高热患儿血清心肌酶活性临床分析

心肌酶存在于人体许多组织器官中 ,为探讨小儿高热对血清心肌酶活性影响 ,我科将住院患儿依据其发病到抽血前测得患儿腋下体温＜３９°Ｃ或≥３９°Ｃ分为２组 ,检测心肌酶活性。两组患儿疾病种类、性别、年龄、心电图变化及血象 ,经χ２检验差异均无显著性 ,具有可比性。结果显示小儿高热时血清α羟丁酸脱氢酶（α＿ＨＢＤＨ）平均为１５６．４Ｕ／Ｌ ,较对照组平均升高１８．４Ｕ／Ｌ ,差异有显著性。高热组肌酸激酶（ＣＫ）达４３３Ｕ／Ｌ ,较对照组平均升高２２５．８Ｕ／Ｌ ,差异有高度显著性。近年来心肌酶检测在儿科临床中应用日益广…     

临床病例讨论--咳嗽、发热、胸腔积液

病史摘要患儿 ,男 ,７岁。２００２年１月２２日因咳嗽１０天 ,高热１周入院。患儿于入院前１０天 (１月１２日 )出现咳嗽 ,渐加重 ,伴高热Ｔ３９℃～４０℃ ,１月１７日外院摄片示双肺纹理增多 ,可见片絮状模糊影 ,拟“支气管肺炎”收治外院。查血ＷＢＣ３．７×１０９／Ｌ，Ｎ０．６２,Ｌ０．３１ ,Ｍ０．６,ＰＬＴ１１９×１０９／Ｌ。心肌酶谱ＡＳＴ１４６Ｕ／Ｌ ,ＬＤＨ４７４Ｕ／Ｌ ,ＣＫ３０９Ｕ／Ｌ，ＣＫ＿ＭＢ３０Ｕ／Ｌ，ＨＢＤＨ４４４Ｕ／Ｌ。生化全套中ＡＬＴ１０４Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ１４６Ｕ／Ｌ。予青霉素、氨苄青静滴１天后改…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清LDH、CK与同功酶活性的变化及其临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）及其同功酶活性检测的临床应用价值。方法对４７例ＨＩＥ患儿和３９例正常新生儿采用比色法和电泳法测定其血清中总ＬＤＨ、ＣＫ及其同功酶活性。结果中至重度ＨＩＥ血清总ＬＤＨ、ＣＫ及同功酶ＬＤＨ３、ＬＤＨ４、ＬＤＨ５、ＣＫ－ＢＢ较正常儿明显增高（Ｐ＜００５）,ＬＤＨ１、ＬＤＨ２、ＣＫ－ＭＭ、ＣＫ－ＭＢ仅在重度ＨＩＥ组较正常儿显著增高（Ｐ＜００１）;ＨＩＥ治疗后７天血清ＬＤＨ３、ＬＤＨ４、ＬＤＨ５、ＣＫ－ＭＭ、ＣＫ－ＭＢ、ＣＫ－ＢＢ较出生４８ｈ内明显下降（Ｐ＜００５）,但血清总ＬＤＨ、ＬＤＨ１、ＬＤＨ２、ＬＤＨ３、ＣＫ－ＭＢ、ＣＫ－ＢＢ仍高于同时相正常组（Ｐ＜００５）。结论ＨＩＥ时血清ＬＤＨ、ＣＫ及同功酶,特别是ＬＤＨ３、ＣＫ－ＢＢ可作为评价ＨＩＥ脑损害程度的敏感指标。     

三磷酸腺苷终止新生儿室上性心动过速1例

患儿女 ,出生 15小时。系第 1胎足月剖宫产儿 ,有宫内窘迫、轻度窒息史。生后气促 ,无呼吸窘迫现象。出生 2 4小时突然全身发绀 ,经皮测血氧饱和度0 .30～ 0 .40。体检 :反应尚可 ,三凹征(- ) ,两肺无 口罗音 ,心率 32 0 /ｍｉｎ、心律齐 ,肝脾不大。ＥＣＧ示 :室上性心动过速 (ＳＶＴ)、不完全性右束支传导阻滞。心肌酶谱示 :ＬＤＨ 2 0 93ＩＵ/Ｌ、αＨＢＤＨ12 0 9ＩＵ/Ｌ、ＣＫ 36 1ＩＵ/Ｌ、ＣＫ -ＭＢ2 99ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ 82 4ＩＵ/Ｌ。血气分析显示 ｐＨ 7.2 5 ,ＰａＯ2 5 .32ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 3 .0 6ｋＰａ ,ＨＣＯ3-8 5ｍｍｏｌ/…     

急性肾小球肾炎并发严重循环充血状态时心肌酶学改变及其临床意义

目的探讨急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）并发严重循环充血状态时心肌酶学改变及其临床意义。方法对７２例无并发症的ＡＧＮ和２６例并发严重循环充血状态的ＡＧＮ患儿血中天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及ＬＤＨ－１的含量进行测定。结果无并发症的ＡＧＮ患儿ＡＳＴ、ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＬＤＨ及ＬＤＨ－１均在正常范围,与正常健康儿童对照均无显著性差异（Ｐ均＞００５）,而并发严重循环充血状态的ＡＧＮ患儿ＡＳＴ、ＣＫ及ＬＤＨ均明显高于正常健康儿童,而ＣＫ－ＭＢ及ＬＤＨ－１仍在正常范围。结论测定血清心肌酶对判断ＡＧＮ是否并发严重循环充血有较大参考价值。     

与HAV感染相关的肾病综合征

报道１例胰岛素依赖型糖尿病女孩在甲肝病毒（ＨＡＶ）感染期间出现肾病综合征（ＮＳ）．病例女，１２岁，因恶心和黄疸而入院．患儿患糖尿病但无并发症．体检仅见黄疽和肝肿大。实验室数据（括号内为正常值）如下：丙氨酸氨基转移酶３０７ＩＵ／Ｌ（＜３７），天冬酸氨基转移酶１４５ＩＵ／Ｌ（＜４０，谷氨酰转移酶１００９ＩＵ／Ｌ（＜２８），总胆红素１１１ｍｏｌ／Ｌ（＜１７），直接胆红素７４ｍｏｌ／Ｌ（＜４）。血清总蛋白和白蛋白正常。尿胆红素和尿胆元阳性，但无蛋白尿或血尿．病毒血清学检测ＨＡＶ－ＩｇＭ阳性，乙肝表面抗原…     

病毒性脑炎患儿脑脊液中一氧化氮和丙二醛变化及其临床意义

目的　探讨病毒性脑炎（ 病脑）患儿脑脊液中一氧化氮（ＮＯ）、一氧化氮合酶（ＮＯＳ）、丙二醛（ＭＤＡ） 和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的变化特点。方法　应用比色法对病脑患儿急性期、恢复期脑脊液中ＮＯ,ＮＯＳ,ＭＤＡ 及ＳＯＤ 进行对比分析。结果　病脑患儿脑脊液中ＮＯ（５９ ．８±１５ ．０ μｍｏｌ／Ｌ）,ＮＯＳ（２．７３±０ ．５９ Ｕ／ｍｌ）,ＭＤＡ（１３．２ ±２ ．２０ ｎｍｏｌ／ｍｌ） 及ＳＯＤ（２８ ．９ ±１２．９ ＮＵ／ｍｌ） 水平明显高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）;１４ 例病儿急性期ＮＯ,ＮＯＳ,ＳＯＤ含量明显高于恢复期（Ｐ＜ ０．０１） ,ＭＲＩ检查阳性组ＮＯ 水平高于阴性组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论　ＮＯ可能参与脑水肿的形成和髓鞘的破坏过程;合理应用甘露醇及抗氧化治疗应予重视。     

小儿急性白血病患者血浆纤维结合蛋白测定的临床意义

小儿急性白血病患者血浆纤维结合蛋白测定的临床意义张宝玺，郭稳捷河北医学院附属二院儿科ＴＨＥＣＬＩＮＩＣＡＬＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥＯＦＰＬＡＳＭＡＦＩＢＲＯＮＥＣＴＩＯＮＤＥＴＥＣＴＩＯＮＩＮＣＨＩＤＨＯＯＤＡＣＵＴＥＬＥＵＫＥＭＩＡ￥ＺｈａｎｇＢａ...     

宫内病毒变异而致的新生儿甲肝

甲型肝炎（简称甲肝）的传播途径为粪－口水平传播，尽管有输血而发生严重甲肝的报道，但新生儿患病十分罕见．该文报道一例由母亲垂直传播甲肝而致新生儿发病． 病例一名２９岁印度妇女怀孕４个月时感染甲肝，血清抗甲肝病毒（ＨＡＶ）－ＩｇＭ阳性，天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ） １０ ８６９ｎｍｏｌ· ｓ－１／Ｌ（６５２１Ｕ／Ｌ），血清总胆红素４４μｍｏｌ／Ｌ，国际标准率１．１，血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）２０μｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ（１１８７ＩＵ／Ｌ），此后持续黄疽，抗 ＨＡＶ－ＩｇＭ阳性和ＡＳＴ增高直至３６周后自然分娩．产后…     

病毒性心肌炎患儿急性期血清细胞因子的检测及其意义

为了解病毒性心肌炎患儿急性期血清白细胞介素６（ＩＬ－６）、肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）的含量改变及其与乳酸脱氢酶同工酶１（ＬＤＨ１）的关系,初步探讨两者在病毒性心肌炎发病中的作用,分别采用ＥＬＩＳＡ法和酶法检测７２例病毒性心肌炎患儿的血清ＩＬ－６、ＴＮＦ－α和ＬＤＨ１生心肌炎组血清ＩＬ－６、ＴＮＦ－α、ＬＤＨ１含量均明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）。ＩＬ－６水平与ＬＤＨ１呈负相关（ｒ＝－０．３     

儿童胰岛素依赖型糖尿病几项凝血指标的研究

用放射免疫法测定２４例ＩＤＤＭ患者血浆６－酮－前列腺素Ｆ１α及血栓素Ｂ２含量，用ＢｅｃｋｍａｎＩＣＳⅡ型手动速率散射比浊法检测血浆纤维结合蛋白含量，并于正常对照组进行比较，其结果为正常对照组６－酮－前列腺素Ｆ１α、血栓素Ｂ２、纤维结合蛋白值分别为２４．９６±４．０９ｐｇ／ｍｌ、８８．４７±９．０５ｐｇ／ｍｌ、０．３０５±０．０４２ｇ／Ｌ；ＬＤＤＭ组上述各项指标分别为２６．８４±１．５８ｐｇ／ｍｌ、１９１±２．８５ｐｇ／ｍｌ、０．２６±０．１１ｇ／Ｌ。本文结果表明ＩＤＤＭ组血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）值明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）、Ｆｎ值低于对照组，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５），ＴＸＢ２升高与血糖、血脂有正相关倾向，提示儿童ＩＤＤＭ存在发生慢性血管并发症的危险因素。     

血管内溶血性贫血多指标联合诊断优化方案的探讨

血管内溶血性贫血多指标联合诊断优化方案的探讨卢桂森，张华，陈琼俊广西玉林地区红十字会医院ＣＯＭＢＩＮＥＤＤＩＡＧＮＯＳＴＩＣＯＰＴＩＭＩＺＩＮＧＳＨＥＭＥＷＩＴＨＭＵＬＴＩＰＬＥＩＮＤＥＸＥＳＦＯＲＩＮＴＲＡＶＡＳＣＵＬＡＲＨＥＭＯＬＹＴＩＣＡＮＥＭ...     

新生儿呼吸衰竭时内源性一氧化氮及内皮素的动态观察

目的　了解新生儿呼吸衰竭时内源性一氧化氮（ＮＯ） 和内皮素（ＥＴ） 的动态变化及其在新生儿呼衰的发病中所起的作用。方法　测定了３８ 例新生儿呼衰患儿的尿ＮＯ代谢产物亚硝酸和硝酸根离子（ＮＯ２ － ＋ ＮＯ３ － ＝ ＮＯｘ） 和血浆ＥＴ 水平,同时监测患儿的动态肺顺应性和计算氧合指数（ＯＩ） 。结果　呼吸衰竭的患儿尿ＮＯｘ （２６４．９８±２１８．３２ μｍｏｌ／ｍｇ Ｃｒ） 水平明显降低,血浆ＥＴ（７３ ．０１ ±１０．０６ ｎｇ／Ｌ）水平明显升高,其中的ＲＤＳ组（２０８ ．６４ ±８８．５３ μｍｏｌ／ｍｇ Ｃｒ,８２．３６ ±１７ ．８３ ｎｇ／Ｌ） 变化最为明显。对照组尿ＮＯｘ 和血浆ＥＴ 水平分别为３９７ ．２６ ±２０６ ．６１ μｍｏｌ／ｍｇ Ｃｒ,４０ ．６６ ±１６．８６ ｎｇ／Ｌ。随着疾病的恢复,存活者尿ＮＯｘ 水平上升,而血ＥＴ水平下降,逐渐恢复正常。相关性分析显示尿ＮＯｘ 与ＯＩ呈负相关,与肺顺应性呈正相关,而血ＥＴ与ＯＩ呈正相关,与肺顺应性呈负相关。结论　肺部疾病越重,尿ＮＯｘ 水平越低,血ＥＴ水平越高;严重缺氧所致的内源性ＮＯ合成不足和ＥＴ 合成增加在新生儿呼吸衰竭的发生中可能起了重要的作用。     

小儿病毒性心肌炎血清一氧化氮和肿瘤坏死因子的检测有临床意义

本采用比色法、对抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测４８例病毒性心肌炎患儿及２５例正常健康儿血清一氧化氮（ＮＯ、）肿瘤坏在子（ＴＮＦ）浓度。结果显示：病毒性心肌炎患儿急性期血清ＮＯ、ＴＮＦ（７４．５７±１５．２６μｍｏｌ／Ｌ，３７．４１±１５．６６ｎｇ／ｍｌ）均高于正常对照组（２５．０９±５．５４μｍｏｌ／Ｌ，８．２３±２．７９ｎｇ／ｍｌ）；恢复期呈下降趋势（３５．４８±９．８９μｍｏｌ／Ｌ，１５．８３±９     

紫癜性肾炎患儿外周血单个核细胞白细胞介素-13的变化

目的　探讨白细胞介素１３（ＩＬ－ １３） 在紫癜性肾炎（ＨＳＰＮ） 的变化。方法　应用逆转录－ 多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ） 及双抗体夹心ＥＬＩＳＡ 法,分别检测了３０ 例健康儿童和２０ 例ＨＳＰＮ 患儿活动期和恢复期外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ） 在植物血凝素（ＰＨＡ） 刺激下ＩＬ－ １３ ｍＲＮＡ和蛋白水平的变化。结果　①ＨＳＰＮ 活动期ＰＢＭＣ中ＩＬ－１３ ｍＲＮＡ 和蛋白水平均显著高于正常对照组（０ ．４８ ±０ ．１１ ｖｓ０．３６±０．１６ 和４７ ．８９ ±１１ ．６７ ｐｇ／ｍｌｖｓ３５．２２±４．４２ ｐｇ／ｍｌ, Ｐ均＜ ０．０１） ,恢复期与正常对照组相比无显著差异（０．３８±０．１２ ｖｓ０．３６±０ ．１６ 和３５ ．９４ ±５．６０ ｐｇ／ｍｌｖｓ ３５ ．２２±４ ．４２ ｐｇ／ｍｌ,Ｐ均＞ ０．０５）;②临床上表现为蛋白尿型、肾病综合征型及急性肾炎综合征型者,活动期ＰＢＭＣ中ＩＬ－ １３ ｍＲＮＡ和蛋白水平均显著高于正常对照组,而表现为单纯血尿型者与正常对照组相比无显著差异。结论　ＨＳＰＮ 患儿活动期ＩＬ－ １３ 表达异常,且与临床类型有一定的相关关系。     

静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

新生儿ＡＢＯ溶血病（ＡＢＯ＿ＨＤＮ）是新生儿早期高胆红素血症的主要原因之一 ,重者可发生胆红素脑病 ,早期需积极治疗。自１９９６年１０月至２００１年６月 ,我们对应用静脉滴注丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）进行治疗 ,取得显著疗效的６０例ＡＢＯ＿ＨＤＮ进行回顾性分析 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料选择我院１９９６年１０月至２００１年６月以黄疸、贫血、网织红细胞增高为特征的患儿 ,入院后经血清学检查包括直接抗人球蛋白（Ｃｏｏｍｂ'ｓ）试验（改良法）及／或抗体释放试验及／或游离抗体测定阳性 ,不伴其它疾病的６０例ＡＢ…     

小儿白血病形态学、免疫学分型研究

小儿白血病形态学、免疫学分型研究程岩，田根全，袁文菊，杨小红青海省儿童医院ＴＨＥＲＥＳＥＡＲＣＨＯＦＭＯＲＰＨＯＬＯＧＩＣＡＮＤＩＭＭＵＮＯＬＯＧＩＣＡＬＣＬＡＳＳＩＦＩＣＡＴＩＯＮＯＦＴＨＥＰＥＤＩＡＴＲＩＣＬＥＵＫＥＭＩＡ￥ＹａｎＣｈｅｎｇｅｔａ...     

急性肠套叠手术脱大后再灌注损伤

选择２５例经手术治疗的急性肠套叠患儿的受累阑尾，测定其组织脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量，并以１４例择期剖腹手术患的正常阑尾作对对照。手术前和术后１２ｈ分别测定两组患儿血中乳酸脱氢酶（ＬＫＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）活性及内毒素（ＥＴＸ）含量。结果急性肠套叠组的ＬＰＯ含量显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），ＬＤＨ、ＣＫ活性及ＥＴＸ浓度术后较术前明显升高（Ｐ＜０．０５）。表明急性肠套叠脱套术后发生了缺血后再灌注损     

急性肠套叠手术脱套后再灌注损伤

选择２５例经手术治疗的急性肠套叠患儿的受累阑尾，测定其组织脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量，并以１４例择期剖腹手术患儿的正常阑尾作为对照。手术前和术后１２ｈ分别测定两组患儿血中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）活性及内毒素（ＥＴＸ）含量。结果急性肠套叠组的ＬＰＯ含量显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），ＬＤＨ、ＣＫ活性及ＥＴＸ浓度术后较术前明显升高（Ｐ＜０．０５）。表明急性肠套叠脱套术后发生了缺血后再灌注损伤，术后血中内毒素浓度的升高与再灌注损伤有关。     

新生儿窒息心肌酶测定的早期诊断意义

80例窒息新生儿 (轻度、重度窒息各 4 0例 )及对照组 2 0例生后 2 4～ 4 8ｈ采静脉血 2ｍｌ,采用日立 911全自动生化分析仪检测血清心肌酶 [乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、肌酸磷酸激酶(ＣＫ)、肌酸磷酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)、天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ) ]水平。结果窒息组心肌酶ＣＫ、ＣＫ ＭＢ、ＬＤＨ、ＡＳＴ明显高于对照组 ,有非常显著性差异 (Ｐ <0 .0 0 1) ,且心肌酶活性增高水平与窒息程度呈正相关。其中重度窒息组心电图改变发生率高 ,6例发生心衰 ,其心肌酶增高更明显。认为测定心肌酶活性有助于早期预测心肌受损情况。新生儿窒息心肌酶测…