胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防

胆囊切除术是普通外科常见手术之一 ,术中致胆管损伤屡有报道 ,其发生率为 0 1%～ 0 5 % [1] 。本文总结我院 1980年 3月～ 2 0 0 2年 3月收治的 10例胆管损伤的临床资料 ,探讨胆管损伤的原因与预防措施。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 85岁 ,平均5     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（LC）最常见、最严重的并发症之一,应引起足够的重视。我院2002年9月～2006年8月开展LC420例,均未发生胆管损伤,取得较好疗效,现总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

胆管损伤是ＬＣ术中最严重的并发症之一，文献报道发生率在０．３％～２．７％，且半数未能在术中发现，错过了补救机会，造成严重并发症，以至危及生命。损伤原因有两方面：将胆管误认为胆囊管；高频电刀传导伤。根据原因采取措施是可以预防胆管损伤的。本组６１０例腹腔...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防云南省曲靖地区第二人民医院外科（６５００００）方登华，荀祖武Ｄｅｚｉｅｌ（１９９３）报导了美国５０个州和波多黎各岛开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）手术的１１４０家医院，共行ＬＣ７７６０４例，发生并发症１５８６例，并发症率为...     

腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及防治

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中各种出血的原因及处理对策.[方法]回顾性分析64例腹腔镜胆囊切除术中发生出血的原因、处理方法及效果.[结果]术中因处理胆囊动脉失误而出血21例(32.81%),因损伤胆囊床而出血27例(45.31%),因损伤肝右动脉及其分支而出血2例(3.23%),因损伤门静脉右前分支而出血2例...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及预防措施。方法：回顾性分析了935例腹腔镜胆囊切除术中无胆管损伤的经验。结果：胆管损伤的原因主要有人为因素及客观原因，包括胆道局部病理因素，解剖异常及电灼伤等，规范和细致的操作，术中胆道造影可有效的防止此类并发症的发生。结论：提高医生对胆管损伤的警觉性，从引起胆管损伤的原因着手，术中解剖清晰是预防胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及对策

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的原因,找准其预防对策,减少胆道损伤.方法 回顾分析该院1997年5月-2007年8月实施的4000例LC术中21例胆管损伤的原因.结果 胆总管损伤9例;汇合部分离性损伤6例;穿孔性胆管损伤4例;右侧副肝管损伤2例.21例全部治愈,20例随防2-10年无严重并发症.结论 为了减少胆管损伤,应严格掌握LC手术适应证,其对策是预防为主,关键是在Calot三角的安全区进行解剖,遇到困难时及时中转开腹手术,由有经验的医生共同努力确保患者的手术一次获得成功.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和预防措施。方法对该中心从1992年9月-2003年12月的腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例进行综合分析。结果4610例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤7例(0．15％)，其中胆总管完全横断伤2例，胆总管部分横断伤2例，肝总管横断伤1例，右肝管横断伤1例，右侧副肝管横断伤1例。术中发现4例，术后诊断3例。胆管横断伤处理以直接修补、T管引流为主，半年后胆肠Koux—Y吻合。或一期胆总管空肠KoHX—Y吻合术。副肝管损伤可放置腹腔引流，不需直接修补。结论造成腹腔镜肝外胆管损伤的常见原因有急性、瓷性或萎缩性胆囊炎粘连严重和经验不足。重视预防和提高手术技能，能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤435例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其独特的优点已为广大外科医生和患者接受，成为治疗胆囊疾病的金标准方法Ⅲ，随着LC的普及，胆管损伤也成为常见且严重的并发症之一，应当引起足够的重视。我院2006—2009年共行LC为435例，均未发生胆管损伤，现总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术1901例胆管损伤原因分析及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾分析2004-2009年1 901例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果本组1 901例中发生胆管损伤(BDI)13例,损伤部位:胆总管7例,肝总管5例,右肝管1例。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术适应证,处理好胆囊三角,掌握好中转开腹时机,是预防胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的原因分析及预防

１９９１年２～１２月，该院在全国首家开展电视腹腔镜下胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）５００例，其中肝外胆管损伤５例，占ＬＣ总数的１％。该文认真分析了胆管损伤比例较高的原因。在开展ＬＣ的初期，多因胆囊三角区粘连致胆囊管缩短、解剖变异，术者ＬＣ术中解剖胆囊三角的技巧经验不足，术者在ＬＣ过程中疏忽和操作不慎等原因所致。由于不断地总结了经验，从１９９２年１月～１９９７年１２月，共行ＬＣ３９５２例中，肝外胆管损伤９例，仅占０．２３％，比１９９１年下降０．７７％。现将其１９９１年所行ＬＣ５９９例中５例肝外胆管损伤的原因分析如下     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤的原因及防止。方法：回顾性分析我院531例成功487例LC患者的临床资料。结果：术中胆管损伤7例：其中胆总管横断3例,胆总管灼伤2例,右胆管损伤1例,副肝管损伤1例。结论：腹腔镜胆囊切除术（LC）术中正确判断解剖关系,正确解剖和显露Calot三角是防止损伤的技术关键,防止盲目电凝、钳夹止血,以及及时的中转开腹是预防胆管损伤的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理。方法回顾分析本院2003年12月至2009年12月发生胆管损伤21例患者的临床资料。结果本组胆管损伤患者21例,术中发现17例,经及时对症处理后治愈;4例术后发现,行二次开腹手术治愈。21例患者术后电话及门诊复查随访1—5年,均未发生胆管狭窄等并发症,患者无胆道疾病主诉,经腹部B超和腹部CT检查未发现胆道狭窄。结论胆管损伤是LC常见且严重的并发症,严格掌握手术适应证及手术时机,强化操作训练,把握中转开腹时机,可减少胆管损伤的发生。若胆管损伤一旦出现,早期诊断,及时正确的手术处理可明显改善预后。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤12例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的原因及其防治措施。方法回顾性分析1998年10月至2009年8月收治的12例LC致胆管损伤患者的临床资料。结果 7例行胆道修补和T管引流术;4例行Roux-en-Y吻合术;1例行胆管切开和T管引流术。无死亡病例。结论严格掌握手术适应证,强化操作训练,把握中转开腹的时机,可减少胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中致胆管损伤的预防对策

随着腔镜外科技术的进步与发展，腹腔镜胆囊切除术(LC)在基层医院亦有较好的发展势头。虽然其较开腹胆囊切除术(OC)具有很大的优势，但对手术者的技术要求和病例选择要求是相当严格的，往往因注意不当，会发生严重的并发症。现将本院经LC治疗506例患者情况总结分析报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血和胆管损伤的原因及防治

目的 探讨LC胆囊动脉出血和胆管损伤的原因和防治策略。方法 收集1997～2001年间17例临床资料。结果 13例较难控制的胆囊动脉出血，其中11例术中成功止血，2例中转开腹。胆管损伤4例，其中术中发现2例，1例LC术毕放置腹腔引流管，1例中转开腹；术后发现2例，均行手术探查。结论 胆囊动脉变异和解剖Calot三角方法不当是造成术中胆囊动脉出血的主要原因；清晰解剖，正确处理Calot三角解剖结构，可预防胆囊动脉损伤出血；术者与助手配合得当，大部分胆囊动脉出血可于LC中成功止血。术者经验不足、电刀使用不当、胆囊病变因素及解剖不清是导致LC胆管损伤的原因；坚持紧靠胆囊颈分离，可最大限度保证LC中胆管免受损伤；胆管损伤后关键是术中能及时发现和处理。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中肝外胆管损伤的类型、原因及预防。方法 :回顾分析 32 6例LC手术的临床资料与临床体会。结果 :发生肝外胆管损伤 2例 ,发生率 0 .6 1% ,均为前 5 0例以内发生的 ,此后通过加强预防 ,没有再发生该并发症。结论 :LC术中只要谨慎操作 ,加强防范措施 ,肝外胆管损伤率是可以大大降低的。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的特点及预防

腹腔镜胆囊切除术(LC)在我国开展已有十余年历史,随着LC技术的不断提高,其主要并发症胆管损伤的发生率有所下降,为0.5%左右[1]。我院自1998~2005年行LC术2 030例,其中发生胆管损伤4例,现就LC引起胆管损伤的特点,如何处理和预防,提高手术安全性探讨如下。1临床资料我院自1998~2005年行LC术2 030例,其中发生胆管损伤4例,男3例,女1例,年龄30~56岁。胆总管电灼伤1例,术后第4天出现胆汁性腹膜炎,行T管引流术。胆总管横断伤2例,1例术中及时发现,改开腹行胆总管空肠Roux-en-y吻合术;1例术后第2天出现黄疸,再次行胆总管空肠Roux-en-y吻合术。1…     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤处理体会

对腹腔镜胆囊切除术所致10例胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果10例胆管损伤病例中,胆总管横断损伤6例,胆总管侧壁损伤2例,均经开腹行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治愈;副肝管损伤2例均经保守治疗治愈。腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的主要类型是肝外胆管及副肝管的损伤。术中精细操作、解剖层次清楚、保持术野清晰、明确胆囊三角解剖关系是避免胆管损伤的主要措施。