动态心电图中阵发性房室传导阻滞的分析

分析动态心电图中阵发性房室传导阻滞（ＰＡＶＢ）病例３０例，为Ⅱ度Ⅰ型Ａ－ＶＢ或２：１Ａ－ＶＢ，均是在心率减慢时才出现，多属阵发性四位相型房室传导阻滞，此组病例器质性心脏病居多，而且在常规心电图中多数存在右束支传导阻滞及Ｐ－Ｒ间期延长（１７例），考虑ＰＡＶＢ和双侧束支阻滞有关，同时也不能外迷走神经张力增高的影响，发现ＰＡＶＢ有助于及时诊断潜在的早期病变。     

房室结双径道所致小儿心律紊乱的电生理研究及临床意义

１８５例６个月～１５岁小儿行食道心房调搏检查，发现房室结双径道（ＤＡＶＮＰ）４１例，三径道３例。４４例中有６例（１１．１％）引起阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ），１０／４４例（２２．７％）在常规心电图（ＥＣＧ）上表现为Ｉ度房室传导阻滞（Ｉ°ＡＶＢ）、问歇性Ｉ°ＡＶＢ、Ⅱ°ＡＶＢ呈不典型文氏现象等三种类型。提示ＰＳＶＴ与Ｉ～Ⅱ°ＡＶＢ也是小儿ＤＡＶＮＰ引起的较为常见的心律紊乱现象，探讨了ＤＡＶＮＰ引起ＰＳＶＴ或ＡＶＢ的电生理类型及发生机理。     

从动态心电图角度探讨室性早搏的临床意义

对２４小时动态心电图（ＤＣＧ）检出有室性早搏（ＰＶＢｓ）的５７５例进行分析。分为器质性心脏病组（Ⅰ组）和无器质性心脏病证据组（Ⅱ组），两组分别为３６７例和２０８例。结果显示≥ＬｏｗｎⅢ级以上的复杂性ＰＶＢｓ和≥３０次／小时的频发性ＰＶＢｓ发生率以Ｉ组明显为高，且又以心肌梗塞、扩张性心肌病、急性心肌炎为突出。Ⅰ组中７３例伴有充血性心力衰竭（ＣＨＦ），其复杂性ＰＶＢｓ又显著高于心功能正常者，频发性ＰＶＢｓ的发生率与心功能无明显关系。４７例同时检出室性心动过速（ＶＴ）共１４１阵次，其发生率Ⅰ组高于Ⅱ组，均呈短阵发作，自行终止。ＶＴ发作前多呈成对和／或多源形式出现。检出有ＲｏｎＴ或ＲｏｎＰ现象５６例，ＲｏｎＰ现象Ⅰ组明显多于Ⅱ组。ＲｏｎＴ现象在两组间检出率无明显差异。由ＲｏｎＰ现象诱发的成对ＰＶＢｓ或短阵ＶＴ远多于ＲｏｎＴ者。同时伴发其他心律失常或传导障碍Ⅰ组也多于Ⅱ组。本文认为，复杂性及频发性ＰＶＢｓ和短阵室速以器质性心脏病者多发并与其心脏病变的严重程度和／或心功能状态有关。多源与／或成对ＰＶＢｓ同ＶＴ发生有密切联系，表明ＰＶＢｓ的Ｌｏｗｎ分级对室性早搏的病理意义判定仍有一定价值，但并不完全，本组有１／３的频发或     

阿托品对房室传导间期的影响

为了评价阿托品对房室传导阻滞（ＡＶＢ）患者各传导间期的影响，我们采用现代电生理检查技术对１０例患者应用阿托品前后各房室传导间期的变化作了对比分析。结果发现ＰＡ间期及ＨＶ间期的变化统计学意义，ＡＨ间期变化有显著性差异。提示该药可用于揭露Ⅱ°－Ⅱ型ＡＶＢ；对于Ⅱ°－Ⅱ型ＡＶＢ有一定鉴别诊断价值；不是所有的ＡＶＢ均可采用阿托品治疗。     

临床无器质性心脏病的持续性室性心动过速的研究

对２６例临床无器质性心脏的持续性单形室性心动过速进行了研究，ＶＴ呈ＬＢＢＢ图形１０例，呈ＲＢＢＢ１６例，８例作了心内膜心肌活检，全部有病理组织学改变，８例作心脏电生理检查，全部可诱发自身ＶＴ图形一致的ＶＴ。１２例作晚电位检查，无１例阳性，随访无器质性心脏病发生及心功能减退。对其临床特征和预后进行了简要讨论。     

生脉针硝苯吡啶治疗危型心动过缓

1　临床资料本组男 19例 ,女 17例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,36例均为住院病人。病因 :冠心病 18例 ,其中Ⅱ度Ⅰ型Ａ ＶＢ15例 ,Ⅱ度Ⅱ型2例 ,Ⅲ度Ａ ＶＢ1例 ;风心病 10例 ,其中Ⅱ度Ⅰ型Ａ ＶＢ8例 ,Ⅲ度Ａ ＶＢ1例 ;心房纤颤 1例 ;心肌炎 6例 ,其中Ⅰ度Ａ ＶＢ2例 ,Ⅱ度Ⅰ型Ａ ＶＢ3例 ,Ⅲ度Ａ ＶＢ1例 ;窦性心动过缓伴完全性ＲＢＢ2例。治疗方法 :每日静滴生脉针 2次 ,80ｍｌ/次 ;硝苯吡啶10ｍｇ/次开始 ,观察血压无明显改变后加至 2 0～ 30ｍｇ/次 ,8小时 1次 ,心动过缓纠正后以 10ｍｇ量维持。结果 :36例均有效。 36例中 32例恢复窦律 ,最快 …     

体表心电图 Pmax Pd对阵发性房颤的预测价值

目的探讨体表电生理指标对阵发性房颤患者的预测价值.方法对54例特发性房颤(Ⅰ组),51例器质性心脏病伴阵发性房颤(Ⅱ组),50例正常人(Ⅲa组)和55例不伴房颤的器质性心脏病(Ⅲb组)用分规测量12导联心电图的同一心动周期的P波时限.得到P波时限的最大值(Pmax)和最小值(Pmin), P波离散度(Pd).M型超声心动图测量左房内径(LAD)和射血分数(LVEF).结果 Pmax在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.025,Ⅰ、Ⅲa组间P<0.01,Ⅱ、Ⅲb组间P>0.05; Pd在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.05,Ⅰ、Ⅲa组间P<0.05, Ⅱ、Ⅲb组间P>0.05;而Pmin在各组间无差异;LAD和LVEF在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.01,Ⅱ、Ⅲb组间和Ⅰ、Ⅲa组间无显著性差异.以Pmax≥115ms和/或Pd≥45ms为阳性标准,其对特发性房颤的敏感性72.58%,特异性94.36%,准确性88.64%.结论 Pd和Pmax对预测阵发性房颤是2个有用的电生理指标,但不能将器质性心脏病伴阵发性房颤者从器质性心脏病者中区分出来,左房扩大和LVEF的降低是导致器质性心脏病合并阵发性房颤的主要影响因素.     

体表心电图指标对阵发性房颤患者的预测价值

目的探讨体表电生理指标对阵发性房颤患者的预测价值.方法对48例特发性房颤(Ⅰ组),85例器质性心脏病伴阵发性房颤(Ⅱ组),50例正常人(Ⅲa组)和80例不伴房颤的器质性心脏病(Ⅲb组)用分规测量12导联心电图的同一心动周期的P波时限.得到P波时限的最大值(Pmax)和最小值(Pmin),P波离散度(Pd).M型超声心动图测量左房内径(LAD)和射血分数(LVEF).结果 Pmax在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.025,Ⅰ、Ⅲa组间P<0.01,Ⅱ、Ⅲb组间P>0.05; Pd在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.05,Ⅰ、Ⅲa组间P<0.05,Ⅱ、Ⅲb组间P>0.05;而Pmin在各组间无差异;LAD和LVEF在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.01,Ⅱ、Ⅲb组间和Ⅰ、Ⅲa组间无显著性差异.以Pmax≥115ms和/或Pd≥45ms为阳性标准,对特发性房颤的敏感性72.58%,特异性94.36%,准确性88.64%.结论 Pd和Pmax对预测阵发性房颤是两个有用的电生理指标,但不能将器质性心脏病伴阵发性房颤者从器质性心脏病者中区分出来,左房扩大和LVEF的降低是导致器质性心脏病合并阵发性房颤的主要影响因素.     

40例房室旁道患者房室结电生理特性的临床研究

目的：探讨房室旁道患者房室结的电生理特性。方法：４０例房室旁道患者被分为显性预激组（Ⅰ组）与隐匿性房室旁道组（Ⅱ组）,１８例房性心动过速、心房扑动患者或不明原因心悸者为对照组,在射频消融术后行心内电生理检查,分别测量用药（美托洛尔及阿托品）前、后窦性心律周期长度（ＳＣＬ）、ＡＨ或ＨＶ间期、房室阻滞周长（ＡＶＢＣＬ）、房室结有效不应期（ＡＶＮＥＲＰ）、室房阻滞周长（ＶＡＢＣＬ）及室房有效不应期（ＶＡ     

334例感染性脑疾病病毒病原学的分析

对汕头市３３４例临床诊断感染性脑疾病患者进行病毒病原学及血清学检测，经ｔ检验表明：ＰＶⅠ、Ⅱ、Ⅲ型、ＣＶＡ２４型、Ｂ１型、ＥＣＶ７型及ＥＶ７１型七个型两者差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）ＣＶＢ５型、ＥＣＶ２４、２７型三个型两者差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。本组研究提示：汕头地区近年来感染性脑疾病的病毒病原主要是肠道病毒（ＰＶ、ＣＶ、ＦＣＶ及其他肠道病毒。）     

正常人和内源性高甘油三酯血症患者血浆、HDL、LDL及VLDL中脂质与载脂蛋白的相关分析

用直线相关及多元逐步回归的方法对２０例正常人及２０例内源性高甘油三酯血症患者血浆、ＶＬＤＬ、ＬＤＬ及ＨＤＬ的脂质与载脂蛋白的关系进行了分析。单因素分析结果表明：ＴＧ及ｖＬＤＬ、ＴＧ分别与血浆ａｐｏＣⅡ、ＣⅢ、Ｅ，ＬＤＬａｐｏＢ１００，ＶＬＤＬ中ａｐｏＣⅡ、ＣⅢ、Ｅ．Ｂ１００呈正相关，与ＨＤＬ３ｐｏＡⅠ呈负相关；ＨＤＬ－Ｃ与血浆ａｐｏＡⅠ、ＨＤＬ中ａｐｏＡⅠ、ＣⅢ呈正相关，与血浆ａｐｏＣⅢ、Ｅ．ＬＤＬａｐｏＢ１００及ＶＬＤＬ中ａｐｏＢ１００、ＣⅡ、ＣⅢ、Ｅ呈负相关；ＴＣ与ａｐｏＢ１００、ＬＤＬａｐｏＢ１００呈正相关。多因素分析结果表明：有７种因素对ＴＧ有显著性影响，其中ＶＬＤＬａｐｏＣⅢ，血浆ａｐｏＣⅢ、Ｅ及ａｐｏＢ１００／ＡⅠ与ＴＧ呈正相关，ＨＤＬ中ａｐｏＣⅡ．Ｅ及ＣⅡ／ＣⅢ与ＴＧ呈负相关；只有血浆ａｐｏＣⅢ、ＶＬＤＬａｐｏＣⅢ、ＬＤＬａｐｏＢ１００三种因素对ＶＬＤＬＴＧ有显著性影响；对ＨＤＬ－Ｃ有显著性影响的因素是：ａｐｏＡⅠ、ＨＤＬａｐｏＡⅠ及ＨＤＬａｎｏＣⅡ呈正相关，ＶＬＤＬａｐｏＥ及ＨＤＬａｐｏＡⅡ呈负相关；ａｐｏＢ１００及ａｐｏＣⅡ与ＴＣ呈正相关。文内还对所得结果进行了讨论。     

卧位性Ⅰ度房室传导阻滞1例报告

Ⅰ度房室传导阻滞（Ⅰ°ＡＶＢ）最常见的病因为急性心肌炎、洋地黄过量、冠心病急性下壁心肌梗塞及先天性心脏病、高血钾等。少数病人可能与迷走神经张力增高有关，与卧位有关，本文报告１例卧位性Ⅰ°ＡＶＢ。患者男性，１９岁。于感冒后出现周身无力，心悸。查体：心律...     

房室结折返性心动过速的电生理特点及其射频消融

目的：本文报道射频消融（ＲＥＣＡ）治疗２３例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的经验和结果，并对ＡＶＮＲＴ的电生理特点及射频治疗ＡＶＮＲＴ的方法学进行探讨。方法：本研究男性１０例，女性１３例，电生理检查证实为慢－快型ＡＶＮＲＴ者２１例，快－慢ＡＶＮＲＴ者２例。均在ＤＳＡ下采用下位法消融慢征，以放民初始出现交界区性心律失作为成功靶点标志以人电刺激加异丙肾上腺素激发试验不能再诱发出ＡＶＮＲＴ作为其ＲＦ     

房颤合并二房房室传导阻滞的临床评价

本文对ＡＦ合并Ｒ－Ｒ间期＞１．５ｓ的４８例，６１例例次以不同方式转复为窦律后，正常房室传导４２例次，占６８．８％；Ⅰ度Ａ－ＶＢ１９例次，占３１．２％，无１例Ⅱ度Ａ－ＶＢ。表明ＡＦ合并Ⅱ度Ａ－ＶＢ的诊断并不十分可靠。这对临床治疗有一定的意义。     

急性下壁心肌梗塞伴房室传导阻滞的临床意义

分析１９例急性下壁心肌梗塞（ＭＩ），其中７例伴Ⅱ度或Ⅲ度房传导阻滞。１２例不伴房室传导阻滞。结果，ＡＶＢ组平均就诊时间迟于对照组；心室率慢于对照组；ＱＲＳ波形正常。对应性导联Ⅰ，ａｖＬ导联及前壁Ｖ３，Ｖ４，Ｖ５Ｖ６导联出现ＳＴ段压低，以ＡＶＢ组明显；     

71例左前分支阻滞心电图与心向量图分析

通过７１例左前分支阻滞（ＬＡＦＢ）心电图与心向量图对比分析，对ＬＡＦＢ时电轴左偏分布情况，ｑ波在Ｉ、ａＶＬ导联上的出现率，ａＶＬ导联室壁激动时间（ＶＡＴ）延长及Ｓｖ５增深增宽进行了观察。结果表明：心电图电轴左偏在－４５°　～－５９°　占４７．８９％，－３０°～－４４°以及－６０°～－９０°分别占２３．９４％和２８．１７％，说明ＬＡＦＢ电轴多分布在－４５°～－５９°间。经统计，ｑ波在ａＶＬ导联中为１００％出现，而ｑ波在Ｉ导联的出现率为６３．３８％，说明ａＶＬ导联的ｑ波对诊断ＬＡＦＢ有重要价值。ＶＡＴａＶＬ延长占ＬＡＦＢ的８４．５１％，且与电轴左偏度数有一定关系，经统计学处理，ｐ＝０．０３８＜０．０５，有显著性差异，故ＶＡＴａＶＬ延长有利于ＬＡＦＢ的诊断，而Ｓｖ５增深增宽占７７．７８％，为ＬＡＦＢ中常见的心电图改变。     

保护性心内膜临时起搏9例

严重复合性心律失常、重症心脏病患者分娩或大手术有心脏合并症等高危者 ,临床面临风险较多 ,给患者及施治者带来不安全顾虑 ,我们对９例患者行保护性心内膜临时起搏术 ,收到良好临床效果 ,现报道分析如下。资料和方法１．一般资料 :９例中男性７例 ,女性２例。年龄２５～６９岁 ,平均６６岁。其中妊娠合并高度房室传导阻滞 (Ａ -ＶＢ)１例 ,前壁急性心肌梗死并Ⅱ度房室传导阻滞１例 ,下壁急性心肌梗死并Ⅱ度Ａ -ＶＢ１例 ,Ⅲ度Ａ -ＶＢ并室性心动过速 (ＶＴ)２例 ,心肌炎后遗症并Ⅲ度Ａ -ＶＢ２例 ,肺癌并心脏三分支阻滞１例 ,感染性心内膜…     

79例永久起搏器术后并发症临床分析

为了提高安置起搏器的手术水平 ,防止并发症的发生。我们对１９８６年５月～１９９９年６月本院７９例永久起搏器术后并发症进行回顾性分析 ,总结防治对策以供同道参考。同期本院行起搏器植入术６８１例 ,发生永久起搏器术后并发症１１%。７９例中男性４８例 ,女性３１例。年龄３０～７８岁 ,平均５６．２±１８．２岁。心律失常类型 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ)５７例 ,房室传导障碍包括Ⅲ度房室传导阻滞 (Ⅲ度ＡＶＢ)１２例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 (Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ)８例 ,高度房室传导阻滞 (ＨＤＡＶＢ)１例 ,三分支阻滞 (ＴＦＢ)１例。电…     

HCV NS5 b套式PCR在酶切基因分型研究中的应用

目的：探讨ＨＣＶ ＮＳ５ ｂ区酶切分型技术在临床上的应用。方法：选用了ＨｐａⅡ、Ｃｆｒ１０Ⅰ、ＡｌｕⅠ、ＨｈａⅠ、ＨａｅⅢ、ＡｖａⅡ、ＴａｑⅠ、ＢｓｔＮⅠ、Ｓａｖ３ＡⅠ、ＳｔｕⅠ、ＢａｌⅠ、ＳｍａⅠ等１３种限制性内切酶,对已知２３例１ｂ型和１７例２ａ型样品进行酶切分析和验证。结果：４０例ＮＳ５ｂ分型结果表明２３例１ｂ型中有ＡｌｕⅠ特异切点,无１ａ的ＢａｌⅠ切点和２ｂ的ＭｂｏⅠ切点,１７例２ａ型中无     

房室结折返性心动过速的电生理特点及其射频消融

目的：本文报道射频消融（ＲＦＣＡ）治疗２３例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的经验和结果，并对ＡＶＮＲＴ的电生理特点及射频治疗ＡＶＮＲＴ的方法学进行探讨。方法：本研究男性１０例，女性１３例，电生理检查证实为慢－快型ＡＶＮ－ＲＴ者２１例，快－慢型ＡＶＮＲＴ者２例。均在ＤＳＡ下采用下位法消融慢征，以放电初始出现交界区性心律作为成功靶点标志，以心内电刺激加异丙肾上腺素激发试验不能再诱发出ＡＶＮＲＴ作为其ＲＦＣＡ治疗终点。结果：２０例获成功，３例未成功者中有１例因术中发作房颤而另１例因靶点太靠近希氏束而被迫放弃治疗。结论：本文结果表明，下位法消融慢征作房室结改良术治疗ＡＶＮＲＴ是一种安全有效的方法