .2 ) kg,下降率为 ( 8.9± 5 .3 ) % ,总有效率为 75 % ,不良反应发生率为 2 4 .5 % ;而对照组分别为 ( 1.7± 2 .8) kg,( 2 .2± 3 .4 ) % ,18.4 %和 8%。 2组病例的上述各项比较均有统计学差异 ( P<0 .0 5 )。患者依从性良好。结论 :盐酸西布曲明胶囊是治疗单纯性肥胖症的有效药物 ,不良反应较为轻微     

肥胖症的药物治疗

目的：了解肥胖症的药物治疗现状。方法：以近年来国内外有关肥胖症药物治疗在临床上应用的文献报道及上市的药物为材料，按经理作用分类进行介绍。结果：各种减肥药在减轻体重的同时，均会产生一定的不良反应，长期用药的安全性尚未评估。结论：肥胖症的药物治疗必须仔细分析药物疗法的益处和危险性，不宜向肥胖者推荐常规药物疗法。