老年人应用激素和免疫抑制剂后败血症28例分析

老年人应用激素和免疫抑制剂后败血症２８例分析钟灼，张思群老年人骨髓造血和免疫系统功能随年龄增长而下降，近年来随着皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用，使老年人败血症日益增多，预后甚差。为此对我院１９８６年７月至１９９２年７月，老年人因使用激素及免疫抑制剂而...     

真菌性败血症11例临床分析

近年来随着抗生素、免疫抑制剂及类固醇激素的广泛应用。真菌感染逐年增加。真菌性败血症已被认为是常见的医院内感染。将我院1964～1983年经血培养证实的真菌性败血症11例加以分析报道。     

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狼疮性肾炎是我国最常见也是最重要的继发性肾小球疾病,激素和环磷酰胺已成为治疗狼疮性肾炎的重要手段.然而,传统的免疫抑制剂对部分重症狼疮性肾炎疗效不佳,而且长期应用免疫抑制剂(特别是激素及环磷酰胺)会带来严重的副反应.     

原发性干燥综合征肾脏损害临床特点及诊治对策

原发性干燥综合征是一种主要侵犯外分泌腺导致口干、眼干等临床表现的自身免疫性疾病,可累及多个系统,但肾脏受累较为少见。最常见的肾脏损害类型为肾小管间质性肾炎(TIN),其次是继发于冷球蛋白血症的膜增生性肾小球肾炎(MPGN)。激素联合免疫抑制剂或利妥昔单抗、血浆置换等均可用于MPGN的治疗,而TIN对中到大剂量的激素治疗反应良好,免疫抑制剂及利妥昔单抗在TIN中的治疗价值还存在争议。     

慢性阻塞性肺疾病与肺曲霉菌感染的研究进展

侵袭性肺曲霉菌病（invasivepulmonaryaspergillosis,IPA）一般好发于中性粒细胞减少症患者、实体器官移植受者及接受类固醇激素和其他免疫抑制剂治疗的患者人群,而接受广谱抗生素和激素治疗的严重慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者也逐渐成为IPA的高危人群。     

来氟米特与氯吡格雷治疗难治性肾病综合征47例

难治性肾病综合征是原发性肾病综合征中频繁发作激素依赖或耐药病例的总称。肾上腺皮质激素常为治疗肾病综合征的一线药物，然而对部分激素及其他免疫抑制剂不敏感的患者临床治疗颇为棘手；继续使用激素及免疫抑制剂，不仅不能获效；反而会因严重的并发症而危及生命，借鉴来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效显著、副作用小的报道。我们自2003年以来应用来氟米特、氟毗格雷，中等剂量的强的松治疗难治性肾病综合征取得了较好的疗效，现报告如下。     

利妥昔单抗联合激素治疗系统性红斑狼疮合并获得性血友病A一例

报道1例系SLE合并获得性血友病A（AHA）患者应用利妥昔单抗（美罗华）联合大剂量激素治疗的临床资料,并进行文献复习。本例患者经激素联合多种免疫抑制剂治疗后复发,通过联合利妥昔单抗治疗,凝血功能改善,凝血因子Ⅷ抗体清除,且无严重不良反应。显示利妥昔单抗可作为SLE合并获得性血友病患者在激素及免疫抑制剂治疗复发情况下的补...     

炎症性肠病治疗策略:逐步升级抑或逐步降阶疗法?

关于炎症性肠病(IBD)的治疗,国际指南推荐对溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD)患者使用逐步升级(bottom-up)的治疗方法.逐步升级疗法是根据患者病变范围及严重程度,治疗从采用5-氨基水杨酸制剂和(或)布地奈德、或肾上腺糖皮质激素(简称激素)开始,对激素依赖或激素抵抗的慢性-活动性患者下一步应用免疫抑制剂硫唑嘌呤治疗.对免疫抑制剂无效者,则予以生物学制剂肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体(单抗)治疗[1].     

血液病并发急腹症的处理

血液病由于疾病本身的原因，以及治疗过程中广泛应用免疫抑制剂，可造成患者免疫功能低下和中性粒细胞减低及其吞噬功能的减弱，结果导致易于感染。感染若表现为败血症或肺炎、肛周脓肿等，治疗一般不甚复杂；但若一旦并发急腹症，则由于原发病的特殊性和白细胞及血小板的...     

30例系统性红斑狼疮合并肺结核患者的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病,其病因和发病机制尚未完全清楚。但是疾病本身引起的T细胞功能异常、细胞因子的异常,导致了细胞免疫缺陷。而激素和免疫抑制剂在疾病治疗过程中的应用,使机体的免疫水平进一步下降,导致了SLE易并发结核。据资料统计,近几年来SLE患者并发结核菌感染呈上升趋势。     

肾移植术后并发胃溃疡穿孔的护理

肾移植术后需长期使用激素等免疫抑制剂，这些药物是胃溃疡形成并导致胃穿孔的重要诱发因素。在胃穿孔得到治疗后，为了保证移植肾的存活，仍需使用免疫抑制剂，这就为护理工作提出了特殊的要求。     

肾移植术后撤停激素的体会

<正>新型免疫抑制剂的发展有效地控制了急性排斥反应,提高了移植肾远期成活。但新的证据表明,免疫抑制剂本身的不良反应也是影响肾移植远期疗效的重要因素。因此有必要探索新的免疫抑制剂使用策略,达到既能控制排斥反应又能减少免疫抑制剂的不良反应。不可否认,由钙调神经蛋白抑制剂(CNI)、抗代谢药及激素标准的三联抗排斥方案在控制排斥方面起到了决定性作用,其中激素一直是免疫抑制治疗     

中医对格林-巴利综合征病因病机研究进展

格林-巴利综合征(GBS)又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎,是周围神经及神经根脱髓鞘病变和小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病,脑脊液有蛋白细胞分离现象〔1〕。本病病因尚未充分阐明,一般认为此病是病毒感染相关的神经系统自身免疫性疾病,临床表现为四肢对称性、弛缓性瘫痪,严重者可累及肋间肌和膈肌导致呼吸麻痹而死亡。目前主要的治疗包括:激素疗法、免疫球蛋白疗法、血浆置换疗法、免疫抑制剂、其他疗法〔2〕。根据其临床表现,多数学者认为     

生物制剂在原发性腹膜后纤维化治疗中的临床研究进展

腹膜后纤维化是一种以腹膜后组织的持续慢性炎症和纤维化为特征的疾病, 常常累及腹膜后脏器, 包绕腹主动脉、髂血管和输尿管等;可能压迫输尿管, 导致肾积水, 严重时可造成终末期肾病等严重后果。糖皮质激素单独或与他莫昔芬和(或)免疫抑制剂联用是本病的一线用药。但糖皮质激素不良反应大, 且减药或停药后复发率高。另外, 部分患者对激素及免疫抑制剂反应欠佳, 不能获得满意的治疗效果。近年来, 随着生物制剂的普及, 多种生物制剂, 如靶向B细胞、IL-6受体抑制剂、靶向TNF通路药物, 被越来越广泛地应用于本病的治疗, 为患者提供了更多治疗选择。     

MMF与CTX联合激素治疗难治性肾病疗效比较

近年来，激素联合细胞毒药物环磷酰胺（CTX）治疗难治性肾病（NS）取得了一定疗效，但其骨髓抑制、肝毒性、感染及性腺抑制等副作用较严重。2000年1月～2005年4月，我们将免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）联合激素用于NS治疗，并与CTX联合激素治疗者进行比较。现将结果报告如下。     

霉菌败血症

原发性霉菌(即真菌)败血症较为罕见。自从广泛应用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和肿瘤的放疗、化疗以来,继发性霉菌败血症有所增加。由于发生继发性毒菌败血症的患者绝大多数抵抗力差,原发疾病的病情又较重,因此了解霉菌败血症的临床表     

无激素免疫抑制剂对胰岛β细胞功能和结构的影响

器官移植后无激素免疫抑制治疗是移植物长期存活的必需治疗。无激素免疫抑制剂一方面可以抑制移植排斥反应,另一方面因可以直接抑制胰岛素基因转录和β细胞的胰岛素合成,或直接损害β细胞,又有致糖尿病作用。因此,在临床实践中应使用胰岛毒性较低的免疫抑制剂以减少药物对胰岛的损害,同时,并尽量避免应用高浓度免疫抑制剂,以防止免疫抑制剂的直接毒性引起胰岛的丢失。     

系统性红斑狼疮合并感染性血小板减少症一例

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematous．SLE）是一种累及多器官多系统的自身免疫病，血小板减少是常见表现，而顽固性血小板减少在治疗上比较棘手，是SLE患者预后不良及死亡的风险因素之一。由于长期服用激素及免疫抑制剂，易合并真菌感染。真菌导致的血小板减少国内外很少有报道，现将我科发现的1例SLE合并真菌感染导致血小板减少病例报告如下。     

肾移植后糖尿病的研究进展

肾移植后糖尿病可引起移植物排异及败血症,增加移植失败率、死亡率和心血管事件,日益受到人们的关注.肾移植后糖尿病的发病率为2%～50%,高危因素有种族、年龄、性别、遗传、体重、排异反应和免疫抑制剂等.免疫抑制剂作为重要因素参与其发病.大多数患者需要口服降糖药或使用胰岛素治疗.加强移植前后的监测,生活方式干预,减少糖皮质激素的剂量及优化使用免疫抑制剂可预防肾移植后糖尿病的发生.     

系统性红斑狼疮的神经系统表现18例临床分析

１８例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病人出现神经系统２０例次表现。１３例次中枢神经系统表现者，均于ＳＬＥ活动期发病，经大剂量激素及免疫抑制剂治疗，１０例次迅速缓解，提示与中枢神经系统内免疫异常有关，且临床表现为多一过性。７例次周围神经肌肉表现的病人中２例于ＳＬＥ缓解期发病，激素及免疫抑制剂无效，提示缓解期ＳＬＥ神经系统表现多为慢性经过。