原发性输卵管腺癌1例

原发性输卵管癌少见 ,现将所遇到 1例报告如下。患者女性 ,5 0岁 ,农民 ,因绝经后阴道不规则流血水 5月入院。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 12ｋｐａ ,心、肝、脾、肺及乳腺 (一 )。阴道通畅 ,有少许血迹和淡红色液体。Ｂ超提示 :右附件实性     

异丙托溴胺致一过性视力下降1例

1　病例介绍患者 ,男 ,79岁 ,因“反复咳嗽、咳痰 1年 ,痰中带血 2月”就诊。既往未发现食物、药物过敏史 ,否认有眼疾患史。查体 :一般情况可 ,神志清 ,Ｔ :36 5℃ ,Ｐ :84次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :1 2 4 /80ｍｍＨｇ。双瞳孔对称 ,直径 3 0ｍｍ。双肺叩诊呈过清音 ,肺肝浊音界右锁骨中线第 6肋间 ,双下肺闻及少许湿口罗音。心浊音界无扩大 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｐ2 =Ａ2 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。辅助检查 :胸部ＣＴ示慢性支气管病变 ,肺气肿 ,肺大泡。血常规 :ＷＢＣ :9 3× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ :0 62 5。尿常…     

冠状动脉瘘并发急性心肌梗死1例

患者男 ,48岁。以心前区突发压榨性疼痛 5ｈ ,伴大汗为主诉由急救中心转入。查ＢＰ 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ(1 3 3/ 7 98ｋＰａ) ,Ｐ 40次 /ｍｉｎ ,口唇略发绀 ,双肺无干湿罗音 ,心界不大 ,心音低钝 ,无杂音 ,ＨＲ 40次 /ｍｉｎ。心电图示窦性心动过缓 ,ＨＲ40次 /ｍｉｎ ,偶发室性早搏 ,Ⅱ、Ⅲ和ａＶＦＳＴ段上抬呈单向曲线改变 ,Ｖ1 Ｖ5ＳＴ段下移 0 2 0 4ｍＶ ,Ｖ3Ｒ、Ｖ4ＲＳＴ段上抬 0 1 0 2ｍＶ ,Ｖ7Ｖ9呈ＱＳ型 ,ＳＴ段上抬 0 1ｍＶ。血常规ＷＢＣ1 7 1× 1 0 9/Ｌ。心肌酶谱ＣＫ -ＭＢ 78ＩＵ/Ｌ。诊断为冠心病 ,急性下后壁、右室…     

三房心一例

1　病例患者男性 ,75岁 ,因反复胸闷、气促心悸 4个月 ,症状加重伴咳嗽一周 ,于2 0 0 2年 3月住院。入院查体 :Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8/70ｍｍＨｇ ,神志清 ,颈静脉稍充盈 ,桶状胸 ,肋间隙稍增宽 ,两肺呼吸音粗糙 ,右下肺闻及湿性口罗音 ,心尖搏动无弥散 ,未及猫颤 ,心界不扩大 ,ＨＲ82次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,可闻及早搏 (>5次 /ｍｉｎ) ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无浮肿。动态心电图示窦性心律 ,频发房早伴短串房速 ,左心房肥大。胸部ＣＴ示慢性支气管炎 ,支扩伴感染 ,肺气肿…     

以抽搐为主要临床表现的阵发性室上性心动过速1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,4个月。因反复发作性抽搐 2月加重 1天入院。患儿自出生后 2个月出现反复哭闹不止 ,随之出现全身抽搐。不伴有发热、咳嗽等表现。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 2 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ70 / 4 0ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心界不大。心率 2 5 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部及四肢未见异常。神经系统查体未见异常阳性体征。心电图检查示阵发性室上性心动过速。曾给予异搏定、心律平等药物治疗后仍间断反复发作。近 2个月来共发作 9次。每次发作长达 10余分钟至数小时不等。心脏电生…     

不寻常嗜铬细胞瘤1例误诊分析

1　病历简介患者 ,男 ,3 9岁 ,主因“间断头痛2年 ,鼻衄 1天”于 2 0 0 0年 7月 2 2日入院。入院前 2年偶有头痛 ,未诊治 ,此次入院前 1天无明显诱因出现鼻衄 ,外院查血压 2 60 / 160ｍｍＨｇ。入院查体 :Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 3 0 / 13 0ｍｍＨｇ ,心界稍向左扩大 ,双肺、腹未见异常 ,双下肢不肿。血尿素氮 :11 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 :14 0 μｍｏｌ/Ｌ。超声心动图 :左室壁肥厚 ;肾脏Ｂ超示 :双肾实质性损害 ,右肾缩小。入院后诊断 :原发性高血压。予培哚普利 ,非洛地平降压及止血冶疗后鼻衄消失 ,血压仍 2 0 0 /10 0ｍｍＨｇ左右。入…     

1例窦性心律的慢径传导蝉联现象

患者男性　 5 1岁因阵发性心前区疼痛 1个月 ,加重 3ｄ ,于 1999年12月 2 8日入院。查体 :Ｂｐ 16 0ｋＰａ/ 10 5ｋＰａ ,心界不大 ,ＨＲ 74次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏各瓣膜区无杂音。冠状动脉造影显示前降支第 6段狭窄 (90 % )。临床诊断 :冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,劳累型心绞痛。入院后 2 4ｈ动态ＥＣＧ示 :Ｖ5导联 (附图 ) ,Ｐ波直立 ,Ｐ波规律出现 ,频率 44次～ 5 2次 /ｍｉｎ ;有轻度窦性心律不齐 ;Ｐ Ｒ间期有长短两种 :短Ｐ Ｒ 0 2 0ｓ ,长Ｐ Ｒ0 40ｓ,长Ｐ Ｒ在 1次房性早搏 (Ｐ )后出现 ,其终止形式为交界性早搏 (ＱＲＳ )引发…     

高压氧治疗肺气肿并存脂溢性皮炎一例

患者男性 ,71岁 ,因反复咳嗽、咳痰、气喘 30余年 ,再发 2月伴胸闷 1周入院 ,有脂溢性皮炎病史 1 0余年。查体 :Ｔ36 .8℃ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 /1 0ｋＰａ,慢性病容 ,口唇轻度紫绀 ,桶状胸 ,双肺触觉语颤减弱 ,双肺叩诊呈过清音 ,心浊音界缩小。皮肤科情况 :头皮及躯干可见多数散在分布的大小不等的片状红斑 ,边界不清 ,表面可见鳞屑、结痂、毛囊性丘疹及米粒大脓疱。胸片示 :慢性支气管炎、肺气肿。胸部ＣＴ示 :①肺气肿 ;②双肺尖陈旧性肺结核。肺功能检查 :肺活量 (ＶＣ)实测值 2 .50升 ,占预计值的6 5.79% ,最大…     

抢救反复阿斯发作的重症病毒性心肌炎1例

患者 ,男 ,31岁 ,因发热 3ｄ ,心悸、气短伴反复晕厥1ｄ ,加重 3ｈ ,于 2 0 0 1年 9月 16日来诊。无高血压、糖尿病等慢性病史。入院时Ｔ :38 3℃ ,Ｐ :4 3次 ｍｉｎ ,ＢＰ90 5 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,双肺(- ) ,心界不大 ,心率 4 3次 ｍｉｎ ,律不齐 ,余无阳性体征。检查时又出现四肢抽动伴意识丧失 ,心电监护提示Ⅲ°房室传导阻滞 ,室速、室颤 ,立即胸外心脏按压 ,静推肾上腺素、静脉滴注异丙肾上腺素等治疗后 ,意识恢复。心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｐ基本频率 90次 ｍｉｎ ,Ｐ与ＱＲＳ无关 ,ＱＲＳ基本…     

乌头碱中毒致多形室速1例

1　临床资料患者女 ,6 0岁 ,服用川乌、草乌浸泡药酒后15分钟出现双眼视力模糊 ,四肢乏力 ,半小时后突然意识不清摔倒 ,约 2ｍｉｎ清醒 ,清醒后恶心、呕吐 ,为胃内容物。既往 :无心脏病史 ,本次因关节疼痛服用川乌、草乌各 15 ｇ浸泡于 5 0 0ｍｌ酒中。饮药酒约 10 0ｍｌ后发病。查体 :Ｐ188次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 3/ 8ｋＰａ (10 0 / 6 0ｍｍＨｇ) ,神清 ,表情淡漠 ,呼吸略急促 ,口唇无发绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 188次 /ｍｉｎ ,律略不齐 ,第一心音低钝 ,入院时心电图 (图 1)示 :Ｒ…     

西咪替丁致窦性心动过缓1例

患者 ,男 ,66岁。因上腹隐痛 2天 ,呕血 1小时入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。贫血貌 ,双肺无干、湿性音。心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,剑下压痛 ,无反跳痛、肌紧张 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音活跃。ＲＢＣ 2 4 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ81ｇ/Ｌ ,肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均正常 ,大便隐血 (+ + + + ) ,腹部Ｂ超 ,胸部ＣＴ无异常发现 ,胃镜及活检示胃底高分化腺癌。入院后 ,予西咪替丁 0 6ｇ静滴每 12ｈ1次及抗感染、止血、对症、支持治疗。患者于入…     

博利康尼引起尿潴留2例

例 1,患者 ,男 ,6 7岁。因反复咳嗽、咯痰 4 0年 ,心悸、气促 12年 ,复发加重 7ｄ入院。入院时查体 :Ｔ37.5℃ ,Ｐ 12 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 130 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。急性病容 ,口唇发绀 ,球结膜充血水肿 ,咽红 ,颈静脉怒张 ,桶状胸 ,叩诊过清音 ,双肺散在干音 ,双肺底可闻及细湿音 ,心界向右稍扩大 ,心尖搏动剑下明显 ,三尖瓣区可闻及Ⅱ Ⅲ级收缩期杂音 ,腹部 (- ) ,双下肢轻度凹性水肿。入院后诊断为 :①慢性支气管炎急性发作期 ;②慢性阻塞性肺气肿 ;③慢性肺源性心脏病 ,心功Ⅲ级。给予吸氧、头…     

RonP诱发室性心动过速1例

患者男 ,5 0岁。因车祸伤致头部伴胸闷胀不适 ,于 2 0 0 0年8月 5日入院。发病后患者曾一过性意识障碍 ,清醒后觉头晕、头痛伴胸闷胀 ,经过院外治疗后 ,病情好转而入院 ,既往体健。体检 :神志清楚 ,精神欠佳 ,ＢＰ13 .3/8.6 45ｋＰａ ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,ＨＲ10 5 /ｍｉｎ ,律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿 ,生理反射存在 ,未引出病理征。入院后行头颅ＣＴ检查示 :枕叶血肿。心电图示窦性心律 ,ＨＲ130 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 .16ｓ ,宽大畸形的室性期前收缩在窦性Ｐ波之上形成ＲｏｎＰ现象 ,紧接着…     

成人Still病误诊为心肌炎、心包积液1例

病历报告患者 ,男 ,16岁。因发热 13ｄ ,胸闷 1周而于 1999年 8月15日入院。患者于入院前 13ｄ出现发热 ,体温达 39～ 40℃ ,于当地给予复达新及物理降温等治疗 ,效果不明显。入院前1周出现胸闷、乏力。门诊查血常规示白细胞 37.8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .9。Ｘ线胸片示少量心包积液 ,双侧少量胸腔积液。心脏彩超示 :心包积液 (中量 ) ,遂以“心肌炎、心包积液”收入院。查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 130 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 .0 /8.0ｋＰａ ,急性病容 ,咽充血 ,双肺呼吸音清 ,双下肺呼吸音稍弱 ,心界向两侧扩大。心率 130 /ｍｉｎ…     

Kartagener综合征植入生理性起搏器一例

患者男 ,6 8岁 ,因胸闷 10年 ,加重伴头昏、晕厥 10余天入院。自幼患鼻炎。 5 0年前体检发现右位心、全内脏转位 ,但无症状。 30年前曾因反复咳嗽、脓痰、咯血诊断为支气管扩张。体检 :发育正常 ,桶状胸 ,双肺叩呈过清音 ,双下肺少许湿音。心浊音界位于右侧胸腔 ,心率 42次 /分 ,律不齐 ,未闻杂音。腹部叩诊肝浊音区位于左下腹 ,胃泡鼓音区位于右上腹。胸片示右位心 ,双肺纹理多 ,内脏转位。Ｂ型超声示肝位于左侧 ,脾位于右侧。心电图Ｉ,ａｖＬ ,Ｐ波倒置 ,ＱＲＳ主波向下 ,Ｖ1 5Ｒ波依次递减 ,Ｒ/Ｓ波逐渐减小 ,提示右位心。Ｈｏｌｔｅｒ…     

无脾综合征1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,2 0 d。因生后发绀、咳嗽、呼吸困难 5d入院。体检 :体温 35.7℃ ,呼吸 52次 /min,体重 3.5kg。无特殊面容。反应差 ,嗜睡 ,下颌样呼吸。全身皮肤粘膜紫绀 ,吸气三凹征阳性。双肺无异常。心前区无隆起 ,心尖搏动位于第 5肋间右乳头线外 1 cm,搏动不弥散 ,无震颤。心前区未闻及杂音。肝右肋下1 .5cm,剑突下 3cm,左肋下 2 cm。脾脏未扪及。 X线检查示右位心 ;双肺纹理多 ,左右对称性肝脏影。心电图示 P电轴 PI、av L倒置、av F直立 ,提示心房反位 ,右位心 ,QRS电轴左偏。入院诊断 :右位心。住院第 4d死于心力衰竭。…     

饮酒过量致频发室性早博一例

患者 ,男 ,3 8岁。因饮白酒 50 0ｍｌ后头晕、心悸、胸闷、恶心、呕吐、乏力 1ｈ入急诊观察。查体 :Ｔ3 6 8℃ ,Ｐ1 2 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 3 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 /8ｋＰａ。神志清 ,查体合作 ,心界不大 ,心律不齐 ,未闻及杂音。两肺无干湿罗音 ,神经系统无异常。心电图示 :窦性心律 ;ＨＲ1 2 0 /ｍｉｎ ;每个ＱＲＳ正常波群后见 1个宽大畸形的ＱＲＳ波群 ,时限≥ 0 1 2ｓ,其前无Ｐ波 ,Ｔ波与主波方向相反 ,两者成对出现 ,5～ 2 0个 /ｍｉｎ。心电图诊断 :窦性心动过速 ,频发室性早博 ,二联律。立即给予输液、吸氧、利尿 ,3 0ｍｉｎ室性早博消失 ,…     

心尖肥厚型心肌病1例

1　病例介绍患者 ,男 ,39岁 ,间断胸闷憋气 3个月入院。既往体健。查体 :体温 :36 5℃ ,脉搏 :72次 /ｍｉｎ ,血压 :130 /70ｍｍＨｇ ,心率 :72次 /ｍｉｎ。神清 ,精神可。两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｐ2 <Ａ2 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入院后做心电图示 :左室高电压 ,无Ｔ波倒置。运动试验阳性 :ＳＴ段明显下移 ,Ｔ波倒置。Ｂ超示 :各房室内径大小正常 ,室间隔厚度为 0 9ｃｍ ,左室后侧壁自乳头肌水平以下增厚 ,最厚约 1 9ｃｍ ,结论 :后侧壁心尖段心肌肥厚。冠状动脉造影示 :冠脉未见明显狭窄 ,左室造影…     

啤酒致过敏性休克一例

患者男性 ,71岁 ,农民。入院前 1ｈ饮啤酒约4 0 0ｍｌ,突感胸闷、心慌、呼吸困难、肢体无力 ,立起时意识丧失 ,跌倒在地 ,共 2次 ,每次持续约 1～ 2ｍｉｎ ,被急诊送我院。途中神志清 ,紧张伴有濒死感 ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 8 0 / 5 3ｋＰａ。既往无高血压、癫痫等病史。入院查体 :Ｔ 36 3℃ ,Ｒ 34次·ｍｉｎ- 1,Ｐ116次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 9 3/ 5 3ｋＰａ ;表情淡漠 ,面色苍白 ,躯干部位皮肤潮红 ,皮肤充盈时间延长 ,四肢末梢发凉 ,心、肺、腹部及神经系统无异常。心电图 :窦性心动过速。脑电图、头颅ＣＴ检查均正常。ＷＢＣ 15 5…     

胆心综合征二例报告

1　一般资料例 1,男 5 1岁。因畏寒发热 ,右上腹剧痛 2ｄ ,入院。既往否认心脏病史。查体 :Ｔ38.5℃ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 / 70ｍｍＨｇ,巩膜黄染 ,Ｒ75次 /ｍｉｎ ,未闻杂音 ,心界不大。右上腹有压痛 ,墨菲氏征阳性。血常规 :白细胞 2 1× 10 9/Ｌ ,血钾 4.2ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超提示胆囊增大 ,心电图正常。诊断 :急性胆囊炎。给予抗炎及对症治疗。第 3ｄ起胸闷、心悸、呼吸困难。听诊发现心率过缓 ,描记心电图示三度房室传导阻滞 ,心率36次 /ｍｉｎ。给予阿托品及异丙肾上腺素治疗 ,心率提高到 70次 /ｍｉｎ ,气促缓解 ,2ｄ后心电图恢…