外伤性泪小管断裂吻合术临床研究

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合的手术技巧。方法在手术显微镜下应用直视法、逆行法寻找泪小管鼻侧断端,行插管吻合修复泪小管断裂,留置硬膜外腰麻管于泪道3个月,拔管后应用庆大霉素、地塞米松混合液冲洗泪道,局部滴妥布霉素地塞米松滴眼液。结果本组手术治愈率94.12%。结论泪小管断裂I期吻合成功率高,术中尽可能直视下寻找鼻侧泪小管断端。     

上下泪小管断裂吻合术21例临床观察

目的 探讨上、下泪小管同时断裂鼻侧断端的寻找方法及进行吻合术后疗效观察.方法 对21例(21眼)上、下泪小管同时断裂的患者在手术显微镜直视下断端处滴水,嘱患者捏鼻,用力憋气,通过发现鼻侧断端有气泡冒出从而寻找到泪小管断端处,用6号猪尾巴探针导入软性医用硅胶管作为泪道支撑物,同时吻合上、下泪小管,硅胶管留置3个月.结果 ...     

显微镜下泪小管断裂吻合术46例疗效分析

目的 探讨显微镜下泪小管断裂吻合术的疗效.方法 46例行泪小管吻合术患者于从上泪小管注入玻璃酸钠,寻找下泪小管鼻侧断端,以细硅胶管为支撑物在显微镜下吻合泪小管.结果 46例患者中术后45例泪道冲洗通畅,1例轻度溢泪,无一例吻合失败.结论 自上泪小管注入玻璃酸钠寻找断裂下泪小管鼻侧断端,于显微镜下行泪小管断端吻合术是一种有效的治疗方法,术后并发症少,值得基层医院推广应用.     

显微吻合术治疗外伤性下泪小管断裂

目的：探讨下泪小管断裂显微吻合术的疗效。方法：在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端,以硬膜外导管作支撑吻合泪小管断端,3月后拔管。结果：50例下泪小管断裂中48例显微吻合成功,2例失败。结论：在显微镜下吻合泪小管断端效果确切,成功率高。     

远端难找性泪小管断裂吻合术体会

目的远端难找性泪小管断裂手术方法探讨。方法回顾2002年3月～2006年6月收治了5例5眼泪小管断裂患者．断裂端距泪点大于7mm鼻侧断端难寻找．采用暴露泪囊针刺注水寻找鼻侧断端法行泪小管吻合术。结果5例5眼患者3个月后拔管,泪道冲洗通畅,随访6个月-2年,无溢泪现象。结论采用暴露泪囊针刺注水法行远端难找性泪小管断裂吻合实用可靠。     

下泪小管断裂吻合术48例临床分析

目的探讨下泪小管断裂吻合术中寻找断端的简易方法及支撑物选择。方法外伤性下泪小管断裂48例,均在显微镜下采用直视联合注水寻找断端,以硬膜外导管作为支撑物。结果48例下泪小管断裂患者均成功吻合。结论下泪小管断裂只要准确无误寻找到断裂端并进行正确吻合,术后留管时间恰当,都可取得满意的治疗效果。     

硬膜外导管滞留治疗泪小管断裂

目的对36例硬膜外导管滞留治疗泪小管断裂的疗效观察。方法做筛前、眶下神经阻滞麻醉,在显微镜下找到泪小管鼻侧断端。用带针芯的硬膜外导管的圆头由泪点插入,从泪小管颞侧断端穿出,再插入鼻侧断端向泪囊推进达泪囊内侧骨壁、转垂直向下达鼻泪管,拔出针芯。吻合断端泪小管。2～3个月拔出硬膜外导管。结果手术在显微镜下全部吻合成功,随访3～12个月后,28例成功,4例失败。结论伤后及时就诊．寻找鼻侧断端,显微镜下手术,应用支撑物,以及术后定期随诊,会取得较为满意的效果。     

两种方法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用

目的：探讨两种硅胶支撑法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用。方法：对26例（26眼）外伤性泪小管断裂应用直接吻合及Worst猪尾探针法治疗,并留置硅胶管。结果：18眼于显微镜下直接寻找到断端并吻合,8眼利用Worst猪尾探针寻找到断端并吻合。26眼均一次手术成功。治愈24眼（92.31%）,好转1眼（3.85%）,未愈1眼（3.85%）。结论：泪小管吻合及硅胶置管是治疗泪小管断裂的有效方法,直接吻合法及worst猪尾探针法互为补充,能有效保证泪小管断端的寻找。     

陈旧性泪小管裂伤吻合体会

目的手术吻合陈旧性泪小管断裂伤,使其达到解剖、功能双复位。方法采用自制泪囊弯钓自上泪点进入泪囊,逆行寻找泪小管鼻侧断端。结果共治疗11例患者,均吻合成功,术后3个月拔管时泪道冲洗通畅,下睑解剖复位良好。结论用自制泪囊弯钓寻找陈旧性泪小管裂伤鼻侧断端成功率大,使许多本已吻合无望的手术获得成功。     

急诊显微手术治疗泪小管断裂

目的探讨泪小管断裂断端的找寻规律和防止术后瘢痕收缩的方法,提高急诊泪小管断裂吻合术的成功率。方法在眼科手术显微镜下仔细寻找11例泪小管断裂患者(含年龄9个月者)的泪小管断端,以硬膜外麻醉导管作支撑管,以眼科9-0尼龙线行三点对位吻合,支撑管留置至术后20～90d。结果11例均成功吻合泪小管,术后20d至3个月拔管后无泪溢。结论术中耐心寻找泪小管断端,仔细对位缝合皮肤,术后以硬膜外麻醉导管作留置支撑管可以提高手术成功率。     

腹腔镜急症和择期胆囊手术89例分析

总结分析在本院开展腹腔镜胆囊切除术（LG）89例,其中择期手术76例,合并急性胆囊炎13例。完成（LG）手术86例,手术成功率100％,中转开腹3例,中转率3．4％。其中择手术无中转开腹,合并急性胆囊炎中转开腹3例,中转率23．08％。无胆管损伤、术后腹腔内出血等其他并发症。     

斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的：探讨斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析98例输尿管上段结石患者施行斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石术的临床资料。结果手术时间28-83 min,平均手术时间（45.9±5.7）min。98例中首次碎石成功率为90.8%（89/98）。2例因输尿管管腔严重狭窄、1例因输尿管扭曲严重改行开放手术。6例（6.1%）结石残留,结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后结石排尽。无严重并发症发生。结论斜卧-截石位经输尿管镜钬激光碎石术具有创伤小、操作简单、疗效确切、术后恢复快等优点,是治疗输尿管上段结石的一种安全、有效的方法。     

100例小儿安全型留置针的应用体会

目的:总结100例小儿使用安全型留置针的护理经验。方法:对100例小儿患者使用安全型留置针情况包括穿刺部位的评估、穿刺方法、封管技术、留置时间、置管期间护理进行总结。结果:安全型留置针的正确应用操作简单,可减少患者痛苦,在加强护理的同时能提高穿刺成功率、减少并发症,从而提高患儿满意度。结论:安全型留置针在儿科具有应用推广价值。     

食管癌手术患者留置胃管和鼻肠管置入时机的比较

目的探讨食管癌手术的患者置入胃管和鼻肠管的最佳时机。方法100例食管癌手术患者随机分为两组：麻醉后置管组、麻醉前置管组。麻醉后置管组均在全身麻醉气管插管后、摆置手术体位前留置胃管和鼻肠管,麻醉前置管组均在麻醉前留置胃管和鼻肠管。结果两组患者在舒适度、护理操作的难度和时间、置管首次的成功率、患者置管出现的各种并发症等方面差异有极显著性（P〈0．01）。结论食管癌手术患者留置胃管、鼻肠管置入的最佳时机在全身麻醉气管插管后、摆置手术体位前。     

胰腺闭合性损伤24例的诊治体会

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法 回顾分析1995年6月～2005年5月我院收治的24例闭合性胰腺损伤病人的临床资料.结果 根据胰腺损伤的和程度分别行裂口缝合引流术,远侧胰切除、近侧胰缝合术,远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术,近侧胰缝合、远侧胰空肠Roux-en-Y吻合术,胰十二指肠切除术,术后并发胰瘘4例(16.7%),腹腔感染3例(12.5%),死亡3例(12.5%).结论 闭合性胰腺损伤术前诊断不易,术中应仔细探查胰腺.及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键.     

神经内镜辅助早期手术夹闭前交通动脉瘤临床研究

目的探讨神经内镜辅助夹闭前交通动脉瘤的临床价值。方法回顾性分析确诊的前交通动脉瘤患者28例，29个动脉瘤。均在起病早期行全脑血管造影（DSA）后神经内镜辅助下显微手术夹闭动脉瘤，对存活者临床随访半年以上并复查DSA。结果本组术中神经内镜检查显示夹闭前3例发现了显微镜下未能发现的穿通支血管，夹闭后发现3例瘤颈夹闭不全，2例误夹穿通支血管，无手术死亡，重残1例（3．57％），轻残5例（17．85％），恢复良好22例（78．57％），随访半年以上未见再出血或复发。结论前交通动脉瘤手术夹闭中引入神经内镜能提高动脉瘤手术的夹闭率，预防漏夹和误夹，减轻对正常神经组织的损害，减少术后并发症的发生率，提高了手术安全性和可靠性。     

彩色多普勒超声术前诊断隐睾的临床价值

目的探讨彩色超声在隐睾术前诊断中的应用价值。方法对29例隐睾症患者进行彩色多普勒超声检查并与手术结果进行对照分析。结果29例患者共28例隐睾,1例未探及睾丸。隐睾位于腹股沟管部者17例,腹腔内者8例,阴囊上部者3例,全部经手术证实。结论彩色多普勒超声对隐睾的诊断准确、安全、无损伤,有较高临床价值,可作为隐睾症的首选检查方法。     

药师在3种Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物干预中的作用及体会

目的：介绍药师在Ⅰ类切口手术（甲状腺手术、乳腺手术和疝修补术）预防性使用抗菌药物干预中的作用及体会。方法：采用描述性统计方法和构成比方法回顾性调查某三甲医院2008年全年或2009年6～11月3种Ⅰ类手术患者预防性应用抗菌药物的情况。通过分管副院长在医院有关会议上点评、药师到临床科室讲课和实施监控,对其进行干预。结果：药师干预后,2009年6～11月76例3种Ⅰ类手术均采用单一用药方案;65例甲状腺手术均在术前0.5～2h使用了抗菌药物,术中没有1例使用抗菌药物,61例在手术后第2天停用抗菌药物,占93.8%（61/65）;这3类共76例手术中,第1代头孢菌素使用例次为37例,构成比为48.7%;第2代头孢菌素28例,占36.8%;青霉素类11例,占14.5%。结论：药师参与干预围术期预防性使用抗菌药物的效果显著,本文介绍的干预方法值得推广。     

顺行式阴式子宫全切术900例临床分析

目的:探讨顺行式子宫切除手术(ATVH)的途径、方法及手术技巧。方法:经阴道前穹窿切开后,翻转子宫,缩小子宫,使子宫"前滚翻",然后与经腹切除子宫的顺序相同的方式切除子宫。故称之为"顺行式阴式子宫切除ATVH"。施行该手术主要应用三个自行设计制作的国家专利器械。结果:完成手术900例,2例因剖宫产的严重粘连改阴-腹联合手术,成功率99.8%。平均手术时间35 min,切除子宫小于20周妊娠,平均术后住院天数4.5 d,术中出血量130.58 mL。结论:顺行式阴式子宫切除手术是阴式手术的一个新的途径和方法,除具有传统阴式手术的优点外,还具有直观、简便、手术时间短等优点,是一个值得推广的阴式手术方式。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤32例

目的 :介绍 32例颅内动脉瘤显微神经外科手术的经验 ,探讨手术时机、显微手术技巧及有关并发症的防治。方法 :在气管插管全麻及控制性低血压下进行显微手术。多采用改进的 Yasargil入路 ,在显微镜直视下操作 ,解剖动脉瘤蒂 ,准确地夹闭瘤蒂。结果 :本组 32例患者中行动脉瘤蒂夹闭术 2 9例 ,切除术 2例 ,包裹 1例 ,治愈率 90 .6 %,死亡率 9.4%。术中动脉瘤破裂 5例 ,死亡 2例 ,死亡率 40 %。结论 :显微神经外科手术技术提高了颅内动静脉瘤的手术成功率 ,术前病情过重及动脉瘤术中破裂出血是手术失败和死亡的主要原因。