妊娠合并卵巢未成熟畸胎瘤的处理

<正> 成宁海医生(妇产科) 患者,女,24岁,已婚,编辑。主因“宫内孕13~(+3)周,发现右侧卵巢囊肿2个月,腰腹痛2h”于2002年2月4日急诊入院。 患者月经规律3～4天/30天,末次月经2001年11月1日,停经40余天厌油腻,2001年12月11日因右下腹不适就诊,妇科检查扪及右侧附件4 cm×5 cm×5 cm囊肿,并行B超检查发现右侧附件区6.8 cm×3.9 cm无回声,内见多数分隔,查CA125及AFP正常,建议人工流产后手术治疗卵巢肿物。患者坚决要求保留胎儿,因惧怕手术引起流产而不来院     

卵巢粘液腺囊肿合并阑尾粘液瘤腹膜假性粘液瘤1例

1 病例报告 患者50岁。2002年4月22日因下腹胀痛两月,在下腹部摸到一肿物,长大迅速而入院。查体:T 36.6℃,P 78次/分,R 18次/分,BP15/10 kPa。右下腹部触及13 cm×10cm×8cm大小肿物,囊性,活动可,无触痛,表面光滑。妇科检查:宫体前位,常大,质中,无压痛,右附件区触及一肿物 10 cm× 8 cm ×6 cm,左附件区触及12 cm×1O cm×8 cm大小肿物,两肿物均为囊性,活动可,表面光滑,边界清,轻微压痛。B超示:子宫6.7 cm×5.9cm×3.8cm,形态规则,宫腔线居中,双     

足月妊娠合并双侧卵巢巨大黄素化滤泡囊肿伴右侧蒂扭转1例

患者女性 ,32岁。孕 38+ 4 周 ,G1P0 。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 1月 16日 ,预产期 2 0 0 2年 10月 2 3日 ,于 10月 13日入院。患者孕 6周感腰酸痛 ,诊为宫内早孕、先兆流产 ,给予黄体酮 2 0mg肌肉注射 3d。孕 4个月时感胎动。孕晚期无腹痛及阴道流血、流水 ,多次B超检查均未发现异常。 2 0 0 2年 10月 7日孕 37+ 4 周B超示双侧附件区多房状囊性肿物 ,左侧 11 5cm× 6 6cm×9 9cm ,右侧 12 5cm× 8 5cm× 6 6cm ,均呈多房状 ,囊性 ,边界清楚。右侧内部中心区呈强回声 ,其余各项化验均正常。入院当日行子宫下段剖宫产术 ,娩出…     

卵巢妊娠与卵巢黄体同时破裂1例

患女,2 4岁,已婚,孕2产0 ,因停经4 5d ,腹痛、呕吐6h ,头晕2h ,于2 0 0 4年2月17日急诊入院。该患者即往月经规律,末次月经2 0 0 4年1月2日,无外伤史,3个月前曾行人工流产术,体格检查:T 36 7℃,P 10 0次/min ,R 2 2次/min ,BP12 /8kPa ,表情痛苦,面色苍白,心肺听诊正常,腹软,肝脾未触及,下腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,无血迹,宫颈光滑、宫颈抬举痛明显,后宫窿饱满,子宫前位略大,右侧附件区可触及的4cm×4cm×3cm包块,有压痛,左侧附件区轻压痛、扪及3cm×3cm×3cm包块。血常规:血红蛋白70g/L ,红细胞2…     

子宫壁巨大输卵管内膜异位伴囊肿1例

1病历报告患者,47岁,孕3产2,主因下腹坠胀不适1年,加重伴尿频、尿急1周,于2004年1月29日入院。既往月经周期规律,末次月经始于2004年1月24日。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫正常大小,质中,活动可。其右前方可触及一13cm×12cm×10cm之囊性肿物,无触痛,与子宫关系较紧密。B超提示:子宫大小5.0cm×2.8cm×3.7cm,右附件区见13.8cm×7.9cm混合性光团,壁厚2.1cm,其内可见分隔光带及一11.6cm×6.3cm无回声区。考虑右卵巢囊腺瘤。入院诊断为盆腔包块、右卵巢囊肿,于2月2日行剖腹探查术。术中见患者子宫囊性增大如孕3个月余…     

输卵管扭转误诊2例

例 1:女 ,2 7岁 ,因停经 6个月 ,突然右下腹痛 ,来就诊 ,诊断为妊娠合并阑尾炎。入院当天早晨 4点无任何诱因突然右下腹痛 ,为持续性疼痛 ,阵发性加剧伴恶心、呕吐 ,查体 :T 36 .5℃ ,P 84次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 10 / 4kPa ,痛苦面容 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,宫底脐上一指 ,胎心 14 8次 /分 ,右下腹麦氏点区深压痛。实验室检查 :Hb 98g/L ,WBC 18× 10 9/L ,N0 .8,L 0 .2 ,入院当天行剖腹探查术 ,术中见子宫如孕 6个月大 ,右髂窝区少量淡红色液体 ,阑尾正常 ,右侧输卵管瘀血 ,肿大约 5cm× 4cm× 4cm ,表面呈紫黑色 ,扭转 3周…     

腹腔镜手术治疗宫外孕三例报告

1 临床资料 例1,35岁,停经50 d伴腹部胀痛,妇科检查:右侧附件明显增厚,触痛(+),B超示右附件6.1cm×6.0 cm囊实性包块,见似孕囊液性暗区3.4 cm×2.4 cm,腹腔内积液5.3 cm。尿妊娠试验(+),腹腔镜见:右输卵管峡部妊娠紫色包块约5 cm×4cm×4cm,伞端见有黑色血凝块,腹腔积血200 ml。例2,33岁,停经33d伴腹痛,恶心,体检:腹部微隆起,轻度肌卫,下腹部及腹两侧压痛明显,反跳痛(+),移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,子宫正常大,漂浮感。后穹窿穿刺抽出7 ml不凝血。尿妊娠试验(+)。B超提示腹腔游离液。腹腔镜见:左输卵管妊娠,峡部至壶腹部呈两节段增粗7 cm×3 cm×3 cm,伞端有大量血凝块,腹腔内积血1000 ml,大网膜与前腹壁粘连。例3,42岁,停经2个月,右下腹痛10余天伴右下腹包块     

原发性卵巢非何杰金淋巴瘤1例

病人,女,20岁,未婚。因左下腹包块120d,伴腹痛,呕吐30d,以卵巢肿瘤入院。查体:全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,肝睥未触及。左下腹扪及60d妊娠大小实性肿物,形态不规则,质硬,固定。B超示左卵巢有一12cm×10cm×5cm大小肿物。骨髓穿刺示:感染性骨髓像。全消化道钡餐及肺片无异常发现。剖腹探查示:左侧卵巢有一15cm×12cm×10cm大小实性肿瘤,与肠系膜及腹膜粘连,右卵巢及子宫正常,肝脾无异常,盆腔和腹腔未见其它实性肿物。行肿瘤切除     

卵巢粘液性囊腺瘤CT检查1例报告

1　病例介绍　　女 ,5 5岁 ,发现腹部肿物 2年 ,腰部肿痛 1天 ,于 1 999年 1 0月 2 2日入院。查体 :右下腹膨隆 ,腹肌柔软 ,该处可扪及 2 0 cm× 1 5 cm× 1 5 cm包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,较固定。腹部 B超 :腹部液性占位病变 (来源于卵巢 ,约 1 0 .5 cm× 2 1 .9cm×2 8.7cm)。中下腹 CT检查 :右下腹腔及盆腔肿瘤(良性 ,约 1 7.6cm× 1 0 .8cm× 2 0 cm)。实验室检查无特殊。患者无手术禁忌症。手术所见 :左卵巢上囊性多房性类园形肿物直径约 2 5 cm,与其它脏器无粘连 ,肿物小部分为实质性 ,囊内有灰色及白色稍粘稠液约为 …     

卵巢妊娠1例

患者 ,女 ,2 3岁 ,已婚。因突发性脐周疼痛 3小时 ,于 2 0 0 1年 9月 2日 8:0 0急诊入院。入院查体 ,T36.4℃ ,P96次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP0 / 0 k Pa。面色苍白 ,急性失血面容 ,反应差 ,四肢厥冷 ,脉搏细弱。心率96次 /分律齐 ,未闻及杂音 ,双肺未见异常 ,腹膨隆 ,肌紧张 ,下腹及右下腹压痛明显 ,移浊强阳性 ,门诊以腹痛待诊阑尾炎 ?收入院 ,经会诊后腹腔抽出不凝之血液5 ml,小便 HCG阳性 ,诊断 :G3P+21异位妊娠 ,失血性休克 ,于 8:30行急诊剖腹探查术。术中见左右侧输卵管均正常 ,左侧卵巢 1.5 cm× 1.5 cm大小 ,右侧卵巢有3cm× 3cm…     

中期妊娠合并卵巢扭转并发肠梗阻1例

卵巢扭转为较少见的一种妇科急症,其中妊娠合并卵巢扭转的发病率仅为0.3％[1].以早期妊娠多见,中期妊娠合并卵巢扭转并发肠梗阻的病例在临床极为少见,如不能及时明确诊断并治疗,对孕妇及胎儿可造成严重后果.现就我院收治的1例中期妊娠合并左侧卵巢扭转并发肠梗阻病例报道如下.1 临床资料患者,女,28岁,孕3产1,于7年前行剖宫产手术分娩,因孕23+3周,阵发性下腹痛1周,加重10h于2010年6月10日住院.入院前1周性生活后出现左下腹阵发性隐痛,入院前10h用力排便后左下腹疼痛加重,为阵发性绞痛,伴恶心、呕吐及里急后重,后未排气排便,右侧卧位疼痛可缓解.查体:体温37.8℃,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),脉搏92次/min,呼吸21次/min,痛苦面容,心肺未闻及异常,腹部略膨隆,宫底位于脐下一指,胎心144次/min,未及宫缩,左下腹轻压痛,无反跳痛,全腹无肌紧张,右下腹无明显压痛,移动性浊音(－),肠鸣音略增强.     

卵巢多泡性卵黄囊瘤伴宫内膜样卵黄囊瘤分化扭转并破裂1例报告

患者女,46岁,G2P1+1,下腹隐痛半月,发现盆腔包块1天,于1998年6月14日入院.入院查体:T 36.4°C,P 80次/分,R 18次/分,BP 14/9 kPa,心、肺(-), 腹软 ,移动性浊音可疑.妇检:子宫正常大小,右附件区扪及一个8cm×8cm×7cm的包块,质地中等,边界清楚,活动度差,左附件(-).B超报告:右附件区探及10cm×7.5cm×9.5cm 的实性占位,内有不规则暗区.血常规:WBC 12.6×10/L,N 0.86,L 0.13,Hb 110g/L;血 CA125为238μml, AFP为5ng/ml(酶联免疫法).     

双输卵管结扎五年后宫内腹腔同时妊娠一例

患者女,28岁,于1988年行双输卵管结扎,几年来月经一直正常。近停经两个月,并有恶心,厌食等感觉。于4月22日来院求医。妇检:子宫增大如孕2个月大。B超检查示:子宫增大,宫内见妊娠囊1.9cm×2cm×1.5cm大小,右附件见31cm×27cm×3.3cm液性暗区,提示:(一)早孕、(二)右附件液性占位,当日即行人工流产,人流三天后患者晨起突感下腹剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、便意感,接着出现头晕、眼花、面色苍白、大汗淋漓,于4月25日急诊住院。 检查:T36.8℃,P124次/分,R24次/分,BP8/4kPa。痛苦表情,贫血貌,发育正常,营养中等,心肺无殊,腹稍饱胀,肝脾未及,下腹压痛及跳痛,叩诊、移浊+,妇科检查,外阴(一)。阴道见少量咖啡色分泌物,后穹隆饱满,宫颈举痛(),子宫平位,增大,压     

子宫憩室与子宫同时妊娠一例

患者 33岁。即往月经规律 ,足月分娩两胎。末次妊娠为 10年前。因近两月月经不规律 ,伴下腹隐痛 10d ,于 2 0 0 2年 11月 2 0日来我院就诊。妇科检查 :外阴正常 ,宫颈光滑着色 ,子宫前位偏左如孕 6周大小 ,质软 (非常软 ) ,活动欠佳 ,双侧附件未见异常。实验室检查 :尿血清绒毛膜促性腺激素 (HCG)阳性 ,血常规WBC 4 5× 10 9/L ,N 0 6 5、L 0 35 ;Hb 12 0 g/L ,RBC 3 5× 10 12 /L。B超检查 :宫内探及 3 0cm×2 8cm大小妊囊 ,可见胎芽及心管搏动 ,提示宫内妊娠 9周。在患者要求下行吸宫术。术中探得宫腔深 8cm ,采用 6号吸头 2 6 …     

股疝外子宫内膜异位症

<正> 患者女性,53岁,发现右腹股沟肿物4个月,于1986年4月28日收入外科。4个月前洗澡时发现右股根部有一约1cm直径肿物。2周前肿物增大,不痛,下肢活动如常,局部皮肤色泽无改变。月经史:12 5/30,末次月经1986年4月工3日,无痛经史孕6产4,人工流产2次。检查:右腹股沟韧带内侧段皮下有一约3cm×5cm肿物,表面光滑,质稍硬,活动度不大,与皮肤无粘     

妊娠合并卵巢无性细胞瘤足月分娩1例

患者 ,32岁 ,因停经 9+个月 ,右下腹包块 7个月 ,阴道流水 0 .5ｈ入院。患者于孕 2 +个月时发现右下腹包块 ,无腹痛腹胀 ,Ｂ超示 :右侧卵巢畸胎瘤 ,6ｃｍ× 5.5ｃｍ× 5ｃｍ大小。孕期复查Ｂ超肿瘤继续增大。 5年前因“胃穿孔”在 89医院行“胃大部切除术”。 1988年平产分娩一女婴。查体 :一般情况可 ,上腹部正中可见一长约 10ｃｍ的纵行手术疤痕。右下腹宫体旁触及一肿物 ,边界不清。无压痛。宫高 32ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心140次 /ｍｉｎ。阴道检查 :胎膜已破。血常规Ｈｂ 77ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 15.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .18。Ｂ超①足…     

卵巢及乙状结肠放线菌病超声表现1例报告

1临床资料患者,女,41岁,已婚。腹痛3个月,近1个月加重入院。查体:左附件区可触及6cm×6cm×7cm肿物,实性不活动,有压痛。超声检查:子宫前位5·6cm×5·5cm×4·0cm,回声均匀,左附件区可见5·7cm×6·5cm×4·6cm实性不均匀团块,轮廓不规整,边界尚清。膀胱局限性增厚,范围5·0cm×2·4cm(图1)。彩色多普勒:肿块及增厚的膀胱壁上见较丰富血流信号(图2),肿块内最大血流速度39·0cm/S,最小血流速度13·0cm/S,阻力指数0·67。超声诊断:(1)左附件区实性肿物;(2)膀胱壁局限性增厚。术中所见:子宫正常大,左附件与乙状结肠粘连成团,乙状结肠及其系膜…     

足月妊娠合并巨大卵巢囊肿1例

患者 2 5岁 ,停经 39+ 4 周 ,下腹不规则坠痛 3小时入院。查体可扪及不规则宫缩。入院后Ｂ超检查左上腹可见一大小约 13ｃｍ× 8 9ｃｍ无回声暗区 ,透声好 ,与脾、左肾无关。诊断 :孕1产0 。孕 39+ 4 周先兆临产 ,腹部巨大包块。急诊行子宫下段剖宫产术 ,探查盆腹腔 ,见左侧卵巢约 30ｃｍ× 30ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,吸出约 2 5 0 0ｍｌ清亮囊液后行左侧附件切除术。术后病检结果 :左侧卵巢单纯性囊肿。讨论 :足月妊娠合并巨大卵巢囊肿少见。该患者孕期未觉不适 ,未按期行产前检查 ,待足月有不规则宫缩后方到医院就诊 ,Ｂ超提示腹部囊性包块 13…     

老年重复结肠1例报告

<正> 患者,男,67岁,因右下腹不适1年,加重伴右下腹包块2月收入院。1年来,时感右下腹不适,有坠胀感;近2月明显消瘦、乏力,伴右下腹包块。查体:右下腹扪及12cm×4cm大小的肿物,质中,有弹性,可活动,深压痛,表面光滑,似有囊性感。既往体健,无特殊病史及手术史。实验室检查正常。B超表现:右下腹可见15cm×15cm×4.     

盆腔放线菌病1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,自述乏力食欲不振 ,消瘦伴性交痛半年 ,右下腹坠痛 3个月 ,有时伴有低热大便不畅 ,尿急尿痛 ,加重 1个月 ,未经治疗 ,门诊彩超提示 :盆腔肿物。于 2 0 0 4年 8月 30日收入院治疗。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,阴道通畅 ,后穹窿及左侧穹窿触痛 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛。于其左侧可触及 7cm× 7cm大小的实性肿物 ,有压痛 ,不活动 ,质硬。彩超提示 :左侧附件区见 5 7cm× 6 5cm× 4 6cm实性肿物 ,轮廓不规则 ,盆腔见 5 2cm× 3 2cm× 2 3cm囊性包块 ,形态不规则 ,膀胱壁局限性增厚。入院诊断 :盆腔肿物。于 2 0 0 4…