不典型急性脊髓炎1例分析

1 病例介绍 病人,男性,50岁.因尿频10 d,腹胀、双下肢水肿4 d,于2003年4月29日入院.10 d前病人因重体力劳动后出现尿频、尿急、尿痛,每日小便10余次,量少,全身乏力感,未引起重视,4 d前出现精神不振,腹胀,不思饮食,不能控制小便,活动后即遗尿,双下肢出现水肿,且渐加重,遂来我院就诊.主诉发病以来,大便10 d未行,无发热、腹痛、呕吐.     

肺炎克雷伯杆菌感染致双肺多发厚壁空洞气囊影1例

近期我科收治1例肺炎克雷伯杆菌感染患者,胸部CT表现为双肺多发厚壁空洞气囊影,报道如下. 病历资料 患者女,68岁,因“反复尿频、尿急7d,畏冷、发热、咳嗽4d”于2013年12月11日就诊.患者于入院前7d出现尿频、尿急,入院前4天出现畏冷、发热、寒颤,体温最高39.5℃,偶咳嗽,咳少量白黏痰.于当地个体诊所处理,效果欠佳,转诊我院.门诊检查肺部CT,见图1.     

假鼻疽伯克霍尔德菌败血症1例

1材料患者,李某,男,46岁,以＂反复畏冷、发热伴双膝酸痛40d,全身皮疹4d＂为主诉于2010-06-17入院。于40d前出现畏冷、寒战、发热,体温最高达39℃,伴有双膝关节酸痛,退热后缓解。无头痛、咽痛、咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻、尿频、关节红肿、皮疹等。     

使用重组人脑利钠肽抢救急性心力衰竭患者一例

患者女性,64岁,主因发作性胸痛4d入院。患者4d前突然出现胸痛伴胸闷、气短、憋气,胸痛向后背及左上肢放射,伴恶心、呕吐,持续半小时以上,含服＂速效救心丸8粒＂效果不佳,胸痛症状持续存在,为进一步诊治,到我院就诊。     

急性空肠扭转致肠梗阻1例

病例：患者男,25岁,因＂呕吐、腹痛、腹泻伴发热4d＂于2011年5月27日至复旦大学附属华东医院急诊科就诊.患者4d前着凉后自觉乏力、头晕,呕吐2次,量较多,呕吐物为胃内容物,伴喛气,随后出现阵发性腹痛,以左上腹为主,呈痉挛样,腹泻5-6次/d,水样便,色黄,伴发热,体温最高40 ℃,无畏寒、寒战,无反酸,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无呕血、黑便,无呼吸困难.     

巨大小肠重复畸形1例

1病例资料患者男性,16岁,主因"上腹痛6年,加重伴黑便4 d"入院。患者于6年前无明显诱因出现间断腹痛,口服奥美拉唑可缓解,4 d前腹痛加重,并出现少量黑便。在外院检查时又出现糊状黑便,量约800 ml,伴出冷汗,头晕,视物不清等症状,遂就诊于本院。患者平素大便干,8～9 d 1次。既往体健。入院查体:血压95/60 mmHg,心率70次/min,贫血貌,心肺无阳性体征,腹软,左上腹压痛阳性,无     

空洞型肺隔离症一例

患者男,46岁,因“反复劳累后发热、咳嗽伴痰中带血1年”于2011年4月20日就诊.患者于2010年4月起,劳累后出现阵发性咳嗽,咳少量鲜红色血,每天4～5口鲜血为主,伴发热,体温最高达38.5℃,无胸痛、盗汗,经青霉素抗菌治疗(生理盐水100 ml加青霉素钠480万单位,静脉滴注,2次/d)3d后体温正常,咳嗽咳痰症状消失.患者未了重视,未行特殊检查.否认皮肤出血和尿血.否认肺结核、慢性肝病及糖尿病史,无烟酒嗜好.个人史无特殊.     

腹痛腹泻伴尿频消瘦

1病历摘要 患者,男,16岁,学生.以腹痛、腹泻4月余,伴尿频、进行性消瘦2月,加重10 d于2004年8月9日以腹泻、尿频原因待查收入院.患者4个月前无明显诱因出现腹部钝痛,呈陈发性,以脐周为主.腹泻呈水样稀便,5～10次/d不等,便后腹痛稍减轻,无脓血及里急后重感,伴乏力,食欲明显减退.在当地医院及村卫生室服药及输液治疗(具体用药不详)腹痛减轻,仍腹泻,性状、排便次数同前,伴腹胀.于5月21日至临沂某医院就诊,以"不完全性肠梗阻"予输液、灌肠等治疗6 d,腹胀、腹泻明显减轻.     

夏厕蝇致尿道蝇蛆病一例报告

患者,女性,29岁。山东蓬莱人。因尿血伴尿急、尿频、尿痛、尿中有活动性小虫,连续4d,以晨尿为多。于1990年7月12日入院。 实验室检查 尿分析潜血++,其他阴性。尿液镜检可见到1-3龄夏厕蝇(Fannia canicularis)幼虫。3龄幼虫外观呈浅褐色,大小约2-4×2mm,分14节,头部尖     

克拉霉素胶囊致失眠1例报告

患者 男，40岁。因咽部不适1周于2009年12月26日就诊。喉镜检查显示咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，喉室黏膜充血，诊断：急性咽喉炎。给予克拉霉素胶囊0．25g口服，2次／d；阿米卡星0．4g、地塞米松5mg雾化吸入。患者服药当日出现夜间失眠，第2天服药后再次失眠，于第3天停用克拉霉素，继续雾化吸入治疗，停药后失眠未再出现。患者既往无药物过敏史。     

梅毒致继发性膜性肾病一例

<正>1病例介绍患者,女,36岁,因"尿痛半月,颜面部水肿3 d"于2018-12-20入住浙江大学医学院附属第二医院肾内科。患者于半月前无明显诱因下出现尿痛,伴尿道口瘙痒和泡沫尿,无尿急、血尿、尿频、尿量改变,未就诊。3 d前患者出现颜面部水肿,就诊于当地医院,检验提示血白蛋白20. 10 g/L,尿蛋白(++++),     

以肝性脑病为表现的先天性肝内胆管囊性扩张症1例

患者,女性,13岁,汉族,学生。因＂意识障碍2 d＂入院。患者2 d前无明显诱因出现发热,体温在37.5℃左右,伴咳嗽,无咳痰,无畏寒、头痛以及关节疼痛。在当地医院予抗感染治疗（具体不详）,患者逐渐出现烦躁,意识障碍,到我院就诊,门诊以＂肝性脑病＂收入院。     

胃弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

<正>1病例介绍患者,男,72岁,主因"便秘2月余,伴腹胀、食欲不振1月"入院。入院前2月无明显诱因出现排便不畅,4~5 d一行,大便干稀不调。无脓血便。入院前1月出现腹胀、食欲不振,遂就诊于我院。入院时患者大便6 d未结,伴腹胀、食欲不振,无腹痛、恶心、呕吐。寐安,小便可。查体:体温38.3℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压140/70 mm Hg。     

交界性逸搏引起魏登斯基作用致室性二联律

1临床资料患者,男性,72岁,主因咽干咳嗽10 d,喘息4d入院,患者自当地诊断为呼吸道感染,经服用螺旋霉素、复方甘草片药物无明显好转,4 d前出现喘息,活动后加重,休息后可缓解,2 d前自测体温37.5℃,经当地给予安痛定2m l,林可霉素每日2次肌注,无好转而入院。查:体温37.2℃,脉搏80次/m in,呼吸20次/m in,血压25.5/13.5 kPa(190/100 mmHg),胸透肺纹理增多增粗,以右下明显。既往有高血压病史15年,控制在20.0/11.5 kPa(150/90 mmHg),无冠心病、糖尿病史。彩色超声诊断:左房增大,射血分数52.9%,左室舒张功能受损,二尖瓣、主动脉瓣退行性病变。临床…     

丹鹿通督片致药物性肝损害1例

1病例 患者,男,20岁。2009年3月因外伤出现腰部间断疼痛,诊断为＂腰椎间盘突出＂,给予丹鹿通督片口服,2.4g/次,3次/d。服用20日后,患者出现恶心、全身乏力,随后就诊于当地医院,查肝功能：ALT 311U/L,AST 50U/L,TBil10.59μmol/L。     

超声诊断感染性心内膜炎并发肺栓塞 1 例并文献学习简

患者女性,35岁,政府职员,主因发热咳嗽、咳痰、呼吸困难2周就诊于某院.患者入院前2周前无诱因出现发热,体温最高达 39.5 ℃,发热时伴寒战、畏寒,伴咳嗽、咳痰、咳黄色粘痰,呼吸困难,遂就诊于当地医院给予＂抗炎、化痰、平喘、间断给予解热镇痛药物治疗＂（具体用药及剂量不详）治疗4 d,效果不佳.仍有咳嗽咳痰,呼吸困难及发热.     

以肠梗阻为首要表现的胆囊十二指肠瘘1例

病例：患者女,86岁,因＂间断腹痛、呕吐5 d＂于2010年12月23日就诊于我院消化内科。患者入院前5 d无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈间断性发作,伴恶心、呕吐胃内容物,1~2次/d,约50 ml/次。患者发病期间无排便、排气,无发热、呕血,小便正常。门诊行腹部立位平片示,肠梗阻（见图1）。患者既往有胆囊结石病史20余年,曾于2010年9月28日行上腹部CT检查示,胆囊结石,胆囊壁增厚（见图2）。遂以肠梗阻、慢性胆囊炎收治入院。     

系统性红斑狼疮活动误诊为结核引发严重药物过敏一例

患者女,47岁.主因确诊系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)1年,反复发热3个月伴全身皮疹2d于2010年11月2日入院.2009年11月在某三甲医院确诊为"SLE、间质性肺炎",并给予泼尼松60mg/d、羟氯喹口服0.2g/d,环磷酰胺0.6/次,每4周1次共6次,静脉冲击治疗,2010年7月开始泼尼松10mg/d,羟氯喹0.1g/d维持治疗,2010年8月患者开始反复出现发热,体温波动在38℃左右,无咳嗽,无腹泻,无尿频、尿急及尿痛.2010年9月患者因发热到我科门诊就诊,门诊诊断考虑"SLE活动",泼尼松加量至30mg/d口服,之后患者仍间断发热,故2010年10月患者因反复发热3个月到某三甲医院就诊,并收入院,经过系列检查最后诊断为"结核菌感染",感染部位不明确,依据是结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB);以特异性抗原为刺激原,应用酶联免疫斑点技术(enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT)提示有反应性.     

以心包炎为首发症状的带状疱疹一例

患者 ,女 ,62岁。因左侧胸痛 5d ,伴气短 3d于 2 0 0 1年12月 2 1日入院。患者于 5d前无明显原因出现左侧胸痛 ,呈针刺样 ,无明显放射痛 ,持续时间多大于 3 0min ,常因转动体位、咳嗽而加重 ;3d前出现气短、胸闷。患者曾在当地医院就诊 ,诊断为“冠心病 ,心肌炎” ,并给以丹参、硝酸甘油等药物治疗 3d ,疗效不佳而转入本院。患者既往体健 ,无心脏及结核病史。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 10 5/75mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,胸壁无皮疹 ,双肺呼吸音略粗糙 ,未闻及干、…     

巨大子宫颈肉瘤1例

1临床资料患者,女,66岁,因腰骶部疼痛3个月,下腹部疼痛半月余,加重10 d入院。该患者15年前绝经,于3个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,自诉可以忍受,未行诊治。半个月前患者出现下腹部疼痛,尚可忍受,并自觉腹部变硬。10 d前患者下腹部疼痛加重,呈持续性坠胀痛,难以忍受,伴有尿频(白天10余次,夜间4~5次),无尿急、尿痛,无阴道流血及流液,当地彩超