肝肺综合征的认识及其进展

在肝硬化等肝脏疾病的病程中,常伴有低氧血症等呼吸系统损害的并发症。肝肺综合征(Hepatopulmonary Syrdrome,HPS)是肝病时发生肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常,可引起低氧血症,其实质乃是由于肺内毛细血管扩张,引起的肺泡对血液氧合障碍,在复杂的体液因子参与下的肺部可逆性病变。HPS作为一种肝病的并发症,早于1977年Kenned和Knudson就提出了这一概念,但当时未被认可。直到1988年Eriksson首先将肝硬化患者伴有肺内分流和肺内灌注障碍引起的低氧血症命名为功能性HPS。1989年Sherlock则将肝脏疾病所引起的各种肺部变化,包括低氧血症、肺内动-静脉分流、通气/血流比例失调、胸水、横膈肌上抬、肺底部不张、原发性肺动脉高压、门-肺静脉分流及胸片斑状阴影等,统称为HPS。目前,一般将中至重度低氧血症(PaO_2<10kPa)列入HPS。在除外心肺疾患的肝硬化患者中,其发生率达1/3,且远期预后不良。近年来,随着医学研究的发展,HPS这一新的概念逐渐被认识,并日益引起重视。现将HPS的有关研究进展综述如下。     

肝肺综合征的诊断和治疗

肝肺综合征 (hepatopulm onary syndrome,HPS)表现为慢性肝病 ,低氧血症和肺内血管扩张三联征。首先是由Kennedy等 [1 ]于 1977年正式提出的。是慢性肝病终末期的一种并发症 ,可见于各种原发和继发性肝损害 ,但也可见于非肝硬变性门脉高压。一般认为 ,在上述疾病基础上 ,血管活性介质 (如一氧化氮和内皮素等 )的改变引起肺内血管扩张 ,导致肺的低通气 /灌住 (灌注量多于通气量 )和解剖性分流 (动静脉交通 ) ,最终表现为低氧血症 [2 ]。虽然其病理生理学尚不明确 ,也缺乏有效的药物治疗 ,但其诊断方法的进一步完善和肝移植治疗的良好前景引…     

肝肺综合征的诊治

肝肺综合征(HPS)是指慢性肝病或者急性肝衰竭患者因肺内血管扩张,阻力降低,使肺泡-小动脉氧梯度增大,气体交换障碍,导致通气和灌注不相适应所致的低氧血症,是各种慢性肝脏疾病终末期一种严重的并发症。HPS诊断的成立还应该具备:患者既往可能无肺部或心脏的基础疾病;无论是否存在低氧血症,氧分压降低都是HPS的可靠证据,且肺泡-小动脉内氧梯度增大(≥15mm Hg),年龄≥64岁者≥20mm Hg。当从卧位到直立体位变化时,氧值明显下降;肺内血管扩张和(或)动静脉分流。该病发病机制复杂,起病隐匿,症状缺乏特异性,临床上往往重视不够,早期诊断及治疗均较为困难。目前尚缺乏有效的治疗,远期预后不良,肝移植是目前惟一的根本性治疗方法,但也存在着免疫排斥及复发的可能。     

肝─肺综合征

肝肺综合征（Nepato-PulmonarySyndrome，HPS）是慢性肝病出现肝功能损害并与之相关的肺受累的低氧血症。1956年Pydeu尸解1例少年肝硬化合并进行性气急缺氧死亡患者，发现肺内血管扩张和肺动一静脉交通，认为与肝病有关。1977年Kenntdy和Kaud．son提出HPS概念。1989年Sherlock等将这类肝病累及肺脏出现的肺血管扩张，动脉血氧分压异常及低氧血症三联征统称为HPS，此后渐被公认。近年来HPS一词已被教科书中引用。本病并不少见，但易被忽略，在除外心肺疾病，肝硬化患者中的发生率约占1／3。1病因和发病机制1．1HPS的病因是慢性肝病…     

肝肺综合征63例临床回顾性分析

肝肺综合征 (Hepatopulmonarysyndrome ,HPS)是指肝病终末期发生的肺血管异常引起的血氧合功能障碍 ,为肝功能不全、肺血管扩张和低氧血症综合征[1 ] 。本文根据我院近几年来收集的 63例肝肺综合征的临床资料进行回顾性分析 ,以探讨肝肺综合征的临床特点和预后 ,为临床诊治提供     

第45讲兼症病学(各论部分)第3章第4节肝-肺综合征(Hepatopulmonary syndrome,HPS)

1 概况 1.1 定义 HPS是指在无明显的肺脏疾患而继发于肝疾病的病理基础上发生的肺血管扩张、肺气体交换障碍引起的低氧血症.即肝病、肺气泡-动脉血氧分压差上升、肺内血管扩张为三大主征的综合征,是复杂的兼症.     

对基层医院肝肺综合征诊断的探讨

肝肺综合征( hepatopulmonary syndrome, HPS)为肝功能不全、肺血管扩张和低氧血症综合征,至少有三分之一的慢性肝病患者易出现此综合征 [1].作者总结自 2000年 1月～ 2001年 12月在本科住院的、资料完整的肝肺综合征患者 10例,对基层医院诊断肝肺综合征的方法做一探讨,供同道参考.     

肝肺综合征的诊治

肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是一种与肝病有关的肺血管扩张致动脉氧合功能降低的一种综合征,其发生主要与肺循环异常有关,定义为在肝病和(或)门静脉高压症进展的基础上出现肺血管扩张、低氧血症.     

肝肺综合征肝移植术后早期并发症的护理

肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome，HPS）是指肝功能不全引起肺血管扩张、肺气体交换障碍导致低氧血症及其一系列病理生理变化和临床表现。多见于肝硬化病人。HPS在肝硬化中的发病率为5％～29％，如不进行肝移植，病死率高达41％。有研究表明，HPS病人肺内血管扩张，肺内广泛右向左分流在移植术后数周内可持续存在，     

肝肺综合征诊治的研究进展

肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是指以肝脏疾病为基础病因,以肺内血管扩张和肺内动静脉分流导致呼吸困难和低氧血症的疾病。近年来,尽管对HPS的病理生理和发病机制进行了大量研究,但目前仍无特效药物治疗,而肝移植仍然是唯一有效的治疗方法。本文重点介绍肝肺综合征的发病机理、临床表现、诊断、治疗以及最新的研究进展。     

肝肺综合征

肝肺综合征(Hepato Pulmonary Syndrome,HPS)是近年来才被逐渐认识的一组临床综合征。系指继发于慢性肝脏疾病(肝功能不全)基础上的肺血管扩张,肺部气体交换障碍,动脉血氧分压下降并出现有关临床表现的综合征。HPS早期容易被忽视,常可加重肝病患者的病情,使预后变差。     

肝肺综合征研究进展

肝肺综合征(hepato-pulmonary syndrome,HPS)是在慢性肝病和(或)门脉高压的基础上出现肺内血管异常扩张、气体交换障碍、动脉血氧合作用异常,导致低氧血症及一系列的病理生理变化和临床表现,是终末期肝脏病的严重肺部并发症。动物实验表明肺微血管扩张、血管新生和血管内单核巨噬细胞聚集是导致气体交换异常的主要原因,但具体机制仍不明确。目前HPS尚缺乏有效的治疗药物,肝移植仍是最有效的治疗方法。本研究将重点讨论HPS的发病机制和临床诊治相关的新进展。     

肝肺综合征研究现状与展望

肝肺综合征(HPS)是指在慢性肝病门脉高压的基础上肺内血管异常扩张诱导产生的动脉血氧合缺陷,气体交换障碍、低血氧血症等一系列病理生理变化和临床表现.目前认为,HPS主要与肺内毛细血管扩张和分流形成有关.本文对血液分流:肺内分流、门肺分流和胸膜分流;通气/血流比例失调;弥散障碍及血管活性物质:肺内一氧化氮、内皮素-1、肿瘤坏死因子-α和乙酮可可碱改变等因素在HPS中的作用机制进行了系统的综述,旨在为探讨HPS的发病机制、临床特征和治疗提供理论依据.     

肝肺综合征药物治疗的研究进展

肝肺综合征(HPS)是一种以低氧血症为主要表现的临床综合征,高发于肝硬化患者,常常导致围术期严重肺部并发症,目前研究证实其病理机制复杂,临床治疗效果受限,只有行原位肝移植能得到缓解。因此针对HPS的病理生理基础,寻找确切有效的药物治疗是未来解决HPS临床难题的方向。     

肝肺综合征的研究现状

肝肺综合征（hepatopulmonmy syndrome,HPS）是在慢性肝病和（或）门静脉高压基础上出现肺血管扩张、动脉血氧合功能异常,临床上以肝功能不全、肺血管扩张、进行性呼吸困难、低氧血症为主要表现,并具有慢性肝病、肺泡动脉血氧分压差[P（A-a）2]增大或动脉血氧分压（PaO2）降低和肺内血管扩张的临床三联症[1].HPS起病隐匿,临床症状不典型,且发病机制复杂,检查诊断困难,无有效治疗手段,导致其临床预后不良,本文就HPS的病因、发病机制、临床表现及诊断与治疗的研究进展作一综述,供临床诊疗参考.     

肝肺综合征肝移植治疗回顾与进展

肝肺综合征（Hepatopulmonary Syndrome。HPS）为慢性肝脏疾病，换气功能障碍（肺泡气-动脉血氧分压差增加，不一定表现为低氧血症）和广泛的肺内血管扩张为三大主征的综合症。首先是由Kennedy等于1977年正式提出的。HPS在慢性肝脏疾病的患者中其发病率达15％-20％，可见于各种原发和继发性肝损害，但也可见于非肝硬变性门脉高压。     

肝肺综合征32例临床研究

肝肺综合征 (hepatopulm onary syndrome,HPS)是以慢性肝脏疾病、低氧血症和肺血管扩张为特征的三联征。它的发病率各家报道不一 ,从 13%～ 4 7%不等 [1 ,2 ]。近年来发现 ,HPS的出现提示肝硬化患者的预后不良 ,HPS已引起临床医生的重视。为此 ,我们对我院近年来经血气分析等检查诊断的 32例 HPS患者的临床情况与 88例非 HPS肝硬化患者进行比较研究。1　资料与方法1.1　一般情况　本组 12 0例肝炎肝硬化均为我院住院患者 ,诊断按 1995年 (北京 )全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准。其中男 92例 ,女 2 8例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 …     

第3章 第4节 肝—肺综合征

1　概　况1 1　定义　ＨＰＳ是指在无明显的肺脏疾患而继发于肝疾病的病理基础上发生的肺血管扩张、肺气体交换障碍引起的低氧血症。即肝病、肺气泡 动脉血氧分压差上升、肺内血管扩张为三大主征的综合征 ,是复杂的兼症。1 2　概念　ＨＰＳ也称肝性低氧血症 ,该症在肝硬化患者中较常见。早在 10 0多年前即有人报道 ,肝硬化患者出现发绀和杵状指现象 ,之后有人又研究了与肝脏损害有关的低氧血症的病理机制。其概念由Ｋｅｎｎｅｄｙ等人 1977年提出 ,但直至 1988年才由Ｅｒｉｋｓｓｏｎ等首先使用ＨＰＳ这一名称。其后 ,国外有关报道日渐增多…     

肝肺综合征诊治现状

肝肺综合征是发生于晚期肝病的严重并发症，其可引起低氧血症，从而使肝硬化患者的病死率增高。该病发病机制复杂，起病隐匿，症状缺乏特异性，临床上通常未给予足够的重视，早期诊断及治疗较困难。近年来，有关肝肺综合征的病因以及诊治的研究取得了长足的进展，该文对此作一综述。     

肝肺综合征肝移植术后早期并发症的护理

肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是指肝功能不全引起肺血管扩张、肺气体交换障碍导致低氧血症及其一系列病理生理变化和临床表现,多见于肝硬化病人.