金匮肾气丸从“温补肾阳”到“补益肾气”探讨

为探讨古方金匮肾气丸的真正功效,通过对金匮肾气丸的张仲景组方思路、经典原文追溯、组方意义分析、药物变化研究、现代药理应用等多个方面的论证,作出对于金匮肾气丸功效的推断。从各个方面分析,均不支持金匮肾气丸为"温补肾阳"代表方的说法,其功效实为补益肾气。金匮肾气丸当属补益肾气而非温补肾阳之方,后世的误读影响了该首方剂作用的充分发挥。     

肾气丸补肾气辨析

肾气丸 ,亦称金匮肾气丸 ,出自《金匮要略》。历代论述 ,多认为是补肾阳之剂。但从原方所治病症 ,其药物组成 ,以及肾阳与肾气的基本概念分析 ,实为补益肾气之方 ,而非温补肾阳之剂。主要是治疗肾的气化功能失调 ,小便异常之证。现辨析如下 :1　肾气丸原方主治病证分析 :考《金匮要略》原文 ,肾气丸主治病证条文有五。《中风历节病脉证并治第五》 :“崔氏八味丸 ,治脚气上入 ,少股不仁。”崔氏八味丸实即张仲景的肾气丸。《血痹虚劳病脉证并治第六》 :“虚劳腰痛少腹拘急 ,小便不利者 ,八味肾气丸主之。”《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》 :“…     

金匮肾气丸方证探讨及临床运用

金匮肾气丸是以温补肾阳、化气利水为主要功效的经典方剂,临床上多应用于肾阳虚证的治疗。文章通过分析同仁堂金匮肾气丸的方药源流、方证主治,并结合糖尿病肾病、慢性前列腺炎的案例,以阐述同仁堂金匮肾气丸的临床应用。     

肾气丸并非补阳剂

关于肾气丸的作用,一般是把其看作温补肾阳的方剂。在方剂分类中,也把它列为补阳剂的代表方剂。分析张仲景在《金匮要略》中立方的本意,笔者认为,肾气丸并不是专为温补肾阳而设,而是阴阳双补,重在补益肾气的常用方剂,理由如下:1.肾气丸主治肾气不足气化不利证张仲景在《金匮要略》中有关肾气丸的记载共有五条。主治病证不一,有“少腹不仁;”“虚劳腰痛,少腹拘急,     

济生肾气丸治疗老年下肢水肿体会

济生肾气丸出于《济生方》,由《金匮》肾气丸加味而成,具有温补肾阳、利水消肿的功效,主治肾阳不足、腰重脚肿、小便不利。笔者常用济生肾气丸治疗老年性不明原因下肢水肿,取得较好疗效,举例如下。     

肾气丸中无机元素的测定及煎出率的研究

<正> 肾气丸方出自东汉医家张仲景之《金匮要略·血痹虚劳病脉证》一篇,故又名“金匮肾气丸”。本方具温补肾阳之功效,主治由肾阳不足而引起的,虚劳腰痛,肢冷,小腹拘急,     

金匮肾气丸与桂附地黄丸不同补肾机制研究

金匮肾气丸与桂附地黄丸组成功效虽相似,但二者亦有不同.金匮肾气丸平补肾气,适用于肾气亏虚、气化失司而无明显寒热之象的病证;桂附地黄丸为金匮肾气丸的衍变方,将干地黄改成了熟地黄,桂枝易为肉桂,温补之性增强,进而变为温补肾阳之剂,临床适用于肾阳不足寒象明显的病证.两方在临床上应区别运用.     

金匮肾气丸方证内涵探寻

肾气丸是医圣张仲景的经典名方,见于《金匮要略》中的“中风历节病脉证并治”“血痹虚劳病脉证并治”“痰饮咳嗽病脉证并治”“消渴小便不利淋病脉证并治”“妇人杂病脉证并治”5篇,临床应用广泛。仲景本意肾气丸为补肾气而非补肾阳之方。后世医家临床应用中,多将熟地黄替代生地黄;肉桂替代桂枝,增大附桂在方中的比例,部分医家认为其为温补肾阳之剂,而且现代方剂学教材也将其归为温补肾阳剂范畴。文章通过对肾气丸在《金匮要略》中的原文进行梳理,将药物组成以及方义进行分析,结合作者对其功效的见解,探讨肾气丸方证内涵。     

辨肾气丸

本文对肾气丸类方,择要加以区别比较。认为金匮肾气丸当为《金匮要略》之肾气丸不应与《济生方》之加味肾气丸混淆。两者处方组成不同,功效与主治亦有所不同,临床时须鉴别运用。     

肾气丸组方治法新论

自张仲景之后,历代医家多认为肾气丸功效为滋阴助阳、温化肾气,附子、桂枝2味药作"温补肾阳"而设,并于众补阴药中起到"阴中求阳"之妙。笔者认为仲师取名肾气丸的原意当为"实肾气",即恢复肾的生理功能;桂附二药则寓"治未病"之意,即"见肾之病,知肾传心,当先补心火"也。     

肾气丸从“平补肾气”到“温补肾阳”演变之由探析

仲景创制肾气丸,原为平补肾气而设。晋唐时期肾气丸方中明显增加温阳药物桂、附的用量,此时期肾气丸初显"补肾阳"之势。至明清,受温补学派影响,肾气丸方中温补药物逐渐增多,用量较原方加大,肾气丸已完全衍化成温补肾阳之方。后世医家在使用肾气丸的过程中,将性寒之干地黄易为性温之熟地黄,且增加补阳药物用量,并在明代温补派医家的影响下,将肾气丸方定为温补肾阳之剂,与仲景立方本旨相距甚远。该方作为温补肾阳的代表方之说值得商榷与探讨。     

《金匮要略》肾气丸新解

本文从现行《金匮要略》教材和《方剂学》教材对肾气丸的主治、功效误解入手,详细论述了肾气丸针对的病机、功效,仲景制方的特点以及临床加减运用要点,提出“肾气丸乃补肾气而非补肾阳之方”、“肾气丸非‘阴中求阳’的代表方”等创新性论点,以期对后学者正确理解肾气丸,把握仲景原意,更好地于临证中活用肾气丸这一经典名方起到一定启发作用。     

肾气丸治病机理探微

肾气丸临床运用十分广泛，如水肿、喘证、消渴、虚劳、妇人转胞等均可运用此方。历代诸家多认为本方的功用在于温补肾气，治病机理在于肾气虚弱。然而，笔者认为其主要功能在于补肾活血，所治病症的主要机理在于肾虚血瘀。１肾气丸的功效在于补肾活血从肾气丸的方药组成来...     

金匮肾气丸新用

金匮肾气丸出自汉代名医张仲景的《金匮要略》,功能温补肾阳,主治肾阳不足引起的腰酸腿软,下半身冷感,小便不利或小便反多,消渴等。     

肾气丸非是温补肾阳代表方

肾气丸来源于《金匮要略》,为张仲景创立的一首名方。目前,不少人对肾气丸的立方本旨持有不同观点,但从本方主治病证及病机,均为肾气虚衰,膀胱之气不化、水液代谢障碍为主。方中干地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮六味补肾阴,桂枝、附子温肾阳,所以笔者认为本方非是温补肾阳的代表方,而是平补阴阳之方。温补肾阳的代表方应是张景岳右归丸或右归饮。     

再论肾气丸功效

肾气丸原载《金匮要略》,近代常用本方治疗肾阳虚诸证。但临床使用本方,大多认为疗效不够满意,现着重从脏腑生理、药物配伍、药物用量及原方治证等方面加以探讨,为肾气丸不应是温补肾阳方,而应是温补肾气方。     

《金匮》肾气丸义理及衍变

《金匮》肾气丸为温补肾阳之剂，乃阴阳兼顾，阴中求阳，益肾生气，温补肾阳之总方。其在《金匮要略》中治寒湿脚气、虚劳腰痛、痰饮、消渴、转胞凡五病。后世师其法而立新方者甚多，诸如济生肾气丸、十补丸、右归丸、右归饮、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、左归丸、左归饮等。     

肾气丸主要配伍特点探疑

<正>肾气丸乃张仲景《金匮要略》之名方,原方主治肾阳不足之腰痛、痰饮、脚气、消渴、转胞等。对于本方的功用及主治证,中医界是无人不知,无人不晓;但对本方的配伍却存在疑惑难解之处,如本方为温阳补肾之方,方中为何重用滋阴(精)补肾之品?却不重用温补肾阳     

八味肾气丸临床新用

八味肾气丸又名金匾肾气丸、附桂八昧丸、附挂地黄丸，出自《金匾要略》。原方由生地黄、山莱奥、山药、泽泻、获各、牡丹皮、枝枝（或挂心）、附子组成，主治脚气，少腹不仁，虚荣腰痛，少腹拘急，小便不利，痰饮短气，男子消渴小便及多，以饮一斗，小便一斗，妇人烦热不得卧而反倚息，转胞，不得溺等症。笔者根据其温补肾阳的功效，在临症中应用于溶血性贫血、高血压合并慢性右心衰竭、口腔溃疡、支气管哮喘、慢性肾炎等病症，取得满意的疗效，现介绍如下：1溶血性贫血甄某，女，65岁。患者初起以剧烈腰痛，件恶寒、发热、小便频而急诊入…     

金匮肾气丸异病同治探微

金匮肾气丸 ,系东汉张仲景《金匮要略》书中的著名方剂。金匮肾气丸由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子八味药组成。。本方性温 ,味以甘酸辛为主 ,具有甘温、酸温、辛温而微淡微苦的特点。有温补下元、壮肾通阳、化气行水、消肿止渴、引火归元、纳气固本等功用 ,对于由肾阳虚损所致的多种病症 ,有很好的疗效。金匮肾气丸的方义 ,古代医家多有论述 ,汪庵列举了“补水”、“补肝”、“平补”等说之后 ,归纳为“收摄肾气归元之义” ;柯琴则认为“此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一 ,意不在补火而微微生火 ,即生肾气也 ,…