闭合性胸部创伤40例延误诊治原因探讨

目的探讨闭合性胸部创伤延误诊治的原因。方法总结我院1995年1月,2004年12月收治的97例闭合性胸部创伤中40例误诊病例资料。结果治愈37例,死亡3例。结论动态观察胸部症状、体征,及时辅助检查,果断手术和处理并发癌,有效止痛,可有效减少混诊、误治。     

闭合性胸部创伤致膈肌破裂21例

1993年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治胸部闭合性损伤致膈肌破裂 2 1例 ,发生率占同期闭合性胸部损伤 418例的5 0 2 % ,均手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 18例 ,女3例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 5 3岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例。合并颅脑损伤 2例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 3例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1例 ,肾挫伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,失血性休克 3例 ,2 1例均有肋骨骨折。病人均有胸痛 ,14例有呼吸困难 ,均摄Ｘ线胸片。术前确诊 17例 ,剖腹探查确诊 4例。伤后就诊到开胸手术时间…     

胸部创伤187例临床分析

本文报告胸部创伤187例,全组死亡6例,死亡率3.2％。根据本组治疗经验,作者认为:1.浮动胸壁的治疗,不过分强调固定胸壁,而着眼于肺挫伤的处理;2.胸部严重钝挫伤后,无论胸廓有无骨折都有可能出现延迟性血气胸;3.伴有膈肌贯穿伤的胸腹外伤才能称为胸腹联合伤;4.腹腔穿刺是诊断腹内脏器伤的有效手段。     

不同特点胸部创伤救治分析

胸部创伤在整个创伤救治中占重要地位 ,本院与北京市红十字会急诊抢救中心于 1 980年 1月～ 1 987年 9月和1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,并将闭合性纯胸伤与穿透性胸伤进行分类比较与分析 ,以期进一步掌握现代胸伤救治规律与提高诊治水平。一、资料与方法1 .一般资料 :本院与北京市红十字会急诊抢救中心与 1 980年 1月～ 1 987年 9月和 1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,男 389例 ,女6 3例 ,年龄 7～ 82岁 ,平均 37 5岁。其中 ,车祸伤 2 5 5例 (5 6 4 % ) ,刀刺伤 1 0 6例 (2 3 4 % ) ,…     

创伤性膈肌破裂21例诊治分析

创伤性膈肌破裂绝大多数为急性损害,临床表现复杂,有关资料报道本病的误诊率高达30%以上[1],实际上在一般医院及非胸外科医生中误诊率更高.本院自1994年1月至2004年12月收治的创伤性膈肌破裂病人共21例,现报道如下.     

胸部创伤112例的救治

严重的胸外伤是指因胸腔内脏器（肺脏、心脏、大血管）损伤而危及伤者生命,需紧急进行救治的一组外伤性疾病,而严重胸外伤的紧急有效处置是抢救病人生命的关键。因此,要求在短时间内对病情进行正确评估,及时有效地处理,为手术抢救伤者生命创造有利条件,为抢救伤者生命赢得时间,从而有效挽救伤者生命。现将2001年1月至2008年10月永新县人民医院外科收治的112例胸外伤病人临床资料总结如下。     

13例闭合性创伤性膈肌破裂临床分析

目的研究老年人闭合性创伤性膈肌破裂的临床特点。方法回顾性分析本科1996—2005年收治的闭合性创伤性膈肌破裂13例老年患者(年龄≥65岁)和46例中青年患者(年龄＜65岁)的临床病例资料,就年龄、性别、伴随疾病、创伤程度评分(ISS评分)、膈肌破裂长度、手术前延误(入院24 h内未手术)发生率、手术后并发症及病死率等指标比较和分析两者结果的异同。结果与中青年组相比较,老年组基础疾病发生率高,初诊时胸部X片未发现异常的病例数更多,手术前延误发生率显著增加,膈肌破裂长度偏短[(5．6±2．3)cm vs(10．0±6．0)cm,P＜0．05],手术后机械通气时程更长[(17．7±21．2)d vs(3．2±5．0)d,P＜0．01],手术后并发肺炎发生率更高,死亡率远高于前组。两组创伤程度评分差异无统计学意义。结论老年组由于膈肌破裂长度偏短以及机械通气、初诊时胸部X片未发现异常的病例数显著增多,从而导致手术前延误发生率显著增加;进而需要更长时间的手术后机械通气,更易并发手术后肺炎,加之基础疾病发生率高,因而病死率显著增高。     

膈肌破裂的早期诊治50例分析

我院自 1981- 0 6～ 2 0 0 1- 0 6共收治膈肌破裂 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 42例 ,女 8例 ,年龄 3月龄～ 6 8岁。左侧 47例 ,右侧 2例 ,双侧 1例。钝挫伤 44例、锐器伤 5例、自发性 1例。并发重度颅脑损伤 1例、胸椎骨折、骨盆骨折 1例、下颌骨骨折 1例、肺损伤 6例、肝破裂 4例、脾破裂 4例、胃挫裂伤 3例。大多数有肋骨骨折和血气胸 ,部分患者并发多脏器损伤。 5 0例中治愈 47例。术后死亡 3例。1例 5 4岁患者术后死于上消化道大出血。1例 3月龄婴儿术后死于呼吸衰竭 ,1例 38岁男性患者因术中心跳骤停复苏后术后死于呼吸衰竭…     

闭合性创伤合并膈疝3例

198 5～ 1998年我院共收治胸腹部闭合性损伤伴发膈疝 3例 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,36岁 ,蒙古族 ,1985年 3月以胸部挤压伤住院 ,治疗后出院无任何不适。 11月在一次进食生硬食物后上腹胀痛 ,呕吐胃内容物合并胸闷气急 ,经Ｘ线检查确诊为膈疝 ;术中发现膈肌顶有一 5ｃｍ裂口 ,胃底及整个大弯侧进入胸腔 ,并与胸壁及肺组织粘连紧密 ,大弯侧贲门下 3ｃｍ至幽门之间胃壁组织坏死变黑 ,壁变薄 ,小弯侧 6ｃｍ胃外观正常 ,行大弯侧胃组织切除 ,膈肌修补。术后患者恢复良好 ,痊愈出院。例 2 ,男 ,2 1岁 ,1989年 7月以左季肋部挤压伤住院 ,…     

创伤性窒息致胸导管损伤1例

患者男 ,3 6岁 ,工人 ,在入院前半小时饱食脂肪餐后 ,被从 2m高处落下的沙袋击中背部。当时无昏迷 ,感头痛、头晕 ,胸闷、胸痛、耳鸣。急送我院就诊。查体 :表情痛苦 ,头、颈、肩、上胸部 ,眼结膜及口腔黏膜均可见出血点。胸壁压痛 ,未触及骨擦感 ,两肺呼吸音清。行胸部X线检查 ,见左肋膈角变钝。初步诊断为创伤性窒息 ,左侧血胸。收入院观察 ,予抗感染 ,止血 ,补液 ,吸氧 ,镇痛等治疗。入院 6h后 ,患者诉胸闷加重。听诊左肺呼吸音低 ,胸片示左胸腔积液增多 ,胸腔穿刺抽出血性乳糜液 ,将积液送检 ,胆固醇 /甘油三酯比值小于 1,从而确诊为 :…     

闭合性钝挫伤致膈肌破裂的诊治体会（附26例报告）

目的：通过２５６例闭合性挫伤致膈肌破裂患者的诊治,探讨提高术前确诊率的方法。方法：全部经胸部Ｘ线检查,部分采用上消化道造影,人工气腹术。结果：术前确诊率为７６．９２％。一例手术前死亡,其余２５例均行手术治疗。结论：本病诊断主要依赖Ｘ线检查,人工气腹术是一种安全、准确、迅速的诊断方法,本病一确诊需立即手术治疗。     

严重闭合性胸外伤30例的并发症诊治体会

目的：总结对严重闭合性胸外伤并发症的诊治经验。方法：回顾性分析30例闭合性胸外伤的临床资料,包括受伤原因、部位、症状与体征、辅助检查及诊断和治疗。结果：30例闭合性胸外伤中有肋骨骨折20例,气胸、血气胸18例,支气管破裂3例,膈肌破裂3例,食管破裂或心包破裂各1例,全部得到及时诊治,痊愈出院,结论：对闭合性胸外伤严重并发症早期诊治的关键是根据胸痛性质及伴随症状、选择适当的辅助检查和有针对性的治疗。     

胸部创伤中肋骨骨折及血胸的紧急处理

目前，创伤已经成为人们致死致残的重要原因，由于胸腔内有维持循环、呼吸的重要脏器，因此胸部创伤的紧急处理在创伤的救治中占有重要地位，在胸部创伤的紧急处理中最常见的两个问题是肋骨骨折和血胸。     

胸部外伤迟发性血胸42例诊治分析

胸部外伤48h可发生迟发性血胸，因发病隐匿，易被忽略，临床上对本症认识不足，以致于出现凝固性血胸、胸腔感染、体克等并发症，甚至死亡。本院1992年7月至2004年12月共收治迟发性血胸42例，占同期胸部外伤患的11．6％，现分析如下。     

急性膈肌破裂漏诊2例

1 临床资料 例1:患者,男,45岁.十余天前,患者左胸部被车撞伤,当时诊断为:左侧血气胸,肋骨骨折,脾被膜下血肿.     

452例胸部外伤诊治分析

<正>随着现代交通及高层建筑的发展,严重胸外伤在创伤中所占比例日趋增多。胸部外伤不仅直接影响呼吸循环系统功能,引起复杂的病理生理改变,而且常合并有全身     

70例胸部创伤的X线平片及CT诊断分析

目的：探讨胸部创伤的X线平片及CT诊断价值和优势。材料与方法：选择70例胸部创伤者从临床、X线平片及CT扫描诊断进行回顾性对比分析。结果：X线平片对胸部全貌、肋骨骨折数目及错位情况优于CT扫描，CT扫描对肺挫伤、肺撕裂伤及膈肌损伤、胸骨骨折的诊断具有很大优势。能提高检出率。结论：胸部创伤者X线平片应为首选的常规检查，而CT敏感性高，能明确非骨骼创伤的部位、性质、程度，对伤势较重的复合伤者能为临床快速明确诊断及治疗提供更多的信息和可靠的依据，应尽可能实施急诊CT检查。     

创伤性膈疝的漏误诊原因分析与诊断探讨

创伤性膈疝是胸腹部外伤中较严重的损伤,早期往往因严重合并伤而被忽略或掩盖,造成漏诊或误诊。我院１９８６年１月～１９９８年４月共收治１０例,初诊时漏诊１例,误诊７例,漏误诊率达８０％。本文就漏误诊原因与早期诊断问题加以讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组８例均为男性;年龄１３～３４岁。急性开放性胸腹联合损伤２例,其中锐器伤１例、枪弹伤１例;急性闭合性损伤６例,其中车祸伤４例、挤压伤１例、坠落伤１例。创伤部位：左侧７例,右侧１例。１．２　合并伤　本组大多有一处或多处合并伤,其中颅脑伤１例,血气胸…