101例130指断指再植临床分析

１９９７年１月至１９９８年７月，我科对１０１例１３０个断指进行再植，成活１１９指，失败１１指，成活率９２％，现总结如下。１临床资料本组男８３例１０９指，女１８例２１指。年龄：１５个月至６１岁。完全离断９６指，不全离断３４指。致伤原因：切割伤３４指，电...     

断指再植中几个主要问题的探讨

断指再植术在我国已十分普及．不少报道成活率在90％以上。我院自1982年9月～1995年12月共再植断指92例122指．成活率90．2％．但再植指功能优良率72．5％．现就断指再植中的几个主要问题作一探讨，报告如下：1临床资料1．1一投资料：本组共再植断指92例！22指．男53例74指，女39例48指．年龄5～58岁。完全离断伤69例gi指，不全断离23例31指。1．2致伤原因：切割伤29冽32指，电锯伤27例52指．机器辊轧伤33例35指．车祸伤3例3指。1．3断离指数：一手里指68例．一手2指17例．一手3指5例．一手5指1例。1．4断高平面：近指节断离63指，中指节断…     

断指再植术后护理

再植是指肢体在外伤或手术切除肿瘤段以后，通过缝合相应的血管、神经和其它组织把其离断部分，于原位或在另外合适的位置上重新连拉到身体近端的手术过程。本院自2003年6月至2005年12月共为42例47指进行再植术，经临床观察疗效良好，现就我们的护理治疗结果做一总结。     

末节断指再植50例治疗体会

目的探讨采用常规方法、单纯吻合指动脉或指掌侧浅静脉动脉化的多种方法行末节断指再植的疗效，总结末节断指再植的临床经验。方法回顾分析多种方法行末节断指再植50例52指，其中常规方法12例13指，单纯吻合指动脉30例31指，指掌侧浅静脉动脉化8例8指，而2例4指末节同时离断采用常规方法和单纯吻合指动脉各2指。结果52指成活49指失败3指，成活率94．2％。结论根据末节断指损伤情况采用多种方法行末节断指再植，不仅可以扩大再植适应证，提高断指再植成活率，而且有良好的外形及功能。     

吻合血管复合组织再植,移植手术在修复重建外科中的应用

自1974－1995年，我们应用显微外科技术进行吻合血管复合组织再植、移植手术共42例，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1断指再植：20例23指，成活19指，失败4指，成活率82．6％。年龄17－49岁，均为完全性断离。致伤原因：切割伤8指，电据伤11指。近节断离11指，中节5指，末节1指。除1例为中指移位食指再植外，其余均为原位再植。缺血时间6－12小时。随访（6个月-4年）17指。按断指再植评定标准[1]，优10指，良4指，差3指。1．2断掌、断腕、断肢再植：共11例，全部成活。其中断掌再植2例，均为掌中段，l例为不完全断离；刀伤及电锯伤各1…     

逆顺序清创行断指再植术124指

目的介绍逆顺序清创再植的手术方法和疗效。方法观察组清创先从指骨开始，从内往外到皮肤。按照解剖层次清创指骨、骨膜、肌腱、滑车或腱周组织、血管神经等软组织，直至皮肤。以下步骤同常规再植。对照组断指按照常规方法清创再植。结果观察组87例124指，全部成活，术后发生血管危象1例1次。术后功能优22指，良77指，中20指，差5指。对照组：56例73指，成活73指术后发生血管危象8例21次。术后功能优5指，良40指，中12指，差6指。观察组的术后血管危象发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；术后功能恢复也明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论本术式相对于顺序清创的主要优点有：手术野暴露充分，容易寻找和游离血管；减少对血管神经等的手术性创伤，从而有效预防术后血管危象的发生；在清创和修复上更符合外科的微创原则，从而有利于术后的功能恢复。     

多指离断57例160指再植

报告多指离断再植５７例１６０指，总成活率达９１．３％，２指离断再植２５例成活率９４．０％；３指离断再植２０例成活率９０．０％；４指离断再植１０例成活率８７．５％；一手５指离散再植２例，全部成活。多指再植成功的关键是适应症选择，多指再植手术术中，术捂 早期血管并发症的时有效的处理。     

断指再植的治疗体会

目的：探讨影响断指再植成功的手术技巧。方法：对25例30指进行断指再植，结合文献分析手术技巧在断指再植中的重要性。结果：30指中成活27指，功能评定：优9指，良15指，差3指，优良率88．9％。结论：彻底清创是再植成功的基础；良好的血管吻合技术是再植成功的关键；骨关节、肌腱、神经修复是手指功能恢复的保证。     

断指再植治疗的几点体会

1995年以来本院共收治断指掌病人66例85指。其中男46例，女20例。年龄2-48岁。平均26岁。单指离断51人指，2指离断11人共21指，3指离断1人，半掌离断(3指)1人，断掌(4指)1人，其中末节或远指间关节离断15指，中节27指，近指间关节18指，近节23指。就诊时间1．5-8小时，平均4．5小时，就诊前断指均未作处理。除1人1指     

42例45指手指末节离断伤再植临床分析

我院自１９９７年１月～１９９８年７月对４２例４５指末节离断手指应用显微外科技术进行再植。现分析如下。１临床资料本组病例男性３３例３５指，女性９例１０指，不完全离断３指，完全离断４２指；年龄１５个月～６１岁。指别：拇指１０指，示指１４指，中指１３指，环...     

断拇再植38例报告

<正> 自1992年3月～1996年8月,我院应用显微外科技术对各类拇指离断伤38例38指行非选择性再植,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女11例,年龄4～58岁,10岁以下3例.完全离断30指,不全离断8指.1.2 离断平面 掌指关节以近3指,其中掌腕关节、掌指关节、第1掌骨中段离断各1例;近节19指,指间关节3指,末节13指.1.3 致伤原因 冲压伤10指,其中瘀斑指2例;旋转撕脱伤4指,其中瘀班指2例;电锯伤8指;绞轧伤12指;切割伤4指.1.4 合并症 多指离断8例,同侧肢体骨折2例,同侧前臂及手背皮肤撕脱伤3例.1.5 38指成活31指,失败7指.发生血管危象13指次,危象发生在术后24小时以内8指次,动脉危     

小动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

目的 探讨小动脉静脉化在末节断指再植中的应用价值。方法2003年3月-2004年9月，共治疗各种类型末节完全离断病人20例，共23指，所有病例在显微镜下均未找到适宜静脉，采用小动脉静脉化的方法，解决静脉回流问题进行再植手术。结果 20例病人，23指，有2指手术后出现静脉血管危象后坏死，行解脱术，其它21指均未发生血管危象，直到确定成活，再植成功率91．3％，其中17例患者得到随访，手指屈伸功能良好。结论 对于复杂机制的手外伤，软组织挫伤严重，大多数末节离断的病例，无法找到适宜的静脉，而通过小动脉静脉化解决回流问题，疗效可靠，通过小动脉静脉化，灌注平衡更容易建立，血管危象发生率较低。     

多指离断再植的临床研究

目的探讨多指离断指再植的技术问题及总结临床经验。方法1988年6月～2009年6月，收治416例915指多断指离断患者。男性313例687指，女性103例228指。年龄最大51岁，最小9岁。断指缺血时间最短4h，最长32h。完全离断787指，不完全离断128指。再植方法：清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经。结果成功855指，失败60指，成功率为93．44％。其中断指移位再植38例45指，成功42指，成功率为93．33％。随访（1～4年）79例176指，优95指（53．97％），良68指（38．63％），可11指（6．25％），差2指（1．13％），优良率为92．91％。结论多指离断对手功能的影响较大，只要条件许可，均应再植。彻底清创是断指再植成功的前提，精细吻合血管是断指再植成功的关键。     

复杂性断指再植方法的选择与探讨

目的：探讨各类断指再植手术的疗效。方法：以2012年1月至2014年1月我院手外科收治的320例（562指）复杂性断指患者为研究对象，然后根据伤情分类对其分别采取相应的手术方法进行再植。结果：整体断指再植效果显著，优良率达到。结论：复杂性断指再植要根据具体伤情选择合适的手术方法，这样才能保证高存活率，术后的恢复才能更快、更好。     

多指离断57例160指再植

报告多指离断再植５７例１６０指，总成活率达９１．３％。２指离断再植２５例成活率９４．０％；３指离断再植２０例成活率９０．０％；４指离断再植１０例成活率８７５％；一手５指离断再植２例，全部成活。多指再植成功的关键是适应症选择，多指再植技术，术中、术后早期血管并发症的及时有效的处理。     

小儿断指再植21例

小儿手指离断在临床上并不少见 ,一旦遭致伤断 ,家长们要求再植的欲望极为强烈。我科自 1997年 10月至 2 0 0 0年 7月共进行小儿手指离断再植手术 2 1例 2 5指 ,取得良好效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 17例 2 1指 ,女 4例 4指。年龄 1～ 12岁。伤情 :切割伤 12例 12指 ,撕脱伤 2例 6指 ,挤压伤 4例 4指 ,电锯伤 3例 3指。全组 2 3指完全离断 ,2指不全离断 ,其中拇指 4个 ,食指 12个 ,中指 5个 ,环指 4个。离断平面 :近节12个 ,中节 4个 ,末节 9个。1.2　手术方法 :全部病例均在基础加臂丛麻醉下 ,按顺行法进行再植。血…     

挤压性断指再植7例（15指）临床分析

随着显微外科技术的提高 ,断指再植的成活率已达 90 %左右 ,但挤压性断指组织细胞和微循环破坏严重 ,再植成活率极低。再植指成活后也多发生萎缩或伴严重的肌腱粘连 ,功能恢复较差。我们对近 3年来 ,进行随访的 7例 (15指 )挤压性断指再植病例进行分析总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 7例 17指 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 19岁～ 38岁 ,平均 2 7岁。损伤原因 :7例均系被压砖机或压瓦冲压机致伤。 17个断指再植中 15指 ,其中拇指 4个 ,示指 5个 ,中指 3个 ,环指 2个 ,小指 1个。 8指离断 1例 ,2指离断 1例 ,1指离断 5例。受伤至入…     

断指再植术后血管危象的观察护理

血管危象是断指再植手术常见的严重的并发症之一,尤其是撕脱、碾压伤的患者,一旦发生可引起血管危象,血管危象可分动脉危象和静脉危象。24h内易出现动脉危象,1～3d出现静脉危象。我科1999年1月～2004年12月共收治断指再植患者205例。发生危象37例,发生率为5.5%。经及时观察和护理并采取有效措施,提高了断指再植的成活率。现将有关观察和护理体会报告如下:1临床资料本组205例患者208指中,男152例155指,女53例53指,年龄15～45岁。其中撕脱、碾压伤25指,切割伤183指,出现静脉危象28指,动脉危象14指。有33指经观察并采取有效治疗而成活,成活率89…     

基层医院多指断指再植术的探讨

在日常生活和工作中，手与外界的接触最频繁，手受损伤的机会也最多。手的损伤常导致严重的功能障碍及外观的不良影响，尤其是多指离断伤。我院骨科与1999年～2003年，在断肢、单手指断指再植的基础上为2例8指离断病人进行再植，获较满意的效果。     

同体异位组织移植在特殊复杂性断指再植中的应用

目的 探讨利用同体异位组织移植修复特殊复杂性断指的治疗效果。方法 利用同体异位手指中部分完好的血管、神经、肌腱、骨等组织，采用桥接方式，修复特殊复杂性断指25例，32指。结果 25例32指再植成功23例，29指。经过6个月-4年的随诊，均有良好的外形及功能。按中华医学会断指再植功能判定标准：优12指，占37．5％，良8指，占25％，可8指,占25％，差1指，占3．1％。结论 在特殊复杂性断指手术中，利用同体异位废弃手指中的部分完好组织进行移植，可取得较好的修复效果。