自体大网膜移植治疗下肢闭塞性脉管炎（附8例报告）

选择８例坏死型下肢血栓闭塞性脉管炎患者，采用自体大网膜游离移植治疗７例，１例采用大网膜超长带蒂移植治疗，８例均获痊愈，避免截肢，解除疼痛，修复劳动力，术后随访５ａ以上４例，４ａ２例，２～３ａ２例。本文对显微游离血管蒂吻合和超长大网膜带蒂移植提出技术关键，处理和不处理血管蒂的辩证关系。     

自体大网膜移植治疗下肢闭塞性脉管炎：附8例报告

选择８例坏死型下肢血栓闭塞性脉管炎患者，采用自体大网膜游离移植治疗７例，１例采用大网膜超长带蒂移植治疗，８例均获痊愈，避免截肢，解除疼痛，恢复劳动力，术后随访５ａ以上４例４ａ２例，２－３ａ２例。本文对显微游离血管蒂吻合和超长大网膜长大网膜带蒂移植提出技术关键，处理和不处理血管蒂的辩证关系。     

显微外科手术的配合

我院自从开展显微外科手术以来,先后进行了断指再植、带血管游离皮瓣移植,游离大网膜移植等类型的手术。现将我们在配合这类手术中的一些体会总结如下。     

游离大网膜及皮片移植一期修复头皮缺损

本文通过应用大网膜游离移植一期修复头皮大块缺损获得成功的病例,着重对游离大网膜双蒂吻合的设计及小血管套入吻合法作了详细描述。     

吻合血管,岛状及轴型组织瓣在器官再造和创伤修复中的应用

我科自１９７７年７月至１９９４年８月，应用３７种皮瓣，第Ⅱ足趾及大网膜移植，进行组织修和体表器官再造共４７例，其中应用显微外科技术吻合血管的１１１例，第Ⅱ足趾移植３４例（３８指），吻合血管的大网膜移植１例，轴型皮瓣１２６例，岛状皮瓣１８５例。用于１０个部位体表器官再造２８４例，组织修复１７３例。并对皮瓣的选择与评价做了讨论。     

带蒂大网膜—脑移植术治疗缺血性脑卒中的护理

<正> 常蒂大网膜—脑移植术的目的是通过大网膜与脑表面的粘连建立新的侧枝循环,改善脑组织的缺血状态,治疗缺血性脑卒中。它主要适用于脑表面血管直径在1mm以下,无法做显微血管吻合的病例。具体方法是将大网膜经适当裁剪,由胸部及颈部隧道,置于脑表面上,使胃网膜动脉的血管供应于脑组织。该手术与脑血管搭桥术和游离大网膜移植相比,创伤大,反应重。我们体会到,术     

大网膜游离移植与受区重建血运时间的观察报告——病例报告及动物实验观察

大网膜游离移植后几天能与受区组织建立血运?根据我们所掌握的有限材料,尚未见有报导。今年六月,我们为一例外伤性头皮全撕脱患者行大网膜带血管游离移植中厚皮片复盖,术后六天因所吻合的动脉吻合口破裂出血,被迫结扎所吻合的动脉后,意外     

治愈小儿烧伤后广泛头皮缺损大面积颅骨外露1例

头面部深度烧伤，头皮及面部广泛皮肤缺损伴颅骨大面积外露，其创面修复为临床难题之一，笔者采用一期大网膜游离移植大张中厚断层皮覆盖，二期剩余肉芽创面植皮手术，治愈1例，效果满意。现报告如下：     

吻合血管网膜游离移植二例报告

我们应用吻合血管的大网膜加断层皮片游离移植,治愈一例左胫骨慢性骨髓炎大片骨外露,以及一例右足背慢性瘢痕溃疡部分癌变的患者,术后创面痊愈,肢体功能改善。临床体会如下:     

全头皮撕脱伤颅骨外露的治疗

目的：探讨严重创伤全头皮撕脱伤颅骨外露的处理。方法：回顾本院治疗3例不同病程全头皮撕脱伤颅骨外露的资料，分别采用急诊吻合血管的全头皮再植、二期吻合血管的双侧股前外侧皮瓣联合移植以及吻合血管的大网膜结合断层皮片移植修复进行分析。结果：3例均取得满意临床效果，急诊再植头皮成活、头发及眉毛生长良好，外型满意；控制感染后二期皮瓣或大网膜游离移植者，均为无头发生长，需配带假发。结论：在有条件的医院，宜急诊吻合血管再植，术后外观满意；为未能急诊再植，应争取早期在伤后一个月内修复为佳。吻合血管的双侧股前外侧皮瓣联合移植是二期修复的有效方法。     

血管移位轴型皮瓣的形成及其临床应用

我们在1978年曾经报道了利用大网膜从腹腔引出后置于腹部皮下,在大网膜和其上的皮肤血液循环沟通后形成人工的“轴型”皮瓣,然后将大网膜连同皮瓣一起切取供吻合血管游离移植的经验。这种     

大网膜移植术后迟发坏死一例报告

1980年9月,作者为一例乳癌根治术后左胸壁放射烧伤的患者行大网膜轴型皮瓣移位术修复创面,第一期手术游离大网膜辩时因损伤胃网膜右动脉,作了血管吻合术,然后将大网膜辫植于腹部皮辦下。四周后第二期手术行皮瓣迟延手术时见大网膜血循环仍良好,第三期手术将大网膜连同愈着在一起的皮瓣移位,四周后发现大网膜完全缺血坏死,(距血管吻合     

应用大网膜游离移植治疗下肢闭塞性脉管炎1例报告

大网膜用于治疗闭塞性脉管炎已有多年的历史，但仍颇多争议，作者曾应用大网膜游离移植治疗１例闭塞性脉管炎，获得良好疗效，避免了截肢，报道如下。 病例介绍 男性，３２岁，因间歇跛行疼痛足背溃疡入院。检查：足背皮肤溃烂，无肉芽，无出血，触之疼痛剧烈，其第２趾已于半年前因皮肤溃烂截趾，下肢萎缩，小腿周径较对侧小１２ｃｍ，足背动脉及胫后动脉搏动消失，血管造影显示股动脉中段以下闭锁，小腿３支主要血管未显影。曾在外院行游离植皮及局部皮瓣转移治疗均告失败。入院后经常规术前准备，在全麻下行大隐静脉搭桥＋大网膜游离移植…     

大网膜外科临床沿革

临床外科应用大网膜历史悠久 ,且日益受到重视。自 1 888年ＮｉｃｏａｌｓＳｅｎｎ首次报告修补内脏穿孔及肠吻合术中 ,以大网膜覆盖其上起保护作用 ,1 894年Ｂｅｎｅｔｔ首次创用了大网膜堵塞巨大胃溃疡穿孔获得成功 ,1 90 6年Ｍｏｒｉｓｏｎ报告了大网膜在限制感染、修补穿孔和填充缺损等方面的作用[1 ,2 ] 。随着显微外科的迅速发展 ,大网膜应用更加广泛 ,且由简单的游离大网膜片移植、带蒂大网膜移植 ,发展到进行血管吻合的游离大网膜移植。近百年来 ,大网膜的应用范围几乎遍及各个手术领域 ,从先由腹部外科发展到泌尿外科、心胸外科、…     

腹腔镜技术应用于吻合血管大网膜游离移植治疗半侧颜面萎缩

目的:探讨在腹腔镜辅助下切取大网膜做吻合血管的游离移植修复进行性半侧颜面萎缩的手术治疗.方法:手术在全麻下实施.供区:在腹腔镜下探查、解剖游离胃网膜左右动脉并结扎切断,将大网膜完全游离后,经腹腔镜拉出体外.受区:经患侧耳前和下颌缘切口做皮下分离达颧弓上、眶下缘、鼻外侧缘、鼻唇沟、口角和下唇.解剖游离出患侧颞浅动、静脉和颈外静脉以备吻合.参照健侧面部,将取下的大网膜修剪、折叠后植入患侧面部皮下并固定.在手术显微镜下分别吻合胃网膜左动脉和颞浅动脉,胃网膜左静脉和颞浅静脉,胃网膜右静脉和颈外静脉.结果:术后3个月,患侧面部臃肿明显减轻,移植的大网膜无明显下坠,两侧面部轮廓基本对称,局部组织柔软有弹性.腹部瘢痕亦不明显.术后20个月,面部形态明显改善,基本恢复面部的饱满和对称性.结论:腹腔镜辅助下切取大网膜做吻合血管的游离移植修复进行性半侧颜面萎缩效果满意,并发症少.     

手部深度烧伤的治疗

目的探讨手部深度烧伤的治疗时机和手术方法。方法通过对35例37只手的治疗体会，其中32例采用游离皮片移植，5例采用腹部真皮下血管网薄皮瓣移植，观察病人术后的手功能和形态的恢复情况。结果35例37只手均全部一期愈合，术后随访6个月～2年手的形态及功能满意。结论对于手部深度烧伤采用早期切削痂，游离植皮或皮瓣转移，是一个行之有效的方法。     

38例游离组织移植临床应用

目的 确定患者四肢大面积缺损行皮瓣、肌皮瓣移植及游离骨移植术和手指缺损游离足趾移植再造手指术的最适宜手术时机。方法 应用吻合血管的游离复合组织移植修复四肢大面积软组织缺损；吻合血管游离足趾移植再造手指；吻合血管的的游离骨移植修复骨缺损和先天性胫骨假关节。结果 临床应用３８例，３６例成功，２例失败。急诊行游离（肌）皮瓣移植术９例，４例出现血管危象，１例皮瓣坏死；延期（肌）皮瓣移植４例无血管危象；急诊     

浅谈烧伤专科手术护理配合体会

手术是治疗深度烧伤的关键，但与普通外科手术不同。它具有时间长、参加人员多、敷料需用量大、隔离严密等特点。普通综合手术室难以适应这种特点。本文浅谈烧伤成立专科手术室十年来手术护理配合体会。     

前臂游离皮瓣修复口腔软组织缺损的临床观察

前臂游离皮瓣修复口腔软组织缺损的临床观察口腔教研室王海宁，王陈，陈爱平，郑正华附属医院口腔科马迎春，刘顺华，张月娥，壮广梅附属医院手术室谢杏英，张继华，林铁军，黄丽自从１９７９年杨果凡、李吉等［１］首创吻合血管的前臂皮瓣游离移植以来，前臂游离皮瓣已在...     

小腿内侧带血管蒂的游离皮瓣移植修复足背瘢痕溃疡1例

小腿内侧带血管蒂的游离皮瓣移植修复足背瘢痕溃疡１例附属医院烧伤科闫石，冯立国病理教研室刘振虹关键词足背溃疡，吻合血管，皮瓣移植患者男，４６岁。左足背烧伤后痰痕１８年，瘢痕中央部溃疡一个月入院。一般状况良好。查体：左足背１０ｃｍ×１５ｃｍ增生性瘢痕，质...