临床胸外科常见病症围术期护理观察

临床胸外科常见病围手术期包括三个阶段,即:手术前期、手术期和手术后期。此三期分别是:从病人决定接受手术到将病人送上手术台;从病人上手术台到病人术后被送往麻醉恢复室或外科病房;从病人被送往病房到出院或者继续追踪。基于此,本文对临床胸外科常见病症围术期护理观察进行了分析研究。     

局麻药对脊髓神经影响的分析

局部麻醉是临床上常采用的麻醉方法,其具有独特的优点:保持病人的清醒;麻醉恢复平稳;易于术后镇痛;减轻病人对手术的紧张情绪;可用于门诊短小手术;节省医疗费用。9559例行全髋置换、全膝置换、髋关节骨折手术的病人进行meta分析后明确证实局     

两种不同术式治疗脊柱椎管肿瘤的疗效评价

目的探讨改良椎管扩大成形术和后路椎弓根螺钉固定术对脊柱椎管肿瘤病人围手术期指标、术后神经功能改善和脊柱稳定性的影响。方法选取128例脊柱椎管肿瘤病人的临床资料行回顾性分析,其中行改良椎管扩大成形术75例（A组）,行后路椎弓根螺钉固定术53例（B组）。比较2组病人手术时间、术中出血量、术后脑脊液漏发生率等围手术期指标、术后3、6、12个月JOA评分、JOA评分改善率及脊柱不稳发生率。结果A组病人的手术时间、术中出血量、术后脑脊液漏发生率显著低于B组（P < 0.05~P < 0.01）。2组病人术后JOA评分显著增高（P < 0.01）;A组病人术后3、6、12个月JOA评分和JOA评分改善率显著低于B组（P < 0.01）。2组病人术后3、6、12个月腰椎不稳发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论相对后路椎弓根螺钉固定术,改良椎管扩大成形术可缩短脊柱椎管肿瘤病人的手术时间,减少术中出血量及术后脑脊液漏发生率。上述两种术式均具有较好的术后脊柱稳定效果,但后路椎弓根螺钉固定术创伤大、出血多,影响脊柱固定节段的活动度,临床上应根据病人具体情况选择最佳方案。     

开胸术后肺部感染的护理干预

<正>开胸手术后病人发生肺部感染在临床上较常见,多因术后置胸腔闭式引流,胸部手术创伤使胸廓活动受限,术后切口疼痛使病人不能有效排痰以及手术前、后防治不当等因素所引起,尤其是老年患者、长期抽烟者和慢性支气管肺炎病人的发生率更高。我科2010年8月-2011年6月,共收治开胸手术病人65例,发生肺部感染18例,经积极治疗与正     

对行腹腔镜结肠癌手术的患者实施预见性护理对其术后并发症发生率的影响研究

目的:研究实施预见性护理后行腹腔镜结肠癌手术患者术后并发症发生率的影响。方法:抽取本院60例行腹腔镜结肠癌手术的患者,将其随机分组为观察组和对照组各30例,对照组予以常规护理,观察组予以预见性护理,比较两组手术耗时、下床时间、住院时间以及术后并发症的影响。结果:对照组病人术后各项观察指标都优于观察组且P0.05;对照组术后出血量、住院时间、手术耗时、下床时间与观察组相比P0.05;对照组术后并发症发生率与观察组比较的差异且P0.05。结论:临床上对行腹腔镜结肠癌患者实施预见性护理。可以减少病人手术时间和手术出血量,同时可以减少术后并发症,预见性护理方法值得在临床推广使用。     

58例结肠癌术后霉菌性肠炎发病因素的探讨及防治

目的:探讨结肠癌术后霉菌性肠炎发病因素及防治措施.方法:对普通外科1 821例手术病人,其中58例结肠癌手术病人术后发生肠道霉菌感染进行回顾性对比分析.结果:结肠癌组手术病人术后发生肠道霉菌感染明显高于同期其他普通外科手术病人.结论:合理使用抗菌素是降低医院内高发的结肠癌术后肠道霉菌感染的关键,只要临床上多方面密切注意,完全可以控制和降低其发生率.     

老年术后精神障碍的临床观察与分析

目的对1240例老年手术病人进行的术后精神状况进行了评价和分析.方法对1240例老年全麻手术病人进行术后连续7 d的床边认识评分.结果200例病人发生术后精神障碍,占总数的16.1%,精神障碍发生率为术后4天内较高,以后逐渐下降.根据病人临床症状不同,200例老年术后精神障碍病人分为三类临床亚型,焦虑型:占发病人数39.0%;安静型:占发病人数43.0%;混合型:占发病人数18.0%;死亡人数占发病人数的4.0%.结论老年术后精神障碍发病率较高,应当重视预防.     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤中的应用

目的比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗的甲状腺良性肿瘤病人90例,其中腔镜组30例,接受经胸乳入路腔镜甲状腺手术;传统组60例,接受传统开放性甲状腺手术。比较2组病人的手术时间、术中出血量、术后首日引流量、术后住院时间、术后住院费用、术后并发症、术后首日疼痛评分以及对切口美观满意度,术后随访3个月。结果与传统组比较,腔镜组病人手术时间明显延长（P < 0.01）,术中出血量、术后首日引流量均明显下降（P < 0.01）,术后住院时间明显缩短（P < 0.01）,术后首日疼痛评分明显降低（P < 0.01）,而住院费用明显增高（P < 0.01）。2组病人均顺利治愈出院,术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访3个月,腔镜组病人术后切口满意度明显优于传统组（P < 0.01）。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、有效的手术方式,具有术中出血少、住院时间短、颈部瘢痕轻微、病人满意度高等优势。     

老年胃癌118例临床分析

目的分析和总结老年胃癌的临床特点,指导临床诊治。方法老年胃癌病人入院后,对可能增加手术风险的因素,尽可能在术前予以纠正。必要时,在术后继续处理。术中,术后严密观察病人全身情况,发现问题及时处理。结果118例老年胃癌病人,76例(64.4%)患者有糖尿病、心脏病、高血压等老年常见病。术后发生并发症共28例次,死亡4例。手术前有合并病者,术后并发症的发生率为22.5%;而手术前无合并病者,术后并发症的发生率11.5%。两者差异有非常显著意义(P<0.01)。结论老年胃癌病人常患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病。加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

子宫肌瘤术后的护理

<正> 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,临床上多数采用手术治疗。我科从1998年—1999年来,共收入接受子宫肌瘤手术的患者56例,手术的效果及术后的护理都非常成功,无1例并发症发生。现将其术后的护理体会总结如下。 1.一般护理 1·1 术后病人返回病房卧床休息 去枕平卧,头偏一侧,以防因麻醉而导致病人恶心、呕吐及头痛,回病     

15例重症心脏锐器伤手术抢救体会

心脏创伤是临床上的急症,病人一般来不及抢救而死亡,到达医院的病人大多生命垂危,抢救病人最重要的是术前的准备、术中的手术技术及术后管理.     

中药决明子在口腔护理中的应用

口腔护理工作在临床上十分重要。尤其是口腔科手术后的病人,如术后忽视了口腔护理,可能造成感染使病情迅速恶化,导致手术的失败,给病人增加痛苦。口腔护理不仅限于口腔科手术后的病人,对外科的重危病人,内科的高烧或传染病、儿科的消化不良、急性热性传染病或其他科的许多病人都是非常重要的。我科自1965年起在临床试用中药决明子治疗口腔粘膜溃疡,1978年以来,在病房开展对术前术后和高烧以及重危病人用决明子乳剂口腔常规护理,共50余例,效果满意。现简要报导如下;     

不同术后处理因素对结直肠癌病人肠道菌群及近期临床结局影响

目的探讨术后早期进食及应用抗生素对结直肠癌病人肠道菌群及近期临床结局影响。方法结直肠癌病人45例,随机分为术后早期进食+预防性抗生素应用组(Ⅰ组)、术后禁饮食+预防性抗生素应用组(Ⅱ组)及术后早期进食+抗生素无限制应用组(Ⅲ组),细菌培养法比较各组术后粪便肠道菌群情况,观察病人短期临床结局,包括术后排气时间、吻合口漏及切口感染情况。结果术后Ⅱ、Ⅲ组病人大肠杆菌和肠球菌计数与Ⅰ组相比明显增加(F=50.260、55.158,P<0.05),双歧杆菌和乳杆菌计数明显减少(F=24.022、27.027,P<0.05)。Ⅰ组病人排气时间早于Ⅱ、Ⅲ组病人(F=85.830,P<0.05)。结论手术、抗生素应用及术后禁饮食影响围手术期肠道微生态,容易造成肠道菌群失调,影响近期临床结局;而合理应用抗生素、术后早期进食可改善肠道微生态及近期临床结局。     

改良的急性疼痛服务模式在足踝骨折病人术后的效果研究

目的:研究以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的急性疼痛服务模式 （NBASS-APS）在足踝骨折病人术后疼痛管理中的应用效果。方法:将符合纳入标准的64例足踝骨折手术病人作为研究对象,随机分为干预组和对照组,各32例,干预组给予以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的NBASS-APS;对照组采取传统的急性疼痛服务模式,由病区护士和医生实施术后镇痛管理。比较2组病人术后镇痛效果、术后24h、48h内睡眠时间及术后住院时间情况及病人对术后疼痛管理效果的满意度。结果:干预组病人在10分制的视觉模拟量表（VAS）的四个指标VASmax、meanVAS、Tmax、PVAS的得分上均低于对照组（P<0.05~P<0.01）;且干预组病人术后24h和48h睡眠时长多于对照组（P<0.05）,住院时间明显短于对照组（P<0.01）;干预组病人术后镇痛效果的满意度明显优于对照组（P<0.01）。结论:NBASS-APS应用于足踝骨折手术病人能有效地降低疼痛水平,恢复生理功能,提高病人的满意度,适合于临床应用。     

甲状腺手术中常规显露喉返神经临床疗效分析

目的:探讨常规显露喉返神经在甲状腺切除术中应用的临床疗效及可行性。方法:选取87例甲状腺手术的病人,根据术中是否显露喉返神经将其随机分为观察组和对照组,其中对照组43例术中不予显露喉返神经,观察组44例术中均常规显露喉返神经,比较2组手术操作时间、术中出血量、术后恢复时间及喉返神经损伤情况。结果:2组病人手术操作时间和术后恢复时间差异均有统计学意义（P<0.01）,2组术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。观察组喉返神经暂时性损伤1例,无永久性损伤病人;对照组喉返神经暂时性损伤6例,永久性损伤1例;观察组喉返神经损伤发生率低于对照组（P<0.05）。结论:甲状腺切除手术中解剖显露喉返神经可降低喉返神经损伤的发生率及其损伤程度,且手术安全可行,不会影响病人术后恢复,值得在临床上推广应用。     

3D打印截骨导板辅助人工全膝关节置换术在重度膝内翻畸形中的应用观察

目的探析3D打印截骨导板技术辅助人工全膝关节置换术(TKA)在重度膝内翻畸形骨性关节炎中的应用,提高临床TKA的精准性。方法收集42名重度膝关节内翻畸形病人的临床资料进行分析。将病人采取随机数字表法分为2组,其中3D打印导板组21例(23膝)在3D打印截骨导板辅助下行TKA,传统手术组21例(21膝)接受传统TKA手术治疗。记录2组病人的手术时间、术中失血量、术后24 h引流量、术后股骨与胫骨机械轴夹角(aMFTA)以及膝关节KSS、WOMAC评分并进行统计分析。结果所有病人均成功实施手术并进行6个月随访。与传统手术组比较,3D打印导板组手术时间显著缩短(P<0.01),术中失血量、术后24 h引流量均明显减少(P<0.01);术后aMFTA低于传统手术组(P<0.01)。2组病人术后6个月KSS临床及功能评分均明显高于术前(P<0.01), 术后6个月3D打印导板组KSS功能评分高于传统手术组(P<0.05), 而2组KSS临床评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人术后3个月和术后6个月WOMAC评分较术前均随着时间的增加而降低(P<0.01);术后3个月,3D打印导板组评分低于传统手术组(P<0.05)。2组病人术后均未出现感染、神经损伤、深静脉血栓形成、假体松动脱位等并发症。结论3D打印截骨导板技术辅助TKA治疗膝关节重度内翻畸形较传统TKA手术兼备时间短、失血量少、手术截骨精准度提高和术后功能恢复快的优点,临床疗效更佳。     

疝环充填式无张力疝修补术的配合

1　临床资料我科自 1 999年 4月始开展此项手术 2 8例 ,其中男 2 6例 ,女 2例 ,年龄最大 87岁 ,最小 32岁 ,术后均达到预期效果 ,无并发症和感染。2　适应症各种腹股沟斜、直疝 ,股疝病人 ;心梗后、高血压、糖尿病、脑梗塞后偏瘫、小脑出血后 ,淋巴细胞性白血病 ,肺心病、慢支、慢性肝炎、肝硬化等无法接受传统手术方法的病人 ,均采用充填式无张力疝修补术。3　术前准备由于此手术是一种新的术式 ,病人在心理上对该术式的优点优不了解 ,这就需要我们给予详细、耐心的解释 ,使之能够消除疑虑 ,积极配合手术 ;应进行必要介绍 ,说明该手术无痛…     

完全性腹腔镜下全子宫切除术的临床评价

目的对完全性腹腔镜下全宫切除的临床价值进行评价。方法对23例因诊断为子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血、宫颈CINIII的患者行完全性腹腔镜下全子宫切除术,对同时期45例具有同样适应症的患者行腹式全子宫切除手术。比较两组病人术中术后情况。结果两组病人的手术时间、术中出血量无显著性差异;行腹腔镜下全子宫切除术的病人手术损伤及术后阴道残端出血发生率无增高,术后疼痛的发生率明显减少,术后使用抗菌素时间、术后住院时间及术后恢复正常活动的时间缩短。结论腹腔镜下全子宫切除术虽不能完全代替腹式全宫切除术,却是一种安全、可靠,适于临床广泛开展的手术方式。     

耳鼻喉科手术后疼痛的护理

<正> 术后疼痛是手术科室存在的共同问题,疼痛因手术大小,病人自身情况,手术部位不同而有所不同。耳鼻喉科手术,因其部位特殊,术后直接影响病人的饮食、呼吸、睡眠,更应引起医护人员的同情与重视。我们通过3年的临床观察、总结,对影响疼痛的因素及术后疼痛的护理方法进行了分析,现总结如下。     

改良双孔腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨改良双孔腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用。方法选取择期行腹腔镜胆囊切除病人108例,其中54例行改良双孔LC作为观察组,54例行三孔LC作为对照组。观察并比较2组临床疗效。结果2组术中手术出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等差异均无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,观察组病人手术时间较长,术后疼痛较轻,术后抑郁焦虑评分减低,术后瘢痕评分及病人美容满意度也明显改善（P < 0.05~P < 0.01）。术后2组病人抑郁焦虑程度均较术前显著降低,观察组降低的程度更明显,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论改良双孔LC安全可靠,手术创伤更小,术后恢复快,术后疼痛轻,病人满意度高。