带状疱疹误诊为阑尾炎1例报告

患者男,56岁,因右下腹部阵发性绞痛2d,加重1d入院。体检:体温37.2℃,呼吸21次/min,脉搏82次/分,血压113/74 mmHg,急性病容,神志清;全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率80次/min,心律整齐,腹部平软,肝、脾肋下未触及,右下腹压痛明显,无腹肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音稍弱。实验室检查:血常规红细胞3.48×1012/L,白细胞8.1×109/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.33,单核细胞0.03,尿常规未见异常。B超示肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、阑尾未见异常。腹透示全腹肠腔,有少量积气,但未见液平面。入院初诊为…     

吉兰-巴雷综合征误诊为青霉素过敏1例

患者，男，62岁，因咳嗽、气促1天于2006年3月10日入院。患者既往无特殊病史，无青霉素过敏史，有抽烟史30年。查体：T37．8℃，P82次／min、R23次／min，BP120／70mmHg，无缺氧征，皮肤、黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀，咽部充血，气管居中，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干、湿哕音，心率82次／min，律齐，腹软，无包块，[第一段]     

右上球形肺炎1例

患者,男性,45岁,反复咳嗽,咳痰伴发热、盗汗一个月入院,有吸烟史20年,平均每天10支。入院前一个月因劳累后出现咳嗽,咳痰,痰色较黄、粘稠,常伴有低热,体温在37.5℃左右,同时伴乏力,盗汗,消瘦等症状,胸片显示“右上肺野外侧段大片渗出阴影“(图1),胸部CT“右上肺外侧多发性片状密度增高影,其间有液性暗区”(图2);体格检查未见明显异常,两肺呼吸音清,未及干湿罗音。心音有力,心律正常,双下肢无水肿,无杵状指趾。实验实验室检查资料:白细胞11.3×109/L,中型白细胞78.9%,血沉62mm/h;痰培养:阴性,痰涂片:未抗到抗酸杆菌,心电图和超声检查均未见…     

肺结核并发新型隐球菌肺炎的CT表现

肺结核并发新型隐球菌肺炎较少见,随着抗结核药及抗生素的广泛应用,肺隐球菌病的发病率逐年增加.现收集本院自2001年5月-2004年12月肺结核并发新型隐球菌肺炎13例,报道分析如下.     

肺血管炎1例报告

患者,男性,74岁,因持续发热、咳嗽、痰中带血2月余入院查体:T 37.5℃,P 90/m in,BP 130/70mmHg,神清,浅表淋巴结无肿大,头颅五官端正,唇紫绀,咽部充血,气管居中,甲状腺无肿大,桶状胸,心界不大,心率90/m in,各瓣膜未闻及病理性杂音,两肺底可闻及细湿罗音,双膝关节活动正常,双下肢小腿内侧压痛,腹平软,肝脾肋下未触及,白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.73,血色素110g/L,血沉56mm/60',尿常规蛋白(+),多次痰培养:白色念珠菌,粪产硷杆菌,血清白蛋白29.6,球蛋白39.9,多次痰查抗酸杆菌阴性,肺部高分辨CT及胸片提示双肺间质感染,纤维化病变。入院…     

以肺外表现为首发症状的成人肺炎支原体肺炎临床分析

目的提高对以肺外表现为首发症状的成人肺炎支原体肺炎(MMP)临床特点的认识。方法我院110例MMP住院患者,对以肺外表现为首发症状的MPP患者,并对其临床特点进行分析和总结。结果 110例MMP患者中(合并肺外表现54例)以肺外表现为首发症状者26例,占总病例的23.6%。全部患者住院2～7 d后均确诊为MPP,应用大环内酯类抗生素治疗,同时给予针对肺外器官系统损害辅助治疗,107例病愈,死亡3例。结论在MPP中,以肺外表现为首发症状者占有一定比例(23.6%),MP-IgM血清学检测有助于早日确诊,早日获治,避免漏诊、误诊、耽误病情。     

以慢性咳嗽为首发症状的干燥综合症1例

患者女性,41岁,反复咳嗽半年,以夜间干咳为主。查体：体温37℃,呼吸16次／min,血压90／60mmHg,神清,发育正常,营养中等,浅表淋巴结未扪及肿大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双肺呼吸音粗,无干、湿哕音;腹软,肝、脾肋下未及;胸片及肺部CT示：双肺纹理增粗紊乱;PPD试验（-）、结核抗体（-）、痰结核杆菌检查（-）、血常规、肝肾功能检查正常、肺炎支原体抗体（-）、支气管激发试验（-）。     

左肺原发孤立性纤维瘤1例

患者，女，53岁，农民，因咳嗽1周人院，患者出现频繁咳嗽，夜间较剧，无痰，不咯血，无发热、盗汗，无胸闷、气急以及胸痛，予以抗炎治疗后稍有好转。体检：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP：120／75mmHg，神清，浅表淋巴结不大；双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音，心脏听诊无特殊；腹平软，肝、脾不肿大；双下肢无水肿，NS（一）。     

以胰腺假性囊肿为主要表现的胰腺癌一例

患者男,54岁。因上腹不适6月,皮肤巩膜黄染20d入院。患者6月前因上腹不适在当地医院行B超与CT检查,提示胰管扩张,胰头钩突略增大,未行特殊处理。20d前出现上腹间隙性疼痛,不放射。同时出现全身皮肤黄染与皮肤瘙痒,尿色深黄,大便颜色变浅。发病以来体重下降2kg。体检:一般情况可,全身皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性。肝功能:TBIL350.9μmol/L,DBIL282.7μmol/L,ALT117U/L,AST49U/L,AKP404U/L,r-GT204U/L;血清CA19-9238U/ml(正常值37U/ml)。胰腺MRI MRCP示胰头部囊性…     

加替沙星致精神异常1例

1病历摘要 患者。女。38岁。因“咳嗽、咳痰伴间断咯血1年。加重并发热1周”，以“双肺继发型肺结核（右上空洞）复治并咯血”于2006年3月16日收住院。既往有肺结核病史6年，曾给予雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺方案抗痨治疗6个月。患者无精神病史和药物过敏史。入院时查体：体温36．4℃、脉搏78次／min、呼吸18次／min、血压130／80mmHg；皮肤黏膜无水肿、皮疹等，浅表淋巴结无肿大、双肺呼吸音粗糙、未闻及啰音，心率78次／min，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾未及，下肢无水肿，神经系统未见异常。     

影像表现为弥漫性磨玻璃影的细菌性肺炎1例

磨玻璃征（ground-glass opacity,GGO）是一种非特异性影像征象,多种肺部疾病均可出现磨玻璃征,临床需结合疾病本身的特点以及胸CT的其它征象,进行综合分析,才能做出正确的诊断.现就我科收治的1例肺部影像表现为弥漫性磨玻璃影的细菌性肺炎患者报告如下.     

双肺异影,双侧肺门淋巴结增大1例影像学表现

1病例资料 1．1病史及检查患者，男，43岁。无吸烟史，干咳乏力1个月。查体：神清，全身浅表淋巴结未及肿大，肺内听诊无摩擦音及干湿啰音。心脏及腹部未见异常。双下肢无浮肿。神经系统检查阴性。腹部B超未见异常。实验室检查、血常规、生化检查均正常。     

多层螺旋CT三维成像血管重建确诊肺隔离症1例

临床资料:患者男性,52岁,农民,因反复咯血2年,再发3天于2005年1月10日入院。患者入院前2年无明显诱因出现间断无规律咯血,每次量很少,为鲜红色血块或血丝痰,经对症处理症状可缓解。既往无肺结核、慢性咳嗽及咯大量脓痰史,无吸烟史。查体:体温36.6℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血     

以消化道表现为首发症状的抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎2例

病例1：患者女．70岁．因“左中下腹痛二十余天”于2006年1月20日入院。入院前二十余天起无明显诱因现阵发性左中下腹痛，无恶心、呕吐，无脓血、黏液便，伴纳差，体重下降约5kg。患者有反复咳嗽、咳痰史2年余。入院体格检查：神清，气平，精神萎顿；皮肤、巩膜无黄染，未触及浅表淋巴结肿大；两肺呼吸音清；腹软，左侧腹部轻压痛，无反跳痛和肌卫，肝脾肋下未及。     

血小板减少性紫癜合并隐球菌肺炎1例并文献复习

临床资料 患者女,65岁.因"间断低热伴乏力、盗汗1月余"入院.患者1 月余前无明显诱因间断出现低热,体温最高达37. 5℃,伴乏力、盗汗,至当地医院住院考虑"肺部感染",行抗感染(左氧氟沙星)治疗,效果不明显,遂转至我院.既往有糖尿病病史,规范药物治疗;有血小板减少性紫癜病史10 余年,规律口服强的松片,20 mg/...     

利福平致男性性功能障碍1例

患者男性42岁，主因咳嗽1月伴乏力门诊就诊。既往体健。查体：T36．3℃．双肺呼吸音清无干湿性哕音。胸片示左上肺结核，血自细胞6．7×10^9／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，红细胞沉降率90mm／h，肝肾功能正常，PPD强阳性。门诊诊断为左上肺结核。当地给予利福平0．45qd，异烟肼0．3qd，乙胺丁醇0．75qd，口服。     

以酮症为主要表现的类固醇糖尿病1例报告

患者男,73岁。因乏力、口干、多饮、多尿10d,加重1d入院。3个月前,患者曾以原发性肾病综合征（肾穿刺活检病理检查示膜性肾病）在我院住院治疗,口服强的松60mg、1次／d至今;10d前元明显诱因出现乏力、口干、多饮、多尿、纳差,因症状加重而就诊。既往无糖尿病（DM）史。查体：T36．6℃,R180次／min,BP155／99mmHg。体型适中,神志清,精神可,呼吸无烂苹果味,甲状腺未触及肿大;双肺呼吸音清,心率100次／min、律齐,未闻及杂音;腹平软,     

原发性侵袭性肺曲菌病1例

患者男性，53岁，农民，体重40Kg，因发热、咳嗽、咳脓痰伴胸痛、气促20天入院。入院时持续发热，咳嗽，咳麦芽色或黑色脓痰，量多，每天20ml左右，伴左侧胸痛、活动后心悸、气促，精神差。既往体健，病前曾翻晒陈谷。查体：T38．9℃，P910；／minR21次／minBP126／81mmHg，神清，精神差，双手及上肢皮肤散在浅紫色瘀斑，大小不等，压之不褪色，全身浅表淋巴结无肿大，咽无充血，双扁桃体无肿大，颈静脉无怒张，胸廓对称，左肺呼吸音略减弱，左下肺叩浊，呼吸音减弱、不清，双下肺闻及大量粗湿哕音，无哮鸣音。     

先天性肺动静脉瘘1例报告

患者女性,37岁。因唇绀、胸闷、气促伴活动后疲劳10年入院。入院查体:嘴唇轻度发绀,杵状指,经皮血氧饱和度82%。两肺呼吸音消晰对称,未闻及干湿音,胸壁未闻及血管杂音。心律齐,未闻及杂音。胸部X线:左上肺分叶状团块影,约3cm×4cm,边界清楚(图1)。增强CT提示:左上肺团块状阴影明显增强,考虑可能为血管瘤(图2)。血常规:白细胞5·1×109/L。血红蛋白175g/L。动脉血气分析:血液pH值7·4,动脉氧分压60·3mmHg(1mmHg=0·133kPa),动脉二氧化碳分压31·8mmHg,氧饱和度90·7%。临床诊断为肺动静脉瘘。2006年6月8日患者在全麻下行左肺上叶切除…