有创动脉血压监测在“8.2”昆山爆炸特大面积烧伤伤员救治中的应用

目的探讨有创血压监测在批量特大面积烧伤患者救治中的应用及效果评价,为抢救及治疗提供重要依据。方法对9名特大面积烧伤患者进行回顾性分析,8名患者进行有创动脉血压监测(IBPM),通过充满肝素盐水的专用测压管道与监护仪相连进行测压,观察动脉搏动波形及血压数值,对患者血压实行动态监护。结果在留置有创测压管期间能提供准确、可靠和连续的动脉血压数据,对病情评估、判断、治疗提供了可靠的指标。结论有创动脉压监测在特大面积烧伤患者休克期抢救中有重要的意义,通过取血行血气分析及常规实验室检测,可预防多次动静脉穿刺给患者带来的疼痛或血管壁损伤。     

严重烧伤患者实施有创动脉压监测125例的护理

大面积烧伤患者早期血管通透性增高、渗出多,容易造成血容量减少,血压下降,发生休克,及时正确的补液是防治休克的有效措施。血压是反映休克的可靠指标,但严重烧伤患者肢体肿胀或形成焦痂,使无创血压无法测量或结果不准确。2000年以来,我中心成立了烧伤重症监护病房,对大面积烧伤患者实施多指标监测,在患者中进行了有创动脉压的监测,取得了比较满意的临床效果。这项新技术的开展,要求护理业务技术的提高和配合。现将护理体会报告如下。     

有创动脉血压监测在机械通气病人中的应用及护理

[目的]探讨有创动脉血压监测在机械通气病人中的应用效果及护理对策。[方法]对在呼吸科重症监护室(ICU)进行有创动脉血压监测的76例机械通气病人采用桡动脉置管,接通测压装置,常规抗凝,定时冲管,做好置管护理及并发症的预防。[结果]76例病人均顺利完成连续有创动脉血压监测,无出血、感染、血栓等并发症的发生。[结论]有创动脉血压监测能持续地观察机械通气病人循环系统的动态变化过程,及时准确地了解血压和组织灌注,提高机械通气病人的救治成功率。     

有创动脉血压监测在手术麻醉中的应用

目的:对有创动脉血压监测在手术麻醉中的应用效果进行观察,以提高临床手术治疗的成功率。方法:将196例需要在术中进行麻醉治疗的患随机分成观察组与对照组各98例。对照组采用常规手术麻醉方法,观察组在手术麻醉过程中行有创动脉血压监测。比较两组的手术成功率、病死率、并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组手术成功率更高,并发症发生率和病死率更低(P<0.05)。结论:有创动脉血压监测在手术麻醉中的应用有较大的作用,可以降低手术风险,为医生提供正确情况,使手术成功率大大提高。     

有创血压监测在高血压脑出血术后病人中的应用

[目的]探讨有创动脉血压监测在高血压脑出血术后的应用和护理。[方法]对32例高血压脑出血术后3d内病人进行有创动脉血压监测。[结果]32例高血压脑出血术后3d内病人病情平稳后拔除置管,病人未出现再出血、脑梗死及并发症。[结论]有创动脉血压监测可以更准确地为提供临床病情依据,减少护士工作量,提高抢救成功率。     

30例重症病人有创动脉血压监测的护理

有创动脉血压是将动脉导管置入动脉内,利用监护仪进行连续测量血压的一种方法。它能准确、直观、连续地监测血压的动态变化,并可直接取动脉血进行血气分析,避免反复穿刺,既减少了护理工作量,又减轻了病人的痛苦,尤其适用于有生命危险的重大手术、重症、大面积烧伤病人。我科于2009年采用有创动脉血压监测,取得较好疗效。现将护理报告如下。     

有创动脉血压监测在危重新生儿救护中的应用及护理

总结了在27例危重新生儿抢救过程中应用持续有创动脉血压监测的护理经验,主要包括采用正确方法进行动脉穿刺置管、并发症的预防及护理等措施.认为有创动脉血压监测不仅为危重新生儿的抢救提供了准确、及时的临床指导,也减轻了护士的工作负荷,提高了抢救成功率,值得在临床上推广应用.     

严重烧伤患者实施有创动脉血压监测现状

十几年来,烧伤休克的抢救成功率有了较大的提高。目前已有大量的临床试验对运用连续性有创动脉血压监测并通过大量病例的监护资料观察,及与有无创血压监测结果比较分析,对烧伤病人休克期提出了"多指标监测"的观点〔1〕,并在临床中实施,     

有创血压监测在新生儿重症监护中应用价值

目的:探讨有创血压监测在新生儿重症监护中应用价值.方法:对新生儿外科手术,新生儿溶血病及新生儿休克等59例患儿进行有创血压监测.结果:本组动脉留置针留置于外周血管均获成功,平均置管时间39 h,最长5 d;分别于围手术期、换血治疗中及明确休克诊断后应用有创血压监测,监测时间≤1 d者8例,>1～3 d 46例,>3～5 d 5例;其中合并出血或血肿3例,合并栓塞2例,因烦躁导致脱管2例;无感染发生病例.结论:有创血压监测不受人工加压、减压、袖带宽度及松紧等因素影响,能准确、直观、及时发现瞬间动脉血压变化,为临床治疗提供依据.     

大面积烧伤休克期切痂的手术配合

目的 提高大面积深度烧伤休克期切痂植皮的安全性。方法 22例患者休克期切痂术中通过有创动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、每小时尿量等综合指标监测下进行静脉补液等措施。结果 绝大多数患者手术过程中病情稳定，尿量满意，各监测指标在预定范围内。结论 术前建立2～3条静脉通路，术中护理人员合理分工，根据需要增加巡回器械护士等，有利于大面积烧伤休克期切痂手术。     

腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术后有创血压监测及护理

目的观察嗜铬细胞瘤患者在该腔镜切除后有创血压监测的护理要点。方法制定周密的治疗方案，严格执行医嘱，术前施以降压和扩容等药物并配合心理护理。术后有创血压和中心静脉压监测数据准确无误。去甲肾上腺素、胰岛素得到准确调整泵入，做好嗜铬细胞瘤并发症的预防和护理。结果31例腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤均在有创血压监测下调整去甲肾上腺素和胰岛素剂量，血压、血糖、心律得以有效控制，术后恢复顺利，无并发症发生，成活率100％。结论腹腔镜微创行有创血压监测，严密观察及护理，可使病人安全度过肾上腺危象期，是提高嗜铬细胞瘤手术成功率，降低死亡率的关键。     

颅脑术后有创颅内压的监测及护理

颅内压（intracpanialpressure,ICP）增高是神经外科常见的临床病理综合征。持续颅内压增高可引起脑血流量降低,脑供血不足,造成脑缺血、缺氧,导致患者预后不良,甚至发生急性脑肿胀死亡。2008年12月～2009年7月,我院SICU实行持续有创颅内压监测22例,取得良好效果。现介绍如下。     

非昏迷危重患者桡动脉与足背动脉置管的对比观察

目的比较ICU非昏迷病人足背动脉和桡动脉的置管效果。方法对ICU89例非昏迷病人进行动脉置管。其中,足背动脉穿刺置管51例,桡动脉穿刺置管38例。对一次置管成功率、置管并发症发生率、置管不良事件发生率、置管时间≥3d等情况进行比较。结果足背动脉较桡动脉一次置管成功率高（P〈0．05）,不良事件发生率低（P〈0．01）,留置时间长（P〈0．01）,且没有增加并发症（P〉0．05）。结论对于需长时间监测ABP的ICU非昏迷患者可首选足背动脉置管。     

同一压力传感器监测有创动脉压和中心静脉压的临床应用

目的探讨同一压力传感器动态监测有创动脉压和间断监测中心静脉压的效果。方法回顾总结我院2010年1～10月行心脏血管外科手术的566例患者,术后均采用同一压力传感器动态监测有创动脉压和间断监测中心静脉压的临床应用情况。结果本组发生中心静脉堵塞1例,因采集血标本监测血气分析后未及时采用肝素稀释液冲洗动脉管道,发生动脉血回流4例。结论同一压力传感器能动态反映收缩压、舒张压和平均动脉压以及动脉压力波形的变化;同时,间断监测中心静脉压可反映右房压力,观察血流动力学,指导临床输液、用药、观察心功能的变化。有效限制入水量,减少肝素液的用量,减少了经动脉和深静脉置管感染的机会,降低医疗费用和减轻护理工作量,具有重要的临床意义。     

人工机械瓣置换术后有创血压与无创血压监测的对照研究

目的探讨人工机械瓣置换术后有创动脉血压（ABP）与无创动脉血压（NBP）测量值的差异。方法对40例机械瓣置换术后24h患者进行有创和无创动脉血压监测比较,并对结果进行t检验。结果有创和无创动脉血压在术后早期（12h内）比较差异显著,12h以后比较无显著差异。结论机械瓣置换术后早期的有创血压与实际血压值有一定误差,采用有创血压监测,能更准确的反映血压的真实值,心内直视手术12h以后可以用无创血压监测替代有创血压监测。     

人工机械瓣置换术后有创血压与无创血压监测的对照研究

目的 探讨人工机械瓣置换术后有创动脉血压(ABP)与无创动脉血压(NBP)测量值的差异.方法 对40例机械瓣置换术后24 h患者进行有创和无创动脉血压监测比较,并对结果 进行t检验.结果 有创和无创动脉血压在术后早期(12 h内)比较差异显著,12 h以后比较无显著差异.结论 机械瓣置换术后早期的有创血压与实际血压值有一定误差,采用有创血压监测,能更准确的反映血压的真实值,心内直视手术12 h以后可以用无创血压监测替代有创血压监测.     

一例鼻腔鼻窦侵袭性真菌感染病人的护理

鼻真菌感染的致病菌主要有曲霉菌、毛霉菌、念珠菌等。曲霉菌为条件致病菌，一般情况下并不致病。当机体抵抗力下降，局部组织损伤或长期应用全身抗生素后，致菌群失调，则可引起感染。     

肝移植术后并发侵袭性肺曲霉菌病的原因分析及护理

目的探讨原位肝移植术后并发肺部侵袭性曲霉菌感染患者的术后护理。方法应用Meld评分、Child-Pugh评分对3例发生侵袭性肺曲霉菌病患者进行原发疾病评估。结果本组3例患者经证实发生了曲霉菌的肺部感染,均死亡。结论可将MELD评分分值高,Child-Pugh分级C级,合并糖尿病,术前存在肺部感染的患者确定为高危人群,对其进行术前评估,并给予及时、有效的综合性预防措施,可降低肝移植术后侵袭性肺曲霉菌病的发生率。     

血液系统疾病合并侵袭性真菌感染患者的护理

目的 探讨血液系统疾病合并侵袭性真菌感染患者的人性化护理方式及其效果.方法 对80例血液系统疾病患者及16例合并侵袭性真菌感染患者进行人性化护理.结果 侵袭性真菌感染人数、住院费用以及患者或家属对相关知识的掌握,两组之间的差异无显著意义(P＞0.05).饮食规律、住院时间以及按时治疗,两组之间的差异无显著意义(P＞0.05),侵袭性真菌感染组饮食相对较为规律,住院时间相对较长.侵袭性真菌感染组和非侵袭性真菌感染组相比,患者及家属对前一组的满意程度高于后组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 人性化护理有助于减少血液系统疾病合并侵袭性真菌的感染率.     

NUSS手术矫治成年漏斗胸患者的手术配合

目的 总结微创Nuss矫正手术治疗成年漏斗胸患者的手术配合.方法 回顾2006～2009年对16岁以上Nuss手术矫治成年漏斗胸患者病例的手术护理配合情况.结果 29例均顺利完成手术,同期行心脏手术3例,8例采用双支撑钢板,平均手术时间(62.3±20.4)min,术中出血(25.5±8.9)ml.术后发生轻微气胸2例...