D-二聚体水平检测在肺栓塞诊断中的价值

血浆D-二聚体(D2D)是交联纤维蛋白降解的产物之一,在病理状态下,机体发生凝血时,凝血酶作用于纤维蛋白,转变为交联纤维蛋白;同时,纤溶系统被激活,降解纤维蛋白形成各种碎片。γ链能把两个含D片段的碎片连接起     

D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床价值

目的 探讨D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床价值.方法 分析152例疑诊急性肺栓塞患者的临床资料,D-二聚体表达水平及其诊断敏感性、特异性.结果 急性肺栓塞患者D-二聚体表达水平明显高于非急性肺栓塞患者（P〈0.01）;APE患者D-二聚体的诊断敏感性为91.0%（71/78）,特异性为83.8%（62/74）.结论 D-二聚体检测对急性肺栓塞诊断具有极大的临床价值.     

D-二聚体在急性肺栓塞快速临床诊断中的价值

目的探讨血浆D-二聚体、下肢深静脉血栓在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)快速临床诊断中的价值。方法回顾性分析疑诊为APE的178例患者的计算机(X线)断层摄影扫描肺血管造影或右心导管选择性肺动脉造影的临床资料、血浆D-二聚体浓度及下肢深静脉彩色多普勒检查结果。结果 APE患者血浆D-二聚体浓度阳性者59例(96.72%,59/61),非APE患者阳性32例(27.4%,32/117),两者比较差异有统计学意义(P0.05)。APE患者经彩色多普勒超声检查发现下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)50例(82.0%,50/61),非APE患者DVT 6例(5.0%,6/117),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。48例(78.7%,48/61)APE患者血浆D-二聚体浓度阳性合并DVT,两项指标同为阳性时诊断APE的特异性99.1%,阳性预测值98.0%。血浆D-二聚体浓度阳性诊断APE的敏感性96.7%,特异性72.6%,阳性似然比3.54,阴性似然比0.04,阳性预测值64.8%,阴性预测值97.7%。结论血浆D-二聚体、下肢深静脉彩色多普勒检查值得作为常规方法为快速诊断及治疗APE提供依据。     

Wells评分联合D-二聚体诊断急性肺栓塞27例分析

目的:探讨采用Wells评分联合D-二聚体检查,对肺栓塞进行急诊筛查的应用价值。方法:可疑肺栓塞患者均记录年龄、性别、发病时间、主要症状和体征、危险因素、基础疾病,根据Wells量表对其评分,低度(Wells评分2分),中度(Wells评分2~6分),高度(Wells评分6分),同时检查D-二聚体,筛查出疑诊急性肺栓塞(APE)患者。参照CTPA的确诊结果,统计APE的符合率。结果:低度可能性组APE符合率40.0%,中度可能性组64.3%,高度可能性组94.1%。结论:急诊科应用Wells评分系统联合D-二聚体检查筛查APE,对高度可能性组患者,在没有禁忌情况下,立即给予抗凝治疗,必要时溶栓以抢救生命;而对低度可能性组患者,应加做D-二聚体检查进行二次筛查,若同时D-二聚体500μg/mL,则应按APE诊治流程筛查APE并给予治疗。     

调整D-二聚体截值在恶性肿瘤患者肺栓塞诊断中的价值

目的评估提高D-二聚体截值在恶性肿瘤患者肺栓塞诊断中的价值。方法回顾性分析Wells评分≤4分的疑似肺栓塞患者134例,包括恶性肿瘤患者60例,非恶性肿瘤患者74例。应用ROC曲线制定疑似肺栓塞患者的诊断截值,计算不同截值的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果非恶性肿瘤患者以500μg/L为截值,敏感度93.8%,特异度31.6%;恶性肿瘤患者以500μg/L为截值,敏感度100%,特异度7.9%。提高特异度至800μg/L,敏感度保持不变,特异度增加至31.6%。结论选取800μg/L为恶性肿瘤患者肺栓塞诊断截值可提高筛查效能。     

血清D-二聚体水平联合Caprini评分诊断肺栓塞的价值探讨

目的 探讨血清D-二聚体（D-D）水平联合Caprini评分诊断肺栓塞（PE）的价值。方法 选择2019年9月至2021年5月就诊于该院的60例PE患者作为PE组,另选同期60例非PE患者作为对照组。比较两组D-D水平、Caprini评分、凝血功能和炎性反应指标。采用ROC曲线法分析血清D-D水平、Caprini评分诊断PE的价值。采用Pearson相关分析探讨PE患者D-D水平、Caprini评分与凝血功能、炎性反应指标的相关性。结果 PE组血清D-D水平、Caprini评分、C反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）水平均高于对照组,纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）水平均低于对照组,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,PE患者D-D水平、Caprini评分与WBC、CRP呈正相关（P<0.05）,与APTT、PT、FIB呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,D-D水平和Caprini评分均具有诊断PE的应用价值（P<0.05）,且二者联合诊断的效能更高,其灵敏度和特异度分...     

简化Wells评分、修订版Geneva评分和4PEPS评分对肺栓塞的诊断价值

目的 探讨传统临床评分模型(简化Wells评分、修订版Geneva评分)及其联合D-二聚体对肺栓塞(PE)的诊断价值,并与新提出的4PEPS评分相对比。方法 回顾分析2020年5月至2022年5月山西省人民医院收治的疑似PE患者219人,以CT肺血管造影(CTPA)结果为金标准,将患者分为PE组和非PE组,并利用临床评分模型进行评分,分析简化Wells评分、修订版Geneva评分及其联合D-二聚体、4PEPS评分预测PE的效果。结果 219例患者中CTPA确诊为PE的79例,简化Wells评分、修订版Geneva评分及其联合D-二聚体、4PEPS诊断PE的敏感度分别为62.0%、55.7%、55.7%、49.4%、68.4%;特异度分别为78.6%、71.4%、85.0%、80.7%、68.6%;准确度分别为72.6%、65.8%、74.4%、69.4%、68.5%;Youden指数分别为0.41、0.27、0.41、0.30、0.37;Kappa值分别为0.406、0.268、0.423、0.312、0.312;AUC分别为0.735、0.688、0.790、0.743、0.683。...     

血浆D-二聚体在急性主动脉夹层诊断中的价值

目的探讨血浆D-二聚体在急性主动脉夹层诊断中的价值。方法回顾分析2005年1月至2011年10月在我院确诊的69例急性主动脉夹层患者（简称主动脉夹层组）、同期70例急性肺栓塞患者（肺栓塞组）和70例因胸痛住院的其他患者（胸痛组）的血浆D-二聚体等临床资料,比较D-二聚体在不同类型患者中的水平差异,分析D-二聚体水平与急性主动脉夹层预后的关系。结果所有急性主动脉夹层患者D-二聚体均超过500μg／L,敏感性100％;死亡患者血浆D-二聚体浓度高于存活患者（P〈0．05）。血浆D-二聚体浓度主动脉夹层组、肺栓塞组和胸痛组分别为（3479．2±2200．0）μg／L、（1560．7±940．0）μg／L和（179．8±167．0）txg／L,三组比较P〈0．01,每两组比较P〈0．05。结论急性主动脉夹层患者血浆D-二聚体明显升高,其平均浓度超过急性肺栓塞患者。D-二聚体阴性有助于排除急性主动脉夹层的诊断;D二聚体升高对判断预后有-定的指导价值。     

血浆D-二聚体和血气分析测定在肺栓塞中的临床价值

目的回顾急性肺栓塞时动脉血气指标Pa O2和血浆D-二聚体的变化,探讨动脉血气指标Pa O2联合血浆D-二聚体测定对急性肺栓塞诊断价值。方法回顾性分析14例急性肺栓塞患者的性别、年龄、高危因素、临床表现,与对照组对照血浆D-二聚体值、动脉血气分析测定结果。结果临床表现为胸痛8例,咯血4例,血压降低3例,咳嗽12例,心悸3例,紫绀2例,单侧下肢水肿2例。肺栓塞组血浆中D-二聚体明显高于对照组,动脉血气分析Pa O2明显低于对照组。肺栓塞组患者中血浆D-二聚体和Pa O2分别检测与血浆D-二聚体和Pa O2联合检测的灵敏度比较,联合检测的灵敏度明显增高。结论血浆D-二聚体和Pa O2联合检测可以提高肺栓塞诊断的灵敏度,对肺栓塞的诊断和有重要意义。     

D-二聚体在肺栓塞诊断中的作用研究

目的 研究D-二聚体在诊断肺栓塞中的作用。方法 对80例临床可疑肺栓塞的患者进行回顾性分析，病人均行血D-二聚体测定和肺灌注扫描，通过肺扫描分为正常组、高可能性组和非诊断组，非诊断组再经肺动脉造影确定诊断。血D-二聚体测定采用乳胶凝集法。结果 共检出肺栓塞阳性41例，阴性39例，检出率51．2％。D-二聚体的敏感性和特异性分别为58．5％、51．3％，阳性预测值和阴性预测值分别为55．8％、54．5％。结论 D-二聚体测定尚不宜作为肺栓塞的筛选指标。     

血浆D-二聚体、B型脑钠肽联合Wells评分对肺栓塞的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体、B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)联合Wells评分对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断价值。方法选取2015年6月至2017年9月石家庄市第三医院就诊的300例疑似PE患者为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,以多层计算机断层扫描(CT)肺动脉造影(CTPA)检查阳性为确诊PE的依据,分为PE组145例和非PE组155例,比较和分析两组患者一般临床资料、血浆D-二聚体、BNP浓度及Wells评分,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析并比较血浆D-二聚体、BNP对PE的诊断价值。结果 (1)PE组出现近期术后或卧床、近期骨盆或下肢骨折、一过性意识障碍、单侧下肢肿胀、咯血的患者比例显著高于非PE组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者心功能分级比较,差异有统计学意义(P0.05);2组患者的其他因素比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)在安排诊断性检查的依据总结中,血浆D-二聚体和BNP浓度升高、Wells评分PE高度可能(≥7分)及低氧低碳酸血症是有重要意义的参数(P0.05)。(3)PE组患者血浆D-二聚体、BNP浓度及Wells评分均明显高于非PE组患者,差异有统计学意义(P0.05)。(4)ROC分析结果:BNP诊断PE的特异度及阳性预测值均高于血浆D-二聚体,与Wells评分联合时,BNP、血浆D-二聚体预测PE的灵敏度均显著升高,特异度及阳性预测值下降,而BNP诊断PE的阳性预测值与特异度均高于血浆D-二聚体,但阴性预测值和灵敏度与血浆D-二聚体相似。结论 BNP对PE的诊断具有一定的临床意义,其诊断PE的特异性高于血浆D-二聚体,与Wells评分联合时,BNP诊断PE的阳性预测值高于血浆D-二聚体,但阴性预测值和灵敏度与血浆D-二聚体相似。     

肝细胞生长因子联合D-二聚体及Wells评分在急性肺栓塞患者诊断中的应用价值

目的观察肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)联合D-二聚体及Wells评分在急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)患者诊断中的应用价值。方法选取我院2018年03月-2019年03月收治的疑似APE患者64例,入院后结合CT肺动脉造影(Computed tomograghic pulmonary Angiography,CTPA)筛选出APE组26例,非APE组38例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定两组患者血清HGF水平,采用免疫比浊法分别测定两组患者血浆D-二聚体水平,应用Wells评分对所有患者进行评分,以三级评分法确定低度可能、中度可能、高度可能组患者。结果APE组患者血清HGF水平(772.75±257.27)pg/mL与血浆D-二聚体水平1.53(0.91,1.75)mg/L明显高于非APE组(480.47±152.51)pg/mL、0.67(0.47,0.84)mg/L,(t=﹣5.201,Z=﹣4.314,P<0.05),差异有统计学意义;通过Wells评分,高度可能组、中度可能组与低度可能组分别有14例、41例、9例,各组经CTPA诊断为APE患者分别为11例、14例、1例。ROC曲线分析示:以CTPA阳性诊断为金标准,HGF及Wells评分单独应用对诊断APE具有较高特异度,但灵敏度偏低;而D-二聚体对诊断APE灵敏度较高而特异度较低。当HGF与D-二聚体或Wells评分联合应用时,其对APE诊断的诊断效能、灵敏度与特异度均得到明显提升(P<0.05,差异有统计学意义)。结论HGF、D-二聚体、Wells评分均可作为临床上APE检测的特异性指标,当HGF与D-二聚体、Wells评分联合应用时,对APE的临床诊断具有较大的价值。     

血浆D-二聚体联合纤维蛋白原检测在急性肺栓塞诊断中的价值

目的探讨血浆D-二聚体联合纤维蛋白原检测在急性肺栓塞诊断中的临床价值。方法于2010年2月至2012年2月对收治的急性肺栓塞患者进行血浆D-二聚体联合纤维蛋白原检测,以对急性肺栓塞进行早期诊断及预后判断。结果研究组血浆D-二聚体、纤维蛋白原检测结果均明显高于对照组(t=6.93、8.56,均P<0.05)。血浆D-二聚体联合纤维蛋白原的检出率明显高于D-二聚体、纤维蛋白原单独检测的检出率(χ2=5.39、6.01,均P<0.05)。结论血浆D-二聚体联合纤维蛋白原检测对急性肺栓塞患者早期筛选具有敏感、快速、价廉等优势,对于急性肺栓塞诊断及预后判断有着重要的临床应用价值。     

心电图与D-二聚体在急性肺栓塞患者的诊断价值

目的探讨心电图与D-二聚体在急性肺栓塞患者的诊断价值。方法选择在我院接受诊治的经肺动脉血管造影检查确诊为急性肺栓塞患者58例作为研究对象,另外选取同期在我院治疗的经X线及细菌学检查确诊为慢性支气管炎患者53例作为对照组,所有患者均接受心电图、D-二聚体诊断,探讨心电图、D-二聚体对急性肺栓塞患者诊断价值。结果心电图检测对急性肺栓塞患者检测阳性率为93.10%,显著高于对慢性支气管炎检测阳性率(P0.05);D-二聚体检测对急性肺栓塞患者检测阳性率为89.66%,显著高于对慢性支气管炎检测阳性率(P0.05)。结论心电图与D-二聚体在急性肺栓塞诊断中均具有重要的诊断价值。     

D-二聚体和Wells评分在主动脉夹层和急性肺栓塞鉴别诊断中的应用

目的探讨D-二聚体和Wells评分在主动脉夹层和急性肺栓塞鉴别诊断中的应用。方法回顾性分析行胸痛二联CT血管造影术(CTA)检查的住院患者的一般资料、D-二聚体、Wells评分量表,探讨Wells评分联合D-二聚体对鉴别诊断急性肺栓塞和主动脉夹层的预测价值。结果行胸痛二联CTA检查的全部患者中,确诊为肺动脉栓塞者56例,确诊率为25%;确诊为主动脉夹层患者72例,确诊率为33%;余92例未见明显异常,占42%。Wells评分、D-二聚体及二者联合预测肺栓塞时,曲线下面积分别是0.859(95%CI:0.803~0.915),0.783(95%CI:0.723~0.843),0.924(95%CI:0.885~0.963),联合预测肺栓塞时曲线下面积明显增大。Wells评分与D-二聚体联合预测肺动脉栓塞的最佳截点为Wells评分2分,主动脉夹层1 650.00μg/L,敏感性94.6%,特异性78.0%。而当D-二聚体升高并低于1 650μg/L时,主动脉夹层组中Wells评分≤1分的患者比例明显高于肺栓塞及正常对照组。结论 D-二聚体对主动脉夹层或肺栓塞的临床预测敏感性较高,但特异性较差;Wells评分对肺栓塞的临床预测敏感性低,特异性较高。Wells评分联合D-二聚体对肺栓塞、主动脉夹层的临床预测有明确意义:当Wells评分≥2分、D-二聚体≥1 650μg/L时,临床上更倾向肺栓塞的可能;当Wells评分≤1分、D-二聚体升高(≥500μg/L)并<1 650μg/L时,临床上更倾向主动脉夹层的可能。     

重症急性胰腺炎患者血浆D-二聚体及甘油三酯变化的临床意义

目的探讨检测血浆D-二聚体（D-Dimer）浓度及甘油三酯（TG）水平对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床价值。方法采用双抗体夹心ELISA法、全自动生化分析仪分别测定26例SAP患者（SAP组）、32例轻症急性胰腺炎（MAP）患者（MAP组）、30例健康查体者（对照组）的血浆D-Dimer浓度及TG水平,并进行比较。结果 SAP组血浆D-Dimer浓度、TG水平高于MAP组及对照组（P均〈0.01或〈0.05）,而MAP组与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论检测D-Dimer含量及TG水平对SAP诊断、临床治疗有重要价值。     

结合临床评分法及常用诊断方法的肺栓塞的诊断策略

肺栓塞(PE)是一种常见的肺血管疾病,如果不予以及时治疗,死亡率较高,因此对PE进行早期诊断非常重要.近年,对可疑PE患者的诊断策略进行了广泛的研究.对于中度和高度临床可疑PE患者,在等待检查结果 前,可先行抗凝治疗.因此,有必要在进行实验室或影像学检查之前先行临床评估,可以指导进一步诊断和及时治疗.结合临床评分法和常用诊断方法 可以帮助建立一个PE的诊断策略.     

肺栓塞危险因素和联合检测cTnT、BNP、CRP、D-二聚体的临床分析

目的探讨肺栓塞危险因素及检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体对其诊断及危险分层的意义。方法收集2014年8月至2016年7月第四年医大学唐都医院呼吸科住院的通过临床表现、辅助检查等确诊为急性肺栓塞患者103例,分为高危组、中危组、低危组,并对危险因素及异常指标进行回顾性分析。结果深静脉血栓形成是最重要的危险因素(46.6%),其次年龄65岁(39.8%)、心血管疾病(26.2%)、肿瘤(22.3%)、外科手术(18.4%)、慢性肺部疾病(17.5%)、创伤与骨折(13.6%),再次是下肢静脉曲张或静脉炎(9.7%);检查异常指标中,三组D-二聚体升高的患者占96.117%,三组间无统计学差异(P=0.217),高危组、中危组中cTnT、BNP、CRP升高的例数均较低危组多,高危组也多于中危组,各组间相比有统计学差异(P0.05)。结论深静脉血栓是肺栓塞最重要的危险因素,D-二聚体在肺栓塞中升高的敏感性最高,但也存在D-二聚体阴性的肺栓塞,D-二聚体、cTnT、BNP、CRP与其危险分层呈正相关。     

血浆D-二聚体和血气分析测定在肺栓塞中的临床诊断价值

目的分析血浆D-二聚体和血气分析测定在肺栓塞中的临床诊断价值。方法选取2015年5月—2017年5月于上海中医药大学附属第七人民医院收治的肺栓塞患者78例为肺栓塞组,另选取本院同期进行常规健康体检人员78例为正常组,检测比较两组受试者血浆D-二聚体和血气分析指标[血氧分压(PaO_2)]。结果肺栓塞组PaO_2≤60 mm Hg者所占比例高于正常组,PaO_2>60 mm Hg者所占比例低于正常组(P<0.05)。肺栓塞组血浆D-二聚体阳性且PaO_2≤60 mm Hg者所占比例高于正常组(P<0.05)。结论血浆D-二聚体联合血气分析检测可有效提高肺栓塞患者的临床检出率。