闭合性胸部创伤40例延误诊治原因探讨

目的探讨闭合性胸部创伤延误诊治的原因。方法总结我院1995年1月,2004年12月收治的97例闭合性胸部创伤中40例误诊病例资料。结果治愈37例,死亡3例。结论动态观察胸部症状、体征,及时辅助检查,果断手术和处理并发癌,有效止痛,可有效减少混诊、误治。     

胸部创伤96例报告

胸部创伤无论平时或战时均较常见.严重胸部创伤死亡率很高,据报道第一次世界大战死亡率高达24.5%,第二次世界大战为8.1%.国内1959年梁雁等报告70例闭合性胸部创伤死亡率为5.7%.1965年张乐道报告91例胸部闭合性创伤死亡率为5.5%;同年崔甲荣等报道胸部创伤160例死亡率为6.7%.1980年邱能庸等报道胸部损伤251例死亡率为7.5%.我院自1972～1982年共收治胸部创伤96例,现报告如下,并就有关问题提出论讨.     

创伤性湿肺20例的X线诊断分析

刨伤性湿肺是胸部闭合性创伤中较常见的并发症。胸部闭合性创伤后肺内液体如粘液、血液、浆液等，积蓄在肺泡及肺间质内，即形成所谓的创伤性湿肺。本文总结20例，现报道如下。     

16排螺旋CT在胸部开放性和闭合性创伤中的临床应用价值

目的:分析16排螺旋CT在胸部开放性与闭合性创伤中的临床应用价值。方法:选2012年6月至2016年6月在我院进行就诊的胸部创伤性患者200例,将200例胸部创伤性患者分为研究组和对照组,每组100例。研究组患者采用16排螺旋CT进行检查,对照组患者进行DR技术检测,观察两种检查方法对胸部创伤病变的诊断效果。结果:对照组患者皮下气肿、肋骨骨折、胸椎骨折及胸骨骨折的诊断符合率与研究组患者进行对比,差异有统计意义(P0.05)。而针对其他类型的胸部创伤性病变诊断,两组患者的诊断效果比较,差异有统计意义(P0.05)。结论:采用螺旋CT诊断胸部创伤的诊断符合率要高于DR技术,通过螺旋CT检查可以更为清晰的观察到胸部创伤性病变的具体症状,螺旋CT检查胸部开放性与闭合性创伤的诊断效果较佳,是作为胸部开放性与闭合性创伤的首选方法。     

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

目的:研究数字式X线摄片机(DR)与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用效果。方法:选取我院2016年4月至2017年4月闭合性胸部创伤94例作为研究对象,均行DR、CT检查。以术后病理证实为金标准,比较两种检查阳性检出率。结果:经术后病理证实,94例闭合性胸部创伤患者中,肺挫伤94例,胸腔积液87例,肺不张83例,气胸80例,纵膈血肿4例,肺撕裂伤13例,皮下及纵膈气肿44例,肋骨骨折56例。CT检查肺挫伤、胸腔积液、肺不张、气胸、纵膈血肿、肺撕裂伤阳性检出率(96.81%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、76.92%)高于DR检查(81.91%、80.46%、84.34%、87.50%、28.57%、23.08%),差异有统计学意义(P0.05);CT检查皮下及纵膈气肿、肋骨骨折阳性检出率(100.00%、91.07%)与DR检查(93.18%、94.64%)比较,无明显差异(P0.05)。结论:闭合性胸部创伤类型多样,状况不一,临床应结合DR与CT进行检查,发挥两者协同互补优势,有效提高诊断准确率。     

胸部护板外固定治疗肋骨骨折的临床观察

肋骨骨折在闭合性胸部创伤中最为常见,其发生率占创伤住院患者的4％～12％,占闭合性胸部创伤的55％[1].在肋骨骨折治疗中,肋骨的固定方法通常分为保守方法外固定和手术内固定.对于无需手术治疗的肋骨骨折,由于其胸壁完整性已经破坏,采取简单有效的外固定方法必不可少.目前临床常用的外固定方式有宽胶布黏贴、加压棉垫和弹性胸带等.我科于2010年7月至2012年2月对62例肋骨骨折患者分别采用胸部护板外固定和传统胸带外固定治疗,收到不同的治疗效果,现报道如下.     

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

目的:探讨在闭合性胸部创伤诊断中数字式X线摄片机(DR)和计算机断层扫描(CT)检查的应用效果和价值。方法:对医院2015年2月-2016年6月收治的89例闭合性胸部创伤患者的临床资料进行回顾性调查和分析,所有患者均在手术前实施DR和CT检查,且检查后均实施手术治疗,手术过程中明确闭合性胸部创伤的类型。观察两种诊断方法的影像学表现,并对比DR和CT检查诊断闭合性胸部创伤与手术所见结果的符合率。结果:DR诊断纵膈血肿、胸腔积液、肺不张、气胸、肺撕裂伤、肺挫伤与手术所见结果的符合率分别为33.33%、86.59%、88.61%、89.61%、23.08%、88.37%,CT检查分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、92.31%和98.84%,均远低于CT检查,且两种检查方法在上述类型诊断中与手术所见结果的符合率差异均有显著性(P0.05)。结论:对闭合性胸部创伤患者建议采用CT检查对创伤类型进行明确诊断,以便能够提高诊断准确率,避免延误治疗时机。     

爪形钢板肋骨内固定的术后护理

外伤所致的多发性肋骨骨折是严重的闭合性胸部创伤,多数病人伴有胸腹腔内脏器破裂、颅脑损伤等复合伤。如有浮动胸壁形成则直接影响呼吸循环,威胁病人生命Ⅲ。我科2008年1月-2010年2月收治胸部创伤68例,其中接受爪形钢板肋骨固定术治疗21例,现将护理体会介绍如下。     

46例肺挫伤的诊治体会

４６例肺挫伤的诊治体会王奇覃鸿尚李荣世周志坚韦勇杰肺挫伤是胸部创伤后常见的严重并发症，如早期处理不当，可导致严重后果。我院１９８９年１月～１９９５年９月共收治闭合性胸外伤２６２例，其中肺挫伤４６例。结合文献及本组病例的诊治体会，分析讨论如下。１临床资...     

老年人闭合性胸部创伤162例临床分析

老年人闭合性胸部创伤，是现代创伤外科诊治中一个重要问题。我院在1980～1995年间，共收治65岁以上闭合性胸部创伤162例，现总结其临床特点如下：1临床资料l·1一般资料年龄65～周岁，平均67．2岁，男性131例，女性31例，男女例数之比为4．2：1。致伤原因：交通事故伎116例，坠落伤22例，跌倒伤10例，打击伤10例，挤压伤4例。伤情分类：肋骨骨折150例（多发性肋骨骨折114例，占76％），合并血气胸129例，气胸3例；多发伤105例，其中腹内脏器损伤46例，颅脑损伤30例，四肢骨折26例，脊柱骨折9例，胸骨骨折4例，肩昨骨骨折2例，隔热2例，心包…     

不同特点胸部创伤救治分析

胸部创伤在整个创伤救治中占重要地位 ,本院与北京市红十字会急诊抢救中心于 1 980年 1月～ 1 987年 9月和1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,并将闭合性纯胸伤与穿透性胸伤进行分类比较与分析 ,以期进一步掌握现代胸伤救治规律与提高诊治水平。一、资料与方法1 .一般资料 :本院与北京市红十字会急诊抢救中心与 1 980年 1月～ 1 987年 9月和 1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,男 389例 ,女6 3例 ,年龄 7～ 82岁 ,平均 37 5岁。其中 ,车祸伤 2 5 5例 (5 6 4 % ) ,刀刺伤 1 0 6例 (2 3 4 % ) ,…     

胸部闭合性损伤213例临床分析

胸部闭合性损伤２１３例临床分析零陵地区人民医院周荫北唐仲明１９８５年１２月至１９９４年１２月我们收治胸部闭合性损伤２１３例，占我院同期胸外伤住院病人的７８％，疗效显著。现分析本组病人的救治情况如下。１临床资料１．１一般资料本组男性１６２例，女性５１例...     

29例闭合性心脏创伤临床分析

目的：报告２９例闭合性心脏创伤诊治情况，总结抢救过程中得失经验，吸取才识旨在提高治疗水平。方法：回顾性统计分析两家医院１９８８年１月－１９９８年６月诊断有闭合性心脏创伤的病例。结果：全组２９例闭合性心脏创伤，共行开胸手术１６例，其中７例于急救室进行，生存２例；９例于手术进行，生存７例。１０例心跳骤停未行开胸手术，而心外按压复苏，无一生存。     

连枷胸17例临床诊治体会

连枷胸１７例临床诊治体会陈晋礼单建华刘于威连枷胸又称浮动胸壁，是强暴力所致多根段肋骨骨折，或多根肋骨骨折合并肋骨与软骨分离引起的一种严重闭合性胸部创伤。常造成呼吸循环功能紊乱，病死率较高。现就我院１９８３～１９９４年收治的１７例连枷胸诊治体会探讨如下...     

急性肺创伤X线征象分析

本病包括各种外部暴力引起的胸部创击或暴振气浪冲击导致的胸部闭合性或开放性损伤,冲击力可由胸壁向肺组织传导发生肺部挫伤,较严重的创伤可引起肺组织撕裂及出血、支气管断裂、肋骨骨折及胸膜撕裂产生血胸、血气胸。 我院自2000年以来收治的肺部创伤病人共30例,现就此病例的X线征象及病理改变报道如下。     

严重胸外伤52例救治体会

随着现代交通及高层建筑的发展，严重胸外伤在创伤中所占比例激增，是创伤死亡的重要原因［1］。我院自1989年1月～1996年1月，成功救治严重胸外伤52例，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料：52例中，男41例，女11例，年龄6～65岁。车祸伤21例，坠落伤10例，斗殴伤9例，其他外伤12例。开放性胸部损伤15例，闭合性胸部损伤37例。52例均有血气胸，其中多发性肋骨骨折31例，并严重胸壁塌陷28例，肺破裂16例，创伤性湿肺12例，心包破裂、心包填塞5例，肋间血管破裂3例，膈肌破裂3例，支气管破裂2例，心脏破裂1例。1．2方法：本组于伤后24小时…     

小儿闭合性胸部创伤的诊断和治疗

在胸部创伤中,小儿胸外伤较少见。由于小儿胸壁弹性好,胸壁可以没有明显的外部损伤痕迹,却可导致胸内、上腹部重要脏器损伤,如不及时诊断和治疗,可危及生命。我院在1975年1月～1994年6月收治25例小儿闭合性胸外伤,并结合文献分析讨论小儿闭合性胸外伤诊治中的几个特殊问题。     

心脏创伤8例报告

1980年2月－1995年9月，我院共收拾心脏创伤8例。6例就诊时有重度休克和心包压塞征象。当时，我们把心包穿刺列为心脏创伤诊断和开胸前缓解病情的紧急过渡治疗常规手段，有幸抢救成功。现报道如下。1临床资料本组8例均为男性；年龄在18－45岁，平均年龄30岁。开放性心脏损伤7例（刀刺伤6例，枪弹伤1例）；闭合性损伤1例。从受伤到就诊时间1－14小时。8例急诊入院时均有不同程度休克，6例呈现重度休克和心包压塞征象，1例大量血胸。1倒闭合性损伤，并心衰（心源性休克）。受伤部位均在胸部心前区2－5盼间。7例有心包裂伤，其中右室裂伤4例，…     

胸部创伤412例的急救护理

我科2003-2006年共收治胸部创伤患者412例，护理体会如下。 1临床资料 本组男336例，女76例。25岁以下36例，25～55岁304例，55岁以上76例。闭合性损伤276例，开放性损伤136例，其中复合伤82例。气血胸154例，气胸26例，血胸18例，延迟性血气胸10例，肋骨骨折78例，胸椎骨折6例，肺损伤40例，     

心脏外伤的诊断和处理

胸部创伤中心脏外伤是一种严重损伤，包括①心脏钝性伤（闭合性钝伤）和②心脏锐性伤（开放性穿透伤）两种类型。大部分心脏外伤的病情都很凶险，需要立即手术治疗，若不能及时诊断和迅速有效的治疗，多数患者因失血性休克或急性心包填塞而死亡。此外，心脏外伤常合并胸壁或其它部位脏器的损伤，其症状也可被掩盖而漏诊，延误抢救时机。1心脏钝性伤（闭合性钝伤）心脏钝性伤是由钝性暴力造成的心脏损伤，胸壁无创口，甚至可无肋骨骨折。以心肌挫伤最多见，其它如心脏破裂伤、心包撕裂伤和挫伤、心内解剖结构损伤、室壁瘤等约占胸部闭合性损…