首发重症及危重症甲型H1N1流感6例

甲型H1N1流感患者的胸部影像学改变出现早、分布广、变化快,认识其特征及动态变化,密切结合临床表现及实验室检查对早期确诊和有效治疗有积极的指导作用.本文对我院2009年收治首批确诊的6例散发重症及危重症甲型H1N1流感患者的临床、实验室、影像学表现进行回顾性分析.     

甲型H1N1流感的胸部影像学表现

目的 观察甲型H1N1流感患者的胸片及CT表现。 方法 回顾性分析51例甲型H1N1流感患者(实验室确诊47例,临床诊断4例)初始胸片及CT检查的病变表现形式、分布特点及病变程度。 结果 甲型H1N1流感患者的胸片及CT检查最主要表现是双侧或单侧多发磨玻璃密度影,伴或不伴单发或多发实变区。CT显示病变主要沿支气管血管周围中心肺区和(或)胸膜下区分布。 结论 影像学诊断甲型H1N1流感时,结合病史非常重要。     

甲型H1N1流感肺炎影像学表现

目的 总结甲型H1N1流感肺炎影像学表现,提高对本病的认识。方法 回顾性分析17例确诊甲型H1N1流感肺炎患者胸部X线片及64层螺旋CT检查系列影像学资料。结果 17例甲型H1N1流感肺炎患者均有1次以上胸部计算机X线摄影术(CR)检查,其中8例接受CT检查。17例胸部X线及CT表现均以斑片或大片实变影合并磨玻璃密度影为主要表现。病变累及单侧肺野者4例,占23.53%;双侧肺野均受累者13例,占76.47%;随访病例均有不同程度的纤维化改变。结论 甲型H1N1流感肺炎X线及CT表现具有一定特征性。肺部病变以多叶段分布渗出性改变为其共有表现,病程后期两肺以纤维化表现为主。     

甲型H1N1流感肺炎的胸部CT表现及动态变化特点

目的 探讨甲型H1N1流感肺炎的胸部CT表现及动态变化. 方法 对60例甲型H1N1流感确诊患者进行胸部CT扫描(含HRCT),回顾性分析、比较病变的影像学特点及动态变化并进行半定量CT评分. 结果 甲型H1N1流感胸部CT表现及动态变化特点:①主要表现为片状肺实质渗出病灶,早期和吸收期主要CT表现为磨玻璃密度影;②两肺小叶性或节段性散在分布,以胸膜下和支气管周围多见,下叶较重;③肺组织、胸膜及纵隔受累可同时存在;④病程早期CT评分4.41且逐渐下降,渗出性病灶短期内吸收较快,后期遗留纤维化病变CT评分1.64分. 结论甲型H1N1流感肺炎的动态胸部CT表现具有一定特征性.熟悉其胸部CT表现有助于该病的诊断、鉴别诊断与疗效观察,但确诊需依靠流行病学史及实验室检查.     

甲型H1N1流感首次胸部CT表现初步分析

目的:探讨甲型H1N1流感首次胸部CT影像学特点.方法:回顾性分析临床确诊22例甲型H1N1流感患者的首次胸部CT表现.结果:22例患者中,男10例,女12例,年龄4～63岁,平均46岁.22例患者CT表现共有268个肺段病变,包括磨玻璃密度影218段、斑片状实变影30段、结节影20段.肺部病变分布在中外带17例,弥漫分布3例,内带2例.胸膜增厚15例,其中右侧12例、左侧10例、双侧7例.纵隔淋巴结肿大3例,胸腔积液2例.结论:甲型H1N1流感患者首次胸部CT表现特点为以双侧、多段、外带肺部磨玻璃密度影改变为主.     

甲型H1N1流感重症和危重症患者胸部HRCT表现及动态变化

目的:探讨甲型H1N1流感重症和危重症患者的胸部高分辨率计算机体层X线摄影术(high-resolution computed tomography,HRCT)表现及动态变化,分析其与患者预后的关系。方法:回顾性分析66例甲型H1N1流感重症和危重症患者的临床和影像学资料。所有病例在入院时及入院后分别行HRCT扫描,检查间隔2~16d,平均随访(2.67±1.05)次。结果:66例患者中,男性50例,女性16例;平均年龄(40.42±15.54)岁。HRCT显示病变以两中下肺叶周边胸膜下和支气管旁分布为主。轻度者3例,表现为局灶分布的单纯磨玻璃影;中度者24例,表现为局灶分布的单纯实变影或散在分布的小片实变影合并磨玻璃影;重度者35例,以条片状或大片状实变为主,部分病灶内可见支气管充气征。发病初期进行HRCT检查者病变程度轻,多为磨玻璃影;发病3d以上检查时,病变已有进展;发病7d后,患者肺部均出现多发斑片影,其中磨玻璃影合并实变影者19例、主要呈大片肺实变者10例、合并胸腔积液者16例。入院3d后,病变明显进展者6例、病变范围明显缩小者15例、合并肺间质增生者41例。本组病例多合并胸膜反应,但淋巴结受累数量少、程度轻。结论:甲型H1N1流感重症和危重症患者易合并肺部感染,胸部病变进展迅速,部分患者可出现呼吸衰竭。胸部HRCT检查有助于早期诊断和评估病变,了解病情动态变化,为临床治疗提供帮助。     

天津市甲型H1N1流感重症患者的临床与影像学特点分析

随着甲型H1N1流感秋冬季的第2次爆发,重症患者日趋增多.本院共收治患者45例,32例治愈出院,2例死亡,11例住院治疗中.现回顾性分析23例重症患者的临床及影像学资料,探讨甲型H1N1流感重症患者临床及影像学特点、演变规律,以期对临床进行诊断和治疗有所指导,报告如下.     

30例甲型H1N1流感患者的护理

目的探讨甲型H1N1流感患者护理经验。方法回顾性分析30例甲型H1N1流感患者住院临床资料和护理。结果30例确诊患者病原学检测连续二次阴性,体温正常、流感样症状消失≥3d,无并发症,临床情况稳定,全部治愈出院。结论做好发热期间病情观察,正确采集标本及用药后的观察,心理干预等对疾病康复起到积极作用,落实消毒隔离和防护流程有效控制院内感染的发生。     

重症甲型H1N1流感患者39例临床分析

目的:探讨住院甲型H1N1流感重症病例的基本临床特征、治疗和结局.方法:回顾性分析2009年5月至2010年4月入住我院的39例甲型H1N1流感重症患者的临床资料.结果:平均发病年龄18.4岁;存在慢性基础疾病者5例,入院初始平均APACHE Ⅱ评分9.3分,第1日胸部X线影像学检查有11例存在双侧肺感染病灶;危重病例17例,均存在低氧血症,循环衰竭也较常见,还有部分患者出现脏器功能障碍综合征.所有患者均用抗病毒治疗(达菲),其中8例行机械通气治疗,7例应用血管活性药物,1例给予了ECMO治疗.所有患者中有4例死亡,其14、28和60 d后病死率分别为7.7%、7.7%和10.3%.死亡者与存活者间的比较,起病到开始服用奥司他韦的时间和疗程较长.结论:甲型H1N1流感重症患者青少年及儿童居多,多数预后良好;如病情进展迅速则主要表现为呼吸衰竭和多脏器功能障碍综合征,及时的抗病毒治疗、机械通气和循环支持治疗可以减慢疾病进展和改善预后.     

重症甲型H1N1流感4例分析

目的观察重症甲型H1N1流感的临床特征和治疗特点。方法对4例重症甲型H1N1流感病例的临床特征及治疗进行观察。结果 4例患者中,男2例,女2例,治愈3例,死亡1例,发热、呼吸困难、咳嗽为本病最突出的临床表现。4例均发展为急性呼吸窘迫综合征。4例患者均不同程度接受抗生素、抗病毒和糖皮质激素治疗及呼吸机辅助通气治疗。结论重症甲型H1N1流感患者均合并有以急性呼吸窘迫综合征为主的多脏器功能障碍,应及早行呼吸机辅助通气。     

甲型H1N1流感胸部影像学表现

2009年3月,美国报道了发生在墨西哥的首例甲型H1N1流感病例,随后甲型H1N1流感波及到全世界。我院被确定为河北省重症甲型H1N1流感定点医院,自2009年9月至2010年1月共收治重症可疑甲型H1N1流感患者72例,经咽拭子核酸检测,其中确诊44例,28例排除。为提高对其影像学表现的认识,现将我院收治病例分析如下。     

甲型H1N1流感外周血检查特点分析

<正>甲型H1N1流感(简称甲流)是由甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道传染病,临床表现为流感样症状[1]。甲流传播快,人群普遍易感。2009年6月11日世界卫生组织将流感流行的级别升至6级,甲型H1N1流感已进入全球大流行阶段。     

重症甲型H1N1流感患者2例的护理

甲型H1N1流感是甲型流感病毒引起的急性、人畜共患的呼吸道传染性疾病^[1]。病毒主要通过空气和接触传播,儿童、老年人、孕妇、肥胖者以及慢性疾病患者是甲型H1N1流感的高危人群,极易演变为病情凶险、病死率高的甲型H1N1流感重症患者。本院近期收治2例重症甲型H1N1流感患者,现将抢救及护理体会报告如下。     

青海省75例重症甲型H1N1流感患者临床分析

目的 了解青海省重症甲型H1N1流感患者的特点.方法 回顾分析2009年9月4日至12月31日青海省传染病院收治的157例甲型H1N1流感患者中75例重症、危重症的流行特点、临床症状及体征、辅助检查及治疗情况.结果 10月14日开始出现首例重症患者,至12月31日共出现75例,占47.78%.75例患者中农牧区患者45例(占60.00%),城市患者30例;男48例,女27例;合并肺炎者53例(占70.67%);有基础疾病者41例(占54.67%),有发热者65例(占86.67%),咳嗽、咯痰63例(占84.00%),呼吸困难61例(占81.33%),以脑膜炎为主要表现者1例,以急性肺水肿、左心衰竭为主要表现者2例.外周血白细胞降低28例(占37.33%),心肌酶异常28例(占37.33%),血糖异常23例(占30.67%),凝血功能异常8例(占10.67%),血脂异常4例(占5.33%),C-反应蛋白增高51例(占68.00%).48例给予奥司他韦、27例给予军科奥韦抗病毒,27例给予低分子肝素钠抗凝,22例给予甲泼尼龙治疗,33例行无创机械通气治疗者中10例改用有创机械通气,首选二线抗生素并进行痰培养,对8例合并真菌感染者行抗真菌治疗.75例患者除1例死亡外,余均治愈.结论 青海省重症高峰来得较早,重症比例高;甲型H1N1流感患者易合并肺部疾病,病情进展迅速,易致呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭.     

危重症甲型H1N1流感孕产妇5例的护理

总结5例危重症甲型H1N1流感孕产妇的护理。护理重点为加强呼吸机管理和生命体征监护,进行控制性液体管理,按医嘱正确给药并及时观察药物疗效及不良反应,认真执行消毒隔离制度,做好妊娠期及产褥期护理,促进患者康复。5例均治愈出院,其中1例孕20周孕妇出院1周后在当地医院终止妊娠;4例产妇未发生产褥期并发症。     

新型甲型H1N1流感68例临床分析

目的:探讨上海地区甲型H1N1流感确诊病例的临床特点.方法:分析2009年5月24日至7月1日上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的甲型H1N1流感68例确诊病例的流行病学及临床资料.结果:68例甲型H1N1流感确诊病例的临床特点:(1)不同性别和各年龄段均可感染和发病,但主要见于青少年,女性患者偏多.(2)首发症状多为发热.大多数为中低热,发热持续时间为1～4 d;主要症状包括发热(98.5%)、咳嗽(83.8%)、咽痛(52.9%);主要体征为咽部充血(95.6%)、扁桃体肿大(54.4%);少数患者可出现病毒性肺炎.(3)血清C反应蛋白升高和前白蛋白下降比较常见.(4)在奥司他韦治疗的前提下,患者病毒转阴时间1～7 d,中位时间4 d.结论:此次甲型H1N1流感病毒具有很强的传染性,能在人与人之间传播,并在不同国家扩散.该次流行期间的感染者大多表现出轻微的症状,患者很快痊愈.     

甲型H1N1流感患者的护理

目的探讨收治甲型H1N1流感患者的护理措施及医护人员的自我防护方法。方法加强消毒隔离,个人防护,心理护理和健康教育,确保了甲型H1N1流感患者的成功救治。结果13例患者进行发热医学观察,确诊病例4例,临床诊断病例1例,疑似病例8例,实现了患者零死亡、医院内患者零交叉感染、医护人员零感染的目标。结论采取有效的护理措施和双向防护方法,保证了医务人员的安全,确保了患者的成功救治,减少了院内感染的发生。     

8例甲型H1N1流感患者的治疗与护理

通过对8例甲型H1N1流感患者的护理体会,提出护理要点为,严格执行消毒隔离制度、加强沟通,做好心理护理及健康教育、重视生活护理,满足患者需要、做好病情观察及症状护理可有效促进患者早日康复。     

重症甲型H1N1流感肺部的影像学表现

目的：探讨重症甲型H1N1流感患者的胸部X线和CT表现特征,以期提高对甲型H1N1流感的认识。方法：搜集我院2009年6月～2010年3月住院确诊重症甲型H1N1流感的患者11例,对其临床及影像学资料进行回顾性总结分析。结果：重症甲型H1N1流感临床的主要特征是持续高热、咳嗽,部分出现呼吸衰竭和神志改变。肺部影像学特点是：①早期最常见影像学表现为斑片状磨玻璃影;②发病后1～3天达到高峰,重症患者肺部病变变化较快且易反复;③治疗后患者肺部大部分病变可完全吸收,部分可见肺间质的改变。④肺部影像学表现与临床表现基本一致。结论：重症甲型H1N1流感患者的影像学表现可以反映病情变化,对指导临床治疗及判断预后具有重要的参考价值。