血友病致大片皮肤淤斑一例

1病例资料男,44岁。因肩部疼痛、胸腰部大片淤斑3 d入院。患者20年前曾因右大腿后侧肿块于外院处理,伤口逐步愈合。近10余年来右大腿后侧反复出现肿块,自行予穿刺抽血及输液治疗后很快痊愈。3年前曾在某院行右下肢血肿清除术,术后切口不愈合伴渗血,40 d后入住我院骨科,入     

下肢平滑肌肉瘤超声误诊为神经鞘瘤1例

患者男,83岁,发现左大腿内侧无痛性肿物半年.查体:左大腿中段内侧触及4 cm×3 cm椭圆形肿块,质硬,边界清,同定,无压痛,左下肢无浮肿.超声:左大腿内侧肌肉层探及椭圆形实性低回声团(图1),大小4.38 cm×2.06cm,边界清,形态规则,内部回声均匀,与股动、静脉紧贴,股浅动脉局部受压,血流信号不丰富.术前诊断:神经鞘瘤.行左大腿包块切除术,术中见肿块质脆、较硬、色白.术后病理:肿瘤细胞呈浸润性生长,核可见异型性,有瘤巨细胞,低度恶性(图2).病理诊断:高分化平滑肌肉瘤.临床诊断:左大腿平滑肌肉瘤.术后半个月行放疗,随访期间无复发.     

MRI诊断外周性原始神经外胚层肿瘤2例

病例例1,女,44岁。因左侧大腿痛性肿块半年余入院。患者2年前无明显诱因左大腿内侧出现无痛性包块,当地医院行切除术,术后病检:左股前侧软组织原始神经外胚层肿瘤伴广泛坏死。术后半年再次出现包块,呈间歇性疼痛,     

慢性粒细胞白血病伴下肢血肿一例

【病例】　男 ,3 2岁。因左大腿肿痛 10余天 ,血肿切开引流术后 1天入院。缘于 10余天前不慎扭伤左大腿 ,感疼痛 ,行走稍受限 ,在当地医院予抗感染对症处理 ,疼痛稍缓解。 1天前感左大腿肿胀明显 ,疼痛加剧 ,不能行走 ,该院诊断为“左下肢血肿”。行血肿切开引流术 ,术中引流出     

股疝误诊2例分析

对我们所遇股疝误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,56岁。因右大腿根部包块红肿、疼痛5 d就诊。入院时查:右大腿根部有约5 cm×4 cm红肿包块,压痛,有波动感,行包块穿刺抽出淡白色脓性液。诊断右大腿根部脓肿,行脓肿切开引流。术后36 h换药时发现伤口内有蛔虫钻出,有较多脓性液;右下腹中度压痛。考虑肠破裂。完善相关检查后急诊硬膜外麻醉下剖腹探查。术中证实为右侧股疝,距回盲部20 cm回肠大部分嵌入,有约2 cm裂口,周围水肿,附有脓苔。行肠修补、缝合股环、冲洗引流,住院15 d痊愈出院。例2:男,52岁。因左腹股沟包块术后腹痛1 d就诊。1 d前以…     

闭孔内疝超声表现1例

患者女，76岁，因“腹痛、腹胀1d，加重3h”入院。入院前1d患者无明显原因出现腹胀，腹痛，伴左大腿疼痛，肛门排气后左大腿疼痛消失，伴恶心，无呕吐。曾在我院行腹部平片检查，提示不全性肠梗阻表现。入院前3h，腹胀、腹痛加重，未排气排便，有恶心呕吐。     

足趾结核感染并转移至大腿根部一例

病例介绍 患者,女,19岁,未婚,藏族.因"左趾术后不愈合40 d,发现左腹股沟包块20 d"于2018年9月12日入西藏自治区人民政府驻成都办事处医院.患者入院前40 d于当地医院诊断"左趾甲沟炎",行拔甲术,术后给予换药处理,创面不愈合;20 d前发现左腹股沟区包块,约鸽子蛋大小,伴局部皮肤红肿、疼痛,给予抗感...     

彩色多普勒超声诊断下肢神经纤维肉瘤下腔静脉、右心房转移1例

患者男,31岁。以“右大腿肿块10年,左大腿肿块伴剧烈咳嗽、发热5 0 d”,于2 0 0 2年10月8日入院。患者于10年前发现右侧大腿肿块,缓慢增大,不痛,既往诊断为“纤维瘤”,未治疗。5 0 d前发现左侧大腿肿块并增长迅速,伴疼痛、发热、剧烈咳嗽。查体:全身多处大小不等、质软可移动皮下肿物,右大腿外侧见一14 cm×14 cm×6 cm大小的质软肿块,无压痛,表面光滑,与周围组织界限清晰,左大腿根部明显肿胀,可触及30 cm×35 cm×12 cm大小的质韧肿物,皮温及皮肤张力均高,触痛明显,活动度差,与周围组织界限不清。CT检查显示;左大腿内侧占位累及同侧闭孔内…     

双侧乳腺癌术后恶性神经鞘瘤1例

1 病例报告 女,44岁.1995-03发现右乳腺无痛性肿块,1995-07再次发现左乳腺无痛性肿块,病理:双侧乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结均未见癌.于1995-09-28行双侧乳腺癌改良根治术,术后行6周期CMF方案化疗和外放疗1个疗程.2001年开始自扪及左大腿内侧有1 cm×1 cm的无痛性肿块,拟诊为脂肪瘤未行治疗,2003年以来肿块增大明显,伴左下肢麻木不适.查体:浅表淋巴结未扪及,左右乳腺缺如,左大腿内侧扪及3 cm×5 cm肿块,质硬,无压痛.2003-07-25行左大腿内侧肿块切除术,病理:大体灰白色结节,5 cm×2.5 cm×1.5 cm,有包膜,切面有编织状结构.光镜:肿物由梭形细胞构成,呈编织状结构,部分区域可见明显栅栏结构,其中有少数瘤细胞细胞核异型性明显,可见少数核分裂相,间质有水肿和粘液变性,免疫组化及特染:S-100( ),Actin( /-),Vim(-).诊断:恶性神经鞘瘤.     

髌骨骨巨细胞瘤1例分析

对髌骨骨巨细胞瘤1例分析如下. 1 病历摘要 男,27岁.左膝关节外伤后2 a,左髌骨活检术后9 d入院.患者于2006-10不慎摔伤左膝部,当时在地方医院拍片未见异常,未做其他处理.此后每当天气变化、劳累及上楼时疼痛明显.2008-09-30被人踢伤左膝部,当时疼痛明显,于外院行MRI检查示:左髌骨占位性病变.2008-10-11在外院行左髌骨活检术,术后病理示:左髌骨骨巨细胞瘤.     

乳腺腺泡细胞癌1例

患者女性,40岁.6年前发现左侧乳房一肿块,在本院行肿块局部切除.术后病理诊断:乳腺浸润性导管癌.患者因年龄较轻,不愿行乳腺癌根治术及其他治疗而出院.1年前发现左乳腺原切口处又长出一肿块,无红肿、疼痛,逐渐长大.查体:左乳房皮肤可见陈旧性手术瘢痕,乳腺内可触及大小5 cm×3 cm肿块,边界不清,活动性差.双侧腋窝未触及明显肿大的淋巴结.再次行乳腺肿块局部切除术.     

股动脉重复性假性动脉瘤超声诊断及探头压迫治疗1例

患者女性 ,72岁。主因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院。于一周前经右侧股动脉穿刺行冠状动脉搭桥术 ,术中过程顺利 ,术后对穿刺点行常规局部压迫。术后第三天发现右大腿根部搏动性疼痛性肿块 ,且进行性增大 ,于术后第七天行超声检查。患者仰卧位 ,右大腿略外翻 ,检测右下肢动脉及肿块 ,二维超声显示股动脉、股浅动脉、股深动脉、动脉等无明显异常 ,于股浅动脉起始段前方可见两个不规则混合回声肿块呈深浅并排排列 ,边界清楚 ,紧邻股浅动脉之肿块较小 ,约 4.3cm× 3.2 cm×2 .6 cm,此肿块之浅方见约 6 .4cm× 4.8cm× 3.7cm之较大肿块 ,肿块…     

1例关节僵硬患者的康复治疗

患者男性，18岁，车祸致左胫骨上端粉碎性骨折，行“切开复位钢板螺钉内固定术”及“骨筋膜室减压术”，术后石膏外固定左膝关节于伸直位；1个月后拆除外固定；7个月后拆除内固定装置。入院时不能下蹲，扶双拐上下楼梯困难，入厕困难，左下肢负重时疼痛；左大腿肌肉明显萎缩，小腿肿胀，无发热，手术疤痕处无红肿、渗出及压痛；左膝关节屈曲20^o,[第一段]     

全股骨人工假体置换治疗复发性骨肉瘤

骨肉瘤属高度恶性肿瘤 ,由于其早期血行转移 ,术后复发机会较高 ,对于复发的病例一般均采用截肢术。本例患者一般状况好 ,第一次手术后行足量化疗 ,并坚持要求保肢治疗 ,故于 2 0 0 2年 1月在我院行全股骨人工假体置换重建术。1　资料患者 ,女 ,6 3岁 ,因左股骨骨肉瘤术后 10月 ,左大腿肿痛伴活动受限 1月入院。 10月前出现左大腿疼痛伴肿胀于当地医院就诊 ,诊断为“左股骨中上段骨肉瘤” ,行肿瘤局部切除自体腓骨、髂骨移植术 ,术后左长腿石膏托制动。术后化疗 3个疗程。术后 3个月去除石膏托固定 ,开始非负重功能锻练。术后 10个月出现左…     

胫神经鞘瘤误诊为窝囊肿1例

1 病例报告男,63岁.因左窝部疼痛2 a,于1998-03入院.患者2 a前无明显诱因地出现左窝部疼痛,活动后疼痛加重,休息后疼痛消失,夜间睡眠无疼痛.疼痛可放射到左小腿后面和足底.患者既往体健,无外伤、手术史.查体:左膝无肿胀,左窝处未触及大的肿块,但有一个触痛的中心区,左膝关节活动正常.浮髌征(-),前后抽屉试验(-),侧方加压试验(-),McMurray试验(-),研磨试验(-),膝关节间隙无压痛,左踝关节活动正常,足底感觉正常,跟腱反射减弱.质子密度加权磁共振成像显示左膝关节后外侧见一直径约2.5 cm低信号强度肿块.入院诊断:左窝囊肿合并胫神经受压,行左窝囊肿切除术,术中见一直径约2.5 cm的肿块附着于胫神经干上,但神经纤维不穿过肿块,呈圆形灰色,与周围组织界限清楚,有完整的包膜,将肿块自胫神经干上剥离并全部切除.肿块内容物为胶冻状液体,术后病理诊断:束状型神经鞘瘤,没有神经纤维被切断.随访3 a后,患者左窝部疼痛消失,足底感觉正常,左踝关节跖屈幅度减少8度,内翻幅度正常,跖屈和内翻力量正常.     

甲状旁腺肿瘤误诊1例

1 病例报告 男,26岁.因双膝部疼痛3 a,肋骨骨巨细胞瘤术后20 d于2003-01-06入院.3 a前出现双膝疼痛,未在意.2 a前疼痛加重,下蹲需双手帮助,曾按风湿予以中药治疗,无缓解.1 a前左膝疼痛加重,于外院行膝部CT检查,未见异常,长期口服止疼药.1个月前出现右胸壁疼痛,外院CT示第5、9肋骨骨肿瘤.2002-12-13行肋骨肿瘤切除,术后病理为骨巨细胞瘤(右第5、9肋骨).3 d前翻身活动引起右胸壁疼痛,伴反应迟钝、少语等症.     

股骨干骨折伴髌骨及股骨粗隆间骨折漏诊一例

[病例] 男,31岁.因摔伤致左大腿畸形、活动受限1 d入院.院外X线片示左股骨干骨折.查体:被动体位.左大腿肿胀,左下肢外展、外旋位,畸形,左大腿中段压痛明显,有骨擦感,较对侧短缩约2 cm.拟行左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.术中见左膝肿胀明显,X线透视见左髌骨纵形骨折,遂行左髌骨骨折切开复位并钢丝张力带内固定,左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.见股骨大粗隆处可疑骨折线,骨折无明显移位,未予处理.术后第2天复查X线示左股骨粗隆间骨折.当即行左胫骨结节牵引治疗.3周后复查X线片见股骨干及粗隆间骨折断端骨痂生长良好,6周后复查X线片见大量骨痂生长,嘱患者扶双拐活动,出院.     

超短波与音频电疗、治疗进行性骨化性肌炎1例报告

１病历资料 患者女,１２岁,左髂骨内侧肿块伴活动受限１年半,颈部发现肿块２个月就诊。患者１年半前无明显诱因左大腿根部出现肿块,逐渐增大,伴有疼痛,关节活动受限。于湖南湘雅医院诊断为“左髋关节骨化性肌炎”、“多发性骨软骨瘤”。去年８月在上海医大附院行“左髋关节肿块切除术”。出院后２个月该部位再次出现肿块,关节活动受限,且较术前加重。近２个月前发现左侧胸锁乳突肌肿块,疼痛,颈部活动受限。左侧胸锁乳突肌自起点至终点全程肿大,无发热、发红表现,无压痛、质硬,无粘连,不移动。外形较健侧约大１倍,颈部侧屈,…     

交锁髓内钉术中损伤股动脉1例

1　病例报告男 ,38岁。因车祸伤致左大腿肿痛于外院就诊 ,诊断为左股骨骨折。经牵引治疗 10 d后行切开复位交锁髓内钉内固定术。术后即发现左足背动脉不能触及。到我院时为术后 10 h。查左足背动脉不能触及 ,左足皮温较健侧低 3度 ,感觉减退 ,无花斑 ,针刺足底出血缓慢。左大腿除可见手术切口外 ,于大腿远端后内侧见一点状伤口约 0 .5 cm× 0 .5 cm。急诊行 DSA检查 ,见自髓内钉远侧远近端锁钉之间平面出现造影剂中断。随即于连续硬膜外麻醉下行探查术。患者取俯卧位 ,于左大腿远端作 S型切口。术中探查见胫神经、腓总神经连续性完整 ;股…     

右大腿滑膜肉瘤1例

患者女性,58岁。右大腿包块3年,伴疼痛1年,加重10天人院。3年前不明原因右大腿下1/3出现一鸡蛋大肿块,无疼痛和发热,在外院行肿块摘除术,术后诊断不明。1年前同一部位再度肿胀,感疼痛。曾行止痛,抗感染治疗无效,10天来疼痛加重。体格检查:痛苦病容。右腹股沟扪及一蚕豆大淋巴结,右大腿下1/3段外侧扪及一包块,4×7cm大小,边界不清,质中,固定,表皮有手术疤痕,局部无明显发红发热,有压痛。膝关节