超声检查维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的了解维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的超声表现，探讨彩色多普勒超声在继发性甲状旁腺功能亢进诊治中的临床价值。方法对39例维持性血液透析且在1个月内检查过血清PTH患者进行甲状旁腺的超声检查，发现病灶后记录其部位、大小、数目及声像图特点，血流供应情况。结果39例维持性血透患者中，增大甲状旁腺检出率19例SHP组为47．37％，20例非SHP组有3例（15％）。增大甲状旁腺超声表现为边界清晰类圆形均质低回声结节。SHP患者17个病灶有丰富血供。结论超声检查对继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗有定位诊断的价值，可为选择超声引导下介入治疗提供影像依据。     

彩色多普勒超声对甲状旁腺增生回顾性分析

目的:分析彩色多普勒超声诊断甲状旁腺增生的效果。方法:2017年9月至2018年9月本院接收甲状旁腺功能亢进患者356例。所有患者均实施超声检查,并将检查结果与手术病理结果进行对比。结果:手术病理检查确诊197个甲状旁腺增生,彩色多普勒超声检出甲状旁腺增生185个,符合率为93.9%。结论:诊断甲状旁腺增生中,彩色多普勒超声具有较高的准确率,可准确定位旁腺,对临床术前定位具有非常重要的意义。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺功能亢进的价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺功能亢进的意义及临床价值。材料与方法：对经彩色多普勒超声诊断为甲状腺功能亢进的患者60例,结合甲状腺功能测定结果,进行对照分析。结果：本组60例超声诊断为甲亢患者,经甲状腺功能测定,明确诊断为甲亢的56例,超声诊断符合率约为93.3%。结论：彩色多普勒超声已经成为临床诊断甲亢的重要检查手段。     

原发性甲状旁腺功能亢进的超声诊断(附30例报告)

1983～1986年,应用3.5MHz频率的实时超声显象仪,对30例原发性甲状旁腺功能亢进患者进行了检查。全部病例经手术及病理证实,结果:敏感性82％,特异性98％,正确率94％,假阴性5例,假阳性1例,超声诊断甲状旁腺腺瘤正确率较高,对甲状旁腺增生较差。本文描述了甲状旁腺腺瘤及增生的声象图特征,探讨了超声对本病的诊断价值,误诊原因及如何提高诊断水平。     

维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前定位诊断研究进展

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)发生率较高,目前手术切除是治疗SHPT的主要方式,但手术治疗效果以及患者预后与手术是否完全清除异位甲状旁腺有关。因此,对维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前进行SHPT定位诊断具有重要的临床意义。目前有关SHPT的术前定位诊断方面,以CT、超声、核素显像、MRI等影像学手段为主,不同检查方法的诊断效能、临床应用价值不同。本文基于对甲状旁腺增生术前定位诊断以及相关文献的理解,对CT、超声、核素显像、MRI诊断甲状旁腺功能亢进的诊断价值进行综述。     

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的超声诊断价值

目的探讨超声在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进中的临床价值。方法 41例慢性肾功能衰竭患者,对比甲状旁腺左右侧超声检出率,分析增生甲状旁腺直径与血清甲状旁腺素(PTH)、血钙浓度的相关关系。结果超声对增生的甲状旁腺检出率为80.4%(33/41),右侧多于左侧。超声所测的甲状旁腺直径与血PTH呈正相关,而与血钙浓度呈负相关。结论超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者的肿大甲状旁腺的检出率较高,可作为临床常规、首选的辅助检查手段。     

甲状腺超声检查时对偶发性甲状旁腺腺瘤的发现和诊断

目的　探讨对甲状腺疾病患者进行甲状腺超声检查时偶发性甲状旁腺腺瘤发现率。方法　对 1667例患者进行甲状腺超声检查 ,甲状腺实质后方组织发现椭圆形、均匀低回声团块记为可疑病例 ,并对其进行甲状旁腺功能亢进的血生化检查 ,与手术病理对照。结果　发现可疑病例 2 2例 ,与手术病理结果比较 ,其中 8例为甲状旁腺腺瘤 (3 6.4% ,8/ 2 2 ) ,偶发性甲状旁腺腺瘤的发生率为 0 .47% (8/ 1667)。结论　甲状腺超声检查时可以发现偶发性甲状旁腺腺瘤。对于甲状腺疾病患者 ,超声对于预先确定甲状旁腺组织的价值较低。偶然发现的甲状腺旁腺腺瘤可伴有或不伴有甲状旁腺功能亢进     

甲状旁腺超声筛查在维持性血液透析患者的诊断价值

目的探讨超声诊断作为维持性血液透析患者甲状旁腺增生筛查的临床价值。方法入选82例患者作为研究对象。同期行近期相关的实验室检查,并实施超声甲状旁腺筛查。了解甲状旁腺增生是否与相关实验室检查一致。结果在82例维持性血液透析患者中,检出75例甲状旁腺(91.46%)。其中59例患者有甲状旁腺增生共检出114个(71.6%)。超声表现主要为甲状腺左右叶背侧1~4个不等椭圆形或类圆形呈低回声、低回声与高回声共存、高回声等结节。增生组的血清PTH、Ca、透析病程及血钙血磷的乘积明显高于未增生组。结论在维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进中,超声甲状旁腺筛查是一种诊断甲状旁腺增生简便、有效的方法,对临床的监测和诊治甲状旁腺增生提供一定的诊断价值。     

高频超声对原发性甲状旁腺疾病的诊断价值

目的：探讨高频超声对原发性甲状旁腺疾病的诊断价值。方法：对100例正常人及30例拟诊为原发性甲状旁腺疾病的患者行甲状旁腺超声检测，检查结果与病理诊断、血清甲状旁腺激素等临床资料综合分析。结果：正常组在20人中发现27个正常甲状旁腺，甲状旁腺的检出率为20％（20／100）。在30例疑为甲状旁腺疾病的患者中超声检出患甲状旁腺疾病者19例，病变甲状旁腺21个，包括甲状旁腺腺瘤、腺癌、无功能囊肿、单纯性甲状旁腺肿大等，假阳性3例；正常甲状旁腺11例，超声检出的最小甲状旁腺直径4．5mm，无假阴性。结论：高频超声不仅能检出10mm左右的甲状旁腺腺瘤，而且可能检出＞5mm正常或轻度肿大的甲状旁腺，为临床除外甲状旁腺疾病首选的可靠方法。     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声图像分析

目的：为了给临床诊断、治疗继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）提供可靠依据,观察分析继发性甲状旁腺增生的多普勒超声图像特点。方法：运用高频彩色多普勒超声观察、分析42例肾功能衰竭患者临床确诊的继发甲旁亮患者增生的甲状旁腺。结果：共检出31例患者76个甲旁腺增大,内呈低无回声;其周围及内部有丰富的动静脉血流。结论：1.超声检查甲状旁腺可为临床诊断治疗甲旁亢提供可靠信息;2.增生的甲状旁腺主要应与甲状旁腺腺瘤与颈部淋巴结鉴别;3.甲状腺疾病与异位甲状旁腺可影响超声对增生的检出甲旁腺。     

胎儿骨骼系统发育异常的三维超声研究

目的：采用三维超声成像方法观察胎儿骨骼系统发育异常，了解其三维声像特征，探讨三维超声的辅助诊断价值。方法：对15例产前常规二维超声检查怀疑有胎儿骨骼系统发育异常的病例进行三维超声检查。三维成像方法采用表面成像和最大透明成像法，并对扫查存入的三维数据库同时进行多平面分析。通过与产后检查结果对照，比较二维和三维超声检查对诊断病变部位、形态改变细节的准确性。结果：15例胎儿骨骼系统发育异常中，无颅骨畸形2例；脊柱侧弯1例；脊椎裂1例；四肢短小畸形4例；上肢缺如2例；前臂畸形2例；手部缺指畸形2例；足内翻1例。所有病例都能够进行三维扫查并得出表面或最大透明三维立体图像。产前二维超声对病变部位和病变细节判断准确者分别是10例（66．7％）和8例（53．3％）；而三维超声对病变部位和病变细节判断准确者分别为15例（100％）和13例（86．7％）。结论：表面三维超声立体成像能够得出骨骼畸形的外貌特征，采用最大透明成像方式能够了解畸形的骨骼数量和形成改变。三维超声对胎儿骨骼系统发育异常的诊断提供了重要手段，是二维超声的重要补充。     

Primary hyperparathyroidism with normal serum intact parathyroid hormone levels

To evaluate the features of primary hyperparathyroidism (HPT) with normal serum intact parathyroid hormone (iPTH) levels, we studied 271 consecutive patients undergoing surgery for primary HPT. In 20 patients, serum iPTH levels were within the normal range (10-65 ng/l). In their records, the most common clinical features were fatigue (n=13), polyuria (n=6), renal stone (n=5), and hypertension (n=5). Mean serum calcium and phosphorus were 2.78 and 0.85 mmol/l, respectively: 14 had serum phosphorus within the normal range. Mean serum iPTH was 48.5 ng/l, and was <45 ng/l in nine patients. Cervical ultrasound demonstrated a parathyroid adenoma in nine, and was normal in four. Tc sestamibi parathyroid scintigraphy always demonstrated an adenoma (9/9). In eight patients, normal iPTH values delayed diagnosis. Physicians should be aware of the possibility of HPT in patients with hypercalcaemia, even when serum phosphorus and iPTH levels are within the normal limits. Particularly, HPT cannot be excluded when serum iPTH levels are below the upper part of the normal range. In such cases, cervical imaging, which has the same sensitivity as in other HPT, should be undertaken. These explorations are useful, because many patients are symptomatic and can take advantage of surgery.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的影像学诊断

目的:探讨超声、CT、99mTc-MIBI和MRI对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断价值。方法:对手术病理证实的142例PHPT患者的影像学资料进行回顾性分析。其中行CT检查113例,B超检查126例,99mTc-MIBI检查81例,MRI检查8例。结果:142例PHPT患者中,手术确诊为单发甲状旁腺腺瘤123例,占86.6%;异位甲状旁腺病变7例;多发性内分泌腺瘤病(MEN)伴甲状旁腺功能亢进症6例;甲状旁腺腺癌8例。CT检查98例诊断为甲状旁腺腺瘤或占位(98/113),B超检查100例诊断为甲旁腺腺瘤(100/126),99mTc-MIBI检查76例诊断为甲状腺腺瘤或病变。结论:PHPT的定性诊断主要靠临床及生化检查,定位诊断靠B超、CT及99mTc-MIBI等影像学检查。如B超、CT和99mTc-MIBI检查相结合,可有助于提高本病诊断的准确度。我们应提高对异位甲状旁腺病变、MEN伴HPT和甲状旁腺腺癌影像表现的认识,避免误诊、漏诊。     

比较18F-氟代胆碱PET/CT、99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT及超声诊断甲状旁腺功能亢进症

目的 比较¹⁸F-氟代胆碱（FCH） PET/CT、⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI） SPECT/CT及超声（US）诊断甲状旁腺功能亢进症（HPT）的效能。方法 回顾性分析34例HPT患者,术前2个月内均接受¹⁸F-FCH PET/CT、⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT及US检查;以术中及术后病理结果为参考,评估并比较各方法的诊断效能。结果 于34例共切除90处甲状旁腺病灶,病理证实其中81处为甲状旁腺增生或腺瘤组织,7处为甲状腺组织,2处为淋巴结。¹⁸F-FCH PET/CT诊断HPT的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为85.19%（69/81）、100%（55/55）、100%（69/69）、82.09%（55/67）及91.18%（124/136）,⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT分别为74.07%（60/81）、90.91%（50/55）、92.31%（60/65）、70.42%（50/71）及80.88%（110/136）,US分别为65.43%（53/81）、98.18%（54/55）、98.15%（53/54）、65.85%（54/82）及78.68%（107/136）。¹⁸F-FCH PET/CT诊断HPT的效能高于⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT和US （Z=2.290,P=0.022;Z=2.496,P=0.013）。结论 ¹⁸F-FCH PET/CT、⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT及US 3种方法中,¹⁸F-FCH PET/CT诊断HPT的效能最高。     

腹腔系膜疾病的超声诊断价值与方法学初探

目的　探索超声诊断腹腔系膜疾病的临床价值及方法学,并唤起临床医师的适当关注。方法　对腹痛、腹水、腹腔肿块原因待查者2 5 8例,常规观察腹腔系膜结构,前瞻性地总结系膜疾病的声像图表现,并与病理、CT、临床结果对照。结果　5 4例腹腔系膜疾病中,超声诊断正确率90 .7%例( 4 9/ 5 4 ) ,与CT无显著性差异。诊断肿瘤的敏感性、特异性分别为10 0 % ( 2 0 / 2 0 )、85 .3 % ( 2 9/ 3 4 ) ,诊断非肿瘤的敏感性、特异性分别为90 .6 % ( 2 9/ 3 2 )、10 0 % ( 2 0 / 2 0 )。结论　超声诊断腹腔系膜疾病的价值不可低估;导泻、检查前1h饮水1 0 0 0 ml能有效改善腹腔透声条件,显示系膜。     

放射治疗辅助固定装置用于甲状旁腺减影法显像

目的 观察放射治疗(放疗)辅助固定装置用于99Tcm-TcO4-/99 Tcm-MIBI甲状旁腺减影法显像的价值.方法 将33例甲状旁腺功能亢进症(HPT)患者随机分组为辅助组(n=17)和常规组(n=16),分别以放疗辅助固定装置和常规头部托架加以固定,行99 Tcm-TcO4-/99 Tcm-MIBI SPECT显...     

下肢动脉病变的二维彩色多普勒血流图检查

目的　评价２ＤＣＤＦＩ在诊断下肢动脉病变中的应用。方法　对３０ 例患下肢动脉病变的患者进行２ＤＣＤＦＩ检查,并与血管造影和／ 或手术病理对照。结果　２ＤＣＤＦＩ诊断符合率为９６－７％ ,３０ 例中患有动脉硬化性闭塞１６ 例,血栓闭塞性脉管炎１０ 例,急性动脉栓塞及多发性大动脉炎各２ 例。共有患肢４０ 条,超声表现中：内膜增厚３８条（９５％ ）,单发或多发斑块２６ 条（６５ ％） ,伴钙化２１ 条（５２．５ ％ ）,管腔狭窄２５ 条（６２．５ ％） ,完全闭塞１５ 条（３７．５％ ）,血栓形成１５ 条（３７－５ ％） 。结论　２ＤＣＤＦＩ检查与临床资料结合诊断下肢动脉病变有较大的价值。     

高频彩超对甲状旁腺肿瘤的诊断价值

目的：探讨运用高频彩超对甲状旁腺肿瘤的定位及定性诊断价值。方法：对1999～2002年间疑有原发性甲状旁腺功能亢进的21例高频彩超结果进行回顾性分析，全部病例经手术病理证实。结果：1．高频彩超扫查无1例假阳性及假阴性，敏感性及特异性均为100％，定位诊断精确率100％，定性诊断正确率95％；2．甲状旁腺肿瘤均有以下声像特征：(1)肿瘤均呈实性低回声，边界清楚；(2)肿瘤周边及内部均有较丰富的动静脉血流信号，呈“花环”样改变；(3)肿瘤位于正常甲状腺深面，随吞咽动作与甲状腺同步运动。结论：高频彩超对甲状旁腺肿瘤的诊断具有重要价值。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的手术探查技巧

自从1925年Mandl施行第1例甲状旁腺切除以来,原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床研究已有了长足进步。尤其是近十余年来,随着对甲状旁腺解剖学、胚胎学、病理生理学的深入研究,以及现代临床诊断水平的不断提高,PHPT已由过去的少见病变成今天的常见病。我院自1992年6月至2006年