儿童炎症性肠病的临床表现和疾病表型

<正>儿童炎症性肠病(PIBD)分为溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)和炎症性肠病未定型(IBDU)3种。UC通常是累及直肠表面的炎症,并以连续方式延伸至邻近黏膜,CD的特点是透壁性炎症累及胃肠道的任何部位。IBDU是局限在结肠黏膜的炎症,其组织学特征在UC和CD之间无法区分[1]。PIBD因其发病机制复杂、临床表现多样且不典型     

炎症性肠病相关内分泌疾病的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种特发性肠道炎症性疾病,包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC).IBD可累及皮肤、骨骼、肌、肺、肝、胆、肾脏等多个器官或系统,而IBD相关内分泌疾病相对少见.本文主要对...     

炎症性肠病的诊断标志

目前炎症性肠病（ＩＢＤ）的诊断是基于临床、内镜、组织学和放射学检查的结果。最终诊断为功能性肠道疾病的患者常因怀疑ＩＢＤ而作广泛检查。寻找非侵入性ＩＢＤ筛选方法的研究仍在进行中,其目的是要找到一种特异、敏感的标志或标志组合,以替代现有昂贵的侵入性诊断方法。对临床医师而言,另一个问题是预测复发和观察疾病活动程度时遇到的困难。本文就应用非侵入性诊断标志监测ＩＢＤ活动性、鉴别克罗恩病（ＣＤ）和溃疡性结肠炎（ＵＣ）及区分ＩＢＤ和肠功能紊乱方面的研究进展作一介绍。 确立ＩＢＤ诊断的标志 一、血清学标志 核周抗…     

极早发型与儿童及青少年炎症性肠病治疗策略

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD) 可见于各年龄段,若患者发病年龄小于6 岁,可称为极早发型炎 症性肠病(very early-onset inflammatory bowel disease,VEO-IBD)。VEO-IBD 多由单基因突变所致,与儿童及青少 年IBD 发病机制不同;两者临床表现与疾病自然病程亦有不同,VEO-IBD 发病时症状重,以炎症反应为主,多表现 为广泛性结肠病变,伴发严重全身表现,具有较高的病死率;两者治疗策略亦存在不同。文章总结了VEO-IBD 与 儿童及青少年IBD 的治疗进展,阐述了两者治疗策略选取的不同。     

炎症性肠病合并肝胆胰疾病的分子机制

炎症性肠病(IBD)是一种病因与发病机制不明的、慢性非特异性肠道炎症性疾病,常伴随有肠外表现,可涉及包括肝胆胰在内的多个器官累及,对IBD的预后转归有重要的影响。肝胆胰器官并发症主要包括原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、IgG4相关性硬化性胆管炎、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、非特异性胰酶升高等。IBD相关肝胆胰并发症的发生是在具有遗传易感性的个体中,环境因素和免疫因素等共同作用下所致,综述了其发病机制的相关研究进展。     

炎症性肠病合并胰腺疾病的诊治策略

炎症性肠病是一种多系统疾病,合并胰腺疾病需受到临床的关注。系统阐述了炎症性肠病合并急性胰腺炎、慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰腺外分泌功能不全、胰腺癌和无症状实验室检查及影像学异常的研究概况,并分析各种疾病的诊治策略,为临床发现、处置该类疾病提供重要参考。     

炎症性肠病的病因和发病机理

炎症性肠病（Inflammatorybowddisease，IBD）包括溃疡性结肠炎（Ulcerativecolitis，UC）和克隆病（Crohn’sdisease，CD），是一种原因不明的肠道非特异性炎症疾病。其病因和发病机理一直为医学界研究热点。目前各家研究主要集中在感染、遗传和免疫反应异常等，近年来这三方面的研究部有一定进展。兹分述如下。感染因素由于UC与感染性结肠炎表现相似，CD与肠结核相似，抗菌治疗、粪便转流手术、肠外营养素等可使症状减轻，使人疑及肠道细菌或其他微生物的致病作用。但是某些细菌血清抗体滴度升高也不能视作该类细菌感染的证据，更恰…     

炎症性肠病合并肝胆胰疾病的流行病学特征

肝胆胰疾病是炎症性肠病(IBD)的常见合并症,合并肝胆胰疾病可能影响IBD的诊断、治疗及预后,并对发现IBD病因具有一定的价值。阐述了IBD合并肝胆胰疾病的流行病学,以期能为认识IBD的发病机制和临床治疗方案制订提供新的启示。     

炎症性肠病的病程及其预后

炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（溃结）和克隆病、是病因尚未确定的慢性非特异性胃肠道炎症性疾病．常迁延不愈，反复发作．其病程与预后因发病过程不同而有很大差异，患者感到痛苦、恐慌与焦虑，影响正常生活和工作。本文就IBD病程与预后问题作简要讨论。溃疡性结肠炎的病程与预后约80％的溃结患者呈周期性发作，疾病缓解时间从数周至数年不等。10％至15％的演结呈连续的慢性过程，余约5％的患者表现为急性发作，必须行紧急外科手术治疗。极少数溃结患者仅有一次发作。CoPenhagen的大宗病例研究表明，在溃结发病后的18年里，仅有1…     

儿童和青少年炎症性肠病的临床特点

近年来,我国临床医师对炎症性肠病(IBD)的诊治水平有了很大提高,但由于儿童和青少年IBD特殊的临床表现,常在误诊多年后才被诊断,失去了早期治疗的机会,给社会和家庭带来沉重负担.本研究就儿童和青少年IBD的临床特点作一综述.     

以肿瘤坏死因子α为靶向治疗炎症性肠病

肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）作为一促火症性细胞因子,被认为在各种免疫调节中起重要作用。ＴＮＦ－α与炎症性肠病的致病机制、临床表现和转归有着密切的关系。以ＴＮＦ－显治疗靶向的单克隆抗体已为炎症性肠病的带来的新的希望。     

炎症性肠病的治疗及其动态

由于病因学、病理学以及临床表现等多方面的相似或重叠性，一般多将溃疡性结肠炎（溃结）、（、ohn病以及未确定型结肠炎（Cljhsofhdeter讪一l。。。1’，t”。指前二者的疑似病例）等统称为炎症性肠。丙（Infhmi。。。torybowddisea。e，IBD）。这类IBD病因尚不完全明确，与其它一些由较为明确的病因，如某些感染、动力学障碍、血管灌注不足、治疗介人性措施或变态反应与代谢因素等所致的肠道炎症性病变不同．严格地说应称为特发性炎症性肠病（idi。p。山iCmD，即11＊D）、但习惯上，目前仍沿用1＊D来指溃结与Crohn病。炎症性肠病的…     

炎症性肠病相关肺部病变的研究进展

炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）是一种系统性疾病,不仅累及肠道,亦可出现多种肠外表现（extraintestinal manifestations, EIMs）。IBD的肠外表现涉及多个系统,累及肺部者相对少见,常被忽视。IBD相关肺部异常包括药物不良反应、气道疾病、肺间质疾...     

连锁分析定位炎症性肠病易感基因的研究进展

炎症性肠病 (IBD)包括克罗恩病 (CD)和溃疡性结肠炎(UC) ,其总的患病率在西方国家为 1%～ 2 % ,UC在我国很常见 ,近年被诊断为CD的病例也越来越多。其病因和发病机制不很清楚 ,现在比较公认的观点为 :IBD为有多基因缺陷的易感体质对肠道菌群产生过高的免疫反应所致。 1996年以来较多研究者用连锁分析探索其易感基因在人类遗传图的位置 ,并取得了令人振奋的结果。现就此方面的研究综述如下。一、IBD为多因素疾病IBD的病因曾有很多假说 ,但单纯环境因素和单基因遗传病均不能解释IBD的复杂表型。临床资料、动物模拟试验和定位克隆的…     

炎症性肠病与慢性肝脏疾病的关系及其管理策略

炎症性肠病(IBD)在多种情况下都可以合并慢性肝脏疾病。IBD与包括原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎在内的自身免疫性肝病在发病机制上有重叠因素,故合并存在的现象并不少见,其中原发性硬化性胆管炎合并IBD的几率最高,可达80%以上; IBD合并慢性HBV/HCV感染的几率与当地的感染率相关,若在应用免疫抑制剂之前忽略了对HBV/HCV感染的筛查,则存在HBV/HCV感染加重或HBV再激活的发生风险; IBD患者在长期治疗中应用的抗生素、类固醇激素类药物、免疫抑制剂时有诱导药物性肝损伤的可能;尽管IBD患者常因腹泻、吸收障碍等因素导致消瘦,但其合并非酒精性脂肪性肝病的几率却明显高于当地一般人群。     

炎症性肠病的临床表现与分型

克隆病（CD）CD的临床表现因急性或慢性、病变部位、有无并发症和起病年龄等而异。一、急性或慢性CD的临床表现大约有10％CD为急性未端回肠炎或节段性结肠炎．前者临床表现酷似急性阑尾炎（但有时可先有腹泻〕，常需剖腹探查才能明确诊断。慢性型CD占90％左右，其典型表现可分为二期，第一期又称肠期，其症状间歇出现并缓慢进展，最主要的症状为腹痛（”％）、腹泻气如／～75％）、体重减轻（减轻10％～20％）和发热，。残色尚有腹块（25／）．贫血（20％）、低白蛋白血症伴球蛋白增高（约40％）、肛门窦道、脓肿和淫（约2‘。％）等。…     

疾病活动指数在炎症性肠病诊治中的应用

炎症性肠病 (ＩＢＤ)包括克罗恩病 (ＣＤ)和溃疡性结肠炎(ＵＣ) ,是一类临床表现复杂、治疗困难的疾病。根据临床表现难以作出准确而全面评价 ,因此各国专家制定出疾病活动指数 (ｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｄｅｘ ,ＤＡＩ) ,以判断疾病活动性 ,指导治疗、观察疗效和判断预后。但各家选用指标不同 ,标准详略不一 ,难以在临床上规范应用。本研究 ,旨在复习近 30年来文献中应用的ＤＡＩ ,比较其优、缺点 ,以便为临床或科研推荐恰当的ＤＡＩ。材料和方法以 1995年 1月～ 2 0 0 0年 7月在我院住院的 2 0例次ＣＤ和 83例次ＵＣ患者为研究…     

炎症性肠病诊断和预后的随访

目的：采用统一的诊断标准,通过随访来评价我院就诊的炎症性肠病（IBD）患者的诊断及预后,方法：采用1993年全国慢性非感染性肠道疾病研讨会（太原会议）制定的标准,对1980－1999年在我院就诊的100例溃疡性结肠炎（UC）和15例克罗恩病（CD）在诊断1－16年后,通过采用调查表、电话、见面等方式随访忠者病情和预后,并对原始诊断进行评价。结果：在115例原诊断IBD患者中,40例失访,能供评价的患者仅有75例（65％）,在64例原诊断UC患者中,46例与随访诊断相同,9例诊断可能相同,诊断基本符合率为865,9例改变原诊断,误诊率为14％,11例原诊断CD的患者中,7例与随访诊断相同,2例诊断可能相同,诊断基本符合率为82％。在诊断符合的55例UC中,3例（5％）死亡,其中1例的并发症可能与IBD有关。余52例在随访中37例（71％）复发,随访诊断的10例CD患者中,1例（10％）因并发症死亡。余9例CD在随访中7例（78％）复发,对疾病预后的判断结果显示,UC的症状缓解和改善率为885,CD为675,UC患者的生活质量明显较CD好（P＝0．025）。结论：大多数UC（86％）和CD（82％）的原诊断确立,仍有14％UC和18％CD患者误诊,UC复发率为71％,CD为78％,UC的症状缓解和改善率（88％）高于CD（67％）。大多数UC与CD患者能继续工作,UC的生活质量明显好于CD。     

炎症性肠病的肠外表现和并发症

<正>克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)都属于炎症性肠病(IBD)。IBD肠外表现的病因可能涉及到多种因素,有时候IBD的肠外表现(IBD本身累及其他器官)与IBD继发的肠外并发症(如营养不良、慢性炎症、药物的不良反应等所致)比较难鉴别。一般而言,IBD的肠外表现与IBD的活动性一致,但有些可能与IBD的活动性不一样,例如原发性硬化性胆管炎和强直性脊柱炎。这些肠外表现的症状可     

HO-1在炎症性肠病中的表达及其与疾病活动度的关系

目的 探讨血红素氧化酶-1(HO-1)在炎症性肠病（IBD）中的表达及其与疾病活动度的关系。方法 选择2020年1月至2022年3月四川绵阳四〇四医院收治的76例IBD患者纳入研究组,其中溃疡性结肠炎（UC）有40例（设为UC组）,克罗恩病（CD）有36例（设为CD组）;另选择同期在该院体检的50名健康志愿者纳入对照组。收集所有受试者的外周血样本和肠黏膜组织,采用ELISA法测定外周血HO-1的表达水平,采用免疫组织化学染色SABC法测定肠黏膜组织中HO-1的表达水平。采用ROC曲线分析IBD患者外周血和肠黏膜组织中HO-1的表达水平对疾病的诊断效能。根据改良Mayo内镜评分（IMES）评估UC患者疾病活动度,根据克罗恩病活动指数（CDAI）评估CD患者疾病活动度。采用Pearson相关系数法分析IBD患者外周血和肠黏膜组织中HO-1的表达水平与疾病活动度的相关性。结果 UC组和CD组外周血和肠黏膜组织中HO-1的表达水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.01）。联合外周血和肠黏膜组织中HO-1的表达水平诊断IBD的敏感度、特异度、准确度和曲线下面积（AUC）分别为...