严重双肺挫伤致双侧气胸1例

患者 ,男 ,2 5岁 ,车祸致全身多处外伤 30min。入院查体 :T 36 6℃ ,P ,110次 /min ,R ,34次 /min ,BP ,10 /7kPa ,SPO2 ,6 0 %。气促 ,烦躁 ,口唇及全身皮肤紫绀 ,球结膜充血 ,气管偏右侧 ,三凹征阳性 ,胸廓挤压征阳性 ,左肺叩呈过清音 ,呼吸音消失 ,右肺闻及大量散在干湿音。腹软 ,无压痛及肌紧张 ,移动性浊音阴性。胸片 :双侧血气胸 ,左肺压缩约 90 % ,右肺广泛挫伤 ,压缩约 10 %。入院诊断 :双肺挫伤、双侧气胸、创伤失血性休克。立即于床旁行左侧胸腔闭式引流术 ,术后呼吸改善 ,血氧饱和度达 96 % ,病情趋于平稳 ,送抢救室予预…     

颌面部恶性淋巴瘤漏诊误治一例

笔者收治1例被外院误诊为冠周炎并发间隙感染的颌面部恶性淋巴瘤,而且误治三个月之久,导致严重后果,现报告如下。 陈某某,女性,21岁,住院号24278。患者于1988年9月上旬发现右腮腺区无痛性肿胀,前往市某医院求治,诊断为81冠周炎,经肌肉注射青霉素数天,腮腺肿胀不退,右半舌味     

漏诊误诊误治球内异物2例分析

球内异物是眼球穿孔伤中最严重的并发症之一。其中金属磁性异物占球内异物总数的85％～98％。由于金属异物的机械性和化学性作用以及眼内感染常使患眼致盲,个别病例可为交感性眼炎的致病因素。故对金属异物所引起的眼球穿孔伤在控制感染的同时,应尽快确     

肺心病伴发冠心病的漏诊误治

近年来,有关文献报导,肺心病伴发冠心病的患病率高,病死率高,漏诊率亦高。本文总结我院1989～1990年收治的148例肺心病,其中伴发冠心病30例。在这30例中,在门诊或入院时漏诊冠心病或肺心病18例。现就其漏诊误治情况进行分析     

漏诊误诊误治球内异物2例分析

球内异物是眼球穿孔伤中最严重的并发症之一。其中金属磁性异物占球内异物总数的85％～98％。由于金属异物的机械性和化学性作用以及眼内感染常使患眼致盲，个别病例可为交感性眼炎的致病因素。故对金属异物所引起的眼球穿孔伤在控制感染的同时，应尽快确诊定位并尽早予以摘除。鉴于临床工作中种种原因造成漏诊、误诊的情况时有发生，因此，提高诊治水平不断总结经验教训很有必要。现将我院1993年以来遇到的2例眼球内金属异物漏诊、误诊，误治的患者介绍如下：     

腹腔脏器复合伤漏诊误治2例分析

腹腔脏器损伤在普外科时有发生 ,我们 1993- 10～ 2 0 0 0- 0 7共收治 147例 ,其中复合伤 5 8例 ,有 2例漏诊 ,后果严重。现就漏诊原因 ,分析如下。1　病例与漏诊原因1.1　病情危重 ,匆忙结束手术而未仔细探查腹腔。例 1:李某 ,男 ,33岁。 1993 - 10因右上腹刺伤 ,以腹部开放伤 ,内脏损伤 ,失血性休克住院。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔有大量血液及凝血块外溢 ,横结肠有 1个直径 2 .5ｃｍ的裂口 ,粪便流入腹腔 ,肠系膜裂伤 ,胃小弯侧网膜囊破裂 ,胃体横向贯通裂伤 ,裂口长约 7.0ｃｍ ,胃内容物溢入腹腔。逐一修补裂口。病人突然心跳骤停 ,…     

浅谈误诊、漏诊与误治

误诊是医生经过诊断过程之后作出的错误结论。患者在受到致病因素作用之后,自感某处不适或痛苦到医院就诊,无论疾病的症状、体征是否典型,无论医生级别高低,医院大小、设备优劣,作出了与疾病的本质不一致的诊断,不论是否导致不良后果,均应视作误诊。     

非典型糖尿病酮症酸中毒15例误诊漏诊误治分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)，由于临床表现复杂而变化较大，尤其是非典型DKA，有的病史不典型甚至出现与DKA相反的症状且常被诱发因素所掩盖，容易造成误诊、漏诊。自1990年2月～2003年2月，我们收治了糖尿病病人196例，其中误诊、漏诊15例，因而全部误治。报道如下，以期提高临床诊断的正确性，治疗的正确性，降低病死率．     

肺癌误诊为肺挫伤1例

患者，男，54岁，农民。2006年1月14日，被他人拳击伤胸部，当时感左侧胸痛。半小时后人当地卫生院治疗。体格检查：P85次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。X线摄片报告：左侧第3～5肋骨骨折，左侧肺挫伤血肿形成。1月17日县中医院CT诊断报告：左肺挫裂伤伴右胸腔及纵隔内积血。经休息、抗感染治疗后症状好转出院。出院后曾到县、市级医院检查治疗。影像学所见左肺纹理增多．左肺门处见片状阴影，密度较高，肋膈角锐利；左侧肋骨骨折。     

结核病漏诊1例

1临床资料 患者，女，37岁，职业个体。因声嘶5个月就诊。内镜所见舌根部滤泡增生，双声带充血肿胀，声门闭合欠佳，考虑慢性炎症，对症治疗。4个月后声嘶进行性加重而住院治疗，胸片示右肺中部炎性变；纤支镜见会厌、声带正常，未见息肉及声带麻痹。右肺中下叶开口明显狭窄，纤支镜无法通过，未见新生物。考虑支气管内膜结核所致可能性大，但组织学细胞学末见Ca细胞及未盘到抗酸杆菌，仍抗炎治疗。1个月后症状仍无缓解，胸部Cl、示右肺下叶成大片高密度影并收缩改变，     

鼻咽癌漏诊1例

患者男,39岁,因鼻塞4年,头痛两月入院。无脓涕及涕及中带血、鼻出血病史,无颈部肿块史;近两月来诉右额颞部持续性疼痛,在当地医院行抗炎治疗未见症状好转来我院。门诊行鼻窦冠状位CT示“右上颌窦、筛窦、蝶窦炎症”并拟“鼻窦炎(右)”收住院。入院查体：体温：36．4℃,脉搏：84次份,呼吸：20次／分,血压：110／75 mmHg,神志清楚,     

子宫颈癌误诊误治1例

患者女，５３岁，阴道不规则流血半年多，２０天前突感下腹疼痛难忍，并摸到右侧腹股沟处有硬块，当地医院诊为“疝气”立即施行手术治疗，结果发现硬块实为腹股沟肿大淋巴结。术后患者仍诉腹痛，阴道流血淋漓不尽，手术切口延期不愈，怀疑妇科恶性肿瘤腹股沟处淋巴结转移...     

伤寒1例误诊误治

<正> 患者,男,37岁。于2001年4月11日无明显诱因始出现鼻塞、发冷、发热,曾间断自行口服速效伤风胶囊。病情时轻时重,为进一步诊治,于4月21日就诊于解放军白求恩国际和平医院。实验室检查:红细胞3.98×10~(12)/L,白细胞8.1×10~9/L,中性粒细胞0.82、淋巴细胞0.12。尿常规未见异常。腹部B超示:脂肪肝;脾大;多发性肾囊肿(双肾)。心电图:窦性心律,正常心电图。胸X线片示:支气管炎。诊断:上呼吸道感染。收住院,给予头孢唑啉针4g(2次/日),静脉滴注     

库欣病误诊误治1例

患者,男性,37岁,于2006年无诱因出现明显肥胖,以面部及腹部为主,面颊发红,可见痤疮,腹部皮肤可见紫纹,伴血压升高,最高可达180／120 mmHg,曾服用卡托普利＋螺内酯＋硝苯地平治疗,控制尚可。2009年患者就诊于外院诊断为双侧肾上腺皮质增生,库欣综合征,腹腔镜切除右侧肾上腺。2010年12月患者觉症状无明显改善,2011年1月复查腹部 CT 可见左侧肾上腺皮质增生,头颅MRI可见垂体内结节状影,考虑垂体微腺瘤,在我院功能神经外科行伽玛刀治疗。至2011年12月患者觉体征改变不明显入我院内分泌科治疗。查体：血压176／120 mmHg,满月脸,向心性肥胖,多血质面容,颈后略显脂垫,双侧视野无偏盲,视力正常,心肺查体未见明显异常,腹部可见多处宽大紫纹。辅助检查：双侧肾上腺超声示左侧肾上腺形态饱满,体积增大,回声欠均（建议进一步检查）,右侧肾上腺区未见明显异常（双肾上腺区气体多）。垂体瘤伽玛刀治疗后,与原外院片比较的头颅 MRI显示,垂体内异常增强低信号病变较前明显缩小。促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH ）0．57 mU／L （参考值0．27～4．2 mU／L）,促肾上腺皮质激素（adreno-corticotropic hormone, ACTH ）10．45 pmol／L （参考值＜10．12 pmol／L ）,生长激素（growth hormone,GH ）0．0067 nmol／L （参考值0．0029～0．235 nmol／L）,泌乳素（prolactin,PRL）0．59 nmol／L（参考值0．1818～0．684 nmol／L）,卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH ）7．78 U／L（1．5～12．4 U／L）,促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）4．88 U／L（参考值1．7～8．6 U／L）。8：00、16：00、0：00血皮质醇分别740．75、660．6、782．21 nmol／L（参考值118．85～619．14 nmol／L）,24 h尿游离皮质醇为21811．28 nmol［参考值（24 h）479．28～3211．77 nmol］,ACTH＜2 pmol／L。经典小剂量地塞米松抑制试验未被抑制［对照日尿游离皮质醇（24 h）21811．28 nmol,服用地塞米松后尿游离皮质醇（24 h）4306．86 nmol］,经典大剂量地塞米松抑制试验被抑制［对照日尿游离皮质醇（24 h）21811．28 nmol,服用地塞米松后尿游离皮质醇（24 h）1751．27 nmol］。2013年3月患者发现腹部和双侧大腿内侧紫纹较前增多再次入住我科。肾上腺CT：右侧肾上腺区结构稍乱,局部呈术后改变,可见多个点状高密度影,左侧肾上腺明显增粗,其内密度较均匀,未见明显异常密度影。垂体MRI：垂体右侧稍饱满,垂体内异常增强低信号病变较前（2011－12－12）稍减少。心脏超声：左心室肥厚,左心房扩张,三尖瓣少量反流,左心室舒张功能减低,少量心包积液。测血 ACTH 8．48 pmol／L,0：00、8：00、16：00血 皮 质 醇 分 别 为 656．17、883．93、694．32 nmol／L,尿游离皮质醇（24 h）6767．93 nmol。甲状腺功能正常。过夜法大小剂量地塞米松抑制试验均未被抑制（对照日8：00血皮质醇883．93 nmol／L,小剂量地塞米松后次日8：00血皮质醇556．67 nmol／L,大剂量地塞米松后次日8：00血皮质醇572．42 nmol／L）,说明皮质醇分泌增多以肾上腺自主分泌为主,遂诊断：库欣综合征,右侧肾上腺全切术后;垂体微腺瘤伽玛刀术后;左侧肾上腺增生。请泌尿外科和神经外科会诊后建议患者切除左侧肾上腺,终身激素替代治疗,患者拒绝手术,建议口服类固醇合成抑制剂（甲吡酮、酮康唑、米托坦）或糖皮质激素受体拮抗剂（米非司酮）治疗,患者拒绝药物治疗,嘱其定期门诊复查。     

尿毒症误诊误治1例

患者，男，43岁。身高170cm，体重84．5kg，发育正常，体型肥胖，脸及四肢无浮肿，测量血压正常16／10kPa，全身无疼痛，大小便正常，既往有高血压病史3年。于2009年2月底出现不明原因的呕吐，呕吐大量胃内容物，在当地卫生院就诊治疗，诊断为急性胃炎。给予输液，口服补钾治疗，但患者进食口服药时又出现大量呕吐，连续1周未曾进食，患者自诉喝水也会吐!乡镇医院治疗不见好转，于1周后转入我院门诊就诊，胃镜结果提示：慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎。     

小儿支气管哮喘漏诊误治临床分析

支气管哮喘是常见病、多发病 ,诊断并不困难 ,但由于哮喘具有不同类型及间歇、反复发作的特性 ,在就诊时又常缺乏阳性体征 ,易造成漏诊误治 ,现将我们收治的 45例报道如下 :1　临床资料1.1　一般情况　 45例哮喘患儿中男 2 1例 ,女 18例 ,年龄 15个月～ 13岁 (平均 5 .2±2 .89) ,病程 3个月～ 3年 (平均 1.4± 0 .85 ) ,误诊为支气管炎 33例 ( 73.3%) ,肺炎 8例( 17.8%) ,上呼吸道感染 4例 ( 8.9%)。1.2　临床特点　临床表现以单纯性咳嗽为主者 12例 ,多以夜间阵咳或频咳明显 ,常常影响睡眠。误诊肺炎者 8例 ,呈反复咳嗽伴喘鸣、痰多 ,其中…