儿童人偏肺病毒下呼吸道感染的临床特征分析

目的探讨儿童人偏肺病毒(hMPV)下呼吸道感染的临床特征。方法收集2010年1月至2011年5月2058例住院下呼吸道感染患儿的鼻咽吸出物,应用直接免疫荧光法(DFA)检测hMPV及呼吸道合胞病毒等其它7种呼吸道常见病毒特异性抗原,对仅hMPV抗原阳性患儿的临床资料进行分析。结果检出hMPV阳性63例(3.1%),6例合并其它病毒感染,仅hMPV阳性57例中,≤3岁者占93%。发热40例(70.2%),>39℃高热24例(42.1%),2例合并高热惊厥。肺部闻及哮鸣音45例(78.9%),湿口罗音33例(57.9%)。呼吸困难5例(8.8%)。白细胞增高26例(45.6%)。淋巴细胞比例>0.5 40例(70.2%)。CRP增高10例(17.5%)。出院诊断哮喘发作6例(10.5%),毛细支气管炎10例(17.5%),支气管肺炎38例(66.7%),支气管炎1例。结论 hMPV是小儿下呼吸道感染病原之一。hMPV感染喘息发生率高,但典型毛细支气管炎表现者少;发热及高热比例高;近一半患儿外周血白细胞增高,此与RSV感染不同。     

盘锦地区急性呼吸道感染患儿人偏肺病毒的检测

目的了解盘锦地区急性下呼吸道感染（acute lower respiratory tract infection,ALRTI）住院儿童人偏肺病毒（humanmetapneumovirus,hMPV）的感染情况。方法采用套式PCR方法对盘锦市三家医院（辽宁省盘锦市辽河油田总医院、盘锦市妇婴医院、盘锦市第一医院）儿科因ALRTI入院的276名儿童鼻咽抽吸物进行检测。同时采用普通PCR方法检测冠状病毒NL63（human coronavirus NL63,HCoV-NL63）、鼻病毒（human rhinovirus,HRV）,呼吸道合胞体病毒（respiratory syncytialvirus,RSV）的感染情况,明确有无协同混合感染。结果 276份样本中检测出hMPV阳性49份,阳性率为17.8%。hMPV阳性样本中检测到人HRV-C组病毒2份,RSV病毒9份,无HCoV-NL63病毒感染。遗传进化分析表明盘锦地区hMPV以A2亚型为优势株。结论 hMPV是盘锦地区急性下呼吸道感染入院儿童的重要呼吸道病毒病原之一。     

深圳地区80例儿童下呼吸道感染人类偏肺病毒的检测

目的了解深圳地区人类偏肺病毒（hMPV）在儿童急性下呼吸道感染中的致病情况和临床特点。方法收集80例急性下呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物，采用多重PCR扩增结合多功能流式点阵仪检测hMPV的F基因，阳性病例同时用单逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测hMPV的核蛋白基因、N基因和L基因，并分析hMPV阳性患儿的临床特点。结果多重PCR扩增结合多功能流式点阵仪检测出hMPV 2例，其阳性率为2．5％（2／80），并经单RT—PCR证实。其他常见呼吸道RNA病毒为呼吸道合胞病毒（RSV）8例，副流感病毒（PIV）6例，鼻病毒（RhV）3例，柯萨奇及埃可病毒（CVEV）3例，流感病毒A（IFVA）4例。2例hMPV阳性患者临床过程一般。结论深圳地区儿童下呼吸道中存在有人类偏肺病毒的感染，临床上无明显特殊表现。     

小儿呼吸道人偏肺病毒感染25例流行病学和临床特征分析

目的 探讨小儿呼吸道人偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)的感染阳性率、流行病学及其临床特征.方法 2002年12月至2003年12月在本科固定时间收集新入院的急性呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物,一式两份.1份采用免疫荧光快速诊断方法用于分析包括呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus)、流感病毒(influenza virus) A、B副流感病毒(parainfluenza virus)1、2、3 这7种常见呼吸道病毒;另1份采用RT-PCR的方法检测上述患儿鼻咽分泌物中hMPV的L基因和M基因,鼻病毒与冠状病毒的基因.结果 检出 hMPV阳性标本25例,阳性率为9.7%,主要分布在秋冬季;25例hMPV阳性标本中单纯hMPV感染10例,占40%,15例(60%)系hMPV与其他病毒合并感染,其中包括8例hMPV与RSV合并感染,hMPV与鼻病毒、冠状病毒合并感染各2例,3例标本同时检出hMPV、RSV、鼻病毒为阳性;分析hMPV阳性呼吸道感染患儿的临床特征:男:女=16:9,12例(48%)临床诊断为毛细支气管炎,9例(36%)临床诊断为肺炎,4例(16%)为哮喘急性发作患儿,除hMPV和其他病毒合并感染更容易出现发热外,单纯hMPV感染与hMPV与其他病毒混合感染在发病年龄、性别、病程及临床表现上无明显差异.结论 hMPV是小儿急性呼吸道感染的重要病原,可与呼吸道其他常见病毒混合感染,仅从临床表现上很难将hMPV感染与其他呼吸道病毒感染区别.     

福州地区儿童急性呼吸道人类偏肺病毒感染

目的 探讨人类偏肺病毒(HMPV)在福州市冬春季儿童急性呼吸道感染(ARTI)中的流行情况及其临床意义. 方法 86例年龄8个月～14岁ARTI患儿的咽拭子,用巢式逆转录聚合酶反应(RT-PCR)的方法检测脱落细胞的HMPV的M基因、呼吸道合胞病毒(RSV)的N基因. 结果 HMPV阳性19例(22.1%),RSV阳性11例(12.8%);其中3例HMPV与RSV均阳性.DNA测序显示,3份HMPV PCR产物核苷酸序列相同,与GenBank中的HMPV M基因片段核苷酸序列同源性88%～98%. 结论 HMPV是引起福州市儿童ARTI的常见病原之一.HMPV可与RSV合并引起ARTI.     

儿童急性下呼吸道感染病毒病原学分析

目的:探讨儿童急性下呼吸道感染(ALRI)的病毒病原学特点。方法:2011年1～12月南宁市妇幼保健院儿科住院的ALRI患儿共2 796例,采集每例患儿血清标本1份,应用斑点试验芯室检测病毒特异性抗体IgM,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)、副流感病毒(PIV)。结果:(1)总的病毒阳性检出率40.98%(1 146/2 796例),其中<1岁、～3岁、～6岁和>6岁组分别为43.45%(604/1 390例)、40.94%(488/1 192例)、26.79%(45/168例)、19.57%(9/46例),其差异有统计学意义(χ2=26.23,P=0.000)。检出率由高到低依次为IV、RSV、PIV、ADV。(2)IV和ADV流行季节在夏秋季,RSV、PIV在冬春季。(3)<1岁、～3岁、～6岁和>6岁年龄组病毒阳性患儿中检出2种以上病毒混合感染的比例分别为10.50%、9.56%、3.57%和4.35%,其差异有统计学意义(χ2=9.82,P<0.05)。结论:病毒是引起儿童ALRI的重要病原,此次研究显示IV、RSV、PIV是感染的主要病原,其感染存在季节特征;混合感染检出率为9.59%,多见于<1岁儿童,其临床意义有待进一步研究。     

2012年石家庄地区急性呼吸道感染病例人偏肺病毒的分子流行病学特征

目的通过分析石家庄地区急性呼吸道感染病例中人偏肺病毒（human metapneumovirus,hMPV）的感染情况、临床特点和基因特征,掌握石家庄地区hMPV流行特点。方法采集2012年1~12月,河北省儿童医院和石家庄市人民医院两所医院门诊呼吸道感染病例标本297份,收集相关临床资料,采用多重RT-PCR方法检测包括hMPV在内的15种呼吸道病毒核酸。hMPV阳性标本通过RT-PCR扩增M基因片段,并进行核酸测序。用Mega 6软件比对序列和绘制系统进化树。结果从297份标本中检出阳性标本130份,总阳性率为43.77%,其中hMPV阳性标本5份,核酸阳性率为1.68%。患者年龄为2个月~57岁。1例病例混合感染鼻病毒和副流感病毒。临床诊断为上呼吸道感染和支气管肺炎。3株间核苷酸同源性为92.0%~99.9%。基因进化分析显示石家庄Hebei2012-1为A2b基因型,Hebei2012-2和Hebei2012-3属于B1基因型。结论石家庄地区hMPV流行基因型别为A2b和B1型。     

908例急性下呼吸道感染住院儿童病毒病原学研究

目的:分析桂东地区住院急性呼吸道感染患儿病毒特异性抗体(IgM)检测结果,探讨临床儿童急性呼吸道感染病毒病原学情况,而提供病原学诊断依据,指导临床诊断和治疗。方法:选择急性呼吸道感染患儿,取其血液用XK2100生物芯片进行检测筛查4种常见呼吸道病毒的特异性抗体(IgM),包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)及副流感病毒(PIV),对检测标本阳性的病例进行统计分析。结果:908份标本中有235份检出了病毒特异性抗体(IgM)阳性,总检出率为25.88%,其中ADV最为常见,检出率为20.26%,其次为IV(9.14%),RSV(3.63%),PIV(1.76%)。检出率在男女之间差异无统计学意义(P>0.05)。病毒阳性检出率在各年龄组之间差异有统计学意义(χ2=92.549,P<0.001),以4～5岁年龄组检出率最高。病毒总检出率在四季分布差异有统计学意义(χ2=101.011,P<0.001),以夏季检出率最高。结论:病毒病原在桂东地区儿童ALRTI中占重要地位,其中ADV、IV是主要病毒病原,病毒检出率以4～5岁年龄组检出率最高;夏季病毒总检出率高于其他季节。     

儿童急性下呼吸道感染病原学研究

儿童急性下呼吸道感染(ALRI)是儿科的常见疾病,是5岁以下儿童死亡的主要原因。因此,正确诊断、及时治疗ALRI具有很重要的意义。社区获得性肺炎和院内获得性肺炎病原学的差异很大,了解这种差异对合理选用抗生素尤其对初始经验治疗有指导意义。目前研究发现,社区获得性肺炎常见病原包括细菌、病毒、非典型病原体(支原体、衣原体、嗜肺军团菌等)、真菌和原虫。我国幅员辽阔,地区区域性差异性较大,同时地区间、城乡间经济卫生条件的差异均会影响社区获得性肺炎病原的构成比。各病原的治疗原则各不相同,因此早期明确病原学诊断具有显著意义,是合理使用抗生素的保障。     

成都地区成人急性呼吸道感染病例中副流感病毒检出情况分析

目的 了解成都地区成人急性呼吸道感染病例中副流感病毒（human parainfluenza virus,HPIV）感染状况,探索其流行特点并进行基因分析。方法 对2014年3月至2016年6月从1 039例成人急性呼吸道感染者痰液标本中提取的病毒核酸,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测HPIV病毒表面糖蛋白——血凝素（HA）DNA,并从检出样本中随机选取12例阳性标本进行HA基因测序, 通过序列的比对分析同源性及变异情况。结果 在1 039份痰液标本中,HPIV阳性有110例,检出率为10.6%。其中 8 例HPIV-1 型、22例HPIV-2型、46例HPIV-3型,34例HPIV-4型;不同基因型的检出率在季节和年龄上有一定波动。随机选取的12例阳性标本中,亚型阳性标本之间HA基因核苷酸序列均没有明显差异,与参考序列相比差异小,与不同地域参考株序列相比,本次测定的毒拌与中国其他省市参考株之间的核苷酸遗传距离最小。结论 成都地区成人急性呼吸道感染者痰液标本中HPIV检出率较高,不同基因型均有检出并且以HPIV-3型为主。     

婴幼儿急性下呼吸道感染呼吸道病毒抗原检测分析

目的：了解婴幼儿急性下呼吸道感染常见病毒的感染发生率及探讨病毒感染与性别的关系。方法：在婴幼儿急性下呼吸道感染的病例中随机抽取男性和女性患儿各1 000例,取其鼻咽深部的刷检物进行直接免疫荧光法检测。结果：2 000例急性下呼吸道感染的婴幼儿中七项呼吸道病毒检出率为27.45%（549/2 000）,其中以（呼吸道合胞病毒）RSV为主,其次分别为（副流感病毒1型）PIV-1、（副流感病毒3型）PIV-3、（腺病毒）ADV、（甲型流感病毒）IFVA、（副流感病毒2型）PIV-2、（乙型流感病毒）IFV-B。其中PIV-3男性与女性感染率比较（χ2=4.465,P〈0.05）,两者差异有统计学意义。结论：引起婴幼儿急性下呼吸道感染的七项病毒中,以RSV为主。并且除PIV-3外,其他六种病毒感染均无性别差异。     

2 260例急性下呼吸道感染患儿人鼻病毒分子流行病学特征

  目的   了解昆明地区急性下呼吸道感染（acute lower respiratory tract infection，ALRTI）住院患儿人鼻病毒（human rhinovirus，HRV）感染的分子流行病学特征。   方法   选取2019年1月至2019年12月在昆明市儿童医院住院的ALRTI患儿共2260例作为研究对象，利用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）对其鼻咽抽吸物或痰液进行HRV检测，随机选取40份HRV检测阳性标本扩增VP4/VP2基因片段，并对扩增产物进行测序分型。   结果   ALRTI患儿HRV检出率为6.50%（147/2260）。不同年龄段ALRTI患儿HRV检出率不存在差异（χ2 = 3.240，P = 0.356）。不同季节ALRTI患儿HRV检出率存在差异，夏季最高，其次为秋季（χ2 = 37.674，P < 0.05）。随机检测的40份阳性标本中，23份为HRV-A型，5份为HRV-B型，12份为HRV-C型。HRV检测阳性与HRV检测阴性患儿的临床表现在发热、咳嗽方面，差异无统计学意义（ P > 0.05），但在喘息方面，差异有统计学意义（ P < 0.05）。   结论   HRV是昆明地区急性下呼吸道感染的病原体之一，流行季节在夏秋季，以HRV-A型为主，感染HRV患儿更容易出现喘息。      

湖南地区2011～2012年急性下呼吸道感染住院儿童的病毒病原研究

【目的】了解湖南地区儿童急性下呼吸道感染（ALRTI）住院儿童的病毒病原情况。【方法】收集2011年4月至2012年3月因ALRTI住院的儿童鼻咽抽吸物标本727份,采用RT-PCR以及 Nest-PCR方法检测常见的13种呼吸道病毒,包括人博卡病毒（HBoV ）,腺病毒（ADV ）,呼吸道合胞病毒（RSV ）,人鼻病毒（HRV）,副流感病毒1-4型（PIV1-4）,流感病毒 A和B（IFVA/B）,人偏肺病毒（HMPV）,人冠状病毒NL63和HKU1（HCoV-NL63和 HCoV-HKU1）。并对所有阳性扩增产物进行基因测序证实。【结果】727份标本中有504份检出病毒,总检出率为69．3％（504/727）,位居前三位的是：RSV（26．3％）、HRV（18．7％）、ADV （18．6％）。春夏季以及小于3岁以下患儿病毒检出率高,差异有统计学意义。病毒检出率的男女性别比无差异。两种或两种以上病毒混合感染率达38．9％。【结论】研究期间RSV以及 HRV是湖南地区ALRTI住院儿童的主要病原,但ADV检出率较往年明显增高,跃居第三位,具有重要提示意义,病毒之间混合感染率高。     

痰热清辅助治疗小儿急性下呼吸道感染疗效观察

目的观察痰热清注射液辅助治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效和安全性。方法将50例患儿随机分为两组,治疗组25例,在常规治疗基础上给予痰热清注射液0.3～0.5 mg/(kg.d),每天1次,静脉滴注;对照组25例,给予常规治疗,观察两组治疗后发热、咳嗽、喘息及肺部阳性体征消失时间。结果观察组的有效率为92%,对照组的有效率为80%,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。而退热、止咳、止喘、体征消失时间两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清辅助治疗小儿急性下呼吸道感染疗效好,安全性高,值得临床推广。     

小儿人博卡病毒感染临床与实验研究

目的 研究人博卡病毒检测方法与小儿感染的临床特征,以提高对小儿人博卡病毒感染的诊治技术。方法 采用荧光定量PCR和蛋白免疫印迹技术检测患者鼻咽部抽取物、咽拭子和血清标本中的人博卡病毒DNA及特异性抗体,并全面分析感染患儿的各种临床症状、体征及常规实验室检测,同时做远期随访。结果 240例急性下呼吸道感染患者的标本中检出人博卡病毒DNA阳性7例,阳性率为2．92％,其临床表现以高热、阵咳为主,实验室检查外周血白细胞、C-反应蛋白、血沉和血生化指标大多正常。X线胸片表现无特异性,远期随访心肺功能良好。结论 人博卡病毒是引起小儿急性呼吸道感染的重要病原之一,荧光定量PCR和蛋白免疫印迹是灵敏、特异的检测技术。     

白介素-6早期诊断小儿下呼吸道细菌感染初探

目的评价血清中白介素-6（IL-6）检测对于早期诊断小儿下呼吸道急性细菌感染的价值。方法ELISA法检测85例急性小儿下呼吸道感染患儿血清IL-6浓度,同时检测C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、中性粒细胞计数（PMN）,并评价各项指标的临床诊断价值。结果IL-6单独诊断时可靠性最高,其敏感性、特异性、阳性预测值（ppv）、阴性预测值（Npv）、正确诊断指数（r）分别为84％、94％、93％、87％及0．78,结合CRP诊断的正确性明显优于经典的评价指标（CRP、WBC、PMN）。结论IL-6结合CRP可能是早期诊断小儿下呼吸道急性细菌感染有价值的指标。     

痰热清联合酚妥拉明注射液治疗小儿急性下呼吸道感染临床疗效观察

目的观察注射用酚妥拉明联合痰热清治疗小儿急性下呼吸道感染临床效果。方法将64例小儿急性下呼吸道感染随机等分为治疗组和对照组,治疗组是在常规治疗（对照组）基础上加用酚妥拉明和痰热清静脉滴注治疗,酚妥拉明每次剂量（0.3～0．5）mg／（kg&#183;次）,每天1-2次,连续使用5～7d,痰热清每次剂量（0．5～0．8）mL/（kg&#183;次）,每天1次,连续使用5～7d。观察两组治疗后发热、咳嗽、喘息及肺部阳性体征消失时间。结果治疗组发热、咳嗽、喘息及肺部阳性体征消失时间均明显短于对照组（P〈0．05）,两组临床疗效比较差异具有统计学差异（P〈0．05）。结论痰热清联合酚妥拉明注射液治疗小儿急性下呼吸道感染疗效好,安全性高,值得临床借鉴使用。