谈医院药品收支两条线管理

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（以下简称《指导意见》）明确指出 :“医院药品收入实行收支两条线管理 ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户管理 ,合理返还 ,主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业 ,各级财政、卫生行政部门不得扣留或挪作他用。”《指导意见》的配套文件《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)又对医院药品收支两条线管理的具体实施办法作了比较详细的规定。现将上海市贯彻《指导意见》及《暂行办法》的情况作一介绍 ,供各位同道参考。一、界定实施范围…     

"核定收入、超收上缴"与"结余上交、合理返还"的分析评价

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出,要调整医疗单位收入结构,降低药品收入在业务收入中的比重,合理控制医药费用增长幅度,医疗收入和药品收入实行分开核算、分别管理。为落实药品资金管理的决定,卫生部与财政部先后出台两个药品资金管理办法:一是《医院会计制度》,要求医院药品资金实行“核定收入、超收上缴”的管理办法;二是《医院药品收支两条线管理暂行办法》,规定医院药品收支结余上交卫生部门,统一缴存财政社会保险基金专户,经考核后,统筹安排,合理返回。医药     

对医院药品收支两条线管理的几点思考

对医院药品收入实行收支两条线管理 ,是城镇医药卫生体制改革的一项重要举措。其目的是为了改变“以药养医”状况 ,控制药品费用的不合理增长 ,促进医院合理用药。但这项政策能否达到预期效果 ,还需我们谨慎思考。一、医院药品收支两条线管理中的困惑１．药品收支两条线管理能否控制药品费用不合理增长。从《医院药品收支两条线管理暂行办法》 (以下简称《办法》)看 ,其内容主要是明确规定执行该办法的单位为“县及县以上的公立非营利性医院” ;药品收支结余要按《医院财务制度》、《医院会计制度》的规定进行核算 ;《办法》管理的对象是药…     

贯彻实施《医院药品收支两条线管理暂行办法》应注意的问题

为了贯彻落实国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的通知,卫生部、财政部联合下发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》),《暂行办法》对卫生、财政部门如何实施对医院药品收支结余进行收支两条线管理提出了指导性意见,我市在贯彻实施过程中,遇到如下几方面问题,现提出供同行商榷。 1 医疗支出和药品支出的开支范围要进一步明确     

对医院药品实行“收支两条线”管理的看法

为抑制医院药品收入的过快增长 ,１９９９年度实行的新《医院财务制度》提出了医疗机构实行医药“分开核算 ,分别管理”和药品“核定收入 ,超收上缴”的管理办法 ,从制度上提出了限制医院药品收入的管理办法 ,其目的就在于抑制医药费用的过快增长 ;最近 ,卫生部、财政部又印发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》 ,提出对医院的“药品收支结余上交 ,合理返还”的管理办法 ,进一步加大了控制医疗机构药品费用增长过快的力度。笔者就此提几点看法。一、医院药品收支结余上交是手段 ,降低医药费用才是目的医院的收入主要有医疗技术劳务收入、…     

对医院实行药品收支两条线管理的思考

一、医院药品收支结余上缴和返还的计算办法１．药品收支结余上缴额的计算《关于医院药品收支两条线管理暂行办法》 (以下简称《办法》)第四条指出 :“根据医院上报的会计报表核定医院药品收支结余上缴金额。具体核定方法可按各医院实际药品收支核定上缴金额。”按照这种核定方法 ,在某种程度上扼制了单纯以药创收 ,不正当谋取药品高额利润的弊端 ,但对药品经营有方、勤俭节约、取得合理的药品折让 ,降低药品成本 ,获取药品正常利润的经营者形成了“鞭打快牛”的现象。因为 ,按照实际结余上缴 ,结余多就多上缴 ,否则少缴 ,上缴后返还多少 ,…     

关于确定中医专科医院收入返还金额修正系数的探讨

为了控制药品费用不合理增长,促进医院合理用药,国务院体改办等八部门联合制定了《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《办法》),《办法》要求县及县以上公立非营利性医院(以下简称医院)的药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余。实行收支两条线管理,医院药品收支结余上缴卫生行政部门,统一缴存财政社会保障基金专户,经考核后,统筹安排,合理返还。同时,要求在核定返还金额时,应考虑中医医院、民族医院和部分专科医院的特点,给予照顾,具体办法由各地自定。基于此,办法中提     

执行医院药品收支两条线管理后的一些思考

根据卫生部、财政部卫规财发［２０００］２２９号《关于印发医院药品收支两条线管理暂行办法的通知》精神 ,我市自２００１年１月１日起执行医院药品收支两条线管理办法 ,并于４月份进行了医院药品收支结余上交和医疗亏损弥补工作。现将这项工作的一些实践体会提出供同行商榷。一、几个具体执行办法１．由于我市市直医院只有三家符合实行药品收支两条线管理办法 ,加之这三家医院的药品经营管理情况相近 ,所以我市确定市直医院按上一年度三家医院药品平均收支结余率 ,确定医院药品收入上交比例 ,并核定各医院的药品收支结余上交金额。２．明…     

药品收支结余两条线管理政策对三级医院的影响

医院药品收入实行收支两条线管理[1] ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户 ,合理返还 ,主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业 ,各级财政、卫生行政部门不得扣留或挪作它用。在返还方式上 ,可以采取按照医疗收入比例返还法或单位业务量定额返还法。以上述政策为背景进行研究。一、材料与方法典型调查上海市某 7家三级医院 1999年各类医疗业务、财务等资料 ,其中综合性医院 3家、专科医院 4家 ,数据以ＥＸＣＥＬ2 0 0 0录入并进行分析。选取不同药品收支结余率计算药品结余上交金额 ,以单位业务量定额…     

药品收支两条线管理利弊谈

为解决药品费用的过快增长 ,国务院体改办等八部门制定了《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《办法》)明确规定 :“药品收支节余全部上缴卫生行政部门 ,缴入财政专户”。这将对医院的生存和发展产生重大的影响 ,笔者对此提出自己的浅见。一、有利方面１．有利于医疗行为的规范和合理实施《办法》后 ,药品利润全部上缴 ,切断了医院医生与药品利润的直接联系 ,用经济的手段促使医疗行为回归理性化、规范化 ,有效地解决医疗费用过度增长、卫生资源浪费等问题。２．有利于公共卫生事业的发展药品利润上缴卫生行政部门后 ,按《办法》规…     

医院如何面对“药品收支两条线管理”

2001年初，浙江省卫生厅和财政厅联合颁布的《浙江省医院药品收支两条线管理实施办法》（以下简称《办法》）规定：“医院药品收入扣除药品支出后的纯收入实行收支两条线管理。”“医院药品收支结余，按比例或总额核定用于弥补医疗成本的资金总额，分季预留。给医院，年终考核后根据实绩增减，药品收支结余扣除预留后的余额按季上交卫生行政部门，由卫生行政部门统一缴存财政社会保障基金专户。”该办法的实施，切断 了医疗机构，医务人员与药品营销之间的联系，可以合理控制医疗费用的增长，改革多年来医院“以药养医”的局面，对医院产生的影响是巨大的。医、药分开以后，医院如何面对竞争激烈的医疗市场，以求得生存和发展，是一个严峻的课题。     

医药分开、药品收支两条线管理办法与非营利性医院的发展道路

最近,中央出台了一系列医疗卫生体制改革的文件,其中《医院药品收支两条线管理暂行办法》（以下简称《办法》）规定：“医药药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余,实行收支两条线管理”。“医院药品收支结余上效卫生行政部门,统一缴存财政社会保障基金专户”。这一规定以及有关的配套政策,将打破多年来许多医院主要依靠“以药养医”的局面,尤其是对非营利性医院的发展将产生深远的影响。这就要求非营利性医院适应新的政策,从根本上改变传统的经营管理理念与方法,以求得自身的发展。     

浅谈医院药品收支两条线管理

为了控制药品费用不合理增长 ,促进医院合理用药 ,根据国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》对医院药品实行收支两条线管理的有关精神 ,国家卫生部、财政部于２０００年上半年联合颁发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》) ,本文就《暂行办法》实施中亟待解决的有关问题略陈浅见 ,以求共识。一、酿造实施医院药品收支两条线管理的软环境目前医院收入来源主要有三个渠道 :第一渠道为财政补助 ,但相对萎缩 ;第二渠道为医疗劳务收入 ,还没有很好地疏通 ,医疗服务收费虽几经调整 ,成本收费还远远…     

药品收支两条线管理的思考

根据国家卫生部和财政部联合印发的《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《办法》)的精神，我市自2001年7月1日起执行，并于当年10月份进行了医院药品收支结余上缴和医疗亏损弥补工作，从近一年半的实践来看，《办法》还存在一些值得探讨的问题。     

对《医院会计制度》执行中几个问题的探讨

《医院会计制度》是新制度,通过一年的试行在执行和理解上难免有不同作法和认识.在会计核算处理上有以下具体意见与同行们共同进行探讨.一、结余分配的比例问题医院通过医疗收支、药品收支、制剂收支三大块核算以后,最终结转到业务收支结余科目.医院     

也谈医院药品收支核算管理

当前，医药费用过高已经成为一个引人关注的社会问题，它已经超出了国家、社会和个人的支付能力。国务院体改办等八部门共同制订了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，卫生部和财政部也制订了《医院药品收支两条线管理暂行办法》。以上《意见》和《暂行办法》明确规定：实行医药分开核算，分别管理；对医院药品收入实行收支两条线管理，药品收支结余上缴卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户管理，经综合管理考核后，统筹安排，合理很环。     

浅谈药品收支两条线管理应注意的几个问题

一、要有利于医院的改革当前医疗卫生改革的重点 ,一是改革医院的产权制度和运行机制 ;二是转变卫生行政部门的职能 ,即由过去的“办”医院 ,转为“管医院”。政府卫生行政部门主要是通过制定有关政策、法规来规范医院行为 ,发挥医院在医疗保健、防病治病中的作用 ,促进医院的发展。然而 ,实行药品收支两条线管理后 ,卫生行政部门为了确定医院的药品收支结余和合理的收缴与返还金额 ,就必然要对其财务收支、成本核算、建设项目、资金运用等进行审计、监督 ,加大管理的力度。而医院又会想方设法为药品收支结余的上交、返还争取有利条件。政府…     

适应形势发展提高军队卫生经济管理和研究水平

国家医疗保障制度改革对卫生经济管理和研究提出了新课题。国家城镇职工基本医疗保险制度和医疗卫生体制改革的总目标是：用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。为了实现总体目标，必须进行以下改革。一是医疗机构分类管理，分别执行不同的财政，税收和价格政策。国家将医疗机构分为非营利和营利性，逐步形成非营利性医疗机构占主体和主导地位，营利性医疗机构为补充的新的医疗服务体系。二是医药开分核算，医院药品收入实行收支两条线管理。医院对医疗收支，药品收支进行分开核算。医院药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余上缴卫生行政部门，作为财政社会保障基金，经考核后，统筹安排，合理返还。军队，武警医院对社会开放的药品收支结余，按财务隶属关系和属地管理相结合的原则进行管理。     

医院药品收入总额的核定和超收处理

新《医院财务制度》(以下简称“新制度”)对医院药品收支管理作了重要改革。第七条规定:“医院医疗收支和药品收支分开管理,分别核算。“第十六条又规定:“医院药品收入实行‘核定收入、超收上缴’的管理办法。财政和主管部门核定药品收入总额(包括药品成本、加成收入、折扣等各项收入),超出核定部分的收入按规定上缴卫生主管部门。”这对切断医疗机构、医务人员与药品营销之间的利益关系,合理控制医药费用增长,减少卫生资源浪费有着重要的作用。     

《医院会计制度》简介

卫生部、财政部1988年2月颁发了《医院财务管理办法》、《医院会计制度》。《医院会计制度》1989年1月1日正式执行。作者吴学梯认为,《医院会计制度》具有以下几个特点:1.会计核算基础采用权责发生制;2.记帐方法采用借贷记帐法;3.将医院业务收支活动划分为医疗收支活动、药品收支活动、制剂收支活动三部分加以核算;4.会计科目设置比较合理,适应会计核算需要;5.会计报表设置比较全面、合理,满足医院和上级部门的管理需要。