耐药结核病及其防治指南

耐药结核病(DR-TB)是结核病防治工作的一大难题,WHO于1997年拟定了《耐药结核病处理指南》,现将其主要内容简介如下。 1 DR-TB有关定义 (1)耐药结核病:指患者所排结核分枝杆菌已对一种或多种抗结核药物产生耐药的结核病(常为肺结核)。其中分为原发耐药、获得性耐药及初始耐药(临床上不能肯定是否用过抗结核药物而产生的耐     

耐药结核病诊治进展

耐药结核病一直是结核病防控领域的重点和难点。我国初治和复治肺结核患者的耐药率远高于全球水平,耐药结核病治疗成功率却低于全球水平,形势十分严峻。实现耐药结核病的快速诊断并给予有效治疗,是降低耐药结核病公共危害的重要手段。近年来,国内外耐药结核病诊断技术研发和新药开发步伐明显加快,出现了一些效果良好、意义重大的分子诊断新技术和抗结核新药,凸显了国际社会对耐药结核病的重视。本文将对全球领域内耐药结核病诊断和治疗的进展进行综述,希望使读者深入了解耐药结核病的诊治现状。     

耐药结核病防治研究进展

耐药结核病已成为结核病防治领域的热点和难点问题,耐药结核病的防治面临严峻形势。了解耐药结核病的分类、流行现状、耐药产生的机制、耐药结核病的诊断、治疗及社会学影响因素,可为耐药结核病的防治提供有益借鉴。近年来国内外学者对耐药结核病进行了诸多研究,形成了一些新的理论和治疗方法,并取得了一些成果,耐药结核病的防治初见成效。随着医学技术的进步和相关政策的落实,耐药结核病的流行一定会得到有效控制。     

耐药结核病流行现况及防治

结核病是严重危害人类健康的传染病，耐药结核病是结核病防治的难点，也是造成全球结核病疫情回潮的原因之一，如不加以有效控制，有可能成为新的不治之症。本文阐述了耐药结核病流行现况和产生原因，提出了预防治疗措施，提高患者的治愈率。     

控制与降低耐药结核病面临的挑战及防治对策

耐药结核病是当前结核病控制工作的重点和难点,相比较普通结核病来说耐药结核病病程长、治愈率低、死亡率高、危害性更大。政府对耐药结核病防治专项经费投入不足,开展耐多药控制的实验室条件不能满足耐药肺结核病患者诊断需要,专用技术人员治疗水平和管理能力亟待提高。耐多药结核病防治缺乏相关的法规政策,预防意识薄弱,预防措施尚未完全落实。应对耐多药结核病加强可疑者筛查,及时发现耐多药患者,规范临床诊疗活动,通过规划措施从源头上减少耐药结核病的出现。     

耐药结核病的成因与防治体会

目前结核病呈现出高发病、高感染、高耐药和高死亡的特点,而耐药结核病则是结核病防控工作的重点和难点。本文通过复习大量文献资料,结合自身临床工作实际,分析了耐药结核病产生原因有医源性因素、社会性因素、患者自身因素和结核分枝杆菌基因突变等。在耐药结核病的防控中应做到预防为主,坚决贯彻DOTS策略,不断提高对耐药结核病的诊治水平,加强对流动人口和特殊人群的管理和监测,完善结核病的耐药监测,积极开展新药研发。     

耐药结核病的治疗

1.结核病耐药的形势严峻 据世界卫生组织(WHO)估计,目前全球约有20亿人受结核分支杆菌感染.其中约有5000万人感染了耐药结核分支杆菌,使耐药结核病例明显增多.结核患者中又有发生自然耐药的危险[1].耐药、流动人口和HIV感染已经成为当今结核病控制所面临的三大难题,其中耐药性是对我国结核病控制起主要限制性作用的因素[1].     

耐药结核病的现状与治疗策略

【摘要】 结核病是全世界重大公共卫生问题之一,严重威胁着人类健康和生命安全。随着人口流动性增大、抗结核药物使用不规范,耐药结核所占比例逐年增加。面对耐药结核患者充满了挑战,临床表现复杂多变,往往症状较轻,主要依靠结核分枝杆菌药物敏感试验诊断,给临床诊断带来很大难度。由于抗结核药物选择有限,而且需同时使用多种药物联合化疗,疗程较长,病人依从性较差,一旦出现广泛耐药结核病,临床治疗就显得束手无策。本文就近年来耐药结核病的研究进展进行综述。     

耐药结核病化学治疗新观念

近年来,耐药结核病尤其是耐多药结核病（multi—drug resist ant tuberculosis,MDR—TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resis tant tuberculosis,XDR—TB）的流行与传播引起了全球学者的极大关注。世界各国结核病防治专家正在追寻其产生的根源,寻找控制其发生与发展的可能对策。     

吸毒者的结核病防治进展

2010年世界卫生组织（WHO）年度报告指出,中国2009年有110万至150万名结核患者,并且每10万人口中即有新增病例50至99人。报告中也提到,近年吸毒人数增多,世界范围内有11%～13%的结核患者呈HIV阳性。     

小儿耐药结核病研究进展

自八十年代中期以来，结核病的发病呈逐年上升的趋势，尤其是小儿结核病，一个重要的原因是耐药菌株的增多，现将相关进展综述如下。１耐药类型［１］１．１原发耐药 是指从未接受过抗结核治疗的结核病患者对一种或多种抗结核药耐药，由感染菌株引起的。１．２获得耐药是指在治疗过程中结核病患者对一种或多种抗结核药产生耐药，通常由于不遵守推荐的治疗方案或错误用药引起。１．３多发耐药（ＭＤＲ－ＴＢ） 是指对两种或多种抗结核药耐药。常常是人为因素引起，可以是原发耐药，也可以是获得耐药，常与人类免疫缺陷病毒感染和慢性结核患者…     

海南省结核病耐药状况调查研究

目的了解海南省耐药结核病流行现状和特点,为下一步制定和完善防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者临床信息,采用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)等6种药物进行敏感性检测。结果本次调查共发现非结核分枝杆菌感染81例,占全部培阳病例的6.3%,其中初治53例,复治28例。全省总耐药率为20.9%,获得性耐药率(28.7%)高于初始耐药率(18.4%)(P0.05);耐多药率达到7.5%,获得性耐多药率(17.1%)高于初始耐多药率(4.5%)(P0.05);12.6%的耐多药为广泛耐药,广泛耐药率达1.0%。通过6种药物的药敏检测,共计发现结核病耐药谱型29种,包括单耐药5种、多耐药13种、耐多药11种(含广泛耐药3种)。结论海南省结核病耐药水平相对较低,但仍面临着耐多药、广泛耐药结核病的威胁,需要采取全面、积极的干预措施遏制耐药结核病的流行。     

廊坊市流动人口结核病耐药状况分析

目的初步了解河北省廊坊地区流动人口结核病耐药状况,为有效控制耐药结核病流行提供依据。方法采集2009-2013年流动人口中新发现的肺结核病人涂阳痰标本,经培养鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法测定对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星6种药物敏感性,并将分离自流动人口的菌株耐药性与常住人口进行比较。结果进行结核分枝杆菌耐药监测共1764株,耐药菌株819株,总耐药率为46.4％（819／1764）,耐多药率为11.5％（203／1764）,广泛耐药率为1.1％（20／1764）;其中流动人口总耐药率为55.1％（205／372）,耐多药率为15.1％（56／372）,广泛耐药率为1.9％（7／372）;常住人口总耐药率为44.1％（614／1392）,耐多药率为10.6％（147／1392）,广泛耐药率为0.9％（13／1392）。流动人口组的总耐药率、耐多药率、广泛耐药率均高于常住人口组,差异有统计学意义（X2值分别为14．3、5．8和2．4,P均〈0.05）。结论廊坊市流动人口的结核耐药率显著高于该地区常住人口的结核耐药率,应根据流动人口的特点加强结核病防治措施。     

耐药结核病的诊疗新进展

肺结核是一种传染病,我国已经将其列为重点防控疾病之一。现阶段,肺结核的治疗已经取得了较大的进展,治疗方法也较多,但肺结核在治疗的过程中常会导致耐药情况的发生,严重影响治疗效果,增加治疗难度。近年来,耐药结核病的种类不断增加。基于此,笔者对耐药结核病的诊断及治疗进展进行分析和综述。     

结核病的防治现状

<正> 一、结核病的流行趋势众所周知,危害人类健康数千年之久的结核病如今已不再猖厥,疫情在全世界范围内已得到控制。但这决不可以对结核病掉以轻心,因为结核病仍是十大主要死因之一,结核病死亡数超过其他传染病的总和。据1988年世界卫生组织(WHO)报告,每年全球新发生肺结核1000万人,其中痰菌阳性者500万人,每年死于结核病300万人。而全球结核病95％以上在发展中国家,发展中国家的结核病主要在农村。吉林省肺结核患病率和涂阳患病率均低于全国平均值,但比京、津、沪     

结核病耐药的影响因素分析

目的分析结核病患者的耐药状况,讨论应对计策,为耐药结核的治疗提供参考。方法对结核患者的临床分离株进行菌种鉴定,对鉴定为结核分枝杆菌的临床分离株进行药物敏感检测。采用绝对浓度法的间接法,药敏试验的药物采用临床治疗的常规药物。结果结核分枝杆菌的总耐药率为27.28%,异烟肼、利福平耐药状况最为突出,其耐药率分别为16.65%、14.24%。治疗方案合理、规则用药、治疗中断、患者的个人收入及既往治疗史是结核病患者耐药发生的影响因素。结论单一耐药的比例下降,但是耐药菌的发展趋势是多重耐药,这为临床上采用的以此二种药物为主的四联疗法构成了挑战。     

耐药结核病的管理

耐药结核病越来越普遍，然而传统的实验室方法确诊耐药比较慢，而且实验室的特殊要求也使其很难普及。在资源条件好的地方，快速分子生物学方法的应用在增加。简单、便宜的替代方法在资源受限地区的应用也有了进展。耐药结核病诊疗指南的依据还不充分，还需随机病例对照研究的证据支持。在英国，执行多药耐药结核病管理服务。预防结核病耐药的重要措施，包括快速诊断病例，治疗药物敏感病例和耐药病例，以及预防结核病传染。     

耐药肺结核病的成因分析及防治

耐药结核病（DR—TB）是指患者所排结核分支杆菌已对一种或多种抗结核药物产生耐药的结核病。2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，结核病总耐药率为27．8％；耐多约结核病（MDR—TB）耐约率为10．7％。尤其耐多药结核病治疗刚难、费用高、治愈率低、复发率及病死率高，其正成为一个突出的公共卫生问题。为分析耐药肺结核的成因及其防治措施，我们对2000年1月至2004年1月期间收治资料完整的162例耐药肺结核病例进行了回顾性分析，现报告如下。     

哈尔滨市多重耐药结核病流行状况的调查

为了掌握哈尔滨市的多重耐药结核病 (ＭＤＲ -ＴＢ)流行情况 ,特在全市流调中做了关于ＭＤＲ -ＴＢ的专项调查研究 ,现将其调查结果报告如下。1　资料来源系我市于 1997- 0 4- 0 8对全市 7区 12县采取分层整群等比例随机抽样方法 ,抽取 39个流调点进行调查。对所发现的活动性肺结核病人 ,均进行痰结核菌检查 ,菌阳病人一律做耐药性测定 ,并对耐药病例加以调查分析。2　方法步骤按《1999年全国结核病流行病学抽样调查细菌学检查细则》中所规定的 ,采取绝对浓度间接法 ,应用改良罗氏培养基测定 ,分离菌株 ,并做菌型鉴定 ,筛选出人型结核菌 ,对…