陈以平教授治疗膜性肾病的经验

膜性肾病(MN)是成人肾病综合征常见的病理类型之一,其病理特征是免疫复合物(IC)沿肾小球基底膜上皮侧沉积,毛细血管基底膜增厚.临床呈肾病综合征(约占70%～85%)或无症状性蛋白尿,是成人肾病综合征的主要原因,男女之比约为2∶1,最常见于中年男性.国外报道膜性肾病占成人肾病综合征的30%～50%,国内报道为10%～15%.     

特发性膜性肾病的治疗研究进展

特发性膜性肾病是原发性肾小球疾病中的常见、多发疾病,也是成人肾病综合征最主要的病理类型之一.由于该病具有自我缓解倾向,过去曾认为无需治疗.但介于该病发病原因多样性及病情发展相对缓慢、复杂等特点,目前绝大多数学者认为该病应该根据尿蛋白多少及肾功能等情况来决定治疗与否.现将近年来中西医治疗特发性膜性肾病的一些方法进行综述.     

特发性膜性肾病的治疗研究进展

特发性膜性肾病是原发性肾小球疾病中的常见、多发疾病,也是成人肾病综合征最主要的病理类型之一.由于该病具有自我缓解倾向,过去曾认为无需治疗.但介于该病发病原因多样性及病情发展相对缓慢、复杂等特点,目前绝大多数学者认为该病应该根据尿蛋白多少及肾功能等情况来决定治疗与否.现将近年来中西医治疗特发性膜性肾病的一些方法进行综述.     

小鼠膜性肾病肾脏中TIMP-1的表达及意义

目的:探讨肾脏TIMP-1的表达与膜性肾病(MN)发病机制间的关系.方法:将小鼠随机分为模型组和对照组,模型组采用隔日尾静脉注射阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)复制MN动物模型,对照组全程注射生理盐水作为阴性对照.自第3周起做尿蛋白定性试验.第4周末全部杀检,取肾脏组织做免疫荧光、光镜、电镜定性观察,证实模型建立成功;用免疫组织化学(SABC法)检测肾脏组织中TIMP-1表达,并在光镜下定性、半定量观察;用图像分析系统检测基底膜(BM)厚度.结果:模型组模型建立成功.模型组和对照组肾脏中均有TIMP-1表达,主要表达在肾小管上皮细胞胞浆中,模型组肾小球细胞中TIMP-1仅有散在表达,而对照组肾小球细胞无TIMP-1表达.模型组肾组织中TIMP-1表达明显强于对照组(P＜0.01);模型组肾小球基底膜(GBM)和肾小管基底膜(TBM)较对照组均明显弥漫性增厚(P＜0.01).统计分析显示:模型组肾组织中TIMP-1表达与GBM厚度呈正相关(0.01＜P＜0.05),与TBM厚度呈明显正相关(P＜0.01);对照组TIMP-1表达与GBM和TBM厚度均无相关性(P＞0.05).结论:TIMP-1表达增高与GBM和TBM增厚呈正相关,表明TIMP-1升高参与了GBM和TBM增厚形成的机制,在MN的发病中起着重要作用.     

特发性膜性肾病的非免疫抑制治疗及中医药治疗

特发性膜性肾病(IMN)是导致成人肾病综合征的常见原因之一,自然病程差异大,部分患者未经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗即可自发缓解。因其发病机制尚不十分明确,致对其治疗一直存在较大争议。因此非免疫抑制的对症治疗十分重要。中医药治疗IMN也有较多研究,并且取得了一定的效果,亦值得借鉴。该文就目前IMN的非免疫抑制治疗以及中医药治疗进行概述。     

膜性肾病的证据治疗

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＭＢ)是遵循证据的医学 ,要求临床医师应认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最好的证据用于指导临床实践。通过多中心 ,严格设计的临床研究 ,为疾病的疗效评价提供了客观可靠的依据。实施循证医学的关键是寻找     

成人特发性膜性肾病肾病综合征的治疗进展

成人特发性膜性肾病肾病综合征的治疗进展刘刚综述王海燕审校特发性膜性肾病（ＩＭＮ）是成人原发性肾病综合征（ＮＳ）的一种常见病理类型。但是，目前ＩＭＮ的病因、发病机理尚不清楚，其临床发展快慢不一，其中约２５％的患者临床表现可自缓解，还有２０％～４０％的患...     

中医药治疗肾病综合征的动物实验研究进展

肾病综合征(NS)是以大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症及明显的水肿为临床特征.目前西医治疗仍首选激素,但长期应用副作用大,又易复发.近年来,有一系列的以中医药为主的治疗肾病综合征的动物实验研究报道,为明确中医药的药效学及作用机制提供了大量依据.现对文献阐述的作用机制作简要概述.     

尿酸性肾病研究进展

尿酸性肾病是西方国家的一种常见病 ,欧美国家发病率约为 0 .3% ,据欧洲透析移植协会显示终末期肾衰竭由尿酸性肾病所致者所占比例为 0 .6 %～ 1.0 %。随着国内人民生活水平的改善和饮食结构的改变 ,特别是富含蛋白质和嘌呤的食物摄入增加。本病发病率逐年提高 ,由于本病误诊率较高 ,约为 30 %～ 4 0 % ,因此不应视之为少见病。　　 1　尿酸性肾病的实验研究1.1　尿酸性肾病机理研究1.1.1　尿酸盐与尿酸性肾病　普遍认为高尿酸血症时 ,当体内ｐＨ <5 .5或脱水 ,可引起尿酸盐沉积在肾小管 -间质部位 ,引起尿酸性肾病 ,也可在远端小管及集合管…     

膜性肾病基本方

组　　方1　组成　黄芪 6 0ｇ ,当归 2 0 ｇ ,白花蛇舌草 30 ｇ ,仙灵脾 15 ｇ ,党参 30 ｇ ,苡仁 30 ｇ。2　来源　陈以平教授的经验方。3　方解　膜性肾病中医属“水肿”范畴 ,与肺、肾、脾三脏功能失调有关。《景岳全书·肿胀》云 :“凡水肿等证 ,乃肺肾脾三脏相干之病 ,盖水为至阴 ,故起本在肾 ;水化与气 ,故其标在肺 ;水惟畏土 ,故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水 ,脾虚则土不制水而反克 ,肾虚则水无所主而妄行。”膜性肾病的发病多由湿热之邪蕴结 ,复由脾肾之气亏损 ,久则伤及肾气 ,造成脾不敛精 ,肾不固精 ,久则伤及血络 ,血瘀水停…     

B细胞靶向药物在膜性肾病治疗中的研究进展

B细胞在介导膜性肾病（membranous nephropathy,MN）的发病及进展中具有重要作用,靶向清除B细胞可抑制异常的免疫反应。B细胞成熟后在细胞表面形成的多种标志物成为特异性单克隆抗体治疗的靶点,为MN的治疗提供了合理的理论策略。随着生物制剂的应用,最新研究发现抗CD20单克隆抗体、B淋巴细胞刺激因子特异性抑制剂、蛋白酶体抑制剂等多种B细胞靶向药物成功治疗难治性及复发性MN。本文就B细胞靶向药物在MN中的治疗进展做一综述,可为难治性及复发性MN患者的治疗提供新的选择。     

原发性膜性肾病的治疗

原发性膜性肾病常表现为肾病综合征 ,病变的特征是肾小球基膜出现多数钉突 (嗜银染色 ) ,肾小球毛细血管壁的上皮细胞下有沉积物。免疫荧光可见ＩｇＧ及Ｃ3。目前多数学者认为是一种原位免疫复合物形成致病。该病可见于任何年龄 ,但好发于中老年 ,男性多于女性。在成人原发性肾病综合征中 ,在国外约占 30 % ,在我国则不多 ,约占 1 0 %。80 %以上的病例有明显的肾病综合征表现 ,其余病例仅表现为单纯的蛋白尿 ,一般无血尿。本病的病程进展缓慢 ,通常持续蛋白尿多年 ,肾功能才逐渐恶化。肾病综合征可自发性缓解和复发交替。本病晚期才有高血压…     

特发性膜性肾病的特异性治疗

特发性膜性肾病(IMN)是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一,国外报道它占成人原发肾病综合征(NS)的25％～40％,本研究所的统计为20％,是位居首位的病理类型[1-2]。虽然有关的研究已进行了20余年,但由于其病情变化缓慢且自发性波动、预后差别大以及药物治     

足细胞与膜性肾病

膜性肾病以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫性的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特点，对本病发病机制的研究主要是基于动物实验，即对海曼肾炎动物模型这种类似人类膜性肾病的动物模型的研究。在这种模型中，免疫复合物在基底膜上皮细胞下形成，导致补体途径活化进而形成C5b-9膜攻击复合物，最终导致补体介导的足细胞损伤。     

黄九香教授治疗特发性膜性肾病的经验

黄九香老师是内蒙古自治区医院肾内科主任医师、教授 ,中华医学会和中国中西医结合学会肾脏病专业委员会委员 ,内蒙古肾脏病分会主任委员 ,《中国中西医结合肾病杂志》、《中华肾脏病杂志》、《临床肾脏病杂志》编委。早年毕业于内蒙古医学院 ,1 973年参加西学中班 ,系统学习中     

叶任高教授中西医结合治疗膜性肾病型肾病综合征的临床经验

叶任高教授是我国著名肾脏病和中西医结合专家。现任中山医科大学内科教授、博士生导师，卫生部肾病重点实验室主任，中国中西医结合学会肾专业委员会主任委员。他幼承家学，业医四十余载，在肾脏病的中西医结合治疗方面做了大量开创性工作，享有国际声誉。 膜性肾病（ＭＮ）是成人肾病综合征（ＮＳ）的主要病理类型，发病高峰在３６岁～４０岁。大量蛋白尿是影响本型肾病预后的公认因素。目前多数学者认为本病疗效不佳，甚至于治疗其他病理类型ＮＳ常用的肾上腺皮质激素（简称激素）和环磷酰胺（ＣＴＸ）的使用也存在争议［１］。叶任高教…     

常用中成药治疗特发性膜性肾病的研究进展

特发性膜性肾病是一种自身免疫疾病,是成人肾病综合征的主要病理类型。中药是中国传统医学中的瑰宝,其针对疾病的治疗显示出了多途径、多靶点、安全性高等优势,中药的作用机制是目前研究难点。基于特发性膜性肾病的发病机制,本文将总结常用中成药治疗特发性膜性肾病的作用靶点及相关通路,对中药治疗特发性膜性肾病的效应机制加以综述,为治疗特发性膜性肾病临床用药提供参考。     

奥妥珠单抗治疗膜性肾病的研究进展

膜性肾病是成人肾病综合征的常见原因之一。Ⅰ型抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗是治疗膜性肾病的有效药物,然而其使用后的完全或部分缓解率（随访至24个月）仅为60%。奥妥珠单抗是经糖基化改造的Ⅱ型人源化抗CD20单克隆抗体,与利妥昔单抗相比,它能引起更加严重的B淋巴细胞耗竭,因此其在治疗某些血液系统恶性肿瘤方面表现出更好的效果。在狼疮肾炎、肾移植等的治疗中奥妥珠单抗也展现出了良好的治疗效果,基于此一些中心已在膜性肾病中尝试使用奥妥珠单抗,本文就奥妥珠单抗在膜性肾病中的应用做一综述。     

特发性膜性肾病的免疫抑制剂治疗

特发性膜性肾病(IMN)多以大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症等肾病综合征表现起病,是我国原发性肾小球肾炎中常见类型。个体预后差异较大。免疫抑制剂是治疗IMN中主要药物之一。糖皮质激素、烷化剂(环磷酰胺/苯丁酸氮芥)、钙调磷酸酶抑制剂(环孢素/他克莫司)、雷公藤等免疫抑制剂在治疗IMN具有重要地位。最近研究显示新型免疫抑制剂如利妥昔单抗、吗替麦考酚酯、来氟米特、促肾上腺皮质激素等在治疗IMN中也具有一定前景。