凝血酶原时间（PT/INR）实验室检测项目的成本核算研究

通过对两种代表性仪器的成本核算,测算凝血酶原时间（PT/INR）实验室检测项目的次均成本为12.88~15.73元,该市目前该服务项目25元的定价足以补偿成本,较高收益可能会对新技术的开展构成市场进入障碍;通过成本构成的分析,认为当前医院降低该服务项目成本的主要途径是降低耗材的采购价格。     

卫生监督现场快速检测能力评估指标研究

目的建立卫生监督机构现场快速检测能力评估指标体系。方法运用Delphi法进行两轮专家函询,以及小组讨论法确定指标体系。结果建立了一套包括18个指标的《卫生监督现场快速检测能力评估指标体系》。结论该研究所建立的指标体系专家认同度较高。     

宿迁地区HIV抗体快速检测试剂性能评估

目的了解宿迁地区在用HIV抗体快速检测试剂的性能,为筛查实验室选择合适试剂提供科学依据。方法采用7个不同厂家的HIV抗体快速诊断试剂,对外部对照质控品、HIV血清盘进行检测;根据《全国艾滋病检测技术规范》(2009修订版),分别计算其敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预示值、阴性预示值及功效率,并进行比较。结果 7种HIV抗体快速检测试剂敏感性均为100.00%,特异性93.64%~98.18%,功效率95.63%~98.75%。其中6种试剂的敏感性、特异性和功效率均95%,性能为优良。结论宿迁地区在用HIV抗体快速检测试剂检测性能良好,适用于各检测实验室尤其是基层检测点。     

上海金山区卫生监督快速检测管理体系评价

目的评价某区快速检测管理体系,为完善管理模式提供依据。方法以浑浊度为例,通过指标设计,评价仪器及标准物质管理、操作人员检测能力、检测结果、检测报告质量。结果标准物质检测及室间比对结果良好,操作人员检测能力评价值较低。结论该区卫生监督快速检测管理体系较为完善,操作人员检测能力不足,应针对性加强质控体系建设,确保监督性检测的公信力。     

论卫生监督工作中快速检测的建设

随着我国卫生监督体制改革的不断深入,公共卫生管理进入新的阶段,对卫生监督工作有了新的要求。提高卫生监督效率,提升卫生监督现场监测能力已成为卫生监督机构的当务之急。本文概括阐述了卫生监督快速检测概况和意义,对我国卫生检测快速检测工作现状和工作模式进行了探讨。并对卫生监督快速检测建设提出设想和展望。     

论卫生监督现场快速检测研究进展及发展趋势

现场快速检测体现了卫生监督执法的技术含量,研究现场快速检测技术应用具有十分重要的意义。作者从检测方法应用情况、仪器设备配置情况以及快速检测技术应用等研究进展情况进行了综述,并对快速检测技术的发展进行了展望。     

抗菌药物敏感性快速检测方法研究进展

正抗菌药物的发现是二十世纪巨大的医学成就。抗菌药物的使用大大降低了传染疾病的病死率,挽救了无数生命,也使以前的一些绝症,如结核病都有了治疗的方法。然而最近六十年,我们开始从抗菌药物的辉煌时代走向抗菌药物耐药性时代[1]。2014年世界卫生组织发布了全球耐药报告[2],指出抗菌药物耐药细菌正蔓延至全球各地。     

新冠病毒核酸检测筛查的卫生经济学评价

目的 对新冠病毒核酸检测筛查进行成本效果分析与成本效益分析,为优化核酸筛查策略、推动精准防控提供参考。方法 选取我国具有区域代表性的8个地区,收集核酸检测筛查相关数据,构建Markov模型并测算8个地区核酸检测筛查的成本效果与成本效益。结果 8个地区人均筛查成本在21.6元～209.4元之间,核酸检测筛查效益成本比均>1,普遍具有成本效益。结论 新冠病毒核酸检测筛查具有经济学价值,但仍有优化提升空间。     

卫生服务工作的快速评估方法—观察法

快速评估方法是由ＷＨＯ为评价卫生保健服务的实施及其质量，发现卫生问题和协助管理决策而提出的，旨在将及时的相关信息带给需要它为特定目的服务的计划及决策者，它包括一整套基于观察和调查的特征性活动，主要针对卫生保健设计，本文重点介绍ＲＥＭ实施过程中资料的收集方法及存在的一些方法上的问题，包括问题－信息矩阵的使用、调查方法的准备、计算机软件的应用，资料的质量控制，现场工作及资料产生的信息对决策者的帮助等。     

张家港市餐饮服务快速检测工作统计分析

餐饮服务食品安全现场快速检测工作,不仅发挥了食品安全预警前移作用,也为积极探索推行“快检＋法检＋处罚”工作模式,充分发挥快速检测在“掌握信息、快速筛选、靶向抽样、目标检验”中的功能,提供了强有力的技术支撑和保障。通过分析快速检测各类数据,更直观、量化地反映餐饮服务业中存在的弱点、盲点,使卫生监督指导工作更有针对性,推动餐饮服务监管工作向纵深发展。餐饮服务食品安全现场快速检测工作,为全面提高餐饮服务食品安全技术监督能力,有效履行监管职责,扩大食品安全监控范围,及时发现潜在食品安全危害因素,使实验室不便于检出的食品原料、半成品以及消费环节的即食食品中的有毒有害物质得到有效监测,发挥了食品安全预警前移作用;也为积极探索推行“快检＋法检＋处罚”工作模式,充分发挥快速检测在“掌握信息、快速筛选、靶向抽样、目标检验”中的功能,提供了强有力的技术支撑和保障。我所自2011年2月下旬开始,对全市各类型餐饮单位采购使用的相关食品、食品原料、食品添加剂以及加工成品全面开展了快速检测工作。     

脂肪乳对PT、APTT和Fib凝血结果的影响与对策

目的探讨减少脂肪乳对凝血酶原(PT)、部分凝活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)干扰的方法。方法制备正常新鲜混合血浆并检测PT、APTT、Fib;在正常新鲜混合血浆中加入不同浓度的脂肪乳并检测其PT、APTT和Fib,取均值计算干扰物影响度,同时在强生干化学分析仪VITRO FS5.1上检测血浆指数,并分析血浆指数与脂肪乳干扰之间的关系。通过CS2000i自带的稀释功能,寻找最佳的稀释倍数,减少脂肪乳对Fib的干扰。结果当添加干扰物脂肪乳4.76%体积分数时,对PT、APTT和国际标准化比值(INR)影响均7.5%,未超过1/2 CLIA’88规定的允许误差;脂肪乳添加的体积与血浆指数存在良好的线性相关:y=18.284x+4.557 9,R2=0.993 3;脂肪乳添加的体积与衍算纤维蛋白原(PT-der fibrinogen,PT-DFbg)添加前后的差值也存在良好的线性相关:y=0.146 9x-0.891 4(x≥6),R2=0.961 7;标本稀释可以很好地消除脂肪乳对Fib检测结果的干扰。结论利用血浆指数,可以减少一定浓度内脂肪乳对PT、APTT和Fib的干扰,标本稀释可以很好地消除脂肪乳对Fib检测结果的干扰。     

全国卫生监督现场快速检测设备现状研究

卫生监督现场快检设备的规范化使用是保证卫生行政执法科学公正性的重要手段。国家级现场快速检测设备管理系统的推广使用,为准确、及时掌握全国各级卫生监督机构现场快速检测设备及使用情况提供了很好的工具。本次对全国各级卫生监督机构上报的63 000个数据进行研究,从地区层级分布、应用领域、设备使用、购置来源等方面进行了综合分析,并提出相关建议,为卫生监督职能落实提供保障。     

肝病患者凝血功能检测的意义

目的 讨论肝病患者与血浆凝血四项指标检测的关系.方法 采用希森美康CA510型血凝仪测定60例肝病患者和20例正常人群血浆凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时同(TT),进行比较.结果 肝病患者不同病程期凝血4项水平有不同程度的异常,除急性肝炎组与健康对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余与对照组比较都存在PT、APTT、TT延长,FIB明显下降.结论 血浆凝血4项指标检测可客观评价肝病患者的凝血功能状况.     

对于卫生监督工作中快速检测的建设分析

近年来，伴随着我国卫生监督工作的不断深入，卫生管理工作进入了崭新的阶段，对其监督更是提出了更新的要求。基于这一现象，为了能够更好地提高卫生监督工作效率，提升该监督工作的现场监测成了最为重要的内容。对此，本文将针对卫生监督工作中快速检测的建设进行简要分析。     

上海市卫生监督机构现场快速检测仪器配置和应用状况分析

目的了解上海市卫生监督机构卫生监督现场快速检测设备配置现状。方法对上海市1家市级卫生监督机构和19家区(县)级卫生监督机构负责现场检测管理的人员进行问卷调查和访谈。结果上海市卫生监督机构现场快速检测仪器设备总数稳步增长;公共场所和学校卫生专业配置的现场检测设备最多;不同卫生监督机构检测仪器配置达标率差异很大,达标率最高可达100%,最低只有0;2008年检测户数最多的是生活饮用水卫生,最少的是学校(含托幼机构)卫生。结论各专业、各区(县)现场检测仪器设备配置不平衡,现场快速检测设备利用不充分,各专业使用情况不均匀。     

快速检测在基层卫生监督工作中的应用

基层卫生监督推广快速检测在增加卫生监督执法技术含量、提高工作效率上具有较强的现实性和指导性，本文论述了快速检测在卫生监督中的重要意义，分析了当前基层卫生监督中快速检测的应用现状及存在问题，提出了做好基层卫生监督快速检测的相关措施。     

以医院为基础的结直肠癌筛查策略卫生经济学评价研究

目的:从卫生经济学角度探索结直肠癌筛查的成本-效果和成本-效益,为卫生健康行政部门决策提供科学依据。方法:随机选取样本医院975名年龄在40～75岁的医院就诊人群,开展结直肠癌风险评估问卷初筛后序贯便潜血+肠镜检测、肠镜检测和多靶点粪便DNA联合检测等3种复筛策略,评价筛查的成本-效果和成本-效益。结果:多靶点DNA联合检测总体阳性率为26.32%,肠镜依从率为48.00%;便潜血检测总体阳性率为29.25%,肠镜依从率为67.74%。男性多靶点粪便DNA检测阳性率高于女性（P=0.017）;随年龄增长,DNA检测阳性率呈上升趋势（P=0.004）。平均每发现1例腺瘤性病变和大肠癌的成本分别为7 482.27元和30 652.18元。采用MT-sDNA、结肠镜、便潜血+肠镜检测复筛方法的效益成本比分别为9.20、9.62和9.61。结论:多靶点粪便DNA检测可用于具有较高支付意愿的人群开展机会性筛查。结直肠癌风险评估问卷初筛序贯便潜血检测复筛方法具有较高的成本-效益。     

不同凝血分析系统检测结果的临床可接受性评估

目的探讨不同凝血分析仪对PT、APTT和Fib检测结果的可比性与临床可接受性评估,为凝血因子测定的标准化和临床实验室认可提供实验依据。方法参考NCCLS文件,以法国Dgnostica Stago公司生产的STAGO-Com-pact全自动血凝分析仪及其原装配套试剂和质控品组成的检测系统为比较系统（Y）,其他检测系统（Sysmex CA7000/CAl500）为实验系统（x）,检测病人新鲜血浆中PT、INR、APTT、Fib,用配对t检验和回归统计法分析实验系统和比较系统测定结果均值处的相对偏差或医学决定水平处的系统误差,以美国临床实验室修正法规（CLIA’88）规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统的临床可接受性能。结果PT、INR、APTT各检测系统间相关系数均小于0.975,Fib的相关系数大于0.975,实验系统和比较系统测定结果均值处的相对偏差均在临床可接受范围内;除PT的检测系统Y2和Fib的检测系统Y2外,医学决定水平处的系统误差临床均可接受。结论各系统检测的结果具有较好的可比性,可以同时应用于临床。     

卫生监督快速检测应用中存在的问题及对策

为提高食品、公共场所、生活饮用水、职业、放射等卫生质量，快速处置突发公共卫生事件，打击假冒伪劣产品，国家为各级卫生监督机构相继配备了卫生监督现场快速检测仪器及车辆等装备。但在实际工作中仍存在一些具体问题，直接影响到了被检产品的检测结果，危及到人的身体健康。笔者就问题存在的原因分析如下。     

卫生监督机构快速检验检测仪器分类配置状况分析

本文通过现场调查全国东中西部、省市县级共209家卫生监督机构发现,目前全国现场快速检测仪器配置水平低,且结构不均衡。食品卫生安全类的相关仪器配备情况比较好,公共场所、学校以及环境类的位居其次,职业健康监护类和传染病、各类医疗机构类的仪器配备情况相对较差,放射防护类的位居最末。现场快速检测仪器配置结构不平衡的现状势必会影响到卫生监督工作的正常开展。作者探讨了仪器配置不均衡的原因,提示在注重对快速检验监测仪器配置的同时,应注意其结构的均衡发展。