联合术式治疗发育性髋关节脱位临床观察

发育性髋关节脱位（DDH）旧称先天性髋关节脱位（CDH）,是儿童矫形外科最常见的复杂疾病之一。本文讨论一种改良手术—切开复位＋粗隆下旋转截骨＋改良Pem-berton髋臼成形在治疗小儿DDH上的临床效果。     

儿童发育性髋脱位术后早期功能锻炼的效果

发育性髋关节脱位（DDH）是一种儿童发育性疾病,病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉,造成关节松弛、脱位或半脱位.我国六大城市对新生儿调查结果显示DDH平均发病率为3.9‰,女性多于男性,约为6∶1.按年龄分为小龄髋脱位患儿（8岁以下）和大龄髋脱位患儿（8岁及以上）[1].本病治疗方法很多,根据年龄一般分为保守治疗和手术治疗两种.手术治疗后患儿畸形虽然得以改善,但由于手术创伤、术后石膏固定和关节制动等多方面的因素,常导致髋关节功能受损、关节僵硬等并发症.我们对49例DDH患儿术后早期进行系统的功能锻炼,效果满意.现报告如下.     

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎32例疗效观察

目的观察人工全髋关节置换术（THR）治疗髋关节发育不良（DDH）继发骨性关节炎（OAH）的临床疗效。方法对32例DDH继发OAH患者行THR,重建髋臼和股骨近端的解剖结构,正确安装假体。X线观察假体位置,并观察伤口愈合情况、疼痛缓解情况、关节活动度、跛行情况;采用Harris评分评价髋关节功能。结果X线示假体位置正常;伤口均一期愈合,无感染、血管神经损伤和脱位;疼痛基本缓解,关节活动度满意,跛行基本消失。Harris评分由术前平均46.415分提高至84.425分。结论THR治疗DDH继发OAH疗效确切,值得临床借鉴。     

发育性髋关节脱位髋关节生物力学变化及术式的选择

发育性髋关节脱位 (DDH)的手术方法繁多 ,但其目的都是矫正髋臼发育不良 ,使头臼同心、髋臼良好覆盖 ,以恢复髋关节正常的生物力学关系。近年来 ,随着三维成像技术的发展 ,对髋臼病理形态的认识不断深入 ,手术治疗也有较大进展 ,但如何选择合适术式仍有争议。本文就 DDH的生物力学变化、各种术式的生物力学基础、术式的选择等作一综述。1　 DDH髋关节生物力学变化髋关节是人体最大的负重关节 ,承受负荷后产生正应力(压应力、拉应力 )及剪应力。在正常状态下 ,各种方向的力保持平衡关系。 Thomas[1 ]研究指出以髋顶周围 30°为主要受力区…     

臼顶弧形截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位疗效观察

小儿发育性髋关节脱位(DDH)是临床上常见的先天性畸形之一，治疗方法很多，仅手术治疗方法就有Salter骨盆截骨术、Pemberton髋臼成形术、髋臼加盖术、Chiari氏手术等。2001年11月至2002年11月，我们对27例2～3岁DDH患儿，一期行臼顶弧形截骨手术，对其术后1年髋关节的形态结构和功能进行了观察，并与同期以传统术式治疗的35例患儿进行了对比观察。现报告如下。     

"人"位石膏配合Pavlik挽具治疗发育性髋关节脱位

发育性髋关节脱位(DDH)是小儿最常见的四肢畸形。1997-2004年我们采用“人”位石膏外固定配合Pavlik挽具维持固定治疗发育性髋关节脱位26例DDH，取得了良好的疗效。现报告如下。     

发育性髋关节发育不良患者Bernese髋臼周围截骨术后髋关节功能完全恢复的影响因素及预测模型

目的 分析发育性髋关节发育不良（DDH）患者Bernese髋臼周围截骨术（PAO）后髋关节功能完全恢复（FRHF）的影响因素,构建DDH患者PAO术后FRHF的预测模型。方法 接受PAO手术治疗DDH的患者57例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、身体质量指数（BMI）、手术侧别、患者术前和术后至少一年的改良Harris评分（MHHS）及髋关节X线检查参数（包括外侧中心边缘角、股骨头挤压指数、p/a比值、髋臼前倾角、髋臼深度、髋臼外展角、Tonnis角、股骨头最内侧表面到髂坐骨线的距离、骨关节炎Tonnis分级、关节匹配度、Calve线、Shenton线）。使用R软件和“glmnet”包采用LASSO回归分析法筛选DDH患者PAO术后FRHF的相关因素,采用“rms”软件包将筛选出的DDH患者PAO术后FRHF相关因素纳入多元Logistic回归分析,分析DDH患者PAO术后FRHF的影响因素。使用R语言软件构建DDH患者PAO术后FRHF的预测列线图,采用Bootstrap法对列线图进行内部验证,计算该列线图的C-index值;使用受试者工作特征曲线（ROC）和C-index值评估...     

DDH术后早期康复训练效果观察

目的观察发育性髋关节脱位（DDH）术后康复的效果。方法 68例2-16岁的DDH患者,共128髋,均行患侧髋关节切开复位、粗隆下旋转短缩截骨、髋臼成形术治疗,术后第1天即开始进行康复训练。根据患者年龄以及术后的不同阶段采用不同的训练方法 ,包括进行患肢的主动活动、牵引下的授动活动和持续被动功能锻炼等。结果随访1.5-3.5 a,优良率为92.2%。结论 DDH术后早期、系统、恰当的的康复治疗可最大限度地恢复患者的髋关节功能,效果满意。     

螺旋CT三维重建在DDH患儿髋关节形态、结构观测中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在发育性髋关节脱位(DDH)患儿髋关节形态、结构观测中的应用价值。方法随机选取30例单侧DDH患儿,对其髋关节进行螺旋CT三维重建。观察髋关节形态,分别测量髋臼的横径(D)和纵径(H),计算髋臼表面积。测量双侧髋臼的深度(AD),计算髋臼的容积。同时测定股骨头表面容积并计算髋臼深度/股骨头直径(AD/FHD)值。结果患侧髋关节髋臼上缘前上方缺陷10例,中上方缺陷12例,环形缺陷8例。半脱位患儿以髋臼上缘前上方缺陷为主,髋臼前方发育差,髋臼轻度前倾;全脱位患儿整个髋臼发育浅。髋臼表面积健侧为(26.23±1.26)mm2,患侧为(22.14±2.49)mm2;AD健侧为(25.12±1.28)mm,患侧为(22.34±1.76)mm;髋臼容积健侧为(216.66±9.12)mm3,患侧为(161.33±6.47)mm3;股骨头表面容积健侧为(203.12±7.44)mm3,患侧为(162.12±5.27)mm3;AD/FHD健侧为(1.12±0.76),患侧为(0.85±0.49)。以上指标两侧比较差异均有统计学意义(P<0.05)。健侧髋臼容积与股骨头表面容积呈正相关(r=0.392,P<0.05)。结论利用螺旋CT三维重建技术可直观、准确地观测DDH患儿髋关节的形态和结构,有利于指导DDH的手术治疗。     

微创手术联合康复训练治疗发育性髋关节脱位

42例（52髋）发育性髋关节脱位（DDH）患儿先采用关节镜小切口手术治疗，然后根据手术方式，进行髋关节动力肌肌力训练的方法，患儿出院后指导家长辅助患儿进行康复锻练。5例（10髋）随访5a，患侧髋关节功能及活动范围均正常；37例（42髋）随访3～16个月，患侧髋关节功能及活动范围基本正常。认为微创手术治疗DDH后，根据不同年龄和手术方式及时进行个性化功能训练，对提高远期治疗效果有很大的帮助。     

推广Graf静态髋关节超声波检查筛查技术

发育性髋关节异常（DDH）是儿童最为常见的骨关节畸形。未经治疗的DDH,具有随生长发育而病情加重和恶化的可能,是儿童常见的致畸性疾病,应该在婴幼儿早期引起足够重视,动员社会的力量,及早诊断,及时治疗。     

6个月内婴儿正常髋关节与髋关节发育不良

先天性髋关节发育不良（DDH）在我国平均发病率约3．9％,女多于男,约为6：1,左侧比右侧多1倍,双侧者少见。DDH发病原因不明,研究表明,合并其他先天异常、胎位异常、臀位产、早产等,均是发病的危险因素。2005年7月-2009年3月,本文对6个月内婴儿正常髋关节的发育特点及先天性髋关节发育不良做一阐述。     

S-ROM型THA治疗成人发育性髋关节结构不良继发骨关节炎

目的对S-ROM型全髋关节置换术(THA)治疗成人发育性髋关节结构不良(DDH)继发骨关节炎(OA)的近期疗效进行评价。方法对成人DDH继发OA的12例(15髋)患者进行S-ROM型THA。对Crowe型和型患者应用小直径髋臼假体和小号细直柄股骨假体。结果12例均一期愈合,除3例Crowe型患者出现暂时性腓总神经麻痹(2~4个月后恢复)、2例脱位外,余均顺利康复。Harris评分由术前的40.18分恢复到术后的85.34分。结论DDH患者存在骨性和肌性结构异常,手术难度较大;S-ROM型假体适合对DDH的治疗,近期疗效显著。     

发育性髋关节前脱位的三维CT评价

对发育性髋关节脱位（DDH）进行三维CT（3D—CT）观察。结合临床、病理特点、探讨髋关节前脱位的发病机制。发现本组156例（186髋）中，前脱位（ADH）26例32髋，外侧脱位（LDH）127例150髋，后脱位（PDH）3例4髋．这与术中所见相符。ADH在临床表现、病理改变等方面具有不同于LDH及PDH的特点，说明ADH是存在的。推测ADH的发生可能与宫内胎儿的体位有关。     

改良Chiari截骨术治疗髋臼发育不良疗效观察

髋臼发育不良是由于先天性的原因导致髋臼发育异常,髋臼变浅,头臼对合关系不好,股骨头半脱位.患者表现为髋关节活动度减小,活动后患髋疼痛,行走时跛行.1966～2006年,我们采用改良Chiari截骨术治疗髋臼发育不良患者76例,取得了良好疗效.     

加强新生儿DDH筛查工作的质量控制

北京市自2009年6月1日开始新生儿发育性髋关节脱位（DDH）筛查工作,至今接近2 a。当时是作为北京市政府为民办实事项目启动的,现在DDH筛查已经和先天性心脏病、苯丙酮酸尿症、听力障碍、智力障碍共5种疾病一起作为新生儿免费筛查项目常态化运行,     

一期联合手术治疗先天性髋关节脱位：附60例报告

一期联合手术治疗先天性髋关节脱位（附６０例报告）山东医科大学附属医院（２５００１２）王克来，谭国华，陈雨历１９８７～１９９４年，我们采用一期转子下截骨（缩短＋旋转）配合髋关节单纯切开复位、Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨和髋臼造架治疗较大年龄的先天性髋脱位６０例...     

全髋关节翻修术后髋臼旋转中心变化对髋关节稳定性的影响

目的探讨全髋翻修手术前后髋臼旋转中心的变化对髋关节稳定性的影响。方法回顾性分析102例（132髋）全髋关节翻修术患者的临床资料,对比手术前后双髋关节正位片,测量术后髋臼假体的旋转中心与解剖髋臼旋转中心的符合率和再翻修率。结果旋转中心恢复者89髋（67.42%）,未恢复者43髋（32.78%）,术后5 a旋转中心恢复者中因人工髋关节松动、脱位、髋部痛等再行髋关节假体翻修术为6髋（6.74%）,大大低于旋转中心未恢复者11髋（25.58%）,P〈0.01。结论髋臼旋转中心的恢复对人工髋关节翻修术后的关节稳定性产生直接影响。     

以社区为基础开展DDH的筛查

发育性髋关节发育不良（DDH）是小儿骨科最常见的四肢畸形,其预后与疾病诊断及治疗的时间早晚有很大关系,如果能够早期发现、诊断,可以通过非手术疗法,取得很大的疗效,从而减少手术的风险。通过在社区儿童保健工作中开展DDH筛查,可以早期发现可疑DDH患者,达到早期诊断、早期治疗的目的。如何在社区内开展DDH筛查,     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗

目的观察髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗效果。方法选择髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折患者12例,先行髋关节脱位闭合复位、胫骨结节骨牵引,进一步行髋关节CT扫描及CT三维重建,确定手术指征;采用Kocher-Langenbeck入路行开放复位内固定治疗,术后行持续胫骨结节骨牵引6～12周,其间行股四头肌舒缩功能锻炼。结果术后随访1～6 a,参照美国矫形外科研究院的髋关节功能评估标准,本组疗效为优10例、良2例。结论髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折应先行股骨头脱位闭合复位,确定手术指征后行髋臼骨折开放复位内固定,可取得较好效果。