卵巢甲状腺肿2例报告

卵巢甲状腺肿(struma ovarii,S0)是卵巢生殖细胞向单一胚层分化的高度特殊性的畸胎瘤，临床少见，约占卵巢畸胎瘤的2．7％。本义对我院收治的2例SO合并浆液性囊腺瘤报告如下。     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴黏液性囊腺癌1例

患者,女性,53岁,因下腹部包块4个月,伴阴道不规则流血、腹痛入院.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,宫体右上方触及1个约13 cm×12 cm包块,质硬,表面光滑,活动度尚可.彩超示:子宫右侧囊性肿物,不排除畸胎瘤.     

双侧卵巢类癌1例

患者,女,39岁.主因下腹胀2个月入院.妇科检查:宫颈光滑,子宫前位,正常大小,子宫左前方触及一9cru×8cm×8cn实性肿物,活动欠佳,表面光滑,右附件区未触及异常.B超示盆腔实性占位.血清CA125 17.4U/ml,血、尿、胸片、心电图检查均正常,故行盆腔肿物剖腹探查术.     

卵巢甲状腺肿性类癌并畸胎瘤一例报告（个案报告）

 病例报告 患者，女性，36 岁。因体检发现右附件包块于2005年8月1日入院，平素月经规律，无自觉症状。妇科检查：右侧附件区可扪及约6 cm×6 cm×5 cm大小包块，活动度好，边界清楚，质地中等，无压痛。超声示右侧卵巢肿瘤。8月4日行手术治疗，术中见右侧卵巢肿块为囊实性，包膜完整与周围组织无粘连，盆腔未见种植和转移。病理检查巨检：肿瘤大小为7 cm×6 cm×5 cm，包膜完整， 切面为多房性，分叶状、内见毛发、皮脂等畸胎瘤成分及灰黄色结节，无出血、坏死。镜检示：肿瘤由甲状腺和类癌组织混合组成，有畸胎瘤和软骨成分。类癌细胞以梁状结构为主，混有小管状结构，细胞呈短梭性，大小较一致，胞质丰富，嗜酸，核为卵圆胞，染色质均细，核仁不明显。混有大小不等甲状腺腺泡，腺泡内衬扁平和立方上皮，腺腔内胶质丰富。甲状腺滤泡的数量在肿瘤的不同区域差别很大。免疫组化染色：神经内分泌标记syn（突触素）、cgA（嗜铬蛋白A）阳性，甲状腺腺泡TG阳性。病理诊断：右侧卵巢甲状腺类癌合并囊性成熟性畸胎瘤。 讨论 卵巢甲状腺肿性类癌是非常罕见的卵巢生殖细胞肿瘤，由类癌和卵巢甲状腺肿两种成分构成。1970 年由Scully首先提出，迄今为止，国外报告约100余例，国内由范娜娣首报，至今约10例左右[1]。本病发病年龄21～77岁，40岁以上占2／3。临床上自觉症状不明显，可有下腹疼痛及月经不调，少数病例可伴有甲状腺功能亢进、男性化等症状，很少发生类癌综合征。其病理学特征独特，组织起源尚有争议。WHO（2003）肿瘤分类中将其归入单胚层畸胎瘤，认为肿瘤中的两种成分均为畸胎瘤内胚层起源。其中类癌成分含有淀粉样物及神经内分泌性颗粒，类似于甲状腺髓样癌，提示其来源于甲状腺滤泡旁细胞。也有人根据其类癌形态主要为梁状，认为是由内胚层的后肠或支气管上皮转化而来[2]。Robboy等[3]根据肿瘤的生长方式及所在部位将其分为三型：（1）瘤壁结节型，直径1～8 cm，位于皮样囊肿壁内，并突向囊腔。偶见瘤组织呈弥漫性分布，囊壁增厚。（2）纯型，肿瘤直径为012～20 cm，质地均匀，肿瘤内的类癌区呈灰白色或灰黄色，可有出血及坏死灶，甲状腺滤泡腔区充盈胶样物质。（3）混合型，类癌与畸胎瘤或其他肿瘤成分混合，本例即属于此型。通常畸胎瘤为囊性，囊内可见毛发及皮脂样物质，其他肿瘤则多为囊腺瘤。该瘤类癌成分中的腺泡样结构易与颗粒细胞瘤的Call-Exner 小体混淆，支持-间质细胞瘤具有小管或条索状瘤巢，也易与本瘤中小梁及岛状类癌成分混淆，免疫组化syn、CgA、TG染色有助于鉴别。本病预后良好，几乎全部为Ⅰ期，多为单侧，一般不转移[4]。手术无论行单纯患侧附件切除或双侧附件及子宫切除术，其预后相似。因此，若患者年轻，对侧卵巢无异常，行患侧附件切除术即可。若肿瘤内滤泡呈乳头状腺癌或滤泡癌变时，则术后应辅以化疗或放疗。     

卵巢甲状腺肿性类癌1例报告

患者女性 ,46岁。发现左下腹肿块 1 0个月于2 0 0 3年 4月 1日入院。无其它不适。查体 :左下腹可触及一拳头大小包块 ,活动 ,无压痛 ,腹水征 ( - )。妇科检查 :左侧附件区可扪及约 1 0 cm× 8cm× 7cm大小包块 ,活动度好 ,似实性。B超示左侧卵巢肿瘤。4月 4日行手术治疗 ,术中见左侧卵巢增大约 9cm× 7cm× 6cm,实性 ,有包膜 ,与周围组织无粘连。术后恢复良好 ,随访至今 ,尚未出现复发及其它不适。病理检查　巨检 :有完整包膜的肿物一个 ,大小为 8.5 cm× 6.5 cm× 5 .5 cm,切面灰白、灰黄色 ,质韧 ,伴出血、坏死。并可见胶样物。镜检 :肿…     

误诊为卵巢恶性肿瘤3例报告

1 病例介绍 例1,女、61岁。因下腹痛10年,加重1年入院。无阴道流血及流液,大小便正常,食欲差,消瘦明显。绝经20年。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈、宫体萎缩状,宫体后方可触及一不规则包块,约12cm×10cm×10cm大小,不活动。B超提示:盆腔实质性肿块,卵巢癌可能性大。入院诊断:卵巢恶性肿瘤。××××年××月××日于手术中探查发现:血性腹水约1000ml,子宫、双侧输卵管及左卵巢均正常,右卵巢约3cm×4cm×4cm大小,直肠陷窝左侧见-10cm×10cm×10cm肿块呈灰黄色,与盆底腹膜面粘连,膀胱腹膜反折、右侧盆壁腹膜有散在瘤样结节,大网膜呈块状,并与前腹壁腹膜广泛粘连,胃肠及肝胆胰脾未探及异常,腹主动脉旁及盆腔未触及淋巴结;取去网膜肿瘤组织送快速冰冻病检,为转移性恶性间皮瘤即行全子宫双附件及盆腔肿瘤的除术。术后病理报告:盆腔弥漫性恶性间皮瘤,浸润右卵巢、子宫壁、大网膜及直肠窝;子宫内膜萎缩样改变,输卵管及左卵巢均正常。     

特大卵巢囊肿1例报道

1　临床资料患者女 ,6 9岁 ,因腹部膨隆进行性加重 6年 ,伴行动费力 1年 ,于 2 0 0 2年 12月 30日入院。入院查体 :一般情况尚可 ,老年貌 ,营养良好 ,腹部高度膨隆 ,腹围15 2cm ,扪诊腹部为均匀巨大肿物 ,肿物大小无法估量 ,挤压时似有囊性感。两次B超检查示 :腹腔内特大囊性无回声肿物 ,占据整个腹腔与盆腔 ,因肿物太大 ,B超无法测量其大小。腹部CT示 :腹腔与盆腔内特大囊性肿物 ,壁薄、光滑、均匀 ,胆囊内包有多个 1 0～ 2 0cm莱花状高密度结节影。2 0 0 3年 1月 8日在持硬麻下行剖腹检查 ,术中见腹腔与盆腔完全被特大囊性肿物所占据 ,…     

卵巢成熟性畸胎瘤恶变为腺癌1例

卵巢成熟性畸胎瘤恶变为腺癌十分罕见,确诊主要依赖病理检查及免疫组化,治疗以手术治疗为主,辅以化疗或放疗,临床Ⅰ期预后相对较好.本文回顾性分析1例卵巢成熟性畸胎瘤恶变为腺癌病例的临床特点及诊治方法,并结合相关文献进行总结报道,以提高对这类疾病的认识.     

卵巢平滑肌肉瘤1例

1 临床资料 患者女性,39岁,停经2个月,下腹疼痛4小时入院。妇科检查见外阴正常,阴道通畅,有少量血液流出;后穹隆饱满,宫颈明显举痛,子宫偏小。彩超示宫底左上方出现3.8cm×2.4cm形态不规则的异常回声团,似呈“双层环状”回声,血供稍多,提示盆腔大量积血。临床初诊为宫外孕,行腹部探查术。术中见盆腔大量游离血约1200ml,血凝块约200g,     

妇科手术中保留一侧卵巢的观察与探讨（附16例报告）

在妇科手术时有关卵巢的处理是保留一侧或双侧．有关文献尚无一致的意见．本文就我在手术时保留一侧正常卵巢的病例进行追踪观察．以探讨妇科手术中对卵巢的处理方案。     

腹膜后肾上腺外非嗜铬性副神经节瘤1例

1 临床资料 患者女性,58岁,以“右腹包块3月余”之主诉入院.3月前突感右腹部阵发性疼痛,在脐左旁触及一包块,触之疼痛,伴恶心、腹痛、腹胀,无剧烈头痛、呕吐、视力模糊、复视,无心慌、气短、胸闷,无消瘦、便血、腹泻等.后上述不适渐加重并伴包块逐渐增大至拳头大小.于2002年1月5日在渭南市中心医院行剖腹探查,腹膜后肿瘤活检术,病理示：（腹膜后）化学感受器（非嗜铬性副神经节瘤）.既往无高血压史,家族中无高血压史.     

恶性黑色素瘤误诊误治1例报告

1　病例报告患者 ,女性 ,48岁。因腰背部黑痣切除 1年 ,右侧腹股沟包块逐渐增大 10个月 ,于 2 0 0 3年 5月 2 0日入院。患者自述因腰背部有一黑痣与裤带摩擦致经常破溃出血 ,2 0 0 2年 4月在我院门诊外科行黑痣切除术 ,患者拒做病理检查。手术后 2个月患者右侧腹股沟出现一蚕豆大小肿块 ,在本县某乡镇卫生院就诊 ,考虑为肿大淋巴结而行手术切除 ,亦未送病理检查。 2 0 0 2年 9月中旬右侧腹股沟处再次出现一肿块 ,并呈进行性增大且疼痛 ,故到我院就诊 ,行肿块穿刺 ,细胞学检查诊断为 :恶性黑色素瘤腹股沟转移 ,收治入院。专科检查情况 :右侧…     

格列卫治疗复发肛管恶性间质瘤1例

临床资料患者,男,62岁。因"肛门坠胀感2月,加重半月",肛诊可及距肛缘2cm×3cm×4cm肿块,于2003年6月13日在同济医院行局部切除术,术后病检示:(肛管)恶性间质瘤,CD34阳性。后又于6月20日行Mile's术,术后未行其他特殊治疗。于半年后出现尿频,后逐渐出现尿痛伴血尿,在当地医院行膀胱镜检查示尿道球部新生物,活检报告示转移性肿瘤(恶性间质瘤),同时体检发现会阴部包块,会阴     

肝、胆管同时性重复癌1例报告

1 临床资料 患者男性,53岁.以"发现肝门部占位行姑息性胆囊切除术后11天"之主诉入院.患者11天前因"肝门部占位,胆管癌?2型糖尿病"之诊断于当地医院行剖腹探查术,术中发现肝门部胆管有不规则肿瘤状占位,暂行姑息性胆囊切除术.术后患者黄疸指数逐渐升高,为行进一步手术缓解症状转入我院.     

三原发癌一例

双原发癌较少见,三原发癌更少报告。现将我院收治的1例报告如下。 患者,女,52岁,15年前头部肿瘤破溃后经久不愈,后经切取活检病理证实为头皮鳞癌经局部治疗后痊愈一二年前曾因月经过多,腹痛在妇科检查诊为宫体肿瘤,行r宫全切除术:病理诊为官体腺癌:术后一般情况良好。半年后又以腹痛、腹泻.血水样便经超声检查发现腹部肿块,行剖腹探查术,术后病理报告为横结肠类癌,术后一年内先后用“MFC”·方案,即丝裂霉素4 mg、阿糖胞背100mg、5一氟脉哦咙500mg,分别静脉注入,琢周一次,六次为一疗程.共治疗二个疗程,现病人一般情况良好,恢夏正常工作。 …