酮康唑预防阴茎和尿道术后自发性阴茎勃起的临床观察

我们自1995年6月始,应用酮康唑对一组行阴茎和尿道手术的病人进行了预防术后自发性阴茎勃起的临床对照观察.结果如下.     

阴茎部分切除术后阴茎勃起功能状态的评价

目的 分析阴茎癌患者行阴茎部分切除术后的勃起功能状态.方法 20例阴茎癌患者在我院施行了阴茎部分切除术,术前和术后6个月采用勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)进行评分.依据评分高低将患者分为正常勃起、轻度障碍、中度障碍和重度障碍四级.结果 术前有12例患者勃起功能正常,术后仅有4例.12例(60%)患者手术后的勃起功能评级明显下降.术前正常勃起组出现分级下降的患者比例更高,达67%.术前本组无重度勃起功能障碍者,但术后出现2例重度障碍.针对IIEF-5问卷的5个问题,问题1、2、5的评分下降最为明显.结论 阴茎部分切除对于患者的勃起功能状态有着显著影响.在保证无瘤切缘和严密随访的情况下,可以有选择的施行保留阴茎的手术.     

对泌尿外科术中及术后阴茎勃起的处理和预防

泌尿外科手术特别是经内窥镜手术，术中可能发生阴茎勃起，其发生率为２４％［１］。尽管发生率低，一旦出现会给手术带来很大困难，如阴茎膨胀伸长，尿道弯曲，某些重要解剖学标志移位，膀胱颈痉挛，使窥镜置入受阻；前列腺静脉扩张充血，导致术中出血增多，手术视野模...     

尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的治疗

目的：探讨尿道损伤后阴茎勃起功能障碍恢复的治疗方法。方法：对22例患者行切除背深、背浅静脉,彻底缝扎海绵体发出的异常小血管,纵向折叠双侧海绵体白膜。结果：22例手术治疗后均能坚硬勃起,但有程度不同的包皮水肿,2周后自然消退。结论：本手术方法简单效果良好,远期无复发。     

阴茎勃起功能障碍患者与正常人群的阴茎形态学比较

目的:拟明确阴茎勃起功能障碍患者与正常人群的阴茎长度与周径有无差异。方法:测量80例阴茎勃起功能障碍患者与87例正常男性疲软状态和海绵体注射诱导阴茎勃起时的阴茎长度与周径。结果:80例阴茎勃起功能障碍患者疲软状态阴茎长度与周径分别为(7.55±0.77)cm、(8.74±0.86)cm,于海绵体注射诱导阴茎勃起时长度与周径分别为(10.97±1.21)cm、(10.58±1.05)cm;87例正常男性疲软状态时阴茎长度与周径分别为(8.08±0.80)cm、(8.03±0.80)cm,阴茎勃起状态下分别为(10.46±0.91)cm、(10.18±1.26)cm。本次实验人群中疲软状态时阴茎长度与周径分别为(7.83±0.78)cm、(8.37±0.83)cm,而勃起状态时则分别为(10.70±1.06)cm、(10.37±1.16)cm,阴茎勃起功能障碍患者与正常人群的阴茎长度与周径差异无统计学意义。结论:阴茎勃起功能障碍患者尚未发现阴茎长度与周径的改变。     

骨盆骨折合并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍48例临床分析

目的探讨男性骨盆骨折合并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍（ED）的诊治经验。方法回顾性分析48例男性骨盆骨折合并后尿道损伤患者的临床资料,其中28例急诊行尿道端端吻合术,13例患者Ⅰ期先行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道瘢痕切除＋Ⅱ期尿道吻合术或冷刀切开术,5例行尿道会师牵引固定术,2例行保守治疗后仅留置导尿管。其中15例不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的患者同期行骨盆复位内固定术。结果 48例患者中39例出现不同程度勃起功能障碍,术后通过病史、查体、实验室检查,国际勃起功能指数、夜间阴茎勃起（NPT）监测,罂粟碱试验、彩色多普勒血流显像（CDU）、动态阴茎海绵体造影、球海绵体肌反射（BCR）和尿动力学检查等方法。其中神经性勃起障碍28例,动脉性15例,静脉性4例,心理性2例。结论 ED是骨盆骨折合并后尿道损伤的常见并发症,严重骨盆骨折致后尿道的损伤发生ED的机率明显升高。     

阴茎海绵体内注射川芎嗪对兔阴茎勃起效应的影响

目的 观察阴茎海绵体内注射川芎嗪对兔阴茎勃起效应的影响.方法 12只成年雄性新西兰大白兔,静脉麻醉后游离一侧颈总动脉和阴茎海绵体,颈总动脉插管与电生理记录仪连接监测平均动脉压(MBp),阴茎海绵体内置入25 G针头与电生理记录仪连接用于测定阴茎海绵体内压(ICP).通过在兔阴茎海绵体内注射不同剂量(0.5～5.0 mg/kg)川芎嗪和等体积生理盐水,分别记录ICP变化(ICP)、阴茎膨胀持续时间(DT)和MBp的变化.结果 阴茎海绵体内分别注射不同剂量的川芎嗪(0.5、1.0、2.0、5.0 mg/kg),ICP分别由基线增加至(19.1±3.7)、(24.8±2.1)、(30.2±4.8)、(39.7±6.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), ICP为6.5～25.8 mm Hg,最大ICP为(25.8±5.9)mm Hg,DT为(8.5±2.8)～(22.9±7.3)min.阴茎海绵体内注射川芎嗪呈剂最依赖性提高ICP(P<0.05),对MBp没有显著影响(P>0.05).结论 川芎嗪呈剂量-效应依赖性地增强兔阴茎勃起效应.     

尿道下裂术后尿道狭窄的预防及再手术术式选择

目的：探讨尿道下裂术后尿道狭窄的预防及再手术术式选择。方法：对53例尿道下裂术后尿道狭窄病例的临床资料进行回顾性分析。结果：53例中获访45例，其中尿道外口狭窄或闭锁行尿道外口成形12例，8例治愈；26例单纯吻合口狭窄行狭窄段剖开、切除吻合或一期尿道重建，17例治愈；新尿道全部瘢痕狭窄行广泛切除一期尿道重建4例，2例治愈；尿道造瘘二期尿道重建3例，2例治愈。结论：尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症，关键在于预防，应根据不同的情况选择合理的治疗方法。     

骨盆骨折并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍28例临床分析

目的探讨骨盆骨折并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍（ED）的类型、发病机制和治疗方法。方法通过病史、查体、实验室检查，国际勃起功能指数，NPT、罂粟碱试验、阴茎Doppler声、动态阴茎海绵体造影、球海绵体肌反射和尿动力学检查等方法，对骨盆骨折并后尿道损伤引起的阴茎勃起功能障碍28例患者进行诊断、分类，对不同类型的ED患者进行相应治疗。站果ED28例，其中神经血管性ED22例，血管性ED6例。22例神经血管性ED化学假体治疗，22例注药后阴茎勃起完成性交。其中5例治疗半年后阴茎勃起功能逐渐恢复；17例未能坚持治疗，12例改服万艾克，5例服药后完成性交。4例血管性ED行腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合术，术后能完成性交。结论ED是骨盆骨折并后尿道损伤的常见并发症。神经血管损伤是ED的主要原因，化学假体和口服万艾克有一定疗效。血管性ED手术治疗有一定疗效。     

骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的诊治体会

骨盆骨折尿道损伤病人阴茎勃起功能障碍(erectiledysfunction ,ED )的发生率高达 5 4%～6 2 % [1] 。我院男性专科门诊自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 9月共诊治 2 3例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例病人 ,年龄 2 3～ 4 0岁 ,平均 31岁 ,均已婚。所有病人损伤前阴茎勃起功能正常 ,在损伤后或手术后出现ED。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折伴坐骨骨折 13例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 10例。尿道损伤类型 :部分断裂 6例 ,完全断裂 17例。当时处理情况 :在行骨盆骨折手术后 ,14例仅行膀胱造瘘术 ,9例急诊行尿道吻合术。1.2　检查方…     

尿道延伸术治疗小儿单纯性阴茎下弯

目的:探讨尿道延伸术治疗小儿单纯性阴茎下弯的疗效.方法:总结1999年1月～2004年10月采用尿道延伸术治疗18例单纯性阴茎下弯患儿的临床资料,通过随访观察其疗效.结果:全部患儿排尿通畅,顺利出院.随访3年,1例发生尿道外口狭窄,经1个月尿道扩张后排尿通畅;1例患儿阴茎勃起时仍有阴茎下弯,下曲角度＜15°,行阴茎海绵体背侧折叠横缝矫正.结论:尿道延伸术是一种治疗小儿单纯性阴茎下弯的理想手术方式,手术方法简单,成功率高.     

前列腺癌根治术后阴茎勃起功能障碍的治疗

前列腺癌根治术(RP)后阴茎勃起功能障碍(ED)发生率为30%~90%,ED严重影响患者术后的生活质量。术后阴茎康复治疗包括5型磷酸二酯酶抑制剂、海绵体注射、负压泵助勃器及阴茎假体等方式。本文通过复习相关文献,就RP后勃起功能药物治疗及康复等常用方法进行阐述。术后早期可应用负压泵助勃器并结合口服5型磷酸二酯酶抑制药物;对该类治疗反应不佳的患者,可以考虑尿道内注射、海绵体注射或阴茎假体。     

超长段尿道狭窄术后勃起功能状况评估

目的探讨自体组织替代治疗男性超长段尿道狭窄对勃起功能的影响。方法回顾性分析2003年1月—2007年1月间23例不同自体组织替代治疗患者的临床资料,并进行IIEF-5评分、QOL评分及最大尿流率的术前与术后随方观察。结果所有患者术后3月、6月随访时的QOL评分、最大尿流率较术前均有明显改善(P<0.01):而IIEF-5的平均评分无明显改变(P>0.05)。狭窄部位累及至后尿道时,患者勃起功能有减弱趋势(P<0.05),同期比较中术后3月、6月随访时狭窄部位累及至后尿道患者的IIEF-5平均值要显著低于单纯前尿道狭窄的患者(P<0.05)。狭窄累及后尿道患者多元线性回归分析中,年龄、受伤时间以及尿道狭窄段的长度与替代术后IIEF-5评分呈现多元线性相关。结论自体组织替代治疗男性超长段尿道狭窄对勃起功能影响不明显:狭窄段累及后尿道时则可能对患者勃起功能产生一定的影响。患者年龄、受伤时间对勃起功能起到协同影响作用。     

饮冰水防治包皮环切术后阴茎勃起

为解决包皮环切术后阴茎勃起性疼痛 ,出血、缝线撕脱。我们嘱患者在包皮环切术后阴茎勃起时立即口服冰水或冰饮料 5 0 0～ 75 0ｍｌ,都可在 10分钟内很快使阴茎疲软 ,解除疼痛。经 4 5 8例手术证实 ,效果满意饮冰水防治包皮环切术后阴茎勃起@林俊生$上海市长宁区妇幼保健院男科     

枢丹预防术后恶心呕吐的临床观察

枢丹预防术后恶心呕吐的临床观察代志刚许航艾永凯魏国华王百胜作者单位：８３２００８新疆石河子医学院第一附属医院麻醉科（代志刚、许航、艾永凯、魏国华）；新疆伊犁州奎屯医院麻醉科（王百胜）枢丹是一种新型强效具有高度选择性的５－Ｈ３受体拮抗药，已广泛地应用于...     

自发性食管破裂术后护理

目的:加强自发性食管破裂术后的临床护理,减少并发症。方法术后加强生命体征监测;多根引流管的观察与护理;早期营养支持;预防肺部并发症及有针对性的心理护理。结果7例患者术后恢复良好,无任何护理并发症。结论做好自发性食管破裂术后护理,是保证手术成功、确保患者顺利康复的重要措施。     

尿道下裂尿道成形术后持续或复发性阴茎下曲的治疗

目的 :探讨尿道下裂尿道成形术后持续或复发性阴茎下曲的诊断和治疗。方法 :对 1 1例尿道成形术后阴茎下曲患者的临床表现、治疗进行回顾性分析。结果 :3例轻度 (<30°)阴茎下曲患者采用折叠缝合阴茎背侧白膜 ,3例中度 (30°～ 4 5°)阴茎下曲患者采用阴茎皮肤脱套 ,或者联合应用折叠缝合阴茎背侧白膜 ,取得满意疗效 ;5例重度 (>4 5°)阴茎下曲患者 ,2例横断尿道 ,2例游离尿道 ,使尿道向近侧端移位 ,1例除游离尿道外 ,切除瘢痕化的阴茎海绵体白膜 ,均使阴茎获得满意伸直。结论 :阴茎下曲的程度和局部瘢痕组织的多少是选择治疗方法的重要因素     

损伤反应和术后疼痛的预防

国际疼痛研究会(IASP)急性疼痛组以预防性措施为重点正在广泛研究处理急性疼痛的方法。随着公众对疼痛治疗的了解和期望,医务人员对疼痛处理的训练、知识和实践也必须相应改变,以求减少不必要的术后疼痛和损伤反应。防止术后疼痛的理论基础已有大量资料证实,组织损伤能使外周痛觉感受器敏感化,甚至产生超敏(hypersensitivity)。近年又证实某些炎性反应的组织、血液和神经成分能在外周水平引起原发性或继发性“过痛”(hypcralgcsia),所以就有可能寻求到作用于外周痛觉传入神经元的新措施和镇痛药,