重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性分析及防控对策

为了解重症监护病房鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药性现状,有效预防控制耐药菌产生及传播。本研究对2008年1月至2009年12月外科重症监护病房鲍曼不动杆菌感染患者的298份标本病原学资料进行回顾性调查分析。结果显示外科重症监护病房分离114株鲍曼不动杆菌以下呼吸道感染为主（92株,占80．7％）,2009年多重耐药鲍曼不动杆菌检出率（75．7％）与2008年（50．0％）相比明显升高。说明应加强院内耐药菌监控管理工作。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌感染现状及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(ABA)的临床分布及耐药性、特征。方法菌株来源2011年1月至2012年2月从患者标本中培养出373株ABA。ABA分离、鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;细菌鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃VITEK-2系统进行,以铜绿假单胞菌ATCC27853为质控菌株,依据CLSI的标准对结果进行判定。结果共检出ABA 373株,检出率为21.4%。ABA在呼吸道标本中检出率占首位,达89%;同一标本检出鲍曼不动杆菌同时并发其他感染50.7%,ABA对临床常用抗菌药物均产生了非常严重的耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为73.5%、82.0%。结论为控制ABA耐药性不断增长的不良趋势应及时分析ABA临床分布特征及耐药性,主张联合用药,坚持动态监测药品DDD值。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性分析及对策

目的分析ICU病房鲍曼不动杆菌（ABA）耐药情况和临床特点,为预防和控制ABA的感染提供依据。方法对本院2009年1月～2010年5月ICU病房患者送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的病区分布情况与耐药性进行回顾性分析。结果 ABA对常用药都很耐药,仅对亚胺培南、左氧氟沙星的耐药率较低为42.4%和46.3%,泛耐药株检出率达7.8%。结论 ABA在ICU病房的感染较为严重,而且耐药性很高。必须采取相应的防治和监控措施,预防ABA的高耐药性和多重耐药性造成的医院感染。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌的分布特征及细菌耐药情况,为临床防治及抗菌治疗提供依据.方法:采集内科ICU( MICU)581例患者中疑似院内感染者的下呼吸道、泌尿道、中心静脉导管等部位标本进行细菌培养,对检出的鲍曼不动杆菌的分布部位、细菌耐药情况进行分析.结果:581例患者共检出菌株386株,其中鲍曼不动杆菌63株;自2009 -2011年,鲍曼不动杆菌在MICU检出率逐年上升,由11.21％升至16.04％;63株鲍曼不动杆菌主要分布在下呼吸道,占82.54％;药敏结果对多种抗生素耐药,且耐药率逐年上升,对亚胺培南及头孢哌酮舒巴坦耐药率最低.结论:ICU鲍曼不动杆菌检出率逐年增加,耐药情况较严重,应加强监测及干预,合理使用抗生素,严格遵守无菌操作等措施,减少鲍曼不动杆菌感染发生及流行.     

鲍曼不动杆菌基因同源性研究

目的分析鲍曼不动杆菌的基因同源性,并对其进行分子分型。方法采用重复序列聚合酶链反应技术（rep—PCR）,分别以基因外重复回文序列（REP）和肠杆菌基因间重复一致序列（ERIC）为引物,对122株鲍曼不动杆菌基因组DNA进行扩增并分型。结果REP—PCR将鲍曼不动杆菌分为14种基因型（A～N）。其中H型含98株,为主要的流行型别,并可分为6个亚型;ERIC—PCR将菌株分为13种基因型（A’～M’）,其中L’型100株,为主要的流行型别,并可分为5个亚型。其余菌株在其他基因型中均为零星分布。结论在鲍曼不动杆菌基因同源性分析中,REP—PCR的分辨率较ERIC—PCR高;同时表明我院存在着某一基因型鲍曼不动杆菌的感染流行,估计该型菌株可能以克隆株的形式播散。     

25株多重耐药鲍曼不动杆菌同源性分析

目的：分析临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）中仅对黏菌素和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌（CCOS-AB）菌株的同源性,为控制其流行暴发提供实验数据。方法收集并分析武汉市第一医院2012年1月至2013年12月临床分离的CCOS-AB菌株25株,采用琼脂稀释法测定其耐药性,随机引物多态性DNA扩增（RAPD）和琼脂凝胶电泳分析CCOS-AB菌株的同源性。结果电泳结果显示,25株CCOS-AB菌株分为12个克隆株,A型克隆包括2株,B型克隆包括5株,C型克隆包括6株,D型克隆包括2株,E型克隆包括3株,F、G、H、I、J、K、L型克隆各1株。结论该院2012-2013年期间CCOS-AB存在5型克隆株的院内流行,临床应加强院内感染控制。     

鲍曼不动杆菌耐药性调查

鲍曼不动杆菌引起的医院感染 ,已获得普遍重视 ,尤其是该菌对抗生素耐药性的总体上升令人关注。因此 ,我们对本院1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月从住院和门诊病人中分离出的 5 4株鲍曼氏不动杆菌的药敏进行测定 ,对其耐药情况进行分析。1　材料与方法1.1　菌株　鲍曼氏不动杆菌从住院和门诊病人送检的各种标本中分离。鉴定方法采用ＡＰＩ系统 (法国ＢｉｏＭｅｒｉｅｕｘ)。同一患者的相同菌株标本 ,若收集时间在 1周内 ,一般视为同一菌株 ,不重复药敏。1.2　抗生素纸片　 13种抗生素纸片为法国ＢｉｏＭｅｒｉｅｕｘ产品。Ｍ -Ｈ琼脂为英国Ｏｘ…     

重症监护病房110株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解2005-2007年共三年我院重症监护病房（ICU）鲍曼不动杆菌耐药特性。鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌,对多种抗生素具有天然耐药性,广泛存在医院环境及人体皮肤,并有复杂的耐药机制,是免疫力低下和重症患者医院感染的重要病原菌,特别是在重症监护病房（ICU）,因其对多种抗菌素耐药,成为ICU较为棘手的致病菌,通过三年来对我院ICU分离的110株鲍曼不动杆菌及其药物敏感实验进行分析,旨在对临床应用抗生素有针对性和指导性。方法K-B纸片扩散法进行药敏试验,按NCCL2002年标准判读。鲍曼不动杆菌对B-内酰胺抗菌素耐药机制是产生AmpC酶、超广谱酶、碳青霉烯等多种B-内酰胺酶,可水解三、四代头孢和碳青霉烯类抗生素,同时外膜微孔蛋白形成的通道变小,从而导致外膜通透性低,抗菌药物不易进入;对氨基苷类和喹诺酮类耐药主要是产生多种氨基苷修饰酶及DNA旋转酶。结果鲍曼不动杆菌主要是呼吸道感染,对头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星耐药性逐年增高,耐药率达45%-90%,对亚胺培南耐药为9%-14%。结论鲍曼不动杆菌常存在于潮湿环境中,医院内各种医疗设备和器械的污染是传播的主要来源;ICU中患者病情重,气管插管及气管切开多,导致呼吸道防预功能丧失,加上大量抗生素应用、是引起鲍曼不动杆菌呼吸道感染多和高耐药的主要危险因素;试验显示三代头孢他啶及四代头孢吡肟的耐药率也由2005年的50%左右上升至90%左右。对头孢哌酮/舒巴坦的耐要药率由20%升至40%左右,这可能与头孢哌酮/舒巴坦及三,四代头孢菌素的过度使用有关,头孢哌酮/舒巴坦耐药程度上升较慢可能与舒巴坦对不动杆菌属细菌有独特的杀菌作用有关,亚胺培南的耐药率略有下降;总之应加强对鲍曼不动杆菌耐药监测,为临床经验用药提供依据。     

重症监护病房110株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解2005-2007年共三年我院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌耐药特性。鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌,对多种抗生素具有天然耐药性,广泛存在医院环境及人体皮肤,并有复杂的耐药机制,是免疫力低下和重症患者医院感染的重要病原菌,特别是在重症监护病房(ICU),因其对多种抗菌素耐药,成为ICU较为棘手的致病菌,通过三年来对我院ICU分离的110株鲍曼不动杆菌及其药物敏感实验进行分析,旨在对临床应用抗生素有针对性和指导性。方法K-B纸片扩散法进行药敏试验,按NCCL2002年标准判读。鲍曼不动杆菌对B-内酰胺抗菌素耐药机制是产生AmpC酶、超广谱酶、碳青霉烯等多种B-内酰胺酶,可水解三、四代头孢和碳青霉烯类抗生素,同时外膜微孔蛋白形成的通道变小,从而导致外膜通透性低,抗菌药物不易进入;对氨基苷类和喹诺酮类耐药主要是产生多种氨基苷修饰酶及DNA旋转酶。结果鲍曼不动杆菌主要是呼吸道感染,对头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星耐药性逐年增高,耐药率达45%-90%,对亚胺培南耐药为9%-14%。结论鲍曼不动杆菌常存在于潮湿环境中,医院内各种医疗设备和器械的污染是传播的主要来源...     

四川省简阳市院感鲍曼不动杆菌耐药性及同源性溯源研究

目的分析临床患者和临床环境分离的鲍曼不动杆菌药敏和耐碳青霉烯酶基因携带情况,探讨各菌株间的同源性,为控制医院感染提供数据依据。方法收集2019年1月—2020年8月分离来源于临床患者和临床环境共38株鲍曼不动杆菌,采用最低抑菌浓度法检测抗菌药物敏感性,采用聚合酶链式反应检测相关耐药基因,肠杆菌基因重复一致序列指纹图谱进行菌株同源性分析。结果34株来源于临床患者的鲍曼不动杆菌和4株环境中分离的鲍曼不动杆菌均携带bla_OXA-51和bla_IMP耐药基因,均不携带bla_VIM基因,32株鲍曼不动杆菌携带bla _OXA-23基因,28株携带bla _TEM基因,7株携带bla _OXA-58基因。经聚类分析后,38株鲍曼不动杆菌分为7个基因型(分别用A、B、C、D、E、F、G表示),聚类E和聚类G为主要簇型,分别包含12株(12/38,31.6%)和18株(18/38,47.4%),为主要流行克隆株。结论临床患者和环境中分离的鲍曼不动杆菌耐药差异较大,携带的耐药基因差...     

101株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药状况,为有效的临床治疗和医院感染控制提供实验室依据。方法对2008年4月～2009年6月间某院分离出的101株鲍曼不动杆菌通过微量稀释法进行MIC测定。结果101株鲍曼不动杆菌大多分离自痰液,主要来自于ICU病房。鲍曼不动杆菌对复方新诺明耐药率最高,为91%,依次是环丙沙星89%,庆大霉素86%、头孢噻肟86%等。结论：我院鲍曼不动杆菌耐药情况严重,治疗首选碳青霉烯类抗生素,其次可选用替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦。     

鲍曼不动杆菌医院感染分布及耐药性变迁

目的了解鲍曼不动杆菌医院感染的分布及耐药情况,为临床医师治疗鲍曼不动杆菌感染提供参考。方法常规方法进行细菌培养,采用美国DadeMicroScan公司生产的AutoSCAN4半自动鉴定仪及配套的生化反应药敏板进行鉴定,药敏试验方法采用MiC法。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率较低,平均耐药率是12．72％,其次是替卡西林／克拉维酸、氨曲南、氨苄西林／舒巴坦,平均耐药率分别是30．55％、42．94％、48．55％,其余抗菌药物耐药率都〉50％。4年内氨曲南、氨苄西林／舒巴坦和氨基糖苷类抗菌药物耐药率有所降低,其余抗菌药物耐药率有不同程度增加。结论鲍曼不动杆菌对抗菌药物存在多药耐药性,该菌耐药率高,临床上应根据其临床分布特点和药敏试验结果选用合理抗菌药物。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的主要耐药机制研究

目的研究感染性鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因分布与耐药相关性。方法回顾性分析鲍曼不动杆菌在2010年1月~2015年12月期间的药物敏感性变迁,留取200株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌,检测青霉烯酶与外排泵表型,并统计比较200株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌与200株碳青霉烯类敏感组的差异。结果 2010年1月~2015年12月期间鲍曼不动杆菌耐药严峻,碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率在35.8%~78.9%。其中在200株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌菌株中,检出携带OXA-51基因108株,携带OXA-23基因46株,同时携带OXA-51和OXA-23 26株,其余碳青霉烯酶基因均未检测到;外排泵表型在碳青霉烯类耐药菌阳性株为175株,碳青霉烯类敏感株阳性株为115株,χ~2检验碳青霉烯类敏感组的与耐药组比较,差异有统计学意义(χ~2=45.141,P=0.000)。结论近六年鲍曼不动杆菌耐药机制以OXA-51,OXA-23起主要作用,外排泵机制可能在碳青霉烯类耐药机制起作用。     

2004～2010年鲍曼不动杆菌医院感染及耐药性变化

目的研究2004～2010年鲍曼不动杆菌医院感染的分布特点及耐药性变化趋势。方法收集2004～2010年我院住院患者标本中分离的鲍曼不动杆菌及其耐药率资料。采用最小抑菌浓度（MIC）法,比较鲍曼不动杆菌对常见14种抗生素的耐药性,分析7年来鲍曼不动杆菌的耐药性变化趋势。结果 7年间共分离到鲍曼不动杆菌1 518株,数量和所占总分离菌数的比例均呈逐年递增趋势。标本类型主要以呼吸道标本为主,其中,痰、肺泡灌洗液、咽拭子分别占分离标本的前三位。鲍曼不动杆菌对目前临床上大部分抗生素有较高耐药率,且呈现逐年上升趋势。结论临床医生需要重视微生物培养,及时参考细菌药敏结果合理用药,同时医务人员需关注手部清洁和消毒,避免耐药菌株的产生和播散。     

ICU铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的：了解本院ICU铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药情况,以指导临床抗生素的合理使用。方法：回顾性分析本院2006年1月至2007年1月ICU分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的药敏结果,剔除重复菌株,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果：102株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药,其中对美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、派拉西林／他唑巴坦、环丙沙星和丁胺卡那的敏感性分别为76．3％、75．1％、75．9％、72．7％、83．2％、72．3％和71．1％。252株鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮／舒巴坦和氨苄西林／舒巴坦的敏感率为63．5％和43．7％,其余均≤20％。结论：ICU的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药现象十分严重,必须加强耐药监测,根据药敏结果合理用药。     

老年患者鲍曼不动杆菌感染的分布特点和护理对策

目的探讨老年鲍曼不动杆菌的分布的特点和护理对策。方法对125例老年病人鲍曼不动杆菌的感染特点进行调查和统计学分析,并探讨相应的护理对策。结果老年患者感染鲍曼不动杆菌时痰标本中检出率最高,占80.98%,且鲍曼不动杆菌耐药现象严重。结论对感染鲍曼不动杆菌的老年患者采取综合防治措施,在临床治疗的同时,加强整体护理,重视消毒隔离,加强隔离管理能有效降低医院鲍曼不动杆菌的感染率。     

94株鲍曼不动杆菌所致医院感染的耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌在医院感染中的流行情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2006年从天津市大港医院临床送检标本所分离94株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌耐药率最高的为头孢噻吩（100%）,其次依次为呋喃妥因（90.43%）、氨苄西林和头孢西丁（86.17%）、培氟沙星（76.60%）。结论鲍曼不动杆菌是目前医院感染重要的条件致病菌,其抗生素耐药率呈逐步升高趋势,且耐药机制复杂,多重耐药率高,应引起临床的高度重视。     

ICU鲍曼不动杆菌耐药性的分析

目的：了解ICU鲍曼不动杆菌的标本来源和抗生素耐药性,为合理应用抗生素和预防控制医院感染提供参考依据。方法对临床标本进行检测,共分离163株鲍曼不动杆菌,采用Vitek2- Compact进行鉴定,纸片扩散法（K- B法）进行药敏试验和WHONET5.4软件进行数据统计分析。结果从痰液标本中分离出143株,占87.73％,其次为尿液,占5.52％;对哌拉西林、头孢他啶、复方新诺明、头孢吡肟、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸、美罗培南、亚胺培南耐药率分别为93.25％、93.25％、92.64％、92.64％、92.02％、92.02％、92.02％、92.02％、89.57％、89.57％;头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素B耐药率相对较低,分别为17.18%和0。结论鲍曼不动杆菌的耐药率处于高位,必须加强耐药性监测,为临床提供最新的耐药性资料,临床医师应合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

鲍曼不动杆菌质粒指纹图谱分析及质粒与其耐药性关系的研究

目的监测鲍曼不动杆菌的院内感染状况,探讨质粒与其耐药之间的关系.方法用琼脂纸片扩散法(K-B法)测定鲍曼不动杆菌对14种抗生素的敏感性.微量碱裂解法快速提取质粒DNA,通过琼脂糖凝胶电泳获得质粒指纹图谱.对单质粒菌株采用质粒消除试验研究其与耐药性之间的关系.结果抗生素敏感性测试结果表明,大多数菌株显示出多重耐药性.71株临床分离株中有43株检测到质粒,根据质粒图谱可分为8个型别.质粒消除试验显示32.0 kb的质粒消除后耐药性无明显变化,22.0 kb的质粒消除后,该菌对部分抗菌药物的耐药性丢失.结论亚胺培南、舒普深和头孢吡肟具有较高的抗菌活性,可作为鲍曼不动杆菌感染的治疗药物.质粒指纹技术仍可作为院内感染流行病学调查的一种重要手段,其结果表明该院鲍曼不动杆菌感染呈散发的流行态势.22.0 kg的质粒与该菌对氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素、阿米卡星的耐药性有关.     

肇庆市鲍曼不动杆菌的分布及耐药特征

摘要：目的了解肇庆市第一医院鲍曼不动杆菌的临床分布特征和耐药变迁,以指导临床规范用药和流行感染控制提供可靠的依据。方法收集2007年1月至2012年12月临床分离非重复鲍曼不动杆菌1053株,用MicmScanautoScan4型分析仪进行细菌鉴定和药敏试验（头孢哌酮一舒巴坦彩用K—B法）。结果2007—2012年住院患者鲍曼不动杆菌临床分离株共1053株,最常见的分离部位为呼吸道占比84．5％;主要科室来源于ICU、呼吸内科和心血管内科等,依次占36．O％、10．5％和10．1％;鲍曼不动杆菌在非发酵菌属和革兰阴性菌属中所占比率均呈现逐年升高;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮一舒巴坦敏感率较高,对其他抗菌药物耐药率均较高,对常用抗菌药物耐药率总体呈现上升趋势。结论鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,对常用抗菌药物耐药率逐年上升,应加强鲍曼不动杆菌耐药性监测,隔离感染者,防止医院内传播。