急性白血病联合化疗期的护理体会

近年来急性白血病患者日益增多,尤其是以东北为甚。随着联合化疗(化疗)药物种类的增加,剂量的增大,药物的副作用也随时之增加,使部分病人难以坚持,为了保证化疗的顺利进行,提高急性白血病的完全缓解率,我科自1996年以来,采取了合理的有针对性的全面整体的系统化护理手段,减少了急性白血病的复发率。现将采取的系统护理方法介绍如下。 一、临床资料 本组病例74例,男38例,女36例,年龄最大63岁,最小15     

高白细胞急性白血病去白细胞术的微循环观察

目的观察高白细胞性急性白血病(HyperleukocyticAcuteLeukemia,HLAL)去白细胞术前后的微循环学变化,指导HLAL的治疗。方法40例HLAL患者行去白细胞术,观测术前后的微循环学参数,应用t检验分析统计学差异。结果全部患者术后临床症状均完全缓解。4例DIC者1例痊愈,3例显效。甲襞微循环除管襻形态无明显改善外,血流形态、襻周状态及总积分值均有改善(P<0.01),而全部血流变学参数均显著降低(P<0.05)。结论去白细胞术既能迅速减轻肿瘤负荷,又能纠正患者微循环的异常,是HLAL的安全有效治疗方法。     

IL—6在诱导M1白血病细胞分化后凋亡中的应用

目的 探讨ＩＬ－６能否诱导Ｍ１小鼠急性髓样白血病细胞凋亡及其分子机制。方法 透射电镜观察细胞形态判断有无凋亡发生：ＲＴ－ＰＣＲ及狭缝杂交分析ｂｃｌ－２家族成员表达水平的改变。结果：ＩＬ－６诱导Ｍ１细胞向巨噬细胞方向分化后，Ｍ１细胞发生凋亡；ｂｃｌ－２，ｂｃｌ－ＸＬ在ＩＬ－６诱导下表达下调，ｂａｘ表达上调，结论ＩＬ－６诱导Ｂｃｌ－２／Ｂａｘ比例改变，使Ｍ１细胞分化后凋亡。     

急性白血病治疗策略

急性白血病的治疗包括化疗、放疗、免疫治疗和干细胞移植．化疗是最基本的治疗方法,包括诱导缓解及缓解后治疗．放射治疗主要用于局部病变,如中枢神经系统及髓外病变．免疫治疗虽然已作了多年的尝试,但目前尚未列入正规治疗中．干细胞移植是目前治疗白血病较有效的办法．l化疗原则早期大量最大限度杀灭白血病细胞,争取l～2个疗程达完全缓解（CR）,在发生耐药前越快越大限度减少白血病负荷,生存期越长,诱导治疗后残留白血病细胞越多,复发率越高,急性髓性白血病（AML）CR前均需经过再障价段．2缓解后治疗对于预后有重要影响．55岁…     

不同蒽环类抗肿瘤药物在急性白血病化疗中疗效观察

目的分别应用阿霉素、米托蒽醌、吡柔比星作为急性白血病化疗的主要药物,观察3种蒽环类抗肿瘤药物对急性白血病化疗的疗效和毒副作用差异.方法采用随机方法将90例首治或复发的急性白血病患者分为3组,分别使用阿霉素、米托蒽醌、吡柔比星作为主要的化疗药物,观察3组周围血象、骨髓象的变化及毒副作用.结果3组总有效率无差异(p>0.05).阿霉素心脏毒性高于米托蒽醌和吡柔比星;脱发发生率阿霉素与米托蒽醌相近但均高于吡柔比星;骨髓抑制方面米托蒽醌高于阿霉素和吡柔比星;3种药物中吡柔比星毒副作用最低(p<0.05).结论3种药物均为治疗急性白血病的有效药物.吡柔比星抗肿瘤活性高,毒副作用较低,有推广价值.     

不同蒽环类抗肿瘤药物在急性白血病化疗中疗效观察

目的分别应用阿霉素、米托蒽醌、吡柔比星作为急性白血病化疗的主要药物,观察3种蒽环类抗肿瘤药物对急性白血病化疗的疗效和毒副作用差异.方法采用随机方法将90例首治或复发的急性白血病患者分为3组,分别使用阿霉素、米托蒽醌、吡柔比星作为主要的化疗药物,观察3组周围血象、骨髓象的变化及毒副作用.结果 3组总有效率无差异(p>0.05).阿霉素心脏毒性高于米托蒽醌和吡柔比星;脱发发生率阿霉素与米托蒽醌相近但均高于吡柔比星;骨髓抑制方面米托蒽醌高于阿霉素和吡柔比星;3种药物中吡柔比星毒副作用最低(p<0.05).结论 3种药物均为治疗急性白血病的有效药物.吡柔比星抗肿瘤活性高,毒副作用较低,有推广价值.     

HLA-DR阴性的急性髓系非早幼粒细胞白血病

正正常髓系细胞分化成熟的过程中,人类白细胞抗原(简称HLA-DR)可表达在造血祖细胞,粒细胞、单核细胞及巨核细胞的前体细胞上,但在早幼粒细胞阶段往往缺乏,与之相一致的是绝大多数的早幼粒细胞白血病细胞上也缺乏HLA-DR     

高白细胞性急性白血病临床表现与免疫表型研究

目的分析、比较各型高白细胞性急性白血病患者临床症状和白细胞分化的免疫表型,为该疾病的诊断、预后等提供依据。方法采用流式细胞术,对高白细胞性急性淋巴细胞性白血病(HLALL)和高白细胞性急性骨髓系白血病(HLAML)(共25例)、非高白细胞性急性淋巴细胞性白血病(NHLALL)和非高白细胞性急性髓系白血病(NHLAML)(共85例)的临床表现及免疫表型做比较分析。结果与NHLA比较,HLAL发病呈现急性及髓外发展的临床特征;对白血病细胞表面免疫学标记研究发现CD13和CD33为髓系细胞较特异表型,而HLALL可以同时出现多种免疫表型。结论 HLAL发病呈现急性、髓外发展且预测性差,CD33和CD13在白细胞免疫分型的髓系细胞中为较特异标志。     

急性白血病免疫学分型的研究进展

本文就免疫学分型在急性白血病中的应用及其研究进展作了归纳，评述了白细胞分化抗原在白血病的诊断及分型中的优越性，分析了免疫学方法在白血病诊断中的重要地位。     

化疗联合自体DCIK细胞治疗急性白血病的临床研究

目的:采用体外培养的树突状细胞(Dendritic cell,DC)致敏、细胞因子诱导激活的杀伤细胞(Dendritic Cells with Cytokine-induced Killer,DCIK)治疗急性白血病患者,探讨DCIK细胞过继免疫治疗的临床疗效及安全性。方法:采用血细胞分离机分离患者外周血中单个核细胞,在体外诱导培养成DCIK细胞,流式细胞术检测外周血淋巴细胞免疫表型,MTT法检测DCIK细胞对人红白血病细胞K562的杀伤活性。经过质量检定合格后,回输给患者。观察输注期间的不良反应,治疗结束后定期复查患者血液学及遗传学缓解情况。结果:①回输给患者的细胞群中,CD3+CD56+细胞占(38.62±9.32)%,其对白血病细胞株K562的杀伤率为(57.6±2.9)%,回输后患者外周血CD8+、CD56+细胞百分比分别为(36.93±5.78)%、(41.94±13.15)%。②21例患者共接受50例次DCIK细胞治疗,1例接受9疗程治疗,1例接受7疗程治疗,2例接受4疗程治疗,1例接受3疗程治疗,4例接受2疗程治疗,11例接受1疗程治疗。自DCIK细胞回输开始,随访至2009年11个月底,中位随访时间14个月(2～44),3年总生存率(Overall survival,OS)、3年无事件生存率(Event free survival,EFS)分别为(61.9±18.5)%、(43.1±15.7)%。13/21例(61.9%)持续缓解,中位持续缓解时间为17个月(2～44),共8例复发(1例分子水平复发,7例血液学复发)。③21例患者中,DCIK细胞治疗时处于第1次缓解(First complete remission,CR1)期15例,11例持续缓解,4例复发;≥第2次缓解(Second complete remission,CR2)期6例,4例复发,2例持续缓解。④所有患者输注过程安全,无输注相关不良反应,无心电图及肝肾功能损害。结论:DCIK细胞治疗明显改善急性白血病的临床症状,是一种安全有效的治疗方法。     

急性淋巴细胞白血病合并急性左下肢静脉血栓1例

白血病患者周围血象中白细胞计数超过100×109/L时称为高白细胞白血病,发生率约占白血病的10﹪-20﹪.HLL属高危型白血病,病理生理基础是白细胞瘀滞,临床可发生出血、急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血等严重危及生命的并发症,早期病死率高达30﹪-54﹪治疗上需迅速降低白细胞数目,减少并发症的发生,以进一步行正规化疗.     

CD117在急性白血病中的表达及临床意义

目的探讨CD117在急性白血病中的表达及其临床意义。方法应用CD45/SSC设门,直接荧光标记法,经流式细胞术对73例急性髓系白血病（AML）和47例急性淋巴细胞白血病（ALL）进行CD117的检测。结果对照组、ALL及AML3组CD117的表达阳性率差异有统计学意义（χ2=41.681,P﹤0.01）。AML组CD117的表达阳性率（58.9%）明显高于对照组（0）及ALL组（8.5%）。CD117/CD34的共表达率ALL组明显低于AML组（4.3%vs45.2%,P﹤0.05）。AML组CD117＋患者的CR率为60.5%,CD117-患者为76.7%,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而CD117＋/CD34＋患者的CR率为54.5%,明显低于CD117-/CD34-患者的CR率（88.2%,P﹤0.05）。结论 CD117可作为辅助诊断AML的髓系标志抗原,CD34＋/CD117＋可作为进一步排除ALL的指标。CD117＋/CD34＋可能是AML中一类预后不良的特殊亚型,可以作为AML预后判断的指标之一。     

CD64在急性白血病免疫分型中的意义

目的探讨CD64在急性白血病免疫分型中的意义。方法应用直接荧光标记法,经流式细胞术对116例急性髓系白血病(AML)和70例急性淋巴细胞白血病(ALL)进行免疫表型的检测。结果 AML组CD64的表达阳性率明显高于ALL组(41.4%vs 2.9%,P<0.01)。CD64在M5和M4的表达阳性率最高,分别为77.1%和55.6%。CD64的阳性表达率在M0(0)、M1(0)、M2(7.9%)明显低于M3(47.1%)、M4与M5(P<0.01)。各亚型CD64阳性病例中,M4、M5的CD64阳性细胞表达率分别为(62.5±24.7)%、(68.7±25.9)%,均明显高于M2(28.3%±5.7%)、M3(34.3%±6.3%)(P<0.01)。CD64对诊断AML的灵敏度优于CD14,其特异度优于CD117、CD33及CD13。虽然CD64诊断M4\M5的特异度较CD14稍差(82.5%vs 100%),但是灵敏度高于CD14(69.8%vs 41.5%)。结论 CD64可作为辅助诊断AML的髓系标志抗原,有助于提高M4/M5的检出率及其与其他AML亚型的鉴别诊断。     

表观遗传学调控及治疗在急性髓系白血病中的研究进展

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一类高度异质性、来源于造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病,尽管免疫治疗、靶向治疗、联合化疗等治疗策略在不断优化和完善,但在耐药复发、疾病进展等严峻挑战下,AML患者的长期生存仍未得到明显改善.表观遗传学修饰与AML的发生、进展密切相关,其中DNA甲基化...     

单克隆抗体检测急性白血病微小残留病变研究进展

本文对单克隆抗体检测急性白血病微小残留病变的基本原理过程作了简单介绍,并对其主要方法、尚存在问题以及近年最新研究进展加以综述。     

电转人IL6受体基因对急性白血病细胞生物学特性的影响

为了探索重组ＩＬ６－ＰＥ４０融合蛋白靶向杀伤白血病的效应，我们已成功地将编码人ＩＬ６Ｒ的全长ｃＤＮＡ转入ＢＮＭＬ大鼠急性早幼粒细胞白血病ＬＴ１２细胞中。本文研究了ＩＬ６Ｒ ｃＤＮＡ转入ＬＴ１２细胞后对该细胞原有生物学特性的影响。结果表明：①ＬＴ１２－ＩＬ６Ｒ＾＋细胞与原代细胞五种酶学组化无任何区别；②ＬＴ１２－ＩＬ６Ｒ＾＋细胞不仅高表达ＩＬ６Ｒ而且仍保持原的表面抗原性质，如与ＲＭ－１２４单抗结合；