经尿道膀胱肿瘤电切术术后即刻表柔比星灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后即刻表柔比星灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果.方法 根据化疗方式的不同将63例非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组(n=33)和对照组(n=30),均接受TURBT治疗,观察组患者术后即刻给予表柔比星灌注化疗,对照组患者术后1周给予表柔比星灌注化疗.比较两组患者肿...     

不同剂量表柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的疗效与安全性

目的比较不同剂量表柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法90例浅表性膀胱癌患者根据开放的、前瞻性的、随机分组的方法,分别采用不同剂量表柔比星膀胱内灌注化疗,随访2年,观察患者肿瘤复发和不良反应。结果表柔比星80mg单次灌注组、40mg多次灌注组和50mg多次灌注组术后1年复发率分别为16．7％、13．3％和16．7％,2年复发率分别为50．0％、36．7％和36．7％。3组术后1年复发率差异无统计学意义（P〉0．05）,但2年时单次灌注组的复发率显著高于多次灌注组（P〈0．05）。表柔比星80,职单次灌注组、40mg多次灌注组和50mg;多次灌注组的不良反应发生率分别为23．3％、40．0％和33．3％,灌注次数愈多,不良反应发生率愈高。结论表柔比星术后早期、单次、大剂量灌注配合每月1次低剂量灌注预防浅表性膀胱癌复发,可能是一种安全、经济、有效的方法。     

TUR-BT术后行表柔比星、吉西他滨序贯膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床观察

目的:观察表柔比星(EPI)、吉西他滨(GEM)序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法:非肌层浸润性膀胱癌患者118例,均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)。术后分别行EPI(EPI组,40例)、GEM(GEM组,36例)和EPI、GEM序贯(序贯组,42例)膀胱灌注治疗,观察三组膀胱癌复发、进展和不良反应情况。结果:全部病例随访二年,序贯组膀胱癌复发率低于EPI组和GEM组(P均<0.05),EPI与GEM组复发率无明显差异。各组膀胱癌进展率无明显差异(P均>0.05)。EPI组、GEM组、序贯组分别有3、3、4例出现轻度膀胱刺激症状,无其他不良反应。结论:EPI、GEM序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润性膀胱癌可降低术后二年内复发率,但不能改变膀胱癌的进展。     

表柔比星与丝裂霉素膀胱内单次与多次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的：研究表柔比星单次与多次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的有效性，比较与丝裂霉素疗效的差异，探讨表柔比星单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的可行性。方法：对多中心人选病便行前瞻性、随机对照临床研究，随访患者肿瘤复发及不良反应发生情况。结果：表柔比星单次灌注组（Ａ组，８０ｍｇ／次）、多次灌注组（Ｂ组，４０ｍｇ／次）及丝裂霉素多次灌注组（Ｃ组，４０ｍｇ／次）病例术后１年复发率分别为２２．２％（８／３     

表阿霉素单次化疗预防浅表性膀胱癌术后复发

[目的]探讨表阿霉素膀胱黏膜下浸润注射和单次膀胱灌注预防线表性膀胱癌术后复发的临床效果。[方法]57例浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），术中30mg表阿毒素（1mg/ml）多中心膀胱黏膜下浸润注射，术后6h内单次膀胱灌注表阿霉素80mg[结果]术后早期膀胱刺激症状5例（8.8%），白细胞下降6例（10.5%），手术前后肝肾功能及心电图无显著变化。生活质量明显提高，47例随访3年，3年复发率25.5%。[结论]术中多中心表阿霉素膀胱黏膜下浸润注射结合单次膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发效果良好，操作简单，费用低。     

膀胱癌患者膀胱部分切除术后表柔比星等药物的灌注治疗

目的研究膀胱癌患者膀胱部分切除后不同药物的灌注疗效.方法163例膀胱癌术后患者分对照组、噻替哌组(TsPa)、卡介苗组(BCG)、丝裂霉素组(MMC)、表柔比星组(EPI);术后d7经导尿管膀胱内灌注,除EPI50mg仅灌一次外,TsPa60mg、BCG60mg、MMC20mg均为1次/周×8次,然后1次/月×10次,共1年,对照组仅为术后患者.随访6月-6年.结果与其他组相比,对照组、TsPa组复发率高(P＜0.01);TsPa、BCG毒副作用强(P＜0.01);MMC费用高(P＜0.01).结论膀胱癌患者膀胱部分切除术后;表柔比星灌注疗效好,费用低.     

经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨+表柔比星灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨+表柔比星灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果。方法 根据化疗药物的不同将97例非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组（n=50）和对照组（n=47）,观察组患者经尿道膀胱肿瘤电切术后给予吉西他滨+表柔比星灌注化疗,对照组患者术后给予表柔比星灌注化疗。比较两组患者的临床疗效、Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)水平、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)水平、不良反应发生情况和预后情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为86.00%,高于对照组患者的68.09%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者DKK-1、YKL-40水平均低于本组治疗前,且观察组患者DKK-1、YKL-40水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者不良反应总发生率为16.00%,与对照组患者的10.64%比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。随访1年,观察组患者的总生存率为88.00%,明显高于对照组患者的55.32%,差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨+表柔比星灌注化疗能够有效改善临床疗效,降低DK...     

吉西他滨与表柔比星序贯治疗对TURBP术后非肌层浸润性膀胱癌患者YKL-40和DKK-1的影响

目的探讨吉西他滨与表柔比星序贯治疗对经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBP)术后非肌层浸润性膀胱癌患者YKL-40和DKK-1的影响。方法选取2014年4月至2015年4月间辽宁省阜新市第二人民医院收治的90例接受TURBT术治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者在TURBP后术采用表柔比星灌注治疗,观察组患者在TURBP术后采用吉西他滨与表柔比星序贯治疗。比较两组患者术后无复发生存率、肿瘤进展率及不良反应发生情况,比较术前、术后1年及术后2年YKL-40和DKK-1水平。结果观察组患者无复发生存率为91.1%,显著高于对照组患者的57.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肿瘤进展率为2.2%,与对照组患者的4.4%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者YKL-40和DKK-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,两组患者YKL-40和DKK-1水平均显著低于术前,且观察组患者的(52.24±1.54)ng/m L和(4.96±1.67)ng/ml,均低于对照组的(90.54±7.32)ng/ml和(7.06±2.32)ng/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉西他滨与表柔比星序贯治疗,可降低非肌层浸润性膀胱癌患者TURBP术后复发率,可能与其可降低患者的YKL-40和DKK-1水平有关。     

卡介苗多糖核酸膀胱灌注预防膀胱癌术后复发

58例膀胱癌患者分为两组,分别接受卡介苗多糖核酸和丝裂霉素C治疗,随访12～18个月.卡介苗多糖核酸组31例,复发2例,复发率6.5%;丝裂霉素C组27例,复发9例,复发率33.4%;两组相比差异有显著性(P＜0.05).     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床观察

目的评价浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术后应用吡柔比星(THP)膀胱灌注化疗预防复发的预期疗效和安全性.方法对28例浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术,术后应用THP(30mg/50ml)膀胱灌注,保持30分钟.结果随访3～18个月,无肿瘤复发.结论THP用于膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发是安全且疗效显著.     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发临床观察

目的:分析2002年6月~2005年8月间158例浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或行TUR-Bt术后采用吡柔比星(THP)膀胱灌注预防肿瘤复发。方法:THP30mg,每周1次,连用8周,而后每月1次,连用10个月,总疗程12个月。结果:所有患者均获6~24个月的随访。平均随访12.3个月。复发20例,复发率12.8%。结论:THP用于膀胱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的疗效,不良反应少,给药方便,值得临床推广应用。     

不同预防性膀胱内化疗方案对上尿路尿路上皮癌肾输尿管切除术后膀胱癌复发的影响

目的:比较不同预防性膀胱灌注化疗方案对UTUC患者的OS、CSS、IVRFS的影响。方法:回顾性分析2010年至2020年在我院泌尿外科接受RNU手术的387例UTUC患者的临床病例资料。术后随访10年,观察生存情况,同时对于患者的临床病理相关性数据进行统计学分析,选择Log-rank检验和Kaplan-Meier法,单因素多因素生存分析选择Cox回归分析。结果:所有患者的中位年龄为67岁［四分位数范围(IQR):33~90岁］,所有患者的中位随访时间为44个月［四分位数范围(IQR):3~140月］。三组患者的基线资料方面没有显著差异。Kaplan-Meier曲线显示,灌注组与未灌注组间,未灌注组、单次灌注组、多次灌注组三组间的总体生存率(OS)均有显著差异(P<0.000 1),三组间的肿瘤特异性存活率(CSS)有显著差异(P<0.000 1),同样三组间的膀胱内无复发生存率(IVRFS)也有显著差异(P=0.005)。未灌注组、单次灌注组与多次灌注组三组患者的1年,3年和5年的OS分别为85.3%、70.2%和61% vs 96.1%、84.1%和73.5% vs 96.8%、88.5%和84.3%。三组患者的1年,3年和5年的CSS分别为86.6%、73.6%和66.6% vs 97.4%、85.2%和74.4% vs 97.8%、89.4%和87%。三组患者的1年,3年和5年的IVRFS分别为95.2%、86.7%和74.1% vs 98.5%、89.4%和81.1% vs 98.9%、94.7%和88%。结论:术后膀胱内化疗可以明显降低UTUC患者的膀胱内复发率,尤其是侵袭性或高度恶性的UTUC。此外,我们认为多次膀胱灌注的疗效可能优于单次灌注。     

Advances in intravesical therapy of urinary bladder cancer

The aim of urinary bladder cancer treatment with intravesical therapy is threefold: to eradicate existing disease, prevent recurrence and prevent tumor progression. The prognostic factors allow differentiation in different risk groups and this is useful in planning treatment. Pharmacokinetic studies have proved the efficacy of a high urine concentration of the chemotherapeutic agent. Comparing resection with and without adjuvant intravesical chemotherapy, an approximately 15% short-term decrease in tumor recurrence with chemotherapy is obtained, although no effect on progression was proven. No chemotherapeutic agent has proved more effective than the other. The importance of early administartion has been highligted by the positive results of a single, early instillation of chemotherapy, with a reported mean reduction in recurrence rate of 12–27%. Immunotherapy in the form of bacillus Calmette–Guerin has generally proven more efficious than chemotherapy. The results in comparison with mitomycin C have not been as conclusive. The best results are found with a maintenance schedule. In this review, several new approaches are explored to improve the efficacy of this therapy.     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发临床观察

目的:比较吡柔比星(pirarubicin,THP)和丝裂霉素(mitomycin,MMC) 对表浅性膀胱癌术后复发的预防和不良反应。方法:将82例患者随机分为两组,Ⅰ组采用THP方案(42例),Ⅱ组采用MMC方案(40例)。分别于术后1 周开始规律膀胱灌注。比较两组复发率及药物的不良反应。结果:所有患者均随访2 年以上。Ⅰ组复发率为4.8%(2/42),Ⅱ组复发率20.0%(8/40)。两组比较差异有显著性（P＜0.05）。而THP组不良反应发生率明显低于MMC组（P＜0.05）。结论:THP膀胱灌注对膀胱癌保留膀胱术后防止复发疗效满意,不良反应轻,耐受性好且安全。     

保留膀胱的综合治疗与根治性手术治疗肌层浸润性膀胱癌预后的荟萃分析

目的 比较保留膀胱手术+术后化疗与根治性手术治疗肌层浸润性膀胱癌的预后.方法 检索保留膀胱手术+术后化疗与根治性手术治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的对照研究,比较两种治疗方案的术后5年生存率,计算合并优势比(OR)和95%CI.结果 共纳入7项研究,累积876例患者.1组研究的OR=1.03,95%CI为1.03(0.52~2.02),4组研究的OR及其95%CI﹤1,2组研究的OR及其95%CI﹥1;7个研究的总OR=1.05,95%CI为1.05(0.53~2.06),跨过"无差异线",故认为根治性膀胱全切术(radical cystectomy,RC)与保留膀胱的综合治疗预后差异无统计学意义(Z=0.13,P=0.89).结论 对于部分肌层浸润性膀胱癌患者,保留膀胱的综合治疗不会降低患者的5年生存率,且能保留患者膀胱的正常功能,提高了患者的生存质量,但适应证需严格把握.