不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者早期炎症反应的临床研究

目的探讨不同剂量阿托伐他汀早期干预治疗对急性心肌梗死患者血脂及血清高敏C反应蛋白的影响。方法60例AMI患者随机分为大剂量阿托伐他汀（40mg／d）治疗组（30例）和常规剂量阿托伐他汀（20mg／d）治疗组（30例）,分别在入院24h内及服药后3、7d测定患者血脂、高敏C反应蛋白,比较两组患者血脂、高敏C反应蛋白的变化。结果治疗7d后20mg／d及40mg／d阿托伐他汀治疗组总胆固醇、低密度脂蛋白水平较治疗前有降低（P〈0．05）,而且40mg／d阿托伐他汀治疗组高敏C反应蛋白水平显著降低,与20mg／d阿托伐他汀治疗组比较有显著差异（P〈0．01）,而治疗前后两组间总胆固醇、低密度脂蛋白比较无统计学意义（P〉0．05）。结论早期大剂量阿托伐他汀应用更能降低急性心肌梗死患者的高敏C反应蛋白水平,且阿托伐他汀的抗炎治疗独立于降脂之外。     

氟伐他丁早期干预对肾病综合征患者血清炎症因子水平的影响

目的：探讨不同剂量氟伐他丁早期干预治疗对肾病综合征（NS）患者血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的影响。方法：59例NS患者随机分为A组（20例，给常规治疗）；B组（20例，给常规治疗加氟伐他丁40mg／d）；C组（19例，给常规治疗加氟伐他丁80mg／d）。NS患者在治疗5d前后分别测定血清CRP、TNF-a及血脂水平。结果：NS患者的血清CRP、TNF-α水平明显高于对照组（P〈0．05）；40mg／d和80mg／d氟伐他汀治疗5d后血清CRP及TNF-α水平均有明显下降（均P〈0．01），而以80mg／d氟伐他汀组作用更明显；Pearson相关分析显示：NS患者血清CRP与TNF-a水平呈正相关（r=0．72，P〈0．01），CRP和TNF-a与血脂水平不相关。结论：NS患者血清炎症因子水平增高，早期氟伐他汀治疗可降低NS患者的血清CRP和TNF-α水平，且呈剂量依赖性。氟伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用之外，早期他汀类药物强化治疗可能使NS患者获益更大。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术前阿托伐他汀对心肌梗死患者MMP-9和hs—CRP的影响北大核心CSCD

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前80mg阿托伐他汀对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者血清高敏C反应蛋白（hs—CLIP）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响。方法将发病12h内拟行急诊PCI的STEMI患者,按照随机信封法分为3组：A组（术前阿托伐他汀80mg＋术后每天40mg阿托伐他汀）;B组（术后每天40mg阿托伐他汀）;C组（术后每天20mg阿托伐他汀）。3组患者分别于术前、术后24h、术后7d测定血清hs—CRP、MMP-9、ALT与AST水平。结果3组间术前血清hs—CRP及MMP-9水平比较差异无统计学意义,A组PCI术后24h血清hs—CRP及MMP-9水平分别为（7．19±0．90）mg／L及（1．47±0．26）ng／L,低于B组、C组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;术后7d,A组血清hs—CRP及MMP-9水平分别为（5．69±1．42）mg／L及（1．18±0．29）ng／L,与B组、C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后A组在研究期间内药物安全性与B、C两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊PCI术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗可显著降低STEMI患者围手术期血清炎性因子水平,同时增加斑块的稳定性。     

阿托伐他汀对冠心病并慢性心衰的治疗作用观察

目的 观察阿托伐他汀对冠心病并慢性心衰（CHF）患者高敏C反应蛋白（hsCRP）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs‐cTnT）水平及预后的影响。方法 将100例冠心病并CHF患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组予常规抗心衰治疗,观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀（20 mg／d）。两组患者治疗前及治疗后1个月均检测hsCRP、hs‐cTnT。治疗后1年随访,记录主要心血管不良事件（MACE）发生率及心衰再住院率。结果 ①治疗1个月后,观察组较对照组hsCRP、hs‐cTnT 下降更明显[（3．02±0．53） mg／L与（3．88±0．64） mg／L ,P＜0．05;（0．018±0．009） ng／mL与（0．029 ± 0．008） ng／mL ,P＜0．05）];②随访1年内,观察组较对照组MACE率及心衰再住院率均更低（15．6％与21．7％,P ＜0．05;26．7％与37．0％,P ＜0．05）。结论 阿托伐他汀治疗可降低冠心病并CHF患者炎症因子水平、心肌损伤程度,并改善其预后。     

他汀类药物对血液透析患者微炎症及促红细胞生成素低反应性的影响

目的探讨他汀类药物对维持性血液透析患者微炎症状态及促红细胞生成素低反应性的影响。方法286例行维持性血液透析患者中应用他汀类药物治疗者68例为治疗组，未应用他汀类药物治疗者218例为对照组。比较2组治疗前、后血清高敏C反应蛋白、血清铁蛋白、血红蛋白水平及每周促红细胞生成素用量。结果治疗组血清高敏C反应蛋白治疗后（1．23±1．11）mg／L较治疗前（1．58±1．49）mg／L降低（P〈0．05），对照组治疗前（1．93±1．22）mg／L与治疗后（2．10±1．77）mg／L比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组平均每周促红细胞生成素用量（30．60±24．50）u／kg明显低于对照组（47．30±31．20）u／kg（P（0．05），且促红细胞生成素反应指数（2．82±1．73）低于对照组（4．51±3．48），差异有统计学意义（P〈O．05）；多元逐步回归分析显示，性别、hs-CRP、透析时间、血清铁蛋白及他汀类药物治疗是促红细胞生成素反应指数的独立影响因子。结论他汀类药物可改善维持性血液透析患者微炎症状态，并减少患者促红细胞生成素的用量。     

瑞舒伐他汀对PCI患者术后脂联素和高敏C反应蛋白的影响

【目的】探讨瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入治疗（PCI）患者术后脂联素和高敏C反应蛋白的影响。【方法】对在本院行PCI手术的90例冠心病患者分为阿托伐他汀组（20mg／d）,低瑞舒伐他汀组（10mg／d）,高瑞舒伐他汀组（20mg／d）,各30例,在常规治疗时,于术前一周分别给予相应的药物治疗;于术前、术后一周及术后一个月对三组患者血清中的脂联素和高敏C反应蛋白进行检测。【结果】术前三组患者血清中的脂联素和高敏C反应蛋白水平无统计学意义（P〉0．05）;术后一周及一个月,高瑞舒伐他汀组患者血清中的脂联素水平显著高于其他两组,高敏c反应蛋白含量显著低于其他两组,差异有统计学意义（P〈0．05）;低瑞舒伐他汀组患者血清中的脂联素水平高于阿托伐他汀组,高敏c反应蛋白含量低于阿托伐他汀组患者,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】对于PCI患者术后应用高剂量的瑞舒伐他汀能够明显升高脂联素水平,同时降低高敏C反应蛋白水平。     

联合调脂治疗对老年高危急性冠脉综合征患者的低密度脂蛋白及炎性因子的影响

【目的】探讨联合调脂治疗对老年高危急性冠脉综合征（ACs）患者的低密度脂蛋白及超敏C反应蛋白、血同型半胱氨酸水平的影响。【方法】选择2013年1月至2015年2月本院收治的诊断为高危ACs的老年患者135例,其中男79例,女56例,年龄75～90岁。将其随机分为观察组（n=75）和对照组（n=60）,其中观察组给予瑞舒伐他汀常规治疗剂量10mg＋依折麦布10mg治疗;对照组给予瑞舒伐他汀常规剂量10mg治疗,于治疗后3个月比较两组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（Hey）水平。【结果】观察组与对照组治疗前血清LDL-C、hs—CRP、Hey水平比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组与对照组治疗3个月后,LDL—c、hs—CRP、Hcy水平均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（均P〈0．05）;观察组治疗3个月后患者血清LDL—c水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者血清hs—CRP、Hcy水平比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。【结论】老年高危ACS患者给予口服瑞舒伐他汀10mg＋依折麦布10mg较单用常规剂量10mg瑞舒伐他治疗血清LDL—C水平控制更为理想。     

阿托伐他汀强化治疗对颈动脉粥样硬化的影响及用药安全性研究

目的：探讨阿托伐他汀强化治疗对颈动脉粥样硬化的影响及用药安全性。方法选择2011年10月至2013年1月该院收治的98例颈动脉粥样硬化患者为研究对象。随机分为对照组46例和观察组52例，对照组采用阿托伐他汀20mg/d常规剂量治疗，观察组采用40mg/d阿托伐他汀强化治疗。比较两组血脂、超敏C反应蛋白水平、颈动脉内膜中膜厚度（IMT）、斑块面积、用药安全性差异。结果观察组患者血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、IMT、斑块面积[（3．62±0．73）、（1．51±0．43）、（1．57±0．42）mmol/L、（1．83±0．33）mg/L，（1．28±0．67）mm、（20．12±0．47）mm2]明显低于对照组[（4．27±0．69）、（1．69±0．45）、（2．18±0．43）mmol/L，（3．29±0．31）mg/L，（1．65±0．65）mm、（22．17±0．49）mm2]。观察组患者高密度脂蛋白胆固醇（1．59±0．33）mmol/L高于对照组的（1．46±0．31）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0．05）。但两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿托伐他汀强化治疗的降脂效果更为显著，可遏制颈动脉粥样硬化进展，用药安全性可以控制，值得临床推广。     

阿托伐他汀早期用于治疗急性心肌梗死的疗效观察

【目的】观察阿托伐他汀早期治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。【方法】选取AMI患者108例,分为：A组（60例）：每晚睡前服10mg阿托伐他汀;B组（48例）：每晚睡前服20rag阿托伐他汀。测定治疗前及治疗4周后血脂、C-反应蛋白（CRP）、内皮素-1（ET-1）、心肌肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平。【结果】两组患者服药4周后测定的TC、LDL-C、CRP、ET-1、CK—MB均较治疗前明显降低,B组较A组降低更为明显（P〈0．05）。【结论】阿托伐他汀可明显降脂、减轻炎症、稳定粥样斑块、改善内皮功能。     

复方血栓通联合氟伐他汀对调脂达标率的影响

目的观察复方血栓通联合常规剂量氟伐他汀治疗冠心痛对调脂达标率的影响。方法将72例冠心痛伴低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）〉2．6mmoL／L患者随机分为两组,对照组34例单纯给予氟伐他汀（来适可）40mg／d治疗,观察组38例在氟伐他汀常规治疗基础上加服复方血栓通胶囊,治疗4周及8周分别测定血清LDL—C,以LDL—C≤2．6mmoL／L为标准判断调脂达标,对比两组间达标率。结果对照组及观察组治疗4周后LDL—c达标率分别为53％和76％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;治疗8周后LDL—C达标率分别为77％和87％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论复方血栓通联合氟伐他汀调脂疗效确切,可提高常规剂量氟伐他汀短期调脂达标率。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。