由液体引起血液透析机故障的分析

血液透析技术应用于临床不过近40年的历史,但随着工程技术的发展,血液透析机不断更新换代,进一步促进了血液透析技术的发展,并被越来越多的学者所接受.我国于20世纪70年代引进第一台血液透析机,目前全国在役的血液透析机有十多个品牌,但他们都具有醋酸盐和碳酸盐透析功能,较为先进的血液透析机还具有血液滤过、血液透析滤过、Online血液透析滤过和血浆置换等功能.德国贝朗Dialog透析机是贝朗透析机的新一代产品,它采用全电脑控制,彩色触膜屏,使用图解法,方便操作.而且自带维修菜单,在触摸屏上显示机器运行参数.     

血容量监测的方法及其在血液透析中的应用

随着血液透析在临床中的大量应用,对患者血容量实时监测已成为近年来透析机领域的一项重要工作。血容量监测可以实时提供患者相对血容量信息,对了解患者的水合状态、预防症状性低血压和难治性高血压、调整干体重、制定透析方案具有重要的临床指导意义。本文主要介绍了几种血容量监测方法及血容量监测在临床治疗中的应用价值,并指出目前存在的问题及今后的研究方向。     

床旁血液透析治疗供水装置研制

目的:探讨床边血液透析(床边血透)供水装置研制及其在床边血透中的应用效果。方法:研制出一台可移动的床边血液透析供水装置给德国B BRAUN-Dialog透析机自动配液的供水系统进行间歇性血液透析(IHD)治疗,该系统用分流方法调节原理供水,流量与压力符合透析机水压力要求,供透析治疗应用。结果:本组50例80次床边血液透析在ICU、CCU、急诊ICU以及普通病房进行,经过床边血透本组40例肾功能改善,6例转为维持性血液透析,4例因其他并发症死亡或转诊,其中1例是肝癌破裂大出血合并DIC。本文统计了本组病人治疗前后的心率、平均动脉压、血肌酐、pH值、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭(SOFA)、Boston心力衰竭积分,并进行分析。结论:该供水系统在床边血透中安全可靠,透析效果与中心供水系统无明显差异。操作简单,与透析机配合成一种简单可流动的床边血透系统,并取得了良好的肾脏替代治疗效果。经本组病人IHD治疗疗效观察,认为老年重症肾衰竭患者更适合这种治疗。     

基于USB接口与Windows XP操作系统的多参数监护仪的设计

目的探讨USB接口技术在多参数监护仪的设计中的应用。方法根据USB接口可即插即用并能提供一定电流的特点,应用高集成数据采集芯片ADμC812和数字化技术,设计高性价比、小型化、低功耗的监护参数信号采集和数据处理功能模块;采用USB转UART的单芯片桥接器技术CP2101,硬件实现USB,把所有检测模块的数据实时传送到PC主机。软件整体设计采用C 面向对象的编程及复用技术,充分利用MFC的框架,控制USB接口并从USB接收数据,利用PC强大的计算和数据存储功能及良好的人机界面,实现监护参数的实时采集、连续显示及波形分析。结果多参数监护系统具有监护心电、呼吸、血氧饱和度和体温等生理参数的功能。测量模块集成了心电、血氧饱和度、呼吸、体温测量电路,实现了参数的数值采集、控制和通讯功能。模块小型低功耗设计,满足USB供电不大于500 mA的要求,实现即插即用。用户程序自动识别测量模块、发出测量启动命令并接收USB接口传来的数据,测量数据以波形和数值的形式在计算机上显示出来,形成监护功能。系统具有病人信息和监护参数设置功能,可存储监护数据,可打印心电、血氧饱和度、呼吸的波形和心率、血氧饱和度、体温、呼吸率的趋势图,具有静态和动态回放、演示等功能。结论测量模块体积小,质量轻,非常便于携带,既适合医生出诊使用,也适用于手术室或重症监护。无需外接电源,插入计算机的USB接口,直接使用,实现了即插即用的功能。软件系统的可移植性,增加了监护仪应用的灵活性。由于监护系统具有数据存储与实时回放功能,所以也可用于临床分析与研究工作。     

贝朗血液透析机特殊故障维修1例

德国贝朗公司生产的DIALOG+血液透析机是目前市场上一款较为先进的血液透析机器,它以电脑作为控制部件,采用QNX操作系统,该系统可通过软盘或U盘进行数据的读取,同时其操作界面简单,可实现快捷的人机互动。本次发生故障的血液透析机为浙江绍兴第二医院2011年购入,累计工作27634 h。本文针对该透析机出现的特殊故障进行分析、解决,可为血液透板室的医务人员和工程师提供参考。     

基于Android系统的生理数据蓝牙传输技术

目的：本文建立基于Android智能系统的生理参数移动监护系统,实现生理数据从监测模块向智能手机端传输。方法：在生理参数检测端增加蓝牙传输模块．将检测端采集到的心电等生理数据发送至Android系统智能手机端,智能手机端利用Android蓝牙API开发类,对手机端蓝牙实现打开蓝牙、搜索附近蓝牙设备等基本操作,再利用Socket连接,实现数据传输。同时手机端利用界面编程类,实现心电图界面显示,利用文件操作类实现数据存储和初步的心率计算,最终实现心电等生理参数的接收、显示、心率分析以及传输。结果：Android系统智能手机端接收蓝牙模块发送的心电数据,绘成实时心电图表,绘制在手机屏幕上,并对心电数据进行初步分析,计算得到心率值,显示在手机屏幕顶端,若心率值偏高或偏低,则发出语音报警信息。该系统演示了生理数据的传输过程,实现了蓝牙接口的数据传输控制技术。结论：本文立足于移动医疗监护系统,实现了多生理参数在Android系统中的蓝牙接口传输控制方法,该技术应用前景广泛。     

远程会诊系统中生理信号实时采集传输系统的设计与实现

目的:研究远程会诊系统中人体生理信号的实时采集与传输,用于对患者进行实时远程物理检查,辅助远程诊断。方法:应用传感器获取生理信号,用LabWindows/CVI编程,实现远程会诊中心音、呼吸音和脉搏的实时采集和传输。结果:远程会诊专家能够实时对远程患者进行心音、呼吸音和脉搏等物理检查,并将诊断结果实时反馈给患者。结论:在现有的网络条件下,系统可以很好的实现生理信号的实时采集与传输,具有较强的实用性。     

人体生理参数采集系统中无线通信模块设计

目的：基于智能终端的移动医疗技术已成为平时医疗健康监护研究的一个热点。相对于传统的医疗设备系统,智能终端的移动医疗技术是一种低生理、心理负荷技术,智能终端的移动医疗系统具有体积小、成本低、功耗小、携带方便等突出特点。为了保证人体生理参数采集系统中采集到的生理参数可靠有效的传输到智能终端,本文设计了生理参数采集系统中数据无线传输模块。方法：该无线通信模块利用蓝牙传输方式,主要包括微处理器外围电路及蓝牙芯片外围电路设计。同时,考虑到性能和数据吞吐率水平以及传输协议执行时的软件开销。所以人体生理信号采集系统中的蓝牙模块的主机控制接口采用的是UART接口。结果：同时为了验证该模块的功能,利用该模块对FLUKE多参数模拟仪MPS450模拟的人体呼吸信号进行了发送传输,并且利用智能终端对发送的数据进行接收。结论：经试验测试表明,整个电路设计合理、工作正常,能准确发送人体生理参数采集系统中采集到的人体生理参数数据。所以该无线通信模块可以满足基于智能终端人体生理参数采集系统的需求。     

一种可穿戴式无线体域网系统的研究

目的实现一种可穿戴式无线体域网系统。方法该系统根据可穿戴式技术可以实现一种低生理、心理负荷甚至无负荷状态下生理参数的获取的特点,设计了人体血压、指脉、皮肤电阻、呼吸和姿态等5个体征参数采集节点,并根据蓝牙组网技术实现了5个参数的组网能力。结果该系统完成了对人体的血压、指脉、皮肤电阻、呼吸和姿态等5个生理参数的采集;然后,通过蓝牙方式将采集到人体的体征参数发送到个人数据辅助(PDA)机;最后,通过无线服务技术(GPRS)实现与远程紧急救助服务器、医疗数据库服务器、医生服务器等联网。结论可穿戴式无线体域网系统保证了对人体体征参数实时、连续的采集与监测。     

基于GPS和GPRS远程医疗监护报警系统的设计*

背景：远程医疗监护系统可以传输医疗信息,实现动态生理监护。 目的：设计一种基于GPS和GPRS的远程医疗监护报警系统。 方法：系统由中心站和多个用户机组成。运用医疗信息监测技术、移动通信技术、嵌入式技术以及GPS技术,由定位传输模块把采集终端实时采集的患者生理信息,连同患者的位置信息一起发送到GSM移动通讯网,供医生进行及时诊断和处理,实现生理参数的远程实时监测与报警。 结果与结论：该系统构建了家庭、社区、医院的三位一体远程医疗信息传输、医疗救治平台,第一时间将患者的医疗信息和位置信息传送到医疗中心,由专家协助诊断并提供救治指导和援助。该系统可用于院前急救、院外监护以及远程医疗与紧急救助,不仅适用于医院、装配在救护车里,也可以用于家庭,对慢性病患者进行有效的院外监测和跟踪。 关键词：远程医疗;移动监护;GPS定位;GPRS通信; Google地球 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.13.011     

Prevalence of hypertension in a hemodialysis population

INTRODUCTION　　 Cardiovascular and cerebrovascular diseases remain the lead cause of death indialysis patients.Most studies have shown that hypertension has a close relationwith morbidity and mortality in hemodialysis population.There are a few papers de…     

高通量血液透析与常规血液透析治疗后 慢性尿毒症患者的指标分析

目的 探讨高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的临床疗效。方法 选取2015年7月~2017年10月我院收治的慢性尿毒症患者55例为研究对象,按数字随机分为观察组27例和对照组28例,对照组给予常规血液透析,观察组给予高通量血液透析,对比两组治疗后β2-MG、Cer、Urea、KT/V各指标变化。结果 两组透析后β2-MG指标变化低于透析前,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组透析后β2-MG指标变化优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组透析前后各项指标均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组透析后各项指标变化和对照组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组透析前后Cer、Urea等指标变化低于透析前,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组透析后Cer、Urea和KT/V等指标和对照组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 将高通量透析用于慢性尿毒症患者的治疗中可以维持患者电解质平衡,促进患者身体恢复,改善患者症状。     

高通量血液透析联合阿法骨化醇冲击治疗肾衰竭持续皮肤瘙痒疗效观察

目的观察高通量血液透析（HFHD）联合阿法骨化醇冲击治疗肾衰竭持续皮肤瘙痒的疗效及作用。方法30例终末期肾衰竭行常规性血液透析患者,其中男性21例,女性9例;年龄18～84岁,平均年龄48岁。平均透析时间5.9年,均有程度不同瘙痒,按SergoD介绍的方法对瘙痒分级评分为（9.14±2.83）分。以上患者均使用聚砜膜F60血液滤过器行HFHD,每周2～3次。联合阿法骨化醇0.5μg/d×7d,用0.25μg/d维持、治疗4周,检测治疗前、后肾脏功能、K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋、P3-、甲状旁腺激素（PTH）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α。结果30例患者治疗4周后瘙痒均有不同程度改善,SergoD评分为（3.13±1.81）分。HFHD后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、PTH、P3-明显下降,较透析前下降显著（P〈0.05）;联合阿法骨化醇冲击治疗4周后,PTH进一步下降。HFHD联合阿法骨化醇冲击治疗后IL-6下降较透析前下降显著（P〈0.05）,但透析后IL-8下降不明显（P〉0.05）。结论HFHD联合阿法骨化醇冲击治疗肾衰竭持续皮肤瘙痒疗效好,机制可能与清除PTH、P3-及IL-6有关。     

老年血液透析患者抑郁症状与血液透析稳定的相关性研究

目的 :研究老年维持性血透患者抑郁症状与血透过程中并发症的关系。方法 :采用抑郁自评量表 (SDS)对我院 19例老年血透患者、 3 2例中青年血透患者及 3 1例健康人员进行心理测评。结果 :血透患者总体抑郁自评量表标准分显著高于正常对照组 ,两组比较P <0 0 1。老年组透析中高血压、低血压、头痛、胃肠反应、室性早搏及房性早搏发生率明显高于中青年组 ;SDS标准分 >60的老年患者低血压、头痛、胃肠反应、室性早搏及房性早搏的发生率显著高于SDS标准分小于 5 9的老年患者 ;SDS标准分大于 60的老年患者低血压及室性、房性早搏发生率明显高于SDS标准分小于 60的中青年患者 ;而后者胃肠反应显著高于SDS标准分大于 60的老年患者。SDS标准分大于 60的中青年患者高血压、头痛、胃肠反应及房性早搏发生率显著高于SDS标准分小于 5 9的中青年患者。结论 :老年血透患者合并抑郁症状时 ,在血液透析中并发症发生率增多     

持续缓慢低效血液透析对老年维持性血液透析患者血液动力学的影响

观察持续缓慢低效血液透析(SLED)对老年维持性血液透析患者血液动力学的影响.老年维持性血液透析患者20人,采用自身对照法分为两组.对照组(A组,n=20)行普通血液透析4 h;SLED组(B组,n=20)行持续缓慢低效血液透析6 h.所有患者分别于血透前(T0)、开始血透后30、60、90、120、180、240、300、360 min(T1-T8)使用Bioz.ICG监测仪(CardioDynamics,San Diego,CA)实时监测并记录血液动力学参数.结果表明:两组血液动力学各指标的基础值(To)之间无显著性差异(P＞0.05);两组均于开始治疗后(T1),HR明显加快,MAP明显下降,cI降低,SVRI明显下降(P＜0.01).SLED组于SLED治疗120 min后,各时点(T4～T8)MAP、SVRI较对照组和治疗前(T0)均有显著性增高(P＜0.01);HR于SLED治疗120 min后,各时点(T4～T8)较治疗开始后30 min(T1)及对照组明显下降(P＜0.05);两组CI、CO开始透析30 min,各时点(T1～T6)均有不同程度下降(P＜0.05或0.01),但SLED治疗结束时(T8)较治疗前(T0)及对照组明显增加(P＜0.05或0.01).说明持续缓慢低效血液透析治疗有利于纠正老年维持性血液透析患者血透时的低血压状态,提高血透充分性,改善低血压血透患者的血液动力学.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者血清炎症因子的影响

目的观察低通量血液透析(LFHD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)患者血清炎症因子的影响。方法选取MHD患者60例,随机分为LFHD组、HFHD组和HDF组各20例,对照组为20名健康体检者,检测透析前后及透析6月血清CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平。结果 MHD患者透析前血清CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平高于对照组(P<0.01)。LFHD组单次和透析6个月后CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平均不降低(P>0.05);HFHD组单次透析后CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平下降不明显(P>0.05),透析6个月后,CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平下降(P<0.05);HDF组单次和透析6个月后CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平下降(P<0.05);透析6个月后,HDF组CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平低于HFHD组同期水平(P<0.05)。结论 MHD患者存在着微炎症状态,HDF和HFHD透析可以降低血清CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平,改善MHD患者微炎症状态,HDF透析优于HFHD。     

Clinical analysis on Quinton Mahurker single needle with bi cavities through femoral vein in 149 cases

ＡｔｅｍｐｏｒａｒｙｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＡｃｃｅｓｉｓｕｓｕａｌｙｕｓｅｄｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｇｅｔａｃｕｔｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ,ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ（ＡＲＦ）,ｐｌａｓｍａｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ（Ｐ．Ｐ）,ｈｅｐａｔｉｃｃｏ...     

血透患者血浆中选择素P水平的变化

采用双抗体夹心法（ELISA）,定量测定20例慢性肾功能不全维持性血透患者（HD）透析过程中血浆选择素P水平的动态变化。结果显示:HD组血浆选择素P水平在透析前与正常对照组无明显差异（P>0.05）,而透析后5min选择素P即显著升高,并随透析过程逐渐升高（P<0.01～0.001）。同时观察到透析后白细胞计数下降、提示血透过程中血小板被激活,血小板与白细胞粘附的增加。     

High genetic diversity revealed by the study of TLMV infection in French hemodialysis patients

TT virus-like minivirus (TLMV) was recently discovered as a human circovirus. Little is known about its natural history and molecular epidemiology. A study of TLMV infection is described in a population of French hemodialysis patients. TLMV DNA was tested by seminested PCR system located in the noncoding region in 81 patients divided into seven groups according to the origin of their renal disease. Quantitation of TLMV DNA in serum was carried out. Sequences from 28 patients were compared with 40 sequences retrieved from databases and 53 TLMV sequences cloned from the serum of a single patient. The prevalence of TLMV DNA in hemodialysis patients was 95.1%. In this study, 24 samples (29.6%) presented viral loads of > 125 equivalents of plasmid (Ep)/ml, and only 6 (7.8%) had viral loads of > 125 x 10(2) Ep/ml. A significant correlation (P < 0.029) was found between viral loads of > 125 x 10(2) Ep/ml and the neoplastic origin of end-stage renal disease. Analysis of 53 sequences cloned from a single individual demonstrated high sequence variability, as shown by the genetic distance of 40.2%. This genetic distance is comparable to that between the most divergent sequences of TLMV reported to date (43.5%). These data suggest that TLMV viral load is possibly related to the level of immunocompetence of hemodialysis patients; the genetic diversity of TLMV is extremely high; and co-infection by different strains is possible.     

维持性血液透析患者血浆ANP和BNP动态变化的意义

目的：探讨ANP、BNP评估维持性血液透析患者水平衡及干体重的价值。方法：40例血液透析龄≥1年的稳定的MHD患者为MHD组,40名健康志愿者为正常对照组。应用放免法检测稳定的MHD患者血液透析前后和透析间期ANP、BNP动态的变化;观察平均每日尿量对MHD患者血液透析前后和透析间期血浆ANP、BNP动态变化影响。结果：MHD患者血浆ANPOh、24h、48h高于-4h（Oh、24hP〈0．01,48hP〈0．05）,24h、48h低于Oh（P〈0．01）;48h低于24h（P〈0．05）;血浆BNP血液透析前后和透析间期无差异;MHD患者血浆ANP-4h、24h、48h均低于正常对照组（P〈0．01）,0h高于正常对照组（P〈0．05）;MHD患者血浆BNP-4h、0h、24h和48h均明显高于正常对照组（P〈0．01）。0h达干体重和未达干体重的MHD患者血浆ANP、BNP无差异;少无尿的MHD患者血浆ANP、BNP和有尿的MHD患者相比无统计学差异。结论：血浆ANP、BNP可以反映MHD患者的容量状况,BNP水平随容量的增加而增高,且对于容量的评价作用优于ANP,但二者评估干体重不敏感。提示严格控制血压,控制透析间期容量负荷增长,是预防MHD患者心脑血管事件发生的重要措施。