外伤性无颈椎骨折脱位型颈骨完全性损伤的治疗（附8例报告）

目的：探讨颈髓完全性损伤的治疗问题。方法：报告了8例外伤性无颈椎骨折脱位型颈髓完全性损伤非手术治疗结果。结果：按Frankel分级,8例中仅有3例进步至B级,文中分析了颈骨完全性损伤早期手术与非手术治疗结果无明显差异。并探讨了颈骨在无颈椎骨折脱位情况下出现颈髓损伤的临床机制。结论：通过对患者的CT,MRI检查结果分析。认为一过性损伤是造成无骨折脱位型完全性颈髓损伤的主要因素。     

外伤致颈椎骨折前脱位并颈髓损伤的手术治疗分析

目的探讨外伤致颈椎骨折前脱位合并颈髓损伤的手术治疗临床疗效。方法回顾性分析我院2005年11月到2010年10月收治的60例外伤致颈椎骨折前脱位合并颈髓损伤患者的临床资料,手术方式：根据不同的颈椎损伤类型及不同的颈髓受压部位选择不同的手术方式。结果所有60例患者术后随访12个月,颈椎X线拍片复查显示,所有患者颈椎序列及生理曲度得到恢复,颈椎骨折脱位得到复位。结论外伤致颈椎骨折前脱位并颈髓损伤后,尽早进行手术治疗同时辅助药物治疗,所有患者均能达到良好的解剖复位,颈髓功能获得良好的恢复。     

无骨折脱位型颈髓损伤36例诊治体会

颈髓损伤多继发于颈椎骨折及脱位 ,但也有一部分颈椎过伸性损伤在 X线片上未见骨折和脱位征象 ,被称为无骨折脱位型颈髓损伤 ,此类损伤较易漏诊或误诊。我院自 1 996年 5月— 2 0 0 0年 5月共医治颈髓损伤 1 0 2例 ,其中无骨折脱位型损伤 36例 ,取得比较满意的治疗效果 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 66岁 ,平均年龄 45 .5岁。受伤原因 :车祸伤2 4例 ,高处坠落 8例 ,跳水伤 2例 ,其他 2例。本组病例均为过伸位损伤。1 .2　临床表现　 2 4例不完全性截瘫 ,1 2例神经根过敏性疼痛。其中 …     

无骨折脱位型颈髓损伤的诊治

①目的　探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病因、临床特点、诊断和治疗。②方法　对 4 2例无骨折脱位型颈髓损伤病人进行回顾性分析 ,其中行颈椎正侧位X线片检查 4 2例 ,CT扫描 2 5例 ,MRI检查 19例 ;手术治疗31例 ,颈椎前路椎间盘切除植骨融合术 4例 ,后路单开门颈椎管扩大成形术 2 7例。③结果　颈髓损伤组颈椎管狭窄的发生率显著高于对照组 (χ2 =13.0 9,P <0 .0 0 5 )。MRI检查 19例提示颈髓损伤存在脊髓水肿、髓内出血和脊髓挫裂伤 3种形式。伤后 14d内手术者疗效优于晚期手术者。④结论　发育性或退变性颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、颈椎失稳是该病的主要病理解剖基础。临床Frankel分级与MRI检查对判断预后有重要意义。对X线片或CT扫描示无骨折脱位型颈髓损伤病人 ,应尽早行MRI检查 ,争取 14d内手术。     

无骨折脱位型颈髓损伤17例临床观察

目的探讨无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤的特征和机制。方法对17例无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤病例进行回顾性研究,分析其神经学、X线、CT和MRI检查结果。结果X线片显示颈椎无骨折、脱位。受伤前患有颈椎病6例,强直性脊柱炎2例。17例中12例行CT检查,4例椎间盘退变,3例后纵韧带钙化,1例椎体后缘骨刺,3例存在发育性椎管狭窄,2例MRI检查可见脊髓病理改变。结论无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤的重要诱因为颈椎变性改变和发育性椎管狭窄,致病原因主要为颈髓受压;MRI检查有利于查明脊髓损伤的部位和机制。     

颈前路带锁钢板在无骨折脱位的颈髓损伤中的应用

颈髓损伤大多由头颈部外伤、颈椎骨折脱位压迫脊髓所引起,但许多有临床表现的患者X线片上并无明显的骨折和脱位征象,即有人所称的"X线无骨折脱位的颈髓损伤".我院1998年12月～2003年12月共收治颈髓损伤178例,其中42例(24%)不伴有颈椎骨折或脱位,对其中的24例采用颈前路带锁钢板治疗取得较好疗效,报道如下.     

无颈椎骨折脱位的颈髓损伤与治疗

无颈椎骨折脱位的颈髓损伤与治疗高延征颈髓急性损伤，多由于头颈部外伤，颈椎骨折脱位压迫脊髓引起，但临床发现许多患者在颈椎ｘ线片上无明显的骨折和脱位，却出现脊髓损伤的临床表现，Ｐａｎｇ将此类损伤列为颈髓损伤的一种特殊类型。国内学者称之为“Ｘ线无骨折脱位的...     

急性无骨折脱位型颈髓损伤诊治分析

目的:探讨急性无骨折脱位型颈髓损伤的形成因素、诊断及治疗方法。方法:对26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床诊治资料进行回顾性分析,随访观察近期疗效。结果:26例无骨折脱位型颈髓损伤患者中,退变性椎管狭窄11例(42.3%),单一节段颈椎间盘突出7例(26.9%)。本组病例平均随访14.3个月,3例轻度脊髓损伤患者保守治疗完全恢复,手术患者术前JOA评分平均为4.2分,术后1月平均为11.5分,最后随访平均为13.5分,术后改善率为72.7%。前路手术固定节段均获骨性融合;后路手术术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解。结论:颈椎椎管狭窄是无骨折脱位型颈髓损伤的重要病理基础;合理选择术式,手术操作正确,前、后路手术均能获得较理想的脊髓功能恢复效果。     

颈椎骨折并颈髓损伤患者围术期的呼吸道护理

目的:探讨颈椎骨折并颈髓损伤手术患者围术期的呼吸道护理。方法:42例颈椎骨折并脊髓损伤患者行手术治疗,围术期给予严密的呼吸道护理。结果:术后无一例因呼吸道并发症而死亡。随诊1~8个月,肺部X光片检查无异常。结论:颈椎骨折并颈髓损伤围术期的呼吸道护理,是保证手术疗效的关键。     

颈椎骨折并颈椎损伤术后呼吸道护理

目的探讨颈椎骨折并颈髓损伤手术后呼吸道的护理。方法36例颈椎骨折并脊髓损伤患者行手术治疗,术后给予严密的呼吸道护理。1例出现窒息,行气管切开。结果术后无1例因呼吸道并发症而死亡。随诊1～8个月,肺部X光片检查无异常。结论颈椎骨折并颈髓损伤术后呼吸道护理,是保证手术疗效的关键。     

应用Halo-vest装置治疗颈3以上颈椎骨折脱位

目的:观察颈3以上颈椎骨折脱位应用Halo-vest装置后的治疗效果.方法:回顾7例颈椎骨折脱位患者临床资料,随访观察治疗效果.结果:应用Halo-vest装置治疗颈3以上颈椎骨折脱位取得满意的治疗效果,远优于头颈胸石膏及颈托,未出现严重并发症.结论:正确合理使用Halo-vest装置,使颈3以上颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的治疗变得简单和安全.     

颈前路减压钛网植骨钢板内固定在无骨折脱位型颈髓损伤中的应用

目的 探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病因、临床表现、诊断和治疗.方法 对80例采用颈前路减压钛网植骨前路钢板内固定手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤患者进行回顾分析,并观察近期疗效.结果 80例患者术后随访5～35个月,平均11.5个月,手术固定节段均获得骨性融合,内固定无松动、断裂,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解,所有患者均有不同程度恢复.结论 早期诊断及手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤可以明显获得脊髓的功能恢复效果.     

成人无骨折脱位型颈髓损伤的诊疗

无骨折脱位型颈髓损伤是一种特殊类型的脊髓损伤,是指不伴有颈椎骨折脱位、无影像学异常的颈脊髓损伤。由于其诊断较为困难,故临床上的漏诊、误诊与误治时有发生,治疗上分歧也较大。2003—2011年我院收治无骨折脱位颈髓损伤患者24例,现就其诊疗方法进行回顾性分析。1临床资料 2003—2011年我院收治的无骨折脱位颈髓损伤患者24例,男16例、女8例,年龄22～58岁、平均40．4岁,致伤原因分别为车祸伤13例、高处坠落伤7例、骑自行车摔伤4例,均为不完全性颈髓损伤。     

无骨折脱位型颈髓损伤

颈髓损伤是一种有较高致死率和致残率的骨科创伤 ,常发生于颈椎骨折脱位的病例 ,有 3.19%的病人在外伤后发生颈髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位 [1 ] 。1982年 ,Pang将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型 [2 ] 。过去多采用保守治疗 ,自 MRI应用于临床后 ,对颈髓损伤的程度有较清楚了解 ,发现部份病人的颈髓损伤存在有压迫因素 ,手术治疗是一种有效的可供选择的方法 ,改善了治疗效果。我院 1996年1月～ 2 0 0 0年 6月共收治无骨折脱位型脊髓损伤 19例 ,报告如下。1临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治无骨折脱位…     

外伤性颈髓损伤手术时机探讨

目的探讨治疗外伤性颈髓损伤手术时机选择的问题。方法自2006年2月至2008年7月的外伤性颈髓损伤64例患者,分为无骨折脱位型和骨折脱位型两组,给予糖皮质激素、脱水消肿、营养神经等药物治疗,骨折脱位型给予牵引复位,两组均行手术治疗,分别对术前和随访1年时Frankel分级进行比较。结果本组所有患者随访12-38月,平均19月。定期复查X线片了解内固定位置及骨愈合情况,所有患者最后一次X线片均显示达到骨性愈合,愈合时间为3-7月,平均为3.5月,显示颈椎高度无明显丢失,颈椎生理曲度无明显减小或消失,未见植骨块、椎间融合器脱落、钉板松动、拔出,开门后关门等情况发生。按Frankel分级进行评价神经恢复情况,骨折脱位型颈髓损伤优良率为80.5%,无骨折脱位型颈髓损伤优良率为82.6%。结论颈髓损伤后,早期积极应用药物治疗,阻断继发性损害的进一步发展,预防并发症的出现,于1-2周后全身状况稳定时行手术治疗,可以更好的促进颈髓损伤恢复。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤15例分析

颈部脊髓损伤多继发于脊髓骨折、脱位,但也有一部份脊髓损伤,摄x线片时不见骨折脱位的征象,称之无骨折脱位型颈脊髓损伤,其占颈椎及颈髓损伤的3.19%.本文报告15例该类型颈脊髓损伤患者,通过临床资料分析,表明颈椎管狭窄是无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的发病基础;提出脊髓受到突出物一过性冲击或挤压,可视为脊髓损伤病因机制的一种;并对临床相关问题进行初步探讨.     

重型颅脑损伤并发颈髓损伤漏诊分析

1994年4月～2002年5月间共收治重型颅脑损伤并发颈髓损伤48例,现将漏诊情况报告如下。 1.资料:男37例,女11例;年龄在8～63岁,平均31.6岁;GCS评分3～7分;车祸伤34例(70.83％),高空坠落伤14例(29.17％);颈椎骨折颈髓损伤27例(56.25％),颈椎滑脱颈髓损伤14例(29.17％),颈椎无骨折无脱位颈髓损伤7例(14.58％)。     

无骨折脱位型急性颈髓损伤手术分析

分析17例外伤性无骨折脱位型急性颈髓损伤14例为颈伸直型,颈椎原有退变基础;采用前、后路手术效果皆良好,关键在解除颈髓压迫物。     

颈前路减压植骨和钛钢板内固定治疗颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤的疗效分析

目的观察颈前路减压植骨融合、钛钢板内固定治疗颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤的疗效。方法对42例颈椎骨折、脱位并颈髓损伤患者行颈前路减压植骨融合、钛钢板内固定治疗,并分析评价其疗效。结果患者均获随访,植骨术后3个月均获骨性融合,骨折、脱位全部减压彻底,复位满意。结论颈前路减压植骨和钛钢板内固定并应用大剂量的激素治疗颈椎骨折、脱位是治疗颈髓损伤的有效方法,颈髓减压彻底,内固定可靠,神经功能恢复满意。     

手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤68例临床分析

目的探讨下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术入路选择及观察手术治疗的临床疗效。方法对2005-01～2009-01间68例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者进行手术治疗,前路减压复位植骨及颈椎带锁钛钢板固定51例,后路切开复位侧块钢板固定12例,前后路联合手术减压复位固定严重骨折脱位5例。结果所有患者获得随访,时间6—28个月,平均11．8个月,植骨于3个月左右均获得骨性融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,按Frankel分级,神经功能有3例无恢复,其余病例至少有1～3级以上的恢复或改善。结论采用前路、后路或前后路联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位均可使损伤节段获得早期稳定,根据颈椎损伤机理、损伤部位及类型采取适合的手术入路是手术成功的关键。