部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的护理

肝硬化门脉高压通常伴有脾肿大、脾脏功能亢进。肿大脾脏阻留吞噬，破坏血细胞作用增强，也使大量血细胞滞留其中，导致外周血细胞减少，采用部分脾栓塞的方法治疗脾功能亢进症状，能保留部分脾组织及正常功能，创伤小，病人痛苦小，操作简单，并发症少且轻，疗效好且费用低。部分脾栓塞能消除脾亢，又能保留脾脏免疫功能，还能降低门静脉压力，改善患者的肝功能。     

胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能的变化及临床意义

目的 检测胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能的变化,探讨其与胃癌新临床病理分期（TNM）及组织病理学分级的关系。方法流式细胞仪测定胃癌患者及正常对照组外周血淋巴细胞亚群及NK细胞数量。结果胃癌患者外周血CD3^＋、CD4^＋、NK、CD19^＋细胞数量及CD4^＋／CD8^＋比值较正常对照组明显下降（P〈0．01）,而CD8^＋细胞水平显著升高（P〈0．01）。Ⅲ～Ⅳ期患者的CD3^＋细胞数、CD4^＋／CD8^＋比值、NK细胞数降低（P〈0．05）。胃癌组织的分化程度与细胞免疫功能无明显相关性。结论胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能低下,且临床病理分期越晚,其免疫功能越低。检测淋巴细胞亚群、NK细胞可用于胃癌患者的免疫状态监测。     

淋巴瘤患者外周血T细胞CD8^＋CD28^-、CD4^＋CD25^＋的表达及意义

目的探讨恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8^＋CD28^-、CD4^＋CD25^＋的表达及意义。方法采用流式细胞术检测35例恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8^＋CD28^＋、CD8^＋CD28^-及CD4^＋CD25^＋。结果恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8^＋CD28^-、CD4^＋CD25^＋与正常对照差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗有效后三者趋于正常（P〉0．05）；而无效组与正常对照组相比差异仍有统计学意义（P〈0．01）。结论恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8^＋CD28^-、CD4^＋CD25^＋一及CD4^＋CD25^＋表达异常，不同治疗效果表达不同，恶性淋巴瘤患者有免疫功能异常，治疗有效后免疫功能恢复正常。     

Graves病中调节性T细胞功能的改变

目的探讨Graves病发生的免疫机制，了解调节性T细胞在其发病中的作用。方法流式细胞术检测32例Graves病（GD组）和20例正常人（正常对照组）中CD4^＋CD25^＋T细胞的比例。免疫磁珠法（MACS）分离CD4^＋CD25^＋T细胞，酶联免疫吸附（ELISA）法检测IL-10的水平，逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测FOXP3的表达。结果与正常对照组相比，GD组CD4^＋CD25^＋T细胞数量无明显改变（P=0．804），而FOXP3表达减少（24h和48hP均〈0．01），IL-10分泌减少（24h和48hP均〈0．01）。结论GD患者调节性T细胞在外周血淋巴细胞中的比例虽无明显改变，但其功能明显减弱，可能是导致其发病的原因之一。     

高强度聚焦超声治疗脾功能亢进的初步临床应用

目的探讨体外高强度聚焦超声治疗（HIFU））脾功能亢进的安全性、可行性和近期疗效。方法在超声引导下对18例门脉高压性脾功能亢进患者进行HIFU治疗,治疗区域为脾脏中下及周围区,单次治疗时间平均为（29.4±8.6）min,平均治疗次数为（16±7.1）次,定期观察外周血象及超声检查变化。结果与治疗前比较白细胞和血小板显著升高（P〈0.01）,红细胞无明显变化。治疗后发热1例,局部皮肤潮红1例。B超检查脾脏治疗区域回声明显增强。随访三个月,门静脉及脾静脉内径无明显变化。结论脾脏高强度聚焦超声治疗是治疗门脉高压性脾功能亢进安全的微创方法,近期疗效显著,可作为治疗脾亢的一种新的微创治疗方法。     

门静脉高压症的外科治疗现状

门静脉系统血流受阻、血液淤滞，导致门静脉及其属支压力升高称为门静脉高压症（PHT）。主要的临床表现有脾大、门腔静脉侧支循环形成和开放以及腹水，常伴发脾功能亢进、消化道出血和自发性腹膜炎等。外科治疗的目的主要是并发症的治疗，即预防和控制食管-胃底曲张静脉破裂出血（EGVB）；对于病因的治疗，唯一的选择就是肝脏移植。     

门静脉高压症的外科治疗近况

门静脉高压症（PHT）是门静脉血流受阻,血液瘀滞,导致门静脉及其属支压力升高。主要的临床表现为脾肿大,门腔静脉侧支循环形成和开放以及腹水,常伴发脾功能亢进、消化道出血和自发性腹膜炎等。门静脉高压最严重的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血,且有50％-60％并发大出血^[1]。     

CJ亚单位疫苗诱导淋巴细胞活化的实验研究

目的：探讨空肠弯曲菌（camplobacter jejuni，CJ）亚单位脂质体佐剂疫苗免疫新西兰兔后诱导T、B细胞活化情况。方法：应用FACS、MTF法分别对CJ疫苗免疫新西兰兔外周血中CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞数的百分比及脾淋巴细胞转化率进行观察。结果：CJ疫苗免疫新西兰兔后外周血中CD4^＋细胞数量有明显的升高，CD8^＋细胞数量有一定程度的升高；脾淋巴细胞对PHA、SPA、特异性抗原（CJAg）均有明显的反应性。结论：CJ疫苗免疫动物可诱导淋巴细胞的活化，提示CJ疫苗可引起机体免疫细胞的应答效应。     

妊娠期肺炎支原体感染患者免疫功能变化的临床研究

目的探讨妊娠期肺炎支原体（MP）感染患者免疫功能的变化。方法选择非妊娠期健康妇女35例为对照组，41例为正常妊娠组，37例为妊娠期感染MP组。分别对各组妇女进行体液免疫功能（IgG、IgM、IgA、C3、C4）和细胞免疫功能（T淋巴细胞及其亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）检测。结果（1）正常妊娠组IgG、IgM、IgA、C3、C4较对照组下降，但差异无统计学意义（P〉0．05）；妊娠期感染MP后IgG水平升高，但与正常妊娠组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；妊娠期感染MP后IgM、tgA、C3、C4升高，与正常妊娠组比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。（2）正常妊娠组CD3^＋与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；正常妊娠组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较对照组下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；正常妊娠组CD8^＋较对照组显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；妊娠期感染MP后，CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较正常妊娠组均显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。三组中CD8^＋呈显著性持续升高。结论妊娠期感染MP后可引起体液免疫功能亢进、免疫应答不平衡、补体系统激活，以及细胞免疫功能受到严重抑制。在治疗过程中，应密切监测免疫功能的变化，以提高疗效，减少并发症和病理妊娠，确保母婴安全。     

调节性T细胞在胃癌患者外周血的表达及临床意义

目的研究胃癌患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Tregs）的表达,并探讨该群细胞频数的变化与肿瘤临床分期的相关性,从而探讨在胃癌肿瘤免疫过程中Treg细胞对免疫效应细胞的调节作用,探讨其在胃癌发病机制中的作用。方法采用流式细胞术检测39例胃癌患者外周血淋巴细胞CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的表达,并以30例健康人作为对照。结果胃癌患者外周血中CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平明显低于正常对照组,CIM^＋CD25^＋和CD8^＋水平显著增高,胃癌临床分期越晚CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平越低,CD4^＋CD25^＋和CD8^＋水平越离．在临床I、Ⅱ期患者与临床Ⅲ、Ⅳ期患者之间存在显著差异,差异有显著统计学意义。结论胃癌患者机体免疫功能低下,胃癌患者外周血中CD3^＋、CD4^＋T细胞数量下降,而Treg细胞的数量较正常人明显增高,使T细胞不能有效地清除肿瘤,与胃癌的发病有关。     

安阳市HIV感染者和患者CD4+ T淋巴细胞检测分析

目的检测安阳地区可随访到的56例H IV感染者和患者(H IV和AIDS)的CD4+T淋巴细胞值,分析CD4+、CD8+T淋巴细胞水平,以了解H IV和AIDS病程进展情况,为抗病毒治疗提供依据。方法对56份抗凝血标本通过BD FACSCount流式细胞仪进行CD4+和CD8+T淋巴细胞绝对值及CD4+/CD8+比值的检测,统计分析测定值。结果检测56份样本中,CD4+T淋巴细胞绝对计数<200/μl的有32例,占57.14%;200~300/μl的有12例,占21.43%;300~500/μl的有8例,占14.29%。CD4+/CD8+<1,占总检测人数的96.43%。结论按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》(第2版)标准,安阳市能随访到的H IV感染者已经进入发病高峰。     

多发性硬化患者T淋巴细胞亚群与临床研究

目的研究T淋巴细胞亚群(CD4 ,CD8 )比值与多发性硬化患者发病的相关关系。方法采用间接免疫荧光染色及流式细胞仪检测28例多发性硬化(MS)活动期及缓解期外周血和脑脊液的CD4 、CD8 ,MS患者活动期应用糖皮质激素治疗。结果活动期MS的外周血CD4 、CD8 细胞较对照组减少,CD4 /CD8 比值较对照组升高(P<0.01)。脑脊液中CD4 、CD4 /CD8 比值较对照组升高,CD8 细胞降低(P<0.01),且脑脊液中T淋巴细胞亚群均高于自身外周血中相应细胞(P<0.01),而且缓解期与活动期比较外周血和脑脊液CD4 /CD8 比值及脑脊液中CD4 细胞明显降低,脑脊液中CD8 明显升高(P<0.01),但外周血和脑脊液CD8 细胞仍低于对照组。结论MS患者存在T淋巴细胞辅助免疫功能的明显增强,免疫抑制功能的明显减弱;糖皮质激素对活动期MS患者有效,随着病情的缓解T淋巴细胞亚群均有不同程度的改善;部分MS患者活动期与缓解期比较,外周血和脑脊液CD4 、CD8 及CD4 /CD8 比值变化不明显,常提示容易复发。     

原发性肝癌介入治疗后机体免疫功能的研究

目的探讨经动脉化疗栓塞(TACE)治疗后碘油(LP)和化疗药物剂量对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响。方法36例经病理证实的原发性肝细胞癌(HCC)患者,随机分为A、B、C三组分别行TAE或TACE治疗,A组(n=12)单纯行TAE治疗,LP用量(ml)约等于肿瘤直径(cm);B组(n=12)应用LP和小计量化疗药物,LP用量同前,吡柔比星(THP)10mg,丝裂霉素(MMC)4mg;C组(n=12),LP用量同前,化疗药物为常规用量(THP50mg,DDP60mg,MMC10mg),治疗前和治疗后一个月用流式细胞仪检测患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK。结果治疗前各组间细胞亚群无显著差异(P>0.05),治疗后A、B两组CD3+、CD4+、NK细胞活性明显高于治疗前)(P<0.05)CD8高于治疗前(P<0.05),两组间治疗后无显著性差异(P>0.05);C组治疗后CD3、CD4、NK细胞活性较治疗前明显降低(P<0.05),CD8+明显高于治疗前(P<0.01)。结论大剂量化疗药物应用可抑制机体的细胞免疫功能,小剂量化疗药物联合应用适量LP可提高机体的细胞免疫动能。     

胸腺肽α_1联合抗菌药物治疗自发性细菌性腹膜炎疗效观察

目的 观察胸腺肽α1联合抗菌药物治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的疗效.方法 随机将住院的74例自发性细菌性腹膜炎患者分为治疗组(36例)和对照组(38例),治疗组在常规综合治疗基础上皮下注射1.6 mg胸腺肽α1,1次/d,连续7 d后改为1次/2 d,15 d为一疗程;对照组常规综合治疗15 d;观察治疗前后有效率、外周血白细胞总数、中性粒细胞数以及T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+以及CD_4~+/CD_8~+的变化.结果 胸腺肽α1综合治疗组治疗后总有效率、外周血白细胞总数、中性粒细胞数均明显提高,CD_3~+细胞、CD_4~+细胞明显上升,CD_8~+细胞无明显变化,CD_4~+/CD_8~+比例明显改善.结论 胸腺肽α1可以改善自发性细菌性腹膜炎患者的免疫功能,有助于调节炎症反应状态,胸腺肽α1综合治疗可以显著提高疗效.     

太原市不同交通路口尾气污染对学龄儿童免疫功能的影响

目的探讨不同交通路口尾气污染对学龄儿童免疫功能的影响。方法选取重交通污染区小学(A校)、轻交通污染区小学(B校),采用整群抽样的方法抽取五、六年级的学生142名,计数外周血细胞(白细胞、淋巴细胞、中间细胞、红细胞、血小板)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+百分含量、CD4+/CD8+比值)、唾液溶菌酶含量和血清免疫球蛋白含量。结果A校小学生外周血细胞(白细胞、淋巴细胞、中性细胞、红细胞、血小板)均高于B校,除中间细胞外,差异均有显著性(P<0.05);A校小学生的唾液溶菌酶、免疫球蛋白(IgG)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+百分含量、CD4+/CD8+比值)均低于B校(P<0.05)。结论太原市不同路口尾气污染对学龄儿童的非特异性免疫、细胞免疫功能有抑制作用,对细胞和体液免疫有一定的影响。     

T淋巴细胞亚群与铜绿假单胞菌医院感染的关系研究

目的研究T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD8 )与铜绿假单胞菌医院感染的关系,为临床合理治疗和预防铜绿假单胞菌感染提供实验依据。方法用APAAP法检测和比较铜绿假单胞菌院感组与非铜绿单胞菌院感组及正常对照组的CD3 、CD4 、CD8 值,观察抗生素和免疫增强剂两者结合治疗铜绿假单胞菌医院感染的效果与CD3 、CD4 、CD8 值变化的关系。结果铜绿假单胞菌院感组在使用抗生素和免疫增强剂治疗前及经治疗无效者CD3 、CD4 、CD8 值均明显低于非铜绿假单胞菌院感组及正常对照组(P<0.01),经治愈后则CD3 、CD4 、CD8 值恢复正常,与非铜绿假单胞菌院感组及正常对照组相比均无显著性差异(P>0.05)。结论铜绿假单胞菌医院感染常伴有CD3 、CD4 、CD8 值减少而导致的免疫功能低下,应使用抗生素或免疫增强剂两者结合治疗;临床上CD3 、CD4 、CD8 值减少的患者,应防止铜绿假单胞菌医院感染的发生。     

Graves病中调节性T细胞功能的改变

目的探讨Graves病发生的免疫机制,了解调节性T细胞在其发病中的作用。方法流式细胞术检测32例Graves病(GD组)和20例正常人(正常对照组)中CD4+CD25+T细胞的比例。免疫磁珠法(MACS)分离CD4+CD25+细胞,酶联免疫吸附(ELISA)法检测IL-10的水平,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测FOXP3的表达。结果与正常对照组相比,GD组CD4+CD25+T细胞数量无明显改变(P=0.804),而FOXP3表达减少(24 h和48 h P均<0.01),IL-10分泌减少(24 h和48 hP均<0.01)。结论GD患者调节性T细胞在外周血淋巴细胞中的比例虽无明显改变,但其功能明显减弱,可能是导致其发病的原因之一。     

大鼠急性胰腺炎模型脾脏免疫状态的研究

目的 检测大鼠急性胰腺炎模型外周血及脾脏T淋巴细胞亚群，探讨急性胰腺炎病情发展过程中脾脏免疫功能状态的改变。方法 雄性SD大鼠随机分为对照组和实验组，胰管内逆行注射4％牛磺胆酸钠建立实验组胰腺炎模型，两组分别在3、6、12h分3批处死，每批12只。每只大鼠取胰腺组织观察病理改变，取股静脉血2ml及脾脏2g制成单细胞悬液，用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 及CD4^ ，／CD8^ 比值。结果 在胰腺组织炎性水肿阶段T淋巴细胞亚群无明显改变，在出血坏死阶段外周血CD3^ 、CD4^ 降低、CD8^ 轻度升高、CD4^ ／CD8^ 明显降低，脾脏细胞与外周血相比CD3^ 、CD4^ 及CD4^ ／CD8^ ，明显降低，脾脏呈现负性免疫状态，且随着炎症的加重变化更加明显。结论脾脏在重症急性胰腺炎中起负性免疫作用，加重SAP病情发展。     

大肠癌患者外周血CD_8和CD_(28)检测的临床意义

目的 探讨大肠癌患者外周血淋巴细胞表型CD_8、CD_(28)的变化及其临床意义.方法 应用CD_8、CD_(28)单克隆抗体,采用流式细胞仪技术,对50例大肠癌患者(大肠癌组)CD_8、CD_(28)进行测定,并与30例非肿瘤患者(对照组)进行比较.结果 大肠癌组CD_8的表达显著高于对照组[(32.24±8.38)%比(22.18±7.55)%](P<0.01);而CD_(28)、CD_8~+,CDf的表达低于对照组[(52.03±10.94)%比(60.60±7.98)%,12.18-I-4.28比16.38±4.94](P<0.01).大肠癌组Dukes分期D期患者CD_8~+/CD_(28)~+的表达明显低于Dukes分期B期患者(P<0.05),有淋巴结转移患者CD_(28)、CD_8~+/CD_(28)~+的表达低于无淋巴结转移患者(P<0.01),已浸润浆膜层患者CD_(28)、CD_8~+/CD_(28)~+的表达则低于未浸润浆膜层患者(P<0.01).结论 大肠癌患者CD_8、CD_(28)的表达与肿瘤的生物学行为密切相关.观察淋巴细胞表型CD_8、CD_(28)变化,对大肠癌患者的免疫状态及预后监测具有一定的参考价值.     

恶性卵巢肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群的检测分析

目的:探讨卵巢癌患者外周血T淋巴细胞亚群与各临床病理指标相关变化及意义。方法:采用流式细胞术(FCM)对61例恶性卵巢肿瘤(原发肿瘤53例,转移性肿瘤8例)患者术前进行外周血T淋巴细胞亚群检测,并与28例健康妇女进行定量比较分析。同时就原发性卵巢癌与各临床病理因素进行统计学分析。结果:53例上皮性卵巢癌及8例转移性恶性卵巢肿瘤T淋巴细胞亚群中CD8+明显高于健康对照组(P<0.01),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于健康对照组(P<0.05或P<0.01)。肿瘤患者外周血T淋巴细胞变化与年龄、癌块大小、腹水量、组织分化程度、FIGO临床分期、CA125水平有关,但与组织类型无关。结论:恶性卵巢肿瘤患者T淋巴细胞免疫功能受到明显抑制,且与早期诊断及预后相关的临床病理指标有密切联系。