高频超声诊断女性幼儿腹股沟子宫及左侧卵巢疝1例

<正>患儿女,1岁1个月。因"左侧腹股沟可复性包块一周,近1d包块不可复"入院。体格检查:左侧腹股沟区可见包块,平卧位不能还纳,触诊包块张力高。超声检查:平卧位于左侧腹股沟区见约2.3cm×1.9cm×1.5cm疝囊,疝内容物主要为子宫及左卵巢,并见少许液性无回声区,宫颈位于疝囊颈部(图1～2),CDFI:子宫两侧均可见血流信号(图3)。超声提示:左侧腹股沟斜疝(疝内容物为子宫及左卵巢)。急诊行腹腔镜探查术,术中双侧腹股沟管内环口均可见缺损,双侧均可见疝囊,左侧见左卵巢进入疝囊并卡压,左卵巢充血、水肿,子宫体位于疝     

特殊类型疝误诊为子宫圆韧带囊肿1例

患者女性,15岁,未婚.主因左侧腹股沟部肿物14年就诊.患者14年前即发现左侧腹股沟部肿物,约枣大小,逐渐长大,但生长缓慢,平卧时经按摩肿物无缩小.就诊时检查左侧腹股沟部触及约4.0cm×4.0cm×3.0cm大小肿物,囊性感,边界清晰,无压痛,平卧时按摩肿物无改变,同侧腹股沟管外环未触及增大.超声检查:于左侧腹股沟部皮下探及一囊性团块,大小约6.0cm×3.2cm×2.0cm,囊壁薄、光滑、完整,囊内透声清晰,囊肿下方还可探及一低回声区,呈半月形,大小约1.8cm×1.0cm,周围软组织内未见异常回声(图1).超声提示:左侧腹股沟处囊性包块(考虑:子宫圆韧带囊肿).在局麻下行囊肿切除术,术中发现囊肿位于左侧附件卵巢上,连同子宫疝入左侧腹股部皮下,将囊肿切除后,无法将子宫附件经内环还纳入腹腔,考虑可能并存子宫发育畸形,便开腹探查,发现患者为双角子宫畸形(单宫颈双宫体、双卵巢),扩大内环口,将左侧子宫及其附件还纳.左侧子宫狭长,相当于右侧子宫的两倍,还纳的左输卵管与右输卵管、右侧卵巢正常.最后诊断:1.双角子宫畸形;2.左腹股沟疝,疝内容物为左侧子宫、输卵管及左卵巢囊肿.     

腹股沟可复性斜疝并嵌顿性股疝误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 2岁。因反复右腹股沟长包块 10 a入院。查体 :腹膨隆、软、无压痛 ,右腹股沟下方扪及 3 cm× 2 cm卵形肿物 ,质软 ,无压痛 ,达阴囊根部 ,平卧消失 ,压迫内环口咳嗽包块不突出。以右腹股沟可复性斜疝行疝修补术 ,术中见外环口 2 cm,疝囊 3cm× 2 cm× 1.5 cm,内环口直径 1.5 cm,手术行疝囊高位结扎 ,巴氏法修补术。术中修补时见腹股沟韧带下方内侧有 2 cm× 2cm半球形肿物、软、边界清 ,切开包块见为疝囊内嵌顿的大网膜 ,内环口直径 1.5 cm,切除嵌顿大网膜 ,疝囊颈作高位结扎、封闭股环。术后病愈出院。2　讨论腹股沟斜…     

高频超声诊断小儿腹股沟卵巢疝2例

正患儿1,女,5个月,家长触及患儿右侧腹股沟肿物来诊。超声示右侧腹股沟内环口见一1.9cm×0.9cm的多囊样包块,边界清,形态规则,见图1,彩色多普勒(CDFI):未见明显血流信号。腹腔内左侧卵巢可见,大小约1.6cm×1.3cm。超声提示:右侧腹股沟卵巢疝可能。术中右侧腹股沟见一疝囊,     

腹股沟斜疝合并胃癌疝囊转移

1　病例资料男 ,71岁。因左侧腹股沟区可复性肿块 8个月入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结不大 ,左侧腹股沟区有一 5 0cm× 5 0cm的肿块 ,质软 ,不突入阴囊 ,可还纳 ,内环口扩大 ,按住内环口肿块不再突出。诊断为左侧腹股沟斜疝。行左侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎加修补术。术中见疝囊壁内侧有一 2 0cn× 2 0cm肿块 ,质硬 ,表面不光滑、边界不清 ,与疝囊壁紧密粘连 ,内环口直径 3 0cm。行疝囊壁肿块切除 ,高位结扎疝囊壁 ,并行疝修补术。术后病理报告 :腺癌结节。术后追踪肿瘤来源进一步做胃镜并取活检 ,病理报告为胃低分化腺癌。确诊为…     

左侧腹股沟复发性斜疝内容为卵巢囊肿1例

患者女 ,14岁。因左侧腹股沟斜疝术后 13年 ,再发不能还纳性包块半年入院。查体 :发育正常 ,无初潮 ,无阴毛、腋毛 ,外阴正常 ,左侧腹股沟区有一鸡蛋大小质软囊性包块自原切口旁突出 ,无肠鸣音 ,不能还纳。沿原切口手术探查 ,术中发现包块囊性 ,自原疝囊结扎处突出 ,来源于子宫左侧角 ,证实系左侧卵巢囊肿及萎缩的卵巢 ,子宫偏左 ,右侧附件正常 ,行左侧卵巢及囊肿切除术后补片修补斜疝。术后 1年随访 ,月经已来潮 ,无特殊不适。讨论　腹股沟斜疝复发多见 ,内容常为肠管及网膜组织 ,因卵巢相对固定 ,卵巢囊肿疝出罕见。此例左侧卵巢疝出 ,卵…     

B型超声诊断一例游离性双子宫并妊娠

患者女,32岁,6年前曾生育一女婴,后又引产一胎,药物流产2次.此次停经50天,伴恶心、不适来诊.尿HCG( ),妇科检查:子宫增大,于左侧腹股沟皮下可触及约8×7cm质硬包块.疑诊早孕、疝囊.B超检查:下腹部探查可见双子宫回声,左右对称,呈“γ型(左侧包 块在行B超检查时还纳于腹腔).于右侧子宫腔内可见妊蘘回声,大小约43×25×16mm内未     

小儿Meckel憩室误诊1例分析

对我院收治的小儿Meckel憩室误诊1例分析如下.1 病历摘要男,2岁.发现右侧腹股沟可复性包块2d,包块无法回纳1d.体查:腹平软,全腹无压痛反跳痛,右侧腹股沟区可扪及一约4cm×3 cm大小包块,局部皮肤无发红,包块呈丘状,质软,无压痛,透光试验阴性.左侧腹股沟及阴囊内未扪及异常包块.双侧睾丸位于阴囊底部,大小约1.5 cm×1.0 cm大小.彩超示右侧腹股沟疝.入院诊断:右侧腹股沟斜疝嵌顿.行手法复位失败.术前准备后,拟右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术.术中取右侧外环口上端约1 cm作一横形切口长约2 cm,依次切开游离提取提睾肌,保护精索及周围血管,切开疝外被盖各层,到达疝囊,探查疝囊内容物为肠管,约4 cm×1 cm,形状似阑尾.扩大切口后探查疝囊内肠管为回肠憩室,基底部较宽.切除憩室及基底部,缝合回肠各层,检查回肠无出血、无瘘、无狭窄,将回肠置入腹腔内.游离疝囊在高位结扎疝囊颈.术后抗炎输液等对症支持治疗,术后2d患儿肛门排气排便,恢复饮食,伤口拆线后痊愈出院.标本病检示见肠道黏膜,符合肠道憩室.     

精索脂肪瘤合并腹股沟斜疝1例

患者男,50岁,因"左侧腹股沟区可复性包块半个月"入院.查体:患者左侧腹股沟区可见约4 cm×3 cm×5 cm大小的包块,直立或用力咳嗽时包块隆起明显,平卧时可消失.包块实性、质韧,睾丸及附睾正常,腹股沟淋巴结无肿大,透光试验阴性.术前诊断考虑:左侧腹股沟斜疝.拟行左侧腹股沟斜疝无张力修补术,术中见:左侧精索位于疝囊内后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧;左侧精索内见一肿块,脂肪组织,椭圆形,质软,包裹于精索内,包膜尚完整,边界清,与周围无粘连.     

股疝误诊2例分析

对股疝误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,40岁。因右侧腹股沟可复性包块1 a入院。查体:体温正常,心肺未见异常,站立位右侧腹股沟区上方可见一大小约3 cm×3 cm包块,质软,无触压痛,边界清楚,表面光滑,平躺包块可用手还纳腹腔。择期手术,在手术治疗时,排除腹股沟疝,探查发现包块均在腹股沟韧带下卵圆窝处,呈半球形,确诊为股疝,行疝囊高位结扎术、股环修补术,术后痊愈出院。例2:女,34岁。因右侧腹股沟可复性包块7 a入院。查体:体温正常,心肺未见异常,站立位右侧腹股沟区均可见一大小约5 cm×3 cm包块,质软,无触压痛,边界清楚,表面光滑,可还纳…     

超声漏诊会阴疝合并血管瘤1例

患者女,29岁,双侧大阴唇下方出现可复性包块1年,常于站立及行走时出现,平卧或休息后可消失,无发热及局部疼痛;近来包块逐渐增大,且伴酸胀不适.体格检查：站立位于双侧大阴唇下方见包块突出,大小约4 cm×3 cm,无压痛,还纳后指压内环口,包块不复出现,手指伸入内环口内,患者咳嗽时指尖有冲击感.超声检查：瓦氏运动时,可见腹腔内团状回声自膀胱子宫后方脱至大阴唇下方皮下（图1）,挤压该团状回声部分还纳腹腔;其内可见少量彩色血流信号.超声诊断：后会阴部疝.遂行会阴部疝修补术.术中会阴部左侧皮下见一肿块延续至右侧,大小5 cm×4 cm×2 cm,连同包膜切除后,右侧大阴唇下方肿块消失;常规处理疝囊.病理诊断：（大阴唇下方）血管瘤（图2）.随访半年,会阴部包块未再复发.     

超声诊断小儿腹膜后淋巴管瘤疝入阴囊2例

例1,男,2.5岁.因阴囊肿物2年就诊.查体:一般情况良好,腹平软,未及肿物.左侧阴囊可触及一包块,大小约5.0cm×2.0 cm,透光试验(+),无压痛,不能还纳.双侧睾丸可触及.临床诊断:左侧精索鞘膜积液.超声检查:双侧睾丸大小、形态正常,回声均匀.于左侧阴囊可测及范围约6.3 cm×2.4cm×3.1 cm无回声肿块,其内可见少许纤细强回声带分隔(图1).沿左侧腹股沟管上行扫查盆腔,于左下腹可测及范围约5.6 cm×3.8 cm×4.1 cm无回声肿块,与膀胱左侧壁毗邻,形态欠规则,位置较固定,内部可见多发纤细强回声带分隔(图2).彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿块内未检出血流信号.动态下观察左下腹肿块与阴囊肿块于左侧内环口处相连,狭细如"瓶颈样"改变(图3).超声诊断:左下腹囊性肿物疝入阴囊,腹膜后淋巴管瘤可能性大.手术所见:左侧内环口处囊性肿物呈"哑铃状",位于腹膜后,突入腹腔部分约5.5 cm×3.5 cm×4.0 cm,经内环口疝入阴囊的部分约6.0 cm×2.0 cm×3.0cm.肿物包膜完整,遂行切除.病理诊断:(腹膜后)淋巴管瘤.     

成人右腹股沟膀胱憩室斜疝误诊1例分析

对成人右腹股沟膀胱憩室斜疝误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,45岁.主因右侧腹股沟可复性肿物40 a余入院.患者40 a前无明显诱因间断发现右腹股沟区出现可复性包块,约2 cm×3 cm大小,平躺后包块消失,偶有排尿后局部酸胀不适感,近0.5 a来有增大趋势,坠涨感加重.为手术入院.查体:右侧腹股沟耻骨上区在站立及增高腹内压时见一椭圆形包块约3 cm×4 cm大小,平卧后包块消失.还纳后压住内环在增加腹压时包块不复出.咳嗽时指尖有冲击感.拟诊:右腹股沟斜疝.行充填式无张力疝修补术.     

精索鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝

【病例】　男 ,70岁。因左腹股沟区突发性包块 1天入院。患者于 1天前在劈柴时突感左腹股沟区胀痛、不适 ,发现左腹股沟区有一杏大小包块 ,不能还纳 ,急来我院。查体 :腹部平坦 ,无压痛、反跳痛 ,左腹股沟区有一 3cm× 4cm大小包块 ,质较硬 ,有压痛 ,未坠入阴囊 ,不能还纳 ,透光试验阴性 ,咳嗽时冲击感不明显。诊断为左侧腹股沟斜疝嵌顿 ,手法复位失败 ,急诊行松解术。手术切开腹外斜肌筋膜后 ,见精索鞘膜有淡黄色积液 ,将囊肿全部切除 ,检查内环口无内容物及扩大 ,缝合伤口。术后 7天拆线 ,包块未再出现。精索鞘膜局限在精索部位 ,鞘突两端…     

右侧子宫圆韧带囊肿误诊为腹股沟斜疝

【病例】　女 ,46岁。因发现右侧腹股沟肿物 1周入院。病人 1周前无意中发现右侧腹股沟有一乒乓球大小肿物 ,伴隐痛 ,平卧位用手按压肿物可消失 ,站立时肿物突起明显 ,余无不适 ,为手术治疗入院。查体 :一般状况佳。右侧腹股沟区可见一肿物突起 ,触其直径约 3cm ,质韧 ,表面光滑 ,无压痛 ,无明显波动感 ,用手按压肿物可消失 ,压迫内环口肿物不再出现 ,肿物上未闻及血管杂音及肠鸣音。术前诊断为右侧腹股沟斜疝 ,行术前准备后在硬膜外麻醉下手术。术中见子宫圆韧带近外环处一直径 3 0cm囊性肿物 ,与周围无粘连 ,挤压可沿子宫圆韧带向上推移。…     

子宫圆韧带伴随静脉曲张误诊斜疝1例

1　病历简介女 ,2 5岁。因孕 5个月、右腹股沟内侧肿块 2个月入院。腹部有坠胀感 ,无疼痛及发热。查体 :腹部膨隆 ,孕 5个月大小 ;右腹股沟内侧触及 4cm× 3cm× 2 cm肿块 ,质软 ,无触痛 ,不能还纳腹腔 ,立位明显 ,平卧位缩小 ,但不消失。诊断 :右腹股沟斜疝 ;中孕。术中见腹外斜肌腱膜下沿子宫圆韧带有 -4cm× 3cm× 2 cm曲张静脉团块 ,上达内环 ,下至大阴唇。内环处高位结扎 ,剥离切除静脉团块 ,大阴唇上方结扎。病理报告 :静脉血管。2　讨论孕期腹腔内压力增高 ,斜疝、股疝易于出现 ,但子宫圆韧带伴随静脉曲张成团块罕见 ,极易误诊为斜疝…     

超声诊断左侧腹股沟子宫、卵巢嵌顿疝1例

正患者女,49岁。已婚,无月经、孕产史,第二性征发育正常。因"发现左侧腹股沟区可复性包块20余年,包块再次脱出伴中下腹疼痛10余d"入院。查体:左侧腹股沟区扪及大小约6cm×5cm包块,有压痛,质稍硬,活动度差,与周围组织无明显粘连,不可回纳于腹腔。实验室检查未见异常。辅助检查超声所见:左侧腹股沟区查见疝囊声像,囊内见大小约3.8cm×1.6cm的絮状回声,与腹腔相通,平静呼吸时,絮状回声部分回纳于腹腔。     

右腹股沟嵌顿疝漏诊肝癌破裂1例

患者男,42岁,农民。因右腹股沟可复性包块1年,不能还纳伴腹疼8h来院就诊。查体:血压14/9kPa,脉搏88次/分。心肺正常,腹部饱满,全腹压痛反跳痛,以右下腹为重,移动性浊音试验阳性。右腹股沟处可触及8×6×5cm包块,质韧,触疼,不能还纳。血常规:Hb85g/L,WBC12.8×10~9/L,NO.89,L0.11。入院诊断:右腹股沟嵌顿性斜疝。入院后急症于术:术中见疝内容物为小肠,疝囊内有陈旧性积血,探查肠管及肠系膜,末见有出血灶,还纳肠管后,见大量陈旧性积血自内环口处溢出,遂行     

超声诊断交通性鞘膜积液并结石1例

患者男,43岁.因右腹股沟肿块数年求治入院.患者曾行右腹股沟斜疝手术.查体:于右腹股沟区扪及一囊性包块,质软,大小约4 cm×3 cm.超声所见:于右腹股沟区见一囊性包块,大小随体位变动,站立时增大,卧位时变小.囊内探及0.9 cm×0.5 cm强回声团,后伴声影,随体位变动(图1).     

多睾症误诊为腹股沟斜疝一例

【病例】男,19岁。因左侧阴囊内可复性包块1年余入院。平卧时阴囊包块可回纳消失,站立时较明显,偶有左侧腹股沟胀痛。查体:站立时左侧阴囊明显增大,其内可触及一大小约3 cm×3 cm×4 cm椭圆形质软包块,表面无红肿,边界清楚,无压痛,包块上部呈蒂柄状,透光试验阴性。阴囊两侧各触及1枚睾丸,形态大小正常。诊断为腹股沟斜疝,行左侧腹股沟斜疝修补术。术中发现外环口内下方1 cm处有一约2 cm×2 cm×3 cm大小肿块,表面光滑,质软,与周围组织边界清楚,与左侧睾丸有同一输精管,疑肿物为附加睾丸,即行肿物切除,术后病理诊断为多睾症。多睾症是胚胎早…