要重视血栓性疾病的综合防治

1.血栓形成与栓塞 血栓形成是人体组织血管受到损伤时形成止血性血凝块的过程.血栓形成是人体重要的保护机制,避免个体在遇到创伤时过量的血液从血管中溢出.人体内除了血栓形成的因素以外,还有抑制血栓形成(抗凝)和溶解已经形成血栓(纤溶)的机制,这样也算是一种"阴阳平衡",保证血液能够在血管内正常流动,既不形成血栓,也不出血.栓塞是血管局部形成的血凝块顺血流嵌顿到其他部位的血管,导致相应组织、器官缺血、坏死或者严重生理紊乱的过程.     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成

目的 评价下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断价值。方法 对60例拟诊为下肢深静脉血栓形成的病例，以实时二维和加压探头观察，彩色血流显示和频谱多普勒检测，观察血栓形成的部位，范围及栓塞的程度。结果 左下肢血栓42例，右下肢血栓17例，双下肢血栓1例。完全性栓塞95部位，不完全性栓塞23部位。结论 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成具有无创、准确、高度敏感的特点，值得临床推广应用。     

临床证据（13）——血栓拴塞

背景知识 定义 静脉血栓栓塞是指发生于静脉系统的任何血栓栓塞事件,包括深静脉血栓形成和肺栓塞。深静脉血栓形成(DVT)是指经放射学证实的下肢静脉系统发生足以引起疼痛或肿胀症状的部分或完全性血栓阻塞。近端DVT是指累及膝盖以上静脉的DVT(腘静脉,股浅静脉,股总静脉以及髂静脉)。孤立腓静脉血栓血栓形成部位限腓深静脉而不累及膝盖以上的静脉。肺栓塞是指经放射学证实的肺动脉内发生足以引起气短、胸痛或二者兼有等症状的部分或完全性血栓阻塞。血栓后综合征是指下肢发生DVT后出现水肿、溃疡形成和皮下组织活力受损。复发是指在先前证实的血栓栓     

静脉血栓栓塞

静脉血栓形成是静脉内血凝块形成的过程，尽管可发生于任一静脉系统，但主要临床事件还是发生在下肢血管，引起深静脉血栓形成，或在肺部引起肺动脉栓塞。总体来说，静脉血栓栓塞在社区及医院内均很常见，同时发病率高且可能导致一定的死亡率。静脉血栓栓塞的病因可为遗传性或后天性。80％以上的患者可存在一个血栓形成危险因素，但对一个患者而言，常常是一个以上的因素在起作用。     

红花总黄酮对大鼠局部脑缺血及血栓形成的影响

目的 研究红花总黄酮对大鼠局部脑缺血及血栓形成的作用。方法 采用栓线法制作大鼠大脑中动脉缺血模型，观察其对大鼠脑缺血的影响；采用在体动脉血栓形成、静脉血栓形成法，观察其对血栓形成的影响；并研究其对血小板聚集的影响。结果 红花总黄酮呈剂量依赖性改善大脑中动脉栓塞所致脑缺血大鼠的行为障碍，减少脑缺血区面积，抑制大鼠体内血栓的形成和ADP诱导的大鼠血小板聚集。结论 红花总黄酮对大鼠局部脑缺血具有明显的抑制作用，机制可能与其改善凝血状态、抑制血小板依赖性血栓的形成有关。     

彩色多普勒超声在急性下肢深静脉血栓形成诊疗中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在急性下肢深静脉血栓形成疾病诊断及治疗中的价值。方法：分别对116例急性下肢深静脉血栓形成患者在入院时及治疗后行彩色多普勒超声检查，观察静脉内径、管壁情况、血栓情况。结果：急性下肢静脉血栓治疗前超声表现为血栓形成部位静脉内径明显增宽，血栓为低回声，血栓部位无血流信号显示。治疗后超声表现为静脉内径较治疗前明显缩小，血栓回声较治疗前增强，血栓消失或都分消失，静脉管腔呈不同程度再通。结论：彩色多普勒超声可以早期、准确的诊断急性下肢深静脉血栓形成，并可在治疗中及治疗后观察疗效，为治疗方案的选择提供重要依据。     

复方银杏滴丸对大鼠体内溶栓作用研究

目的：观察复方银杏滴丸在大鼠体内溶栓作用。方法：通过电刺激法形成大鼠颈动脉混合血栓,测定复方银杏滴丸对大鼠体内血栓形成和体外血凝块溶解作用的影响。结果：复方银杏滴丸各剂量组均可明显降低血栓重量（P〈0.05）;复方银杏滴丸100、200、400mg/kg组对电刺激大鼠颈总动脉形成的血栓溶解率分别为29.70%±7.04%,39.94%±4.66%,46.74%±7.42%（P〈0.05）,溶栓作用呈剂量效应关系。结论：复方银杏滴丸具有抑制体内血栓形成和溶解血栓的作用     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成

目的：评价下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断价值。方法：对60例下肢深静脉血栓形成的病例,以实时二维和加压探头观察,彩色血流显示和频谱多普勒检测,观察血栓形成的部位、范围及栓塞程度。结果：左下肢血栓42例,右下肢血栓17例,双下肢血栓1例。完全性栓塞95部位,不完全性栓塞23部位。结论：彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成无创、准确、高度敏感。     

抗凝药物管理--血栓防治门诊

血管血栓性疾病（vaso-thrombotic diseases）主要包括动脉粥样血栓形成（atherothrombosis）、静脉血栓栓塞（venous thromboembolism）、动脉栓塞（arterial embolism）和其他疾病相关的血栓问题。血栓相关疾病导致的死亡和致残在全世界都是第一位的，心肌梗死以致死为主，而脑卒中则主要导致肢体和智力残疾。血栓栓塞性疾病（thrombo-embolic diseases）一旦发生危害严重，应以预防为主。血栓相关疾病（thrombosis-related diseases）的预防不但包括使用药物抑制新的血栓形成（抗栓，antithrombosis）和清除已经形成的血栓（溶栓，thrombolysis），也包括改变生活方式、控制相关危险因素等。     

盆腔肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断分析

目的：探讨盆腔肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的内在规律及临床意义。方法：以实时彩色多普勒超声对29例术后血栓的部位、大小、栓塞程度、管腔充填及缺损彩超观察，结合临床进行对比分析。结果：29例术后血栓患者中恶性肿瘤术后患者23例，良性肿瘤术后患者6例，血栓形态、部位、CDFI充盈缺损程度两者差异无显著性。病肢左、右侧比例为3．2：1，双侧患者4例，其中急性血栓18例，慢性血栓11例。结论：静脉壁损伤，血流滞缓和高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大要素，其中以血管壁损伤尤为主要。彩色多普勒超声是无创诊断手术后下肢深静脉血栓形成帮助临床选择治疗方案和客观评价药物疗效的重要方法。     

尿激酶血管内灌注介入治疗下肢深静脉血栓形成

目的 探索下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗的疗效。方法 对9例下肢深静脉血栓形成患者行介入治疗，利用溶栓导管将大量尿激酶灌注到血栓内或血栓形成远端，进行直接溶栓治疗。结果 9例患肢肿胀与疼痛均完全消失，3周后彩色多普勒复查，下肢静脉完全通畅8例，部分通畅1例，无效0例；所有患者溶栓过程中均未出现肺动脉栓塞症状。结论 利用介入技术将大量尿激酶灌注到血栓内或血栓形成远端，治疗下肢深静脉血栓形成疗效高、疗程短。     

局部注药溶解血管内血栓的新方法

目的 探讨血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症形成继发急性动脉血栓形成时的动脉溶栓,下肢深静血栓形成时静脉溶栓的治疗效果和临床应用中的有关问题。方法 动脉溶栓：选择患肢股动脉,血管内推注尿激酶10-50万U。静脉溶栓：选择下肢肿胀部位远端的外周血管穿刺,静点尿激酶20万-50万U。结果 血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症动脉溶栓疗效：用药后患肢血运改善,足背皮肤较前温暖、足趾青紫消退、足背溃疡很快愈合。5例发现疼痛时间在5d内的患者,用药后缓解。3例合并足趾坏死的疼痛减轻。溶栓组改善和增进肢体的血供减轻或解除疼痛,促进溃疡愈合,显著好于普通用药组,溶栓组与对照组漕通用药）统计学分析P〈0．05,溶栓组疗效较好。下肢深静血栓形成54例,静脉溶栓疗效98％。结论 动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎,可继发肢体急性动脉血栓形成。此时,可直接穿刺栓塞近端动脉,注入溶栓药物,溶解血栓。对下肢深静脉血栓形成的患者,选择下肢肿胀部位远端的外周血管静脉输入溶栓药物,局部溶栓治疗效果显著。     

全科医学——血栓形成和血栓栓塞（节选）

血栓是血液中的某些有形成分互相黏集，形成的固体质块，脱落的血栓碎片形成栓子，随血流运行，引起血管栓塞。在西方国家的成年人中，几乎1／2的死亡是由冠状动脉和脑动脉的血栓及肺栓塞引起。血栓的形成是血小板、红细胞、凝血因子及血管壁多因素作用的结果。血栓形成的诱因：（1）血栓形成倾向；（2）血小板增多；（3）真红细胞增多症。     

慢性肺原性心脏病急性发作期肺细小动脉血栓形成的病理观察

目的研究慢性肺心病急性发作期肺细小动脉内血栓形成情况。方法以４９例肺心病急性发作期尸检病例作为研究对象，１０３例同期非肺心病、非ＤＩＣ尸检病例作为对照组。对肺组织及其他脏器切片进行病理学观察，重点观察肺细小动脉中血栓情况。结果肺心病组中４４例存在多发性肺细小动脉血栓，发生率为８９．８％；其中合并较大肺动脉内血栓者９例，发生率为１８．４％；细动脉内血栓占全部血栓的８０％。对照组中仅３例可见肺细小动脉内血栓，发生率为２．９％。所有检出血栓均与血管内膜紧密粘连，提示为原位血栓形成。存在肺细小动脉血栓病例的其他脏器均未见血栓。统计分析显示肺心病组肺细小动脉血栓发生率及血栓量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论多发性肺细小动脉原位血栓形成是慢性肺心病急性发作期极为突出和常见的病理学改变，为临床上提供了新的诊断和治疗标准。     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成

目的：评价彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值。方法：应用二维彩色多普勒、脉冲多普勒技术检查了48例下肢深静脉血栓形成患者，对血栓形成的部位、大小、程度以及各期的声像图特点进行了回顾性分析。结果：左下肢31例，右下肢12例，双下肢5例，完全性阻塞76个部位，不完全性阻塞22个部位。结论：多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成不失为一首选的检查方法。     

手术后血栓形成研究进展

手术对机体是一种创伤，手术后机体各系统会发生一系列复杂的病理生理病变，凝血和纤溶系统也与其它系统一样会发生改变。其中凝血和纤溶系统对于血栓形成起着重要作用，如果出现高凝状态，就可导致血栓形成。血栓形成和血栓栓塞的发生率高为30％～50％，严重时可危及生命。目前凝血和纤溶系统分子标志物检测在内科开展得比较好，如心脑血管疾病的防治工作，但是在外科系统特别是手术科室这方面的工作做得比较少，重视不够。手术与血栓形成密切相关，对血栓形成高危患者及早进行药物性预防，可大大减少血栓形成和对栓塞的治疗效果有重要意义。作者就手术后血栓形成机理、诊断和防治研究进展综述如下：     

低分子肝素治疗急性静脉血栓栓塞回顾分析

静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT),两者实质上是同一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现,是内科常见急危重症.现将我院2001年3月-2008年6月住院治疗的31例静脉血栓栓塞症进行回顾分析,现报告如下:     

深静脉血栓形成的肝素应用

深静脉血栓形成(Deep Vein Theombosis．DVT)习指发生于下肢深静脉的血栓，但DVT也可发生于其他部位。上海中山医院1957-1988年间收冶的173例DVT中，发生于下肢深静脉者136例，上腔静脉者11例，上肢静脉12例。     

下腔静脉滤器置人在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的应用及意义

目的：探讨下腔静脉滤器置入在防治下肢深静脉血栓形成患者发生急性肺动脉栓塞的临床意义。方法：回顾性分析50例因各种原因导致、经彩色多普勒超声或造影检查证实的下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,均接受腔静脉滤器置入术。结果：50例患者行下腔静脉滤器置入术全部成功,滤器全部置入在肾静脉水平下方1～1．5cm的下腔静脉之内,无穿刺部位血肿及局部血栓形成,随诊6—24个月,所有病例均未出现致死性肺动脉栓塞;结论：下腔静脉滤器置入可以有效预防下肢深静脉血栓形成患者发生急性肺动脉栓塞。     

血栓性疾病导致 医疗纠纷20例分析

血栓性疾病是指由于血栓形成和血栓栓塞两种 病理过程导致的疾病