腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石

目的：总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石的方法和经验。方法：回顾分析50例腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石病例和同期50例非颈部结石腹腔镜胆囊切除术病例的临床资料。结果：所有病例均腹腔镜操作成功,无中转开腹,无并发症发生,胆囊颈部结石腹腔镜胆囊切除术的病例的手术方法、手术时间和术后住院时间较非颈部结胆囊石胆囊腹腔镜胆囊切除术的病例明显不同。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石安全、有效。术前充分准备,操作熟练、经验丰富的医师能够成功运用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤7例分析

腹腔镜胆囊切除术已被证明是最少发生并发症和治疗良性胆囊疾病的最合适的手术方法。随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,腹腔镜胆囊切除术引起胆管的损伤时有发生。1998年我国18个省市187所医院105188例腹腔镜胆囊切除术,胆管损伤发生率为0．19％。腹腔镜胆囊切除术的损伤常因胆道系统解剖异常、病理变化及术者操作不当引起。现将我院7例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤报告如下。     

单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的比较单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法统计分析2011年4月至2013年2月的单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术(非单孔腹腔镜胆囊切除术)治疗患者的相关数据,比较内容为手术时间、失血量、中转开腹率、术后疼痛时间、术后并发症、手术瘢痕等。结果单孔腹腔镜胆囊切除术操作时间(71min)长于非单孔腹腔镜胆囊切除术(47min)。单孔腹腔镜胆囊切除术与非单孔腹腔镜胆囊切除术同样安全,术中出血及术后并发症两者无明显差异,但单孔腹腔镜切口疝形成(1.7%)及手术瘢痕(3.1分)明显优于非单孔腹腔镜组(4.26%与4.8分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术与传统术式同样安全,且术后具有更好的美容效果,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除术29例原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后中转开腹的时机。方法：分析536例腹腔镜手术，中转手术29例。结果：发生在腹腔镜胆囊切除术早期9例，同期腹腔镜胆囊切除术102例，中转率8．824％。发生在腹腔镜胆囊切除术中期13例，同期腹腔镜胆囊切除术224例，中转率5．804％。发生在腹腔镜胆囊切除术后期7例，同期腹腔镜胆囊切除术210例，中转率3.333％。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗中若出血困难而转开腹手术，并不是腹腔镜胆囊切除术的失败，而是保证患者安全和提高手术质量所必须的。中转手术是患者安全的保证。     

腹腔镜胆囊部分切除和全切除术在复杂胆囊手术中的应用

目的对比分析腹腔镜胆囊部分切除和腹腔镜胆囊全切除术在复杂胆囊手术中的应用效果。方法依据患者接受手术治疗方式分为腹腔镜胆囊部分切除术组、腹腔镜胆囊全切除术组,每组患者45例;比较两组患者手术时间、术中转开腹手术及手术并发症发生情况等。结果腹腔镜胆囊部分切除术组术中出血量、恢复自主进食时间及住院时间分别为(46.7±7.9)mL、(27.9±3.4)h、(4.1±1.1)d,均较腹腔镜胆囊全切除术组的(87.2±12.6)mL、(48.6±6.1)h、(7.9±1.8)d明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜胆囊部分切除术组中转开腹手术发生率、并发症发生率为0.0%、4.4%,均较腹腔镜胆囊全切除术组的13.3%、15.6%显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊部分切除术较腹腔镜胆囊全切除术临床效果更为理想,可作为复杂胆囊行腹腔镜全切术困难时首选的一种安全可行术式。     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术住院情况分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术住院时间和费用情况。方法回顾行调查分析做胆囊切除术患者76例,应用一般t检验和卡方检验方法比较分析。结果腹腔镜胆囊切除术组的平均住院时间明显短于开腹胆囊切除术组,但住院费用多于开腹胆囊切除术组,差异具有统计学意义。结论同开腹胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦小、术后恢复快、住院天数少等优点,但住院费用稍高。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术术后护理的比较

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术术后护理的不同之处。方法 对腹腔镜胆囊切除术的患者与开腹胆囊切除术的患者术后情况及并发症的观察等护理措施作回顾性分析。结果 由于腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的手术方法不同，所以二者存在着差异。结论 与开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术创伤小，疼痛轻、恢复快，费用低、住院时间短、并发症发生率低等优点。     

经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

尽管经腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点，但据大宗病例文献报告。经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术。鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症。尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果，本文对经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗进行讨论。     

两种腹腔镜胆囊切除术后疼痛情况比较及护理

目的:比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与常规腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛情况。方法:将65例择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组32例和对照组33例,对照组采用常规腹腔镜胆囊切除术和常规手术护理,观察组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和围术期护理,比较两组患者术后疼痛评分。结果:观察组术后0.5、4、8、12、24 h疼痛评分低于对照组(P0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛轻。     

腹腔镜胆囊切除术128例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法对该院施行的128例腹腔镜胆囊切除术和65例开腹胆囊切除术患者进行回顾性分析。结果腹腔镜组的术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间及术后住院天数均明显优于开腹组。结论腹腔镜胆囊切除术损伤小、术后恢复快、腹壁美观坚韧、患者易于接受,是成熟的胆囊切除术,值得临床广泛应用。     

腹腔镜与传统胆囊切除术围术期护理对比分析

腹腔镜胆囊切除术是近年来外科实施的一项新技术,是在电视监视下通过腹腔镜实施胆囊切除术^[1]。而开腹胆囊切除术是传统腹部外科手术。两者相比,腹腔镜手术以其安全、创伤小、术后恢复快、高危患者能耐受等优点，成为治疗胆囊良性疾患的首选方法^[2]。自2004年8月-2006年8月，我院施行腹腔镜胆囊切除术24例，传统胆囊切除术26例，     

经腹腔镜胆囊切除术的并发症预防

尽管经腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快及腹部瘢痕小等优点，但经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术。为此本文对经腹腔镜胆囊切除术的并发症预防进行探讨，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术失败的相关因素研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术失败中转开腹的相关危险因素。方法对50例腹腔镜胆囊切除术失败的患者和同期300例腹腔镜胆囊切除术成功施行患者的临床资料进行对比研究,运用多因素方差分析和Logistic分析探讨导致中转开腹的相关危险因素。结果胆囊炎急性发作、胆囊壁较厚、胆总管直径增宽、总胆红素升高、胆囊结石嵌顿是腹腔镜胆囊切除术失败的危险因素。结论腹腔镜胆囊切除术术前对上述危险因素进行综合评估有利于选择正确手术方式,减少严重并发症的发生。     

复杂类型胆囊的非常规腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨非常规腹腔镜胆囊切除术治疗复杂类型胆囊的可行性。方法：回顾分析我院1992年10月～2001年12月56例非常规腹腔镜胆囊切除术的临床资料：腹腔镜下逆行法胆囊切除术24例：腹腔镜胆囊大部分切除术24例，其中保留胆囊后壁的胆囊大部分切除术20例，保留胆囊颈部的胆囊大部分切除术4例；胆囊切开取石术8例。结果：本组全部治愈，无胆管损伤。术中出血20～200ml，平均出血80ml．手术时间15～150min，平均手术时间56min。术后出血2例、胆漏2例，腹腔脓肿2例，均保守治疗痊愈。结论：不适于常规腹腔镜胆囊切除术的复杂类型胆囊的腹腔镜手术，可选择非常规腹腔镜胆囊切除术，此术式治疗效果肯定。避免了胆管损伤，降低了中转开腹率，同样达到微创目的。     

腹腔镜胆囊次全切除术92例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术的适应证、手术方法、临床效果和并发症。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术遇困难时行腹腔镜胆囊次全切除术92例患者的临床资料。急性化脓性胆囊炎46例多伴胆囊颈部结石嵌顿,由于炎症重、张力高、胆囊壁水肿增厚,腹腔镜顺行或顺逆行相结合次全切除胆囊;萎缩性胆囊结石29例及充填性胆囊9例腹腔镜逆行或顺逆行相结合次全切除胆囊;肝内胆管结石并发肝硬化7例和横位胆囊1例均腹腔镜顺逆行相结合次全切除胆囊。结果 92例腹腔镜胆囊次全切除术病例无1例中转开腹,手术时间30～120min,平均60min;住院天数3～10d,平均5d;术后无胆汁漏、出血、黄疸等并发症。随访2～5年患者无不适感觉。结论腹腔镜胆囊次全切除术与腹腔镜胆囊切除术相比疗效相似,均具有出血少、术后恢复快、住院时间短、痛苦少、并发症低等优点,故在复杂情况下行腹腔镜胆囊次全切除术,有利于降低手术难度及风险,减少中转开腹率,缩短手术时间,减少术后并发症,切实可行。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术前超声评估价值

目的 探讨超声检查在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术90例结石性胆囊炎患者的超声声像图资料.结果 术前超声示单发结石26例,多发结石64例;90患者均符合经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术适应证,82例完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,8例中转行多孔腹腔镜胆囊切除术.结论 超声检查在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术术前评估中有重要指导意义.     

腹腔镜复杂胆囊切除术96例临床分析

目的探讨复杂胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性,为临床复杂胆囊行腹腔镜切除术提供参考。方法回顾分析应用腹腔镜手术对96例复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析其手术治疗效果及优点。结果 96例复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术中,93例在腹腔镜下完成,3例中转开腹,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意。结论采用腹腔镜对复杂胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的,必要时可中转开腹处理。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法对120例应用三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果112例用三孔法完成胆囊切除术,7例改行四孔法腹腔镜胆囊切除术,1例中转开腹手术。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,熟练的操作技术、良好的术野显露是手术成功的关键,但要注意适应证的选择。     

腹腔镜胆囊切除术中特殊征象分析与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中特殊征象的意义。方法总结该院近10年来腹腔镜胆囊切除术6058例中遇见的特殊征象及其处理方法。结果顺利完成腹腔镜胆囊切除术5916例，因各种原因中转开腹142例。结论正确分析、处理腹腔镜胆囊切除术中的特殊征象对减少副损伤、避免并发症具有重要指导意义。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤危险因素。方法选取2012年8月~2020年6月本院收治的腹腔镜胆囊切除术治疗的患者1140例。统计术中胆管损伤情况及患者一般资料,检验腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的影响因素。结果1140例腹腔镜胆囊切除术患者,术中发生胆管损伤11例,发生率为0.96%;经单因素与多因素分析结果显示,胆囊炎症、存在解剖变异、术前有合并症、术者经验缺乏均是腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论胆囊炎症、存在解剖变异、术前有合并症及术者经验缺乏均会增加腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生风险,故临床可据此进行合理的干预,以降低胆管损伤发生率。