肝移植过程中合并小肠坏死2例

背景：肝移植过程中合并肠坏死发生率低,并且多放弃手术治疗导致患者死亡。 目的：回顾性分析肝移植过程中合并小肠坏死的常见原因,探讨可行的治疗方案。 方法：总结207例肝移植患者资料,其中2例患者肝移植过程中发现小肠坏死,病例1行肝移植联合坏死小肠切除,病例2放弃肝移植,保守治疗。 结果与结论：2例患者移植前均存在门脉系统血栓。病例1患者移植前上消化道出血,反复止血药物应用加重血栓,进而导致肠坏死发生。患者肝移植后第10天发现肠瘘,行造瘘术。造瘘术后患者合并腹腔、肺部感染。抗感染治疗并停用免疫抑制剂7 d后感染控制。造瘘术后40 d肠瘘愈合,康复出院。目前,随访两年余患者健康生存;病例2移植前大量腹水导致腹腔间室综合征发生,肠道静脉回流障碍导致广泛小肠坏死。放弃肝移植后第2天,患者因多脏器功能衰竭死亡。可见等待肝移植患者,如移植前存在门脉系统血栓,合并腹痛、腹胀等症状时,需警惕肠坏死发生;肝移植过程中如发现小肠坏死,可行肝移植联合坏死小肠切除,患者可获得良好预后。     

骨癌痛的发生发展研究现状

<正>癌症是威胁人类生存的首位疾病之一,2008年全球的癌症患者达到1亿2千万,其中760万人死于癌症。预计到2030年癌症患者的人数会增加到2亿2千多万人,其中1亿3千万会死于癌症及其相关疾病[1]。临床数据显示,癌症患者中约30%~50%会有中到重度疼痛,特别是癌症晚期的患者,约75%~95%会发生难以忍受的慢性疼痛[2]。很多常见的肿瘤,如前列腺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌、肺癌容易转移至机体的多处骨骼,因此肿瘤引起的慢性疼痛中尤以骨癌痛     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎45例体会

目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜切除术的经验.方法 2006年5月～2010年5月间收治的45例急性胆囊炎行LC术的病例.结果 45例急性胆囊炎患者3例中转开腹,3例为胆囊三角结构严重粘连,其余均行腹腔镜胆囊切除术,1例术后胆漏,保守治疗痊愈.结论 术前注意病例选择,术中注意仔细操作,及时正确判断术中情况,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的.     

成人Dandy-Walker综合征的手术治疗

目的通过回顾性分析及文献复习,探讨成人Dandy-Walker综合征(DWS)的手术方法及疗效。方法 2010年8月至2011年8月,我院手术治疗成人DWS 3例,其中病例1行后颅窝囊肿腹腔分流术,手术采用高压普通分流管;病例2行左侧侧脑室腹腔分流术,手术采用高压普通分流管;病例3行后颅窝囊肿、左侧侧脑室腹腔分流术,手术采用高压双头分流管,双头分别置于左侧侧脑室及后颅窝囊肿内,两个头端通过三通与分流阀及腹腔端引流管相接。结果 3例患者中1例术后头痛症状未能缓解,经过按压分流阀,1个月后缓解,其他2例术后DWS症状随即消失。随访4年,3例患者DWS症状消失,无阳性体征。结论对于有症状的成人DWS患者,分流手术可以消除和改善症状,缓解后颅窝囊肿张力,且手术并发症发生率低,疗效良好。     

妊娠期糖尿病并发高脂血症一例

病例　患者 ,2 8岁 ,孕2 产1,停经 32ｗ ,妊高征 ,胎盘早剥行剖宫产术后 5小时心慌 ,胸闷 ,呼吸急促于 2 0 0 0年 7月 1日上午 1时入院。既往体健 ,无肝肾病史 ,无高血压 ,糖尿病史。患者因停经 32ｗ ,食欲不振 ,胸闷 ,进食后呕吐粉红色及暗绿色黏液样物 ,在当地医院给予输液治疗。于 2 0 0 0年 6月 6日下午 5时自感下腹疼痛及少量阴道流血 ,Ｂ超示“胎盘早剥”行剖宫产术结束分娩。术中出血脂质样 ,量多 ,手术顺利 ,因见血液异常 ,给予腹腔引流。患者术中术后心慌 ,胸闷 ,呼吸急促渐加重 ,给予静注西地兰 (用量不详 ) 3次 ,无明显改善 ,查…     

巨大肾上腺肿瘤2例诊治分析

目的探讨肾上腺巨大肿瘤的临床表现及诊治方法。方法回顾性分析2013年9月至2015年1月威海市中心医院收治的2例肾上腺肿瘤直径超过10 cm的患者的相关资料,对其临床表现、诊治方法及预后进行分析,并查阅国内外文献资料。结果 2例患者术前均疑诊为肾上腺皮质癌。病例1:女性,28岁,行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,因术中肿瘤破裂、出血而中转开放手术姑息性切除肿瘤,术后病例示肾上腺皮质癌,术后10个月患者死于肿瘤转移导致的消化道大出血;病例2:女性,39岁,行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,术中完整切除肿瘤,术后病理示具有恶性潜能的肾上腺皮质肿瘤,术后随访15个月,未见肿瘤复发。结论对于直径大于10 cm的肾上腺肿瘤,如果术前诊断倾向于恶性肿瘤,则手术方式宜选择开放术式;巨大肾上腺皮质癌治疗效果较差,应采取手术和化疗等相结合的综合治疗以改善预后。     

过继性免疫治疗降低肝癌术后复发

在发展中国家 ,慢性乙型或丙型肝炎患者肝细胞性肝癌 (ＨＣＣ)呈上升趋势。肝癌根治术虽能提高无复发生存期 ,但术后复发率仍较高 ,且在手术时用分子生物学可检出88%的病人已发生轻微转移。为此该文作者对行根治术后的ＨＣＣ患者应用过继性免疫治疗 ,以评估该疗法是否能降低术后复发率。所有患者均为东京国立癌症中心治疗的病人 ,并经组织学确诊为ＨＣＣ。患者年龄 18～ 80岁 ,骨髓和肾功能尚可(白细胞数 >3× 10 9 Ｌ ,血小板 >5× 10 1 0 Ｌ ,肌酐 <88.4μｍｏｌ Ｌ) ,如临床证实有肝外转移、伴有其它肿瘤或曾进行癌症治疗以及术后有器官…     

剖宫产术时行子宫肌瘤切除55例临床分析

剖宫产术时是否可行子宫肌瘤切除术尚有争议。我们回顾分析了我院近5年来剖宫产术时行肌瘤切除术的55例病例,以期为剖宫产时行子宫肌瘤切除术的可行性提供依据。1资料与方法1.1临床资料1998年1月至2003年1月我院在行剖宫产术时对妊娠合并子宫肌瘤的55例患者行肌瘤切除术,患者均     

如何加强癌症病人术后营养指导

目的 癌症术后患者营养指导在提高癌症病人远期生存率的作用.方法 对其所在医院2005～2010年40例癌症术后患者饮食指导进行了回顾性总结.结果 40例患者经正确合理的饮食,同时接受辅助治疗,5年期生存率明显提高.结论 加强对癌症术后的饮食指导可提高癌症患者生存质量,延长生命,并可预防早期出现恶病质.     

二重癌、瘢痕疙瘩、多壁急性心梗1例

二重癌、瘢痕疙瘩、多壁急性心梗１例辽宁省丹东市第一医院（１１８０００）张开滋病例与家系患者，文６７岁，Ｂ型血。１９７９年因患乳腺癌行根治手术。１９８９年因患子宫内膜癌行子宫切除术。术后良好。１９９１年左胸手术部位搔痒，术痕渐隆起，形状不规则，约呈２×...     

甲状腺手术后出血窒息二例救治体会

甲状腺术后因出血而窒息是最危急的并发症,其发生在外科领域少见但并不罕见,常发生于术后48小时之内,多源于止血不彻底,但抢救措施并不复杂,对这样的病例关键在于医护人员密切配合,术后严密观察,早期发现,及时抢救,方能获救。 我院自1978～1998年行甲状腺手术546例,术后出血引起窒息2例,经抢救获愈,现报告如下。 例1 患者,男,42岁。右颈前肿块6年,近期伴有声音嘶哑,诊断甲状腺癌,行右侧甲状腺腺叶切除术。手术顺利,创口放置胶片引流,回病房约40分钟后,患者感觉颈部发胀,随之出现进行性呼吸困难,口唇发绀,检查切口引流血液不多,颈部明显肿胀。此时病人     

全髋关节置换术治疗强直性髋关节炎

[摘要] 目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性髋关节炎的疗效与治疗体会。方法 我院关节科2007年3月~2013年3月共运用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎患者并发的强直性髋关节炎56例（96髋），男55例，女1例，年龄（18~42）岁，平均25.6岁，其中髋关节骨性融合34髋，纤维融合62髋。病程（5.8~27.6）年，56例患者中贫血21例，其中轻度贫血14例。伴随骨质疏松34例。除去3例失败患者，纳入53例（92髋）进行术前及术后1年的评估，比较术前及术后1年的变化，并观察强直性髋关节炎进行置换的影响因素。结果 本组患者均运用我院关节科电子随访病例系统进行跟踪随访并进行功能评定。随访时间（1.4~7.2）年，平均3.7年。随访的53例（92髋）患者术前髋关节总活动度平均（36.2±12.1）°，Harris评分平均（23.2±10.2）分；术后1年髋关节总活动度平均（183.4±17.6）度，Harris评分平均（78.6±6.9）分；髋关节总活动度术后1年与术前比较（P<0.01），Harris评分术后1年与术前比较（P<0.01），差异均有统计学意义。3例失败病例中1例松动，1例脱位，1例感染，松动和感染病例进行了翻修术，脱位病例进行了复位，目前随访均良好。结论 强直性髋关节炎行全髋关节置换时全面的评估和精湛的技术是手术成功的关键。     

双切口行白内障超声乳化联合小梁切除术的临床应用

目的通过双切口行白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼和白内障,观察患者手术前后视力、眼压改变及术后并发症情况。方法选取我院自2010年1月至2013年12月青光眼合并白内障患者60例(78眼),将双切口行白内障超声乳化联合小梁切除病例32例(40眼)作为观察组,另外28例(38眼)行白内障超声乳化手术作为对照组,观察2组患者手术前后视力、眼压及前房情况,并随访3~6个月。结果 2组患者手术后视力均有明显提高,眼压有明显改善,但观察组更显著,P0.05,差异有统计学意义。观察组患者前房出现不同的炎症反应,有2例发生前房渗出,对照组前房炎症反应稍轻;2组患者无前房出血、浅前房、脉络膜脱离等发生。结论采用双切口行青光眼白内障联合手术后视力恢复好,眼压控制满意;虽然术后前房反应稍重,但用药后很快缓解,减少了患者多次手术的痛苦及经济负担,但要严格选择病例。     

I期单侧后入路保留椎板切除上颈椎神经鞘膜瘤的解剖学特点及疗效分析

目的　评价I期一侧后入路保留椎板切除C1/2神经鞘膜瘤的解剖学特点及疗效。 方法　2009年1月至2014年1月对符合以下手术指征患者行I期单侧后入路保留椎板切除C1/2神经鞘膜瘤：（1）硬膜外占位;（2）经C1/2椎板间隙偏一侧向外生长;（3）具备神经鞘膜瘤影像学特征。共收治该类患者9例（男5例,女4例,平均年龄47.2岁,25至74岁）。收集颈椎JOA评分、术后轴性痛发生率、影像学特点、手术时间、出血量、并发症、末次随访颈椎侧位片寰齿前间隙等临床资料,经随访后予以分析总结。 结果　9例病例均得以随访,随访时间6至48个月,平均20个月。未出现复发病例,未出现颈椎失稳以及术后轴性疼痛病例,末次随访寰齿前间隙均小于2 mm。有神经功能损害的8例患者术前JOA评分(11.3±1.64),末次随访JOA评分(15.4±0.70),差异有统计学意义（P<0.05）。 结论　术前通过MRI判断上颈椎肿瘤类型,对符合手术指征的患者行I期单侧后入路保留椎板切除上颈椎神经鞘膜瘤,术后疗效确切,可避免术后轴性痛,预后良好。     

无痛宫颈环形电切术治疗早期宫颈癌前病变的临床效果及安全性分析

目的:探究无痛宫颈环形电切术治疗早期宫颈癌前病变的临床效果及安全性.方法:选择 2020年 1 月至 2022年 12 月收治的 80 例宫颈前癌变患者,参照随机数表法将其分为对照组及观察组,每组 40 例.对照组行常规手术,观察组行无痛宫颈环形电切术.术后开展复查随访 1 y,比较术后 1 m两组临床效果、手术时间、术中出血量及术后阴道脱痂期出血时间等临床指标;采用癌症患者生命质量评估量表对比术前、术后 1 m两组生活质量差异;比较 1 m内两组并发症发生率以及术后 1 y内复发率.结果:术后 1 m复查结果显示,观察组总临床有效率及满意度均高于对照组(P＜0.05);观察组手术时间、术中出血量及术后阴道脱痂期出血时间均低于对照组(P 均＜0.05);术后 1 m后两组生活质量评分均高于术前,且观察组高于对照组(P均＜0.05);术后 1 m,观察组总并发症率均低于对照组(P＜0.05);术后 1 y内,观察组总复发率低于对照组(P＜0.05).结论:无痛宫颈环形电切术治疗早期宫颈癌前病变效果确切,对患者的创伤性更小,术后恢复较快,并发症风险轻,有助于提升患者生活质量.     

应正确评价肿瘤标志物检测的临床价值

根据国际癌症研究中心(ICRC)估计,未来全球癌症发病人数每年将以3%～5%的速度递增,预计2020年将有2000万新发病例,死亡病例将达1200万。我国是癌症高发地区,肿瘤发病人数占世界1/4,每年有160万～200万癌症患者死亡。目前城市中癌症已占居民死亡总数的25%,农村为21%,严重威胁人民的健康和生命。于是人们寄希望于肿瘤     

单纯降部切除治疗十二指肠乳头部肿瘤

目的 探讨早期十二指肠乳头部肿瘤的微创手术治疗方法。方法 选择十二指肠乳头部早期恶性肿瘤及良性肿瘤且年龄偏大、体质较差或合并内科疾病,手术耐受性较差的病人,行保留胃幽门及胰头、单纯切除乳头部十二指肠的手术方式进行治疗,共治疗该类患者14例。结果 14例病人手术操作顺利,术后黄疸消退迅速。4例术后1周内有明显胰肠吻合口渗漏,2例术后1周内并发胆肠吻合口渗漏,均在术后7～10d缓解;1例手术切口继发感染,经换药治愈;2例术后并发肺部炎症,保守治疗痊愈。住院期间,无死亡病例。出院后9例获得随访,随访时间1～4年,未出现局部复发病例。结论 乳头部良性肿瘤及早期恶性肿瘤患者,行保留胃幽门及胰头的单纯十二指肠降部切除可获得良好的治疗效果。该术式创伤小,尤其适合年龄偏大、体质较差或有内科合并症、手术耐受力欠佳的患者。     

宫内外同时妊娠诊治二例报告

<正>宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是指宫腔内妊娠和异位妊娠同时存在的一种妊娠并发症。随着促排卵技术及辅助生殖技术的发展,该病的发病率明显升高。现将我院2012年9月至2013年9月诊治的2例宫内外同时妊娠报告如下。1病例病例1:患者王某,女,26岁,2012年7月因"原发性不孕症,多囊卵巢综合征"外院行"LE+HMG+HCG"     

胃肠道肿瘤免疫逃逸北大核心CSCD

全球癌症患者和死亡病例呈急剧增加态势,而中国新增癌症病例高居全球首位。传统的手术、化疗、放射治疗等方法很难从根本上治愈癌症。揭示癌症发病机制和发现新靶标已成为生物医学领域面临的一场重要挑战。近年来,癌症研究的一个概念性突破是发现了慢性炎症可诱导和促进肿瘤发生发展[1]。大量临床与基础研究证明,     

经颈静脉肝内门体静脉分流术对脾切除术后门静脉高压患者治疗的有效性与安全性

目的:分析经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)对行脾切除术后的门静脉高压治疗的有效性与安全性.方法:选取2005年5月至2010年5月于空军总医院放射介入科接受TIPS治疗的68名行脾切除术的门静脉高压患者为病例组,以同期接受TIPS治疗的未行脾切除术的门静脉高压患者68例为对照组,分析比较两组患者的手术成功率、治疗前后肝功能、血小板及门静脉压力的变化情况,并记录两组患者不良事件的发生情况.结果:病例组TIPS成功率为97.06％(66/68),对照组TIPS成功率为100％(68/68),两组比较差异无统计学意义(x2=0.04,P=0.15);两组患者手术前、后肝功能及血小板计数比较差异无统计学意义;病例组与对照组术后PLT计数分别降至45.4±8.6,59.4±15.8,差异有统计学意义(P＜0.05);病例组术后ALB降至29.8±6.3,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术前后门静脉压力比较无统计学差异,术后病例组与对照组分别降至27.3±5.4,28.5±4.3,差异有统计学意义(P＜0.05);随访观察12～60个月,病例组分流道失效率病例组高于对照组(22.73％ vs.8.82％,P=0.04),再出血率及肝性脑病发生率比较,差异无统计学意义.结论:已行脾断流术的患者接受TIPS治疗,仍可获得满意的临床疗效,但术后发生分流道失效的风险较高,因此临床应用时应注意前瞻性预防,以获得较满意的效益安全比.