肝胰十二指肠切除术治疗晚期胆囊癌(英)

晚期胆囊癌预后极为恶劣。大多病变属高度晚期，单纯胆囊切除，联合广泛的淋巴清扫并不足以治疗晚     

胃肠道肉瘤预后因素的分析(英)

Virginia医学院自1951年至1984年治疗了51例原发性胃肠道肉瘤.患者平均年龄为53岁,男女之比为1.8∶1.临床表现:62%的病人有腹痛;40%病人有胃肠道出血;体重明显下降者占36%,28%的病人有食欲减退,恶心或呕吐症状.症状持续时间平均4.4月(自不足1月至24月).体检中38%的病人可以扪及腹部包块.肿瘤的平均直径11cm(1.5～23cm).其分布为:胃占51%;小肠27%;结肠直肠16%;还有3例(6%)位于食管.组织病理学:所有的胃肠道肉瘤实际上都是平滑肌肉瘤,只有1例阑尾根部恶性纤维组织细胞瘤和1例乙状结肠血管外皮细胞瘤.根据肿瘤的分级可将其     

误诊为胰腺肿物的根治性胰十二指肠切除术(英)

目前，依据临床表现、实验室检查和影像学检查，能对原发性胰十二指肠恶性肿僧作出相当准确的诊断。但尚有约s％属诊断错误而行胰十二指肠切除。     

胰十二指肠切除术后胰液排出量与胰腺质地、胰管大小、瘘的关系(英)

胰十二指肠切除术越来越安全,但吻合口漏仍是一个疑难问题。文献报道胰管壁薄、管径正常柔软脆弱的正常胰腺,吻合口漏发生率高。但未见有关于胰液排出量与胰腺质地相关的文献报道。作者收集了70例经过胰十二肠切除的病例。使用有膨大部份的胰导管以防其滑掉并用吸收线固定作体外引流。吻合口周围常规放置引流。作者将残留胰腺实质按质地分为:正常、中等、坚硬3组。55例保留腺体的60％;15例保留40％的腺体。11例胰腺正常行端端吻合,另外59例行端侧吻合。术前57例通过ERCP测定主胰管（MPD）最大直径,其余用超声     

保留幽门的胰十二指肠切除术——是恰当的癌瘤切除术吗?(英)

自 Whipple 1935年创立胰十二指肠切除术式以来，人们已对这一方法提出了许多改良。从1979年起，保留幽门的胰十二指肠切除末（PPPD）已成为Lahey     

影响老年人胰十二指肠切除术(PD)早期预后的术前和术中因素

目的探讨PD术后老年人(≧80岁)与年轻人早期并发症发生率和死亡率的差异。方法回顾性分析2005-2009年美国国立外科质量改善项目(NSQIP)数据库中的病例资料。主要的测量指标是:术后30天内死亡率、主要并发症发生率、总体并发症发生率。主要并发症是指(至少具有以下一种并发症):手术脏器/操作部位感染、切口裂开、神     

胰外胃泌素瘤(英)

尽管定位技术、药物治疗和手术切除的不断改进，卓艾综合征（Zollinyer—Ellison Syndrome， ZES）的诊治仍存在不同结果的报告，究其原因有不少胰外胃泌素瘤，尤多位于十二脂肠壁内，在术中不易检出，作者回顾性复习了105例ZES病例，其中23例（22%）位于胰外，特重点对后者进行分析。12例系男性，11例女性，平均年龄47岁（12～68岁），组织学证实为胰外胃     

胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的研究进展

胰腺癌因极高的复发率和转移率,其5年生存率较低,外科手术仍是目前治疗胰腺癌的有效手段.随着人们对胰腺癌认识的加深,胰腺癌的术式也在不断地提高与完善,近几年,腹腔镜技术的迅猛发展,使微创外科也越来越多的应用到胰腺癌的治疗当中,本文对近年来胰腺癌部分术式的研究进展做一综述.     

胰腺癌施行全胰切除术的结果

有作者认为胰腺癌是一多中心疾病 ,大部切除是不足够的 ,应施行全胰切除和广泛区域性淋巴结清扫术。194 3年 Rockey首先施行第一例全胰切除术 ,惜病人在术后 1个月内死亡。Priestly于 194 4年为 1例高胰岛素血症病人施行全胰切除 ,获得长期生存。195 4年推行胰腺癌全胰切除术 ,但远期效果不佳 ,对全胰切除术治疗胰腺癌的作用仍有争论。作者复习 1983～ 1998年Sloan- Cattering癌肿中心 4 88例胰腺癌手术的结果 ,其中行远端胰腺切除 5 1例、胰十二指肠切除 4 0 9例和全胰切除 2 8例。在 2 8例全胰切除术中 ,男 15例 ,女 13例 ,中位值年龄 6…     

胰十二指肠切除术治疗胰腺内分泌肿瘤(综合报道)

首例胰岛细胞瘤是1902年在一次尸检中偶然发现的.1927年Wilder等人报告了首例功能性胰岛细胞瘤,2年以后Graham完成了首例胰岛细胞瘤切除术.1935年Whipple成功的为一胰岛细胞瘤病人施行了首例胰腺十二指肠切除术.大多数胰岛细胞瘤可采用肿瘤摘除或胰尾切除术治疗.但是,当肿瘤位于胰头或胰腺钩突部时就应行胰十二指肠切除术.考虑到胰十二指肠切除术有较高的死亡率和并发症率,许多外科医生对此术式的应用持慎重态度.然而近年来,随着手术死亡率和并发症率的不断降低,胰十二指肠切除术已渐成为一安全的术式,其指征也较前放宽.本文报告了Johns Hopk-ins医院在过去10年中对12例胰岛细胞瘤的病人行胰十二指肠切除术的情况.资料和方法     

壶腹周围癌胰十二指肠切除术预后因素

胆总管下端、壶腹、十二指肠乳头及胰头的恶性肿瘤因为临床表现相似,临床上统称壶腹周围癌。壶腹周围癌的早期诊断和治疗方面一直存在困难,唯一可能治愈的方法是手术切除,如胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）。肿瘤根治术后整体长期存活率是外科医牛所共同关注的问题。就PD术预后而言,壶蝮部癌及十二指肠乳头部癌最高,远端胆管癌次之,胰头癌最差。对于壶腹周旧癌行PD术后存活率的相关因素,得到公认的包括肿瘤病理来源、细胞分化程度、TNM分期等。而近年国内外在该方而又有了深入研究,现就壶腹周围癌PD术后预后相关因素的研究进展综述如下。     

影响胰头癌根治术预后的多因素分析——肿瘤出芽是预后的独立影响因素

目的探讨肿瘤出芽在胰头癌根治术后评价预后中的作用。方法肿瘤出芽定义为肿瘤浸润前沿的单个或一簇个数<5的肿瘤细胞,200倍显微镜视野下(0.785 mm2)计数肿瘤出芽的个数。回顾性分析2005～2010年67例因胰头癌行根治性切除术患者的临床病理资料及随访资料,对影响预后的临床病理因素进行多因素分析。结果 (1)67例胰头癌患者中肿瘤出芽个数0～59个/0.785 mm2,中位数19个/0.785 mm2。采用接受者运行曲线(ROC)定义肿瘤出芽个数≥17为肿瘤出芽高密度组,<17为肿瘤出芽低密度组。本研究肿瘤出芽高密度组39例(58.2%),低密度组28例(41.8%)。肿瘤出芽高密度组年龄小(P=0.007),T分期高(P=0.007),N分期高(P=0.002),AJCC分期高(P=0.004),神经浸润发生率高(P=0.004),组织学分级高(P=0.001),术后早期复发多(P=0.001),2年生存率低(P=0.000)。(2)存活26例,死亡41例。中位生存时间12个月(3～59个月)。单因素分析结果显示,T分期(P=0.009)、N分期(P=0.003)、AJCC分期(P=0.006)、组织学分级(P=0.034)和肿瘤出芽(P=0.000)与胰头癌患者的生存时间有关,多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤出芽高密度是胰头癌患者预后的独立影响因素(HR=3.093,95%CI 1.314～7.283,P=0.010)。结论肿瘤出芽高密度是胰头癌根治性切除术后预后不良的重要因素。     

胰腺癌的区域性辅助治疗(文献综述)

胰腺癌是一早期诊断困难、预后极差的恶性肿瘤 ,其手术切除率和长期生存率较低。术前区域性辅助治疗有助于提高局部进展期胰腺癌的手术切除率 ;放化疗可以明显控制肿瘤的局部复发 ,而区域性灌注化疗可减少肝脏肿瘤转移的发生 ,多方法的联合使用有可能提高患者的长期生存率。     

影响胃肠道类癌病人预后的因素(英)

回顾性分析1970～1987年Sloan-Kettering癌症中心具有完整的临床和组织学资料的188例胃肠道类癌病人进行预后影响因素的研究。类癌占癌症的1％,相对来说较为少见,根据文献选择组别不同,类癌的5年生存率为18％～94%。本组188例.男性94例,女性94例,诊断时平均年龄分别为56岁和55岁。原发部位分布如下:小肠     

老年壶腹周围肿瘤胰十二指肠切除术后30天内死亡预后因素分析

目的 分析老年壶腹周围肿瘤胰十二指肠切除术后30 d内死亡预后因素.方法 回顾性分析1985年1月至2006年11月收治的127例接受胰十二指肠切除术的老年壶腹周围肿瘤患者的临床资料.以术后30 d内死亡为结局变量,采用Chi-squared检验、Fisher精确概率检验以及t检验找出预后因素.结果 手术用时长、术中出血量、术后出血、肺部感染和术后总蛋白量低是老年壶腹周围肿瘤患者胰十二指肠切除术后30 d内死亡的预后因素.结论 老年壶腹周围肿瘤患者施行胰十二指肠切除术应正确处理手术用时长、术中出血量、术后出血、肺部感染和术后总蛋白量低等预后因素.     

胰腺癌预后的影响因素分析(附71例报道)

目的探索胰腺癌预后的影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月期间兰州大学第一医院普外二科收治的71例胰腺癌患者的临床资料,探索胰腺癌预后的影响因素。结果 71例患者中有60例患者获访,随访率达84.5%;随访时间5~36个月,中位数为16个月;其1、2及3年累积生存率分别为60.6%、23.9%及1.4%。单因素分析结果显示,性别(P=0.043)、淋巴结转移(P=0.002)、远处转移(P=0.000)、TNM分期(P=0.000)及胰周侵犯(P=0.000)均与胰腺癌的预后有关,女性患者、存在淋巴结转移、存在远处转移、TNM分期越晚及存在胰周侵犯者的预后较差;Cox比例风险回归模型结果显示:远处转移(P=0.047)、TNM分期(P=0.002)及胰周侵犯(P=0.016)均是胰腺癌预后的影响因素,存在远处转移、TNM分期越晚及存在胰周侵犯者的预后较差。结论远处转移、TNM分期及胰周侵犯为胰腺癌患者预后的独立影响因素。     

胃肠道平滑肌肿瘤(英)

胃肠道(GI)良性平滑肌肿瘤不多见,发生出血等症状时可迅速作出诊断;但众多者是意外发现或因其它病剖腹探查时一同切除.本文作者复习了Massachusetts总医院24年来的临床和外科病理学资料,以深入探讨消化道良性平滑肌肿瘤的生物学行为和合理的处理.1963～1987年间,该院共收治消化道平滑肌肿瘤131例,选择其中有较完整临床资料、病理学资料及     

胰十二指肠切除术后出血病人预后危险因素分析

目的探讨胰十二指肠切除术后出血病人预后相关危险因素及治疗策略。方法回顾性分析2012-01-01至2015-12-31南京医科大学第一附属医院收治的60例胰十二指肠切除术后发生出血病人的临床资料,分析影响发生术后出血病人预后的相关危险因素。结果术后出血相关死亡8例。早期出血10例,迟发性出血50例;出血部位位于消化道内23例,腹腔内37例;轻度出血37例,重度出血23例;出血等级A级3例,B级40例,C级17例。合并胰瘘28例,腹腔感染5例,胆瘘3例。术后出血单纯行保守治疗41例,行内镜或介入治疗9例,再手术治疗10例。合并腹腔感染、重度出血和出血等级高是影响胰十二指肠切除术后发生出血病人预后的重要危险因素。ROC曲线分析发现,发生出血距手术5 d是临床预后的明显分界点。结论腹腔感染、出血严重程度和出血等级是影响胰十二指肠切除术后出血死亡的重要因素;发生出血距手术5 d是临床预后的明显分界点,对术后出血早晚期分界有一定意义。     

胰腺癌的K-ras-2局部基因型(英)

近些年来胰腺癌的发生率逐年增加，且某死亡率仍高，5年生存率低，这主要是由于多数患者确诊时已属较晚期。因此，目前治疗措施的开展化倾向于早期检