单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的利与弊

单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single site surgery,LESS)是新一代外科微创手术,在微创理念上优于传统腹腔镜手术,是传统多孔腹腔镜技术的发展和补充。近几年,LESS在妇科领域快速发展,在妇科恶性肿瘤治疗中也逐渐开展。由于LESS所需腔镜和操作器械均通过单一部位切口,与传统多孔腹腔镜手术区别很大。笔者结合文献及开展妇科恶性肿瘤LESS经验对单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的利与弊进行阐述。     

单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用进展

单孔腹腔镜手术(Laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是泌尿外科微创手术领域中的新技术.在LESS被广泛应用之前,对于该技术的器械发展以及临床应用范闱等方面尚需要进行更多的临床研究.本文对单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用及其优势与局限性作一综述.     

单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用进展

经自然腔道腔镜手术(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)和单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)代表了微创外科的最新进展.他们的目的是为了减少穿刺通道并发症、减轻术后不适,以及改善普通腹腔镜和机器人手术的美容效果[1].     

单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用进展及展望

单孔腹腔镜技术(laparo-endoscopic single-site surgery,LESS)在继承传统腹腔镜技术特点的基础上具有更好的术后美容效果和患者术后恢复更快的独特优势.然而,单孔腹腔镜手术存在暴露不佳、器械碰撞干扰、缝合难度大等难点.自2007年以来,国内外泌尿外科医师不断拓展LESS在泌尿外科领域的...     

《妇科单孔腔镜手术技术专家共识》解读

正中华医学会妇产科分会妇科单孔腹腔镜专家组首次提出妇科单孔腹腔镜手术技术(laparoendoscopic single site surgery,LESS)专家共识,并已正式发表。这将对规范、促进和推动LESS在妇科的应用起到积极作用。笔者对该专家共识进行解读。     

改良单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的应用体会

单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)需要熟练的腹腔镜技术,对器械的要求也很高.2011年10月至2012年6月我们利用传统腔镜器械行改良单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿患者20例,疗效满意,报告如下.     

泌尿外科单孔腹腔镜手术的临床应用

单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)已在泌尿外科临床得到广泛应用,各种手术方式不断涌现,手术适应证日益拓宽,几乎所有泌尿外科手术都可通过LESS完成。然而,LESS的临床应用存在着诸多难题,仍在不断进行改良、创新和优化。本文就LESS的发展历程、应用现状及相关进展作一概述。     

正确认识单孔腹腔镜手术在妇科的应用

<正>妇科腹腔镜手术发展至今,技术日臻完善,但也面临着如何追求更微创、带给患者更人文关怀的问题,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single site surgery,LESS)是基于近年来兴起的自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的基本理念,即减少或隐藏手术瘢痕、减轻术后疼痛、促进术后康复而开展起来的,现已     

单孔三通道法行单孔腹腔镜全子宫切除术初探

正妇科腹腔镜技术是融合现代妇科手术与内镜诊治技术为一体的微创诊治技术,目前已成为妇科最常用的操作技术之一。随着腔镜器械及腔镜技术的不断进步与发展,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)已被应用于许多妇科疾病,即由LESS取代传统的多孔(3、4、5孔)腹腔镜手术;LESS因其创伤更小、几乎无瘢痕、美容效果明显等优点,受到越来越多的患者青睐。笔者在缺乏特殊且昂贵的单孔多通道套管(Tri-port)器械条件下,模仿Tri-port操     

机器人辅助与传统单孔腹腔镜手术在妇科领域的应用

随着腔镜技术不断发展和妇科医生腔镜手术技能的不断提高,妇科手术越来越微创化,使得以前必须开腹的手术而现在腹腔镜下就能达到同样的治疗效果,甚至由于腹腔镜的优势,该手术效果会更好.随着腹腔镜技术不断发展,腹腔镜手术变得越来越微创化,由传统的腹腔镜逐步发展到单孔腹腔镜(Laparoendoscopic single-site,LESS),再发展到经自然腔道腹腔镜手术(Natural orifice transumbilical endoscopic surgery,NOTES).妇科常用的手术是经阴道自然腔道腹腔镜手术(Transvaginal natural orifice transumbilical endoscopic surgery,vNOTES),医疗技术的每一次进步总是建立在良好的手术效果之上,需要妇科医生更高的手术技能.近年来,机器人技术已广泛应用于妇科腹腔镜手术,其优点包括:高清3D手术视野,机械臂及手腕更加灵活、稳定、精准,操作更舒适,可以进行远程手术.本文对妇科传统单孔腹腔镜手术(Laparoendoscopic single-site,LESS)和机器人辅助单孔腹腔镜手术(Robot-assisted laparoendoscopic single-site,R-LESS)的研究进行综述,从而为妇科医生在临床工作中选择合适的手术方式提供参考.     

单孔腹腔镜在妇科的应用进展

单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single-site surgery,LESS）是将传统的多孔道集中为一个孔道置入多个操作器械完成镜下手术操作。由于器械、手术技巧等限制,单孔腹腔镜手术仅作为简单手术的备选方案。     

单孔腹腔镜腹股沟疝修补术研究进展

<正>单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是从传统多孔腹腔镜手术发展而来,已广泛应用于阑尾和胆囊切除手术。本文就国内外单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究进展做一综述。1适应证各种疝修补手术入路的适应证均须考虑以下几点:腹部手术史、疝的单双侧、是否嵌顿与复发、难复性疝、影响手术的全身因素、病人知情同意、机构审查以及随访难度等[1],从已发表文献看,单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的适应     

单孔腹腔镜手术在妇科的应用探讨

单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single site surgery,LESS)在妇科领域里,除具有减轻术后疼痛,促进术后康复的优势外,更由于其减少或隐藏手术瘢痕,满足女性对美容的需求,带给患者更人文的关怀[1-9].但目前从文献报告来看,LESS在妇科疾病的应用例数有限,病种不够全面,技术上存在某些重要缺陷,如无法充分缝合等,尤其在全子宫切除术方面,无法做到完全由单孔腹腔镜完成[9-15]嘲.基于此,现结合我院近两年已完成的包括全子宫切除在内的多种妇科手术情况进行探讨,重点介绍我们行LESS时缝合操作的经验.     

单孔后腹腔镜技术治疗良性肾输尿管疾病的初步探讨

单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)主要经脐腹腔路径,经后腹腔LESS报道较少.2011年7-10月,我院采用单孔后腹腔镜技术治疗良性肾输尿管疾病16例,效果满意,现报告如下. 对象与方法本组16例.男9例,女7例.年龄21～69岁,平均51岁.单纯肾囊肿6例,囊肿直径5～11 cm;输尿管上段结石7例,肾外型肾盂结石1例,结石单发,直径1.5 ～2.2 cm;无功能积水肾2例.3例有腹部手术史.术前均经超声、KUB、IVU或CT检查确诊.     

单孔腹腔镜下造口旁疝修补术1例报告

<正>常规的腹腔镜下造口旁疝修补术一般采用一个12mm切口和两个5mm切口。笔者于2010-03-17应用单孔腔镜手术(laparoendoscopic single site surgery,LESS)顺利完成造     

经脐单孔三通道腹腔镜在普通妇科疾病中的应用

目的探讨单孔腹腔镜手术(1aparoendoscopic single-site surgery,LESS)在妇科良性病变手术中应用的可行性。方法 2015年8月至2016年5月在浙江省立同德医院住院的普通妇科手术患者39例列入研究对象,行单孔三通道腹腔镜手术,观察手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后血红蛋白水平、术后住院时间等指标。结果 39例中,35例(89.7%)成功完成手术,3例(7.7%)转普通腹腔镜手术,1例(2.6%)中转开腹手术。手术时间(68.2±28.1)min,术中出血量(16.2±22.2)ml,术后疼痛评分(1.7±0.6)分,术后血红蛋白(17.5±19.8)g/L,住院时间(4.3±2.1)d。39例患者随访3个月,均无切口疝、出血、术后切口感染等并发症。结论 LESS尚处于起步阶段,手术有一定难度,手术时间延长,仍然是可以接受的。LESS对患者体表创伤更小,安全可行,美容效果佳。     

单孔腹腔镜手术在结肠直肠外科的应用

在治愈疾病的基础上尽可能减少病人的创伤是外科医师的不懈追求,经自然孔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)提出的"无痛无瘢痕"理念极大地影响了以往的微创技术。现阶段NOTES受制于安全的腹腔入路、空腔脏器穿刺口的闭合、术后腹腔感染及内镜下缝合技术等诸多问题,尚难以在临床广泛开展。单孔腹腔镜手术(laparoscopic single site surgery,LESS)被认为是传统腹腔镜手术向NOTES     

超微通道单孔腹腔镜输尿管再植术在治疗小儿输尿管末端梗阻中的应用（附光盘）

单孔腹腔镜手术(LESS)因其微创、美容而备受医生和患者的喜爱,但因为LESS对器械设备、医生的技术、患者的条件要求较高,故而一直没有得到广泛的普及。小儿泌尿外科的单孔腹腔镜手术目前仍以毁损手术居多,重建手术主要是肾盂成形术,而单孔腹腔镜输尿管再植手术目前尚鲜见报道。本文作者采用超微通道单孔腹腔镜技术(Micro-LESS)进行输尿管再植治疗小儿输尿管末端梗阻,现予以总结、介绍,以期更好地推广。     

单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用

单孔腹腔镜手术（ laparoendoscopic single-site surgery, LESS）于20世纪60年代开始应用于妇科疾病的诊断和治疗,然而受器械技术的限制,仅作为简单手术的备选手术方案。90年代起,LESS开始应用于外科手术,如阑尾切除术及疝囊成形术等。随着该项技术的发展和成熟,2007年Rane等首次利用LESS成功实施一例单纯肾切除术,LESS逐渐应用于泌尿外科。     

单孔与多孔腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟疝的对比研究

比较单孔腹腔镜和多孔腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟疝临床效果。收集2009年12月—2013年1月20例接受单孔腹腔镜腹股沟疝无张力修补术患者(LESS组)的病例资料,记录年龄、性别、体重指数(BMI)、腹股沟疝类型、手术时间、术后并发症、术后住院时间、术后24 h及术后1周疼痛评分(VRS)、术后美容效果评分等相关数据。并与2002年7月—2009年9月20例接受多孔发腹腔镜腹股沟疝无张力修补术的患者(传统腹腔镜组)进行比较。LESS组患者均顺利完成疝修补术,与传统腹腔镜组比较,两组手术时间无统计学差异(P=0.957);但LESS组术后24 h疼痛更轻(P=0.017),术后切口美容效果更佳(P=0.023)。LESS组与传统腹腔镜组术后平均住院时间没有明显差异(P=0.352)。LESS组术后2名患者腹股沟疝复发,传统腹腔镜组1例患者腹股沟疝复发。无其他手术并发症。单孔腹腔镜腹股沟疝无张力修补术能够降低患者术后早期疼痛水平,提高患者切口美容效果的满意度。